Publicado el consenso de Hong Kong de 2024, 14 recomendaciones para ayudar al tratamiento de la ERC
Sep 13, 2024
La enfermedad renal crónica (ERC) es la principal causa de muerte para 800 millones de personas en todo el mundo, lo que supone una carga importante para el sistema médico. En la actualidad, no existe consenso sobre la identificación temprana y la intervención temprana de la ERC en algunas partes de mi país, y faltan pautas de tratamiento para la ERC y la diabetes.
El 27 de agosto de 2024, nefrólogos de Hong Kong redactaron conjuntamente un consenso sobre el tratamiento de la ERC para Hong Kong, mi país, e identificaron 14 recomendaciones centradas en la ERC que implican la definición, la detección, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad. Este artículo los organiza para los lectores.
Definición de ERC
Haga clic en Cistanche para la enfermedad renal
1. La enfermedad renal crónica se define como una estructura o función renal anormal, que tiene un impacto en la salud y tiene una duración mayor o igual a 3 meses (calidad de la evidencia 1; consenso: 93%).
Detección de ERC
2. Las personas con hipertensión, diabetes o enfermedades cardiovasculares deben someterse a pruebas de detección de ERC (calidad de la evidencia: 1; consenso: 100%).
3. El cribado y la estratificación del riesgo de ERC deben incluir una evaluación integral de la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) y la albuminuria (es decir, el cociente albuminuria/creatinina [UACR]). Si la UACR es limitada, se deben utilizar como alternativas pruebas de proteinuria en el lugar de atención, relación proteína-creatinina en orina (UPCR) o tiras reactivas de proteína en orina. (Calidad de la evidencia: 3; Consenso: 100%)
Monitoreo de enfermedades para la ERC
4. A los pacientes con ERC temprana se les debe monitorear su TFGe y UACR al menos una vez al año, mientras que aquellos con ERC avanzada o aquellos con mayor riesgo de progresión deben ser monitoreados con mayor frecuencia. (Calidad de la evidencia: 1; Consenso: 100%)
5. La identificación y el tratamiento tempranos de la ERC requieren el reconocimiento y la participación de los médicos, incluidos (entre otros) nefrólogos, endocrinólogos, cardiólogos y médicos de atención primaria. (Calidad de la evidencia: 1; Consenso: 93%)
Manejo del estilo de vida de pacientes con ERC
6. Los pacientes con ERC deben dejar de fumar, mantener un peso normal y evitar los alimentos procesados con alto contenido de sal y fósforo. (Calidad de la evidencia: 1; Consenso: 100%)
7. Se recomienda que los pacientes con diabetes y ERC realicen actividad física de intensidad moderada, con un tiempo acumulado mayor o igual a 150 minutos semanales, o alcancen un nivel acorde con su tolerancia cardiovascular y física. (Calidad de la evidencia: 1; Consenso: 100%)
Tratamiento de la ERC
8. Para pacientes con ERC con diabetes y eGFR mayor o igual a 30 ml/min/1,73㎡, la metformina es el fármaco de primera línea para el control de la glucosa. (Calidad de la evidencia: 1; Consenso: 100%)
9. Para pacientes con ERC con diabetes e hipertensión o albuminuria, se deben utilizar inhibidores del receptor de renina angiotensina aldosterona (IECA) o antagonistas del receptor de angiotensina II (BRA) como tratamiento farmacológico de primera línea para la protección renal y el control de la presión arterial, y el máximo tolerado. se debe ajustar la dosis. (Calidad de la evidencia: 1; Consenso: 100%)
10. Para pacientes con ERC y diabetes tipo 2 con eGFR mayor o igual a 20 ml/min/1,73 m2, se pueden iniciar inhibidores del cotransportador de glucosa y sodio 2 (SGLT-2i) como fármaco de primera línea para controlar azúcar en la sangre y protegiendo los riñones y el sistema cardiovascular. (Calidad de la evidencia: 1; Consenso: 93%)
11. Para pacientes que han recibido la dosis máxima tolerada de tratamiento con IECA o ARA II, pero tienen eGFR mayor o igual a 25 ml/min/1,73 m2, UACR mayor o igual a 30 mg/g (mayor o igual a 3 mg/mmol) y potasio en sangre normal, se pueden utilizar antagonistas de los receptores de mineralocorticoides no esteroideos (ARM) como tratamiento para maximizar la protección de los riñones y el sistema cardiovascular del paciente. (Calidad de la evidencia: 1; Consenso: 86%)
12. Para los pacientes con ERC y diabetes tipo 2 que no pueden recibir tratamiento con metformina y SGLT-2i, se pueden usar agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1RA) para el tratamiento. (Calidad de la evidencia: 1; Consenso: 100%)
13. Para pacientes con ERC no diabéticos con UACR mayor o igual a 200 mg/g (mayor o igual a 20 mg/mmol), se debe utilizar la dosis máxima tolerada de IECA o ARAII como tratamiento para controlar la presión arterial y proteger los riñones. (Calidad de la evidencia: 2; Consenso: 100%)
14. Para pacientes con ERC no diabéticos con eGFR mayor o igual a 20 ml/min/1,73 m2 y UACR mayor o igual a 200 mg/g (mayor o igual a 20 mg/mmol), SGLT{{8} }Puedo proteger la función renal y cardiovascular del paciente. (Calidad de la evidencia: 1; Consenso: 100%)
¿Cómo trata Cistanche la enfermedad renal?
cistancheEs una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar diversas condiciones de salud, incluyendoriñónenfermedad. Se deriva de los tallos secos decistanchedeserticola, una planta originaria de los desiertos de China y Mongolia. Los principales componentes activos de cistanche sonfeniletanoideglucósidos, echinacósido, yacteosido, que se ha demostrado que tienen efectos beneficiosos sobreriñónsalud.
La enfermedad renal, también conocida como enfermedad renal, se refiere a una afección en la que los riñones no funcionan correctamente. Esto puede provocar una acumulación de productos de desecho y toxinas en el cuerpo, lo que provoca diversos síntomas y complicaciones. Cistanche puede ayudar a tratar la enfermedad renal a través de varios mecanismos.
En primer lugar, se ha descubierto que cistanche tiene propiedades diuréticas, lo que significa que puede aumentar la producción de orina y ayudar a eliminar los productos de desecho del cuerpo. Esto puede ayudar a aliviar la carga sobre los riñones y prevenir la acumulación de toxinas. Al promover la diuresis, cistanche también puede ayudar a reducir la presión arterial alta, una complicación común de la enfermedad renal.
Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos antioxidantes. El estrés oxidativo, causado por un desequilibrio entre la producción de radicales libres y las defensas antioxidantes del cuerpo, juega un papel clave en la progresión de la enfermedad renal. Las ies ayudan a neutralizar los radicales libres y reducir el estrés oxidativo, protegiendo así los riñones del daño. Los glucósidos feniletanoides que se encuentran en cistanche han sido particularmente eficaces para eliminar los radicales libres e inhibir la peroxidación lipídica.
Además, se ha descubierto que cistanche tiene efectos antiinflamatorios. La inflamación es otro factor clave en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal. Las propiedades antiinflamatorias de Cistanche ayudan a reducir la producción de citocinas proinflamatorias e inhiben la activación de las vías obligatorias de la inflamación, aliviando así la inflamación en los riñones.
Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos inmunomoduladores. En la enfermedad renal, el sistema inmunológico puede estar desregulado, lo que provoca una inflamación excesiva y daño tisular. Cistanche ayuda a regular la respuesta inmune modulando la producción y actividad de las células inmunes, como las células T y los macrófagos. Esta regulación inmune ayuda a reducir la inflamación y prevenir mayores daños a los riñones.
Además, se ha descubierto que cistanche mejora la función renal al promover la regeneración de los tubos renales con células. Las células epiteliales de los túbulos renales desempeñan un papel crucial en la filtración y reabsorción de productos de desecho y electrolitos. En la enfermedad renal, estas células pueden dañarse, lo que provoca daños en la función renal. La capacidad de Cistanche para promover la regeneración de estas células ayuda a restaurar la función renal adecuada y mejorar la salud general de los riñones.
Además de estos efectos directos sobre los riñones, se ha descubierto que cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas del cuerpo. Este enfoque holístico de la salud es particularmente importante en la enfermedad renal, ya que la afección suele afectar a múltiples órganos y sistemas. Se ha demostrado que el che tiene efectos protectores sobre el hígado, el corazón y los vasos sanguíneos, que comúnmente se ven afectados por la enfermedad renal. Al promover la salud de estos órganos, cistanche ayuda a mejorar la función renal general y a prevenir complicaciones adicionales.
En conclusión, cistanche es una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar la enfermedad renal. Sus componentes activos tienen efectos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatorios, inmunomoduladores y regenerativos, que ayudan a mejorar la función renal y proteger los riñones de daños mayores. , cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas, lo que lo convierte en un enfoque holístico para el tratamiento de la enfermedad renal.
