Un estudio longitudinal de la memoria autobiográfica episódica y semántica en pacientes con AMCI y enfermedad de Alzheimer, parte 2

2.3.2. Evaluación de la memoria autobiográfica

La Entrevista de Memoria Autobiográfica (AMI) [31] es una entrevista semiestructurada que se utiliza para evaluar la recuperación de la memoria en dos dominios: incidentes semánticos personales y autobiográficos que se consideran episódicos.

Los eventos autobiográficos se refieren a cosas que son de gran importancia o de profunda impresión en la vida de una persona. Pueden ser buenos recuerdos o reveses y dificultades, pero en cualquier caso tienen un profundo impacto en nuestro crecimiento y desarrollo.

Al mismo tiempo, la memoria es también una de las funciones importantes del cerebro humano. Es la base de nuestro aprendizaje, cognición y expresión. El impacto de los acontecimientos autobiográficos en la memoria también es bastante importante.

En primer lugar, los acontecimientos autobiográficos pueden ayudarnos a fortalecer nuestra memoria, especialmente aquellos acontecimientos que son de gran significado y resonancia emocional. Los estudios han demostrado que prestamos más atención y atención a algunos eventos con valor emocional, dejando una impresión más profunda en el cerebro, y esta impresión puede durar mucho tiempo.

En segundo lugar, los acontecimientos autobiográficos también pueden ayudarnos a mejorar nuestra memoria. Al recordar y registrar eventos autobiográficos, podemos estimular la actividad neuronal en el cerebro, fortalecer la conexión y comunicación entre las neuronas y así promover el desarrollo del cerebro y la mejora de la memoria.

Por último, los acontecimientos autobiográficos también pueden ayudarnos a mantener una actitud optimista, lo cual también es muy importante para la mejora de la memoria. Las emociones positivas pueden promover la conducción nerviosa en el cerebro y mejorar la vitalidad de las neuronas, lo que ayuda a mejorar la memoria.

En resumen, existe una estrecha conexión entre los acontecimientos autobiográficos y la memoria. Al recordar y registrar eventos autobiográficos, no sólo podemos mejorar nuestra memoria sino también nuestro estado emocional y hacernos más positivos. Por lo tanto, debemos dar importancia a la recopilación y el registro de eventos autobiográficos, transmitir estas preciosas experiencias a la próxima generación y también mejorar y fortalecer continuamente nuestra memoria. Se puede ver que necesitamos mejorar la memoria, y Cistanche puede mejorar significativamente la memoria porque Cistanche tiene efectos antioxidantes, antiinflamatorios y antienvejecimiento, que pueden ayudar a reducir las reacciones oxidativas e inflamatorias en el cerebro, protegiendo así la salud del sistema nervioso. Además, Cistanche también puede promover el crecimiento y la reparación de las células nerviosas, mejorando así la conectividad y la función de las redes neuronales. Estos efectos pueden ayudar a mejorar la memoria, la capacidad de aprendizaje y la velocidad del pensamiento, y también pueden prevenir la aparición de disfunciones cognitivas y enfermedades neurodegenerativas.

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Se eligen preguntas sobre contenido semántico personal (que implica la recuperación de hechos personales de la vida pasada) e incidentes autobiográficos (que implican la recuperación de episodios o incidentes del pasado) para evocar recuerdos de tres períodos (infancia, vida adulta temprana y vida reciente).

En la sección de Semántica personal, se le pide al sujeto que recuerde información y las puntuaciones varían de 0 a 2 dependiendo de la calidad de la memoria (mejor memoria, mejor puntuación).

Los sujetos podrán obtener un máximo de 21 puntos en cada uno de los tres grandes periodos, y 63 puntos en toda la prueba; En esta sección, la AMI ofrece preguntas alternativas para facilitar respuestas en personas con diferentes circunstancias y contextos. En la sección de Incidentes Autobiográficos, que evalúa la memoria episódica, los sujetos deben evocar tres incidentes por período.

La puntuación depende de la riqueza descriptiva del incidente y de su especificidad en tiempo y lugar.

Si la memoria especifica el momento temporal y el lugar, obtiene 3 puntos; si no es muy específico y no incluye el tiempo ni el lugar, obtiene 2 puntos; si es un recuerdo vago, se otorga 1 punto; y finalmente, si no hay respuesta o la respuesta se basa en la memoria semántica, se otorgan 0 puntos; En la prueba se podrá obtener un máximo de 27 puntos.

Dos jueces independientes evaluaron individualmente las respuestas para calcular la confiabilidad entre jueces; Las calificaciones se correlacionaron utilizando las correlaciones de Pearson y se obtuvieron r > 0.83, lo que garantiza una corrección confiable.

2.3.3. Evaluación de seguimiento

Cincuenta y nueve participantes se sometieron a una evaluación de seguimiento en la que se les volvió a administrar el AMI y las pruebas neuropsicológicas. El tiempo promedio entre el inicio y el seguimiento fue de 18,1 meses (rango de 16 a 19; DE=0.78) y no difirió significativamente entre los grupos.

2.4. Análisis de datos

Se aplicaron dos ANOVA mixtos con 3 grupos (control de personas mayores sanas, DCLA y EA; entre sujetos) × 2 veces (T1 y T2; dentro de los sujetos) a dos tipos de memoria (episódica o semántica). Se aplicaron pruebas de efectos simples para analizar las interacciones significativas. Todos los análisis se realizaron utilizando el paquete estadístico SPSS 21 (IBM Corp, Armonk, NY, EE. UU.).

3. Resultados

Se realizó un ANOVA mixto con tres grupos (HOC, aMCI y AD, entre sujetos) × 2 veces (T1 y T2; dentro de los sujetos) en las puntuaciones de memoria autobiográfica episódica.

Los resultados mostraron efectos principales significativos para ambos tiempos (F (1, 56)=29.32; p < 0.001;η2=0 .344) y el grupo (F (2, 56)=66.01; p < 0.001; η2=0.213), así como la interacción (F (2, 56) {{18} }.38; p < 0,001; η2=0.323;

Dada la interacción significativa, se aplicaron dos pruebas de efectos simples. En cuanto a las diferencias entre grupos en cada momento, las diferencias fueron significativas al inicio (F (2, 56)=30.88; p < 0.001; η 2=0.525), con mayor recuerdo en adultos mayores sanos que en DCL a (p=0.010) y EA (p < 0,001), y mayor recuerdo en DCL a que en EA (p < 0,001).

En la evaluación de seguimiento, la comparación entre grupos también mostró diferencias significativas (F (2, 56)=95.25; p < 0.{{10}}{{ 14}}1; η2=0.773), con mayor recuerdo en adultos mayores sanos que en aMCI (p < 0,001) y AD (p < 0,001), y mayor recuerdo en aMCI que en AD (p < 0,001) .

En cuanto a las diferencias entre tiempos para cada grupo, la prueba de efectos simples mostró un efecto no significativo en el grupo de adultos mayores sanos (F (1, 56)=0.72; p=0.399; η{ {8}}.013), pero una disminución significativa en ambos grupos con DCL (F (1, 56)=25.41; p < 0.001; η{{16 }}.312) y el grupo AD (F (1, 56)=18.31;p < 0.001; η2=0.246).

Respecto a las puntuaciones de memoria autobiográfica semántica, el ANOVA mixto mostró efectos principales significativos tanto para el tiempo (F (1, 56)=15.38; p < 0.00 1; η2=0.216)y grupo (F (2, 56)=54.59; p < 0.001; η2=0.213), y una interacción significativa de tiempo x grupo( F (2, 56)=10.19; p < 0,001; η2=0.661);

Dada la interacción significativa, se aplicaron dos pruebas de efectos simples. En cuanto a las diferencias entre grupos en cada momento, las diferencias fueron significativas al inicio del estudio (F (2, 56)=33.82; p < 0.001; η{ {7}}.547), sin diferencias entre adultos mayores sanos y DCL, pero mayor recuerdo en adultos mayores sanos que en EA (p < 0,001) y mayor recuerdo en DCL a (p < 0,001) que en EA (Figura 1).

En la evaluación de seguimiento, la comparación entre grupos también mostró diferencias significativas (F (2, 56)=59.78; p < 0.{{10}}{{ 14}}1; η2=0.547), con mayor recuerdo en adultos mayores sanos que en aMCI (p < 0,001) y AD (p < 0,001), y mayor recuerdo en aMCI que en AD (p < 0,001) .

En cuanto a las diferencias entre tiempos para cada grupo, la prueba de efectos simples mostró un efecto no significativo en el grupo de adultos mayores sanos (F (1, 56)=1.19; p=0.28{{ 22}};η2=0.021), pero una disminución significativa tanto en el grupo con DCLA (F (1, 56)=5.75; p=0.022;η{{ 16}}.091) y el grupo AD (F (1, 56)=21.23; p < 0,001; η2=0.275).

4. Discusión

Los resultados obtenidos complementan hallazgos previos, confirmando que la MA episódica era peor cuanto más grave era la patología; este patrón observado al inicio se mantuvo en el seguimiento. En cuanto a los hallazgos longitudinales, no se observaron cambios significativos en las puntuaciones de los controles sanos, pero los sujetos con DCLA y EA mostraron una disminución significativa en sus puntuaciones en la memoria autobiográfica episódica y semántica.

Como muestran los resultados, existe un patrón de deterioro episódico de la MA en los grupos de pacientes respecto a los controles sanos que se mantienen en los dos puntos temporales evaluados, lo que sugiere que cuando la patología se volvió más grave, este deterioro también fue mayor. Algunos estudios han encontrado que la memoria episódica se deteriora con el envejecimiento normal, encontrando diferencias en la memoria episódica entre adultos jóvenes y mayores [32,33].

Además, este deterioro de la memoria episódica también se observa en aquellos estudios que comparan adultos de mediana edad con adultos mayores, encontrando un deterioro gradual y progresivo de la memoria episódica a medida que la persona envejece [4,18]. En nuestro estudio no se observó deterioro de la memoria episódica entre tiempos en el grupo de adultos mayores sanos, ya que el período fue de sólo 18 meses.

Quizás, si pudiéramos comparar sus puntuaciones actuales con las obtenidas años atrás, habríamos observado este patrón. Respecto al grupo con DCL, se observó una disminución en el recuerdo episódico, aunque esta disminución no fue tan pronunciada como la observada en el grupo con EA. La reducción de la memoria autobiográfica episódica en el DCL podría estar relacionada con la disfunción de las estructuras neocorticales [12].

En la EA, uno de los primeros síntomas es un déficit en la memoria episódica anterógrada [34], seguido de un deterioro retrógrado [35]. Además, en pacientes con DCL y EA, se ha descubierto que el MTL, en particular el hipocampo y la corteza entorrinal, sufre una pérdida temprana de volumen [35], lo que se asocia con una disminución del rendimiento de la memoria tanto anterógrada como retrógrada.

Por tanto, las diferencias observadas en la AM episódica entre los grupos de pacientes podrían deberse a que, en el DCL, el volumen de MTL se sitúa entre el de personas mayores sanas y el de pacientes con EA [36].

En MA semántica destacan dos resultados al comparar los grupos. Mientras que los controles sanos y el DCL basal mostraron diferencias con el grupo de EA, en el seguimiento se obtuvieron diferencias entre los controles sanos y el DCL, y entre ambos grupos y el EA.

Los resultados obtenidos en DCLA podrían explicar las contradicciones encontradas en algunos estudios. Algunos estudios no detectaron ningún deterioro en la memoria semántica autobiográfica en adultos mayores sanos [37] y pacientes con DCLA [12].

Una posible explicación para el mantenimiento de la memoria semántica en el grupo con DCL podría ser que los detalles proporcionados por los participantes no estaban vinculados a un contexto espacial o temporal y, por tanto, no dependían del hipocampo. Además, este resultado sugiere que los sistemas neuronales que sustentan estos recuerdos, como la corteza temporal lateral, pueden permanecer relativamente intactos en el DCL [12].

Por el contrario, otros estudios demostraron que la memoria semántica personal está comprometida en el DCL en comparación con controles ancianos sanos [16] y señalaron una disminución en la memoria autobiográfica semántica para los recuerdos recientes [15].

Como han indicado los autores, estas diferencias en los hallazgos anteriores pueden deberse a diferencias en las poblaciones de pacientes estudiadas. Al estudiar al mismo grupo en dos momentos temporales diferentes, se ha observado que ambos resultados pueden tener sentido, y se confirmaría el deterioro de este tipo de memoria en estos pacientes.

Este resultado demuestra el deterioro de la AM semántica en el grupo con DCL a dieciocho meses después de la primera evaluación y sugiere que una disminución en la memoria autobiográfica comienza tan pronto como la consolidación de la información autobiográfica se ve perturbada por el daño del hipocampo [15].

El cambio de volumen del hipocampo se intensifica gradualmente en un continuo, que va desde individuos ancianos sanos que exhiben una estructura del hipocampo bastante intacta hasta individuos con DCL que experimentan subcampos del hipocampo más pequeños y, finalmente, pacientes con EA que presentan atrofia severa en todos los subcampos del hipocampo [38]. Una posible explicación para nuestros hallazgos es que la consolidación inicial de hechos semánticos personales depende del hipocampo; por lo tanto, también es susceptible al daño temprano del hipocampo [15].

Además, estos resultados se corroboran con el análisis longitudinal de los grupos, donde se encontró un deterioro significativo en ambos grupos de pacientes. Es necesario señalar algunas limitaciones.

En primer lugar, los tamaños de los grupos de muestra eran desiguales, con una diferencia en el número de participantes en los grupos sanos y pacientes. En segundo lugar, no correlacionamos la función de la memoria autobiográfica con los hallazgos radiológicos de los sujetos, la evaluación volumétrica del hipocampo o el estudio de imágenes funcionales.

Finalmente, cabe señalar que los instrumentos para evaluar los componentes de la MA difieren entre los estudios, lo que dificulta en algunos casos la comparación de los resultados. En este sentido, sería interesante estandarizar los instrumentos de evaluación para facilitar las comparaciones.

Además, cabe señalar que cuando se utilizan los puntajes de Semántica Personal e Incidentes Autobiográficos como una combinación de los tres puntos evaluados, resulta difícil comparar recuerdos recientes y recuerdos antiguos; En futuros estudios sería interesante comparar ambos tipos de recuerdos para saber si existe una influencia diferencial en su consolidación.

En resumen, el presente estudio demostró que la memoria autobiográfica estaba deteriorada en pacientes con EA y DCL. Este deterioro se encontró principalmente en la memoria episódica en ambos grupos. Sin embargo, aunque el deterioro de la memoria semántica se confirmó en la EA, se observó un patrón en el grupo con DCL que evolucionó hacia el deterioro a lo largo de dieciocho meses.

Contribuciones de los autores: Conceptualización, JCM; curación de datos, ES, ID, MA y ER; adquisición de financiación, JCM; investigación, urgencias e identificación; metodología, AP; recursos, ES e ID; software, AP; redacción-borrador original, ES, ID, MA y ER; redacción-revisión y edición, JCM y APTodos los autores han leído y aceptado la versión publicada del manuscrito.

Financiamiento: Este trabajo fue apoyado por el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades (España) de España [Subvención PID2019-103956RB-I00].

Declaración de la Junta de Revisión Institucional: El estudio se realizó de acuerdo con las directrices de la Declaración de Helsinki.

Declaración de consentimiento informado: Se obtuvo el consentimiento informado de todos los sujetos involucrados en el estudio.

Declaración de disponibilidad de datos: Los datos presentados en este estudio están disponibles previa solicitud a los autores. Los datos no están disponibles públicamente por razones de privacidad.

Conflictos de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Referencias

1. Pitarque, A.; Meléndez, JC; Ventas, A.; Mayordomo, T.; Satorres, E.; Escudero, J.; Algarabel, S. Los efectos del envejecimiento saludable, el deterioro cognitivo leve amnésico y la enfermedad de Alzheimer sobre el recuerdo, la familiaridad y el falso reconocimiento, estimados mediante un procedimiento de reconocimiento de proceso asociativo-disociación. Neuropsicología 2016, 91, 29–35. [Referencia cruzada]

2. Irlandés, M.; Landín-Romero, R.; Mothakunnel, A.; Ramanan, S.; Hsieh, S.; Hodges, JR; Piguet, O. Evolución de los deterioros de la memoria autobiográfica en la enfermedad de Alzheimer y la demencia frontotemporal: un estudio longitudinal de neuroimagen. Neuropsicología2018, 110, 14-25. [Referencia cruzada]

3. Fivush, R.; Habermas, T.; Aguas, TE; Zaman, W. La creación de la memoria autobiográfica: intersecciones de cultura, narrativas e identidad. Int. J. Psicólogo. 2011, 46, 321–345. [Referencia cruzada]

4. Piolino, P.; Desgranges, B.; Benali, K.; Eustache, F. Memoria autobiográfica remota episódica y semántica en el envejecimiento. Memoria 2002, 10, 239–257. [Referencia cruzada] [PubMed]

5. Tulving, E. Memoria episódica y autonoesis: exclusivamente humana. En El eslabón perdido en la cognición: orígenes de la conciencia autorreflexiva; Herbert, S., Metcalfe, J., Eds.; Oxford University Press: Nueva York, NY, EE.UU., 2005; págs. 3–56.

6. Baddeley, A. El concepto de memoria episódica. Filos. Trans. R. Soc. Londres. Ser. B Biol. Ciencia. 2001, 356, 1345–1350. [Referencia cruzada]

7. Maguire, EA Estudios de neuroimagen de la memoria de eventos autobiográficos. Filos. Trans. R. Soc. Londres. Ser. B Biol. Ciencia. 2001, 356,1441–1451. [Referencia cruzada] [PubMed]

8. Svoboda, E.; McKinnon, MC; Levine, B. La neuroanatomía funcional de la memoria autobiográfica: un metanálisis. Neuropsicología 2006, 44, 2189–2208. [Referencia cruzada]

9. Piolino, P.; Desgranges, B.; Eustache, F. Memoria autobiográfica episódica a lo largo del tiempo: hallazgos cognitivos, neuropsicológicos y de neuroimagen. Neuropsicología 2009, 47, 2314–2329. [Referencia cruzada] [PubMed]

10. Ford, JH; Rubin, DC; Giovanello, KS Efectos de la instrucción de tareas sobre la especificidad de la memoria autobiográfica en adultos jóvenes y mayores. Memoria 2014, 22, 722–736. [Referencia cruzada]

11. Masdeu, JC; Zubieta, JL; Arbizu, J. La neuroimagen como marcador de la aparición y progresión de la enfermedad de Alzheimer. J. Neurol.Sci. 2005, 236, 55–64. [Referencia cruzada]

12. Murphy, KJ; Troyer, Alaska; Levine, B.; Moscovitch, M. La memoria autobiográfica episódica, pero no semántica, tiene un deterioro cognitivo leve inamnésico reducido. Neuropsicología 2008, 46, 3116–3123. [Referencia cruzada]

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