Análisis del patrón de medicación de LV Yong en el tratamiento de insuficiencia renal crónica basado en la minería de datos ⅱ

Tabla 2: Combinaciones de medicamentos CRF por el Dr. Lü (grado de apoyo mayor o igual a 65)

Tabla 3: Reglas de asociación de medicamentos frecuentes para el tratamiento con CRF (confianza mayor o igual a 0. 95)

Tabla 4: Combinaciones de medicamentos centrales para el tratamiento de CRF por el Dr. Lü

Tabla 5: Nuevas combinaciones de medicamentos básicos para el tratamiento de CRF por el Dr. Lü

2. Las propiedades, los sabores y el tropismo de canales de las hierbas reflejan el principio de la Dra. Lü de "nutrir la raíz y despejar la fuente" en el tratamiento de CRF

La minería de datos en este estudio reveló que las hierbas utilizadas para tratar CRF exhiben principalmente propiedades cálidas, neutrales y frías, siendo las hierbas cálidas las más frecuentes. La Dra. Lü cree que los pacientes con CRF a menudo sufren de deficiencia de Qi y Yang, lo que requiere el uso de hierbas cálidas para nutrir y proteger su Qi y Yang, cumpliendo así el principio de "alimentar la raíz". Debido al movimiento de Qi y la calidez interrumpidas, el metabolismo de los fluidos se ve afectado, lo que lleva al edema. Las hierbas cálidas a menudo tienen duales funciones de calentar a Yang y promover la diuresis [8], comoAstrágalo membranaceus(Huangqi),Atractylodes macrocefala(Baizhu), yRamita de canela(Guizhi).

Las hierbas frías tienden a eliminar el calor, la desintoxicación y expulsar la turbidez, abordando la estasis patológica, la turbidez y las toxinas asociadas con la insuficiencia renal [9]. Los ejemplos incluyenRuibarbo(Dahuang) yHierba de plantago(Cheqian Cao), a menudo emparejado con hierbas neutrales comoSmilax glabra(TUFILING) YHueso del dragón(Longgu) para mejorar la eficacia.

En términos de sabores, las hierbas dulces eran las más comunes, seguidas de sabores amargos y picantes. Las hierbas dulces pueden complementar, armonizar y moderarse, ayudando a fortalecer el bazo y el riñón y apoyar la energía vital del cuerpo, como se ve enAstrágalo membranaceus(Huangqi),Cistanche(Roucongrong),Atractylodes macrocefala(Baizhu), yRaíz de rehmannia(Shudihuang). El Dr. Lü enfatizó la naturaleza de "deficiencia de raíz y manifestación" de CRF. Él abogó por una combinación de sabores picantes y amargos: las hierbas picantes promueven la circulación de Qi, vigorizan la sangre y resuelven estasis, mientras que las hierbas amargas eliminan la turbidez y las toxinas, regulan el movimiento de Qi y restauran las funciones de los orgánicos, logra el objetivo de "despejar la fuente".

El análisis del tropismo del canal indicó que las hierbas de alta frecuencia se dirigen predominantemente al canal hepático, seguido del bazo, el riñón, el estómago y los canales pulmonares. La Dra. Lü observó que CRF afecta principalmente el bazo y los riñones, por lo que a menudo usaba hierbas comoAstrágalo, Atractylodes, yCistanchePara fortalecer estos órganos. La enfermedad renal crónica también puede afectar a otros órganos. El hígado almacena sangre, mientras que el riñón almacena esencia, y ambos comparten un origen común, lo que hace que el hígado sea vulnerable en enfermedades renales. Esto explica síntomas como ojos secos, dolor en la espalda baja y las rodillas, el tinnitus y el olvido asociado con la deficiencia de hígado y yin riñón. Hierbas comoDrynaria(Gusuibu),Cornus officinalis(Shanzhuyu), yRaíz de rehmannia(Shudihuang) se usaban con frecuencia para nutrir el hígado y el riñón yin.

Los trastornos del bazo a menudo involucran los pulmones, ya que el bazo gobierna la distribución de fluidos y los pulmones generan Qi. La función de bazo deteriorada conduce a los trastornos del metabolismo de los fluidos, lo que resulta en la retención de flecos y fluidos, que interrumpen la función pulmonar con el tiempo. Los riñones y el estómago están estrechamente vinculados, y la insuficiencia renal puede afectar la armonía estomacal y las funciones descendentes. Por lo tanto, las hierbas dirigidas al hígado, el bazo, el riñón, el estómago y los canales pulmonares se usaron para nutrir la raíz, despejar los pulmones, regular el estómago, calmar el hígado y despejar la fuente.

3. La frecuencia de medicamentos refleja el enfoque del Dr. Lü de "combinar ataque y tonificación, integrar el ataque en la tonificación" en el tratamiento de CRF

La clasificación de las 18 hierbas con una frecuencia mayor o igual a 55 en categorías funcionales reveló que las hierbas tonificantes eran las más comunes, seguidas de las hierbas para la activación sanguínea y la resolución de estasis, la diuresis y la eliminación de la humedad, la eliminación de calor y la desintoxicación y la purga. Esto refleja un enfoque de tratamiento centrado en la tonificación al tiempo que aborda los factores patógenos con diuresis, desintoxicación y purgación.

El Dr. Lü enfatizó la protección del bazo y los riñones como el principio de tratamiento general para CRF, al tiempo que se dirige a factores patogénicos específicos como estasis, toxinas, turbidez y deficiencia. Él abogó por una combinación flexible de estrategias, incluida la resolución de estasis, la desintoxicación, la eliminación de la turbidez y la deficiencia de tonificación.

La hierba más utilizada eraAstrágalo(Huangqi), que tiene un sabor dulce y una propiedad cálida. Se caracteriza por su capacidad de tonificar sin causar estancamiento, beneficiando simultáneamente el Qi de bazo y riñón y promover la diuresis. Estudios farmacológicos modernos [12] han demostrado queAstrágalopuede ralentizar la progresión de la fibrosis renal y mejorar la capacidad antioxidante para mitigar el daño renal.

Ruibarbo(Dahuang), la segunda hierba más utilizada, tiene un sabor amargo y una propiedad fría. Es efectivo para la purgación, la eliminación de estasis, el limpieza de calor y la desintoxicación. Estudios [13] han demostrado queRuibarbopuede reducir la carga de la función renal residual y la progresión lenta de CRF.

Otras hierbas de tonificación de uso frecuente incluyenCistanche, Atractylodes, yDrynaria. Cistanchees dulce y cálido, dirigido al canal renal, y es una hierba comúnmente utilizada para la tonificación yang riñón. La farmacología moderna [14] ha encontrado queCistancheMejora la función física. A menudo se combina conAtractylodespara tonificación de bazo yDrynariaPara la nutrición del hígado y el riñón, abordando la disfunción causada por la deficiencia de bazo y renal.

El Dr. Lü observó que la deficiencia de bazo y renal, combinada con Qi deteriorado y circulación sanguínea, a menudo conduce a la retención de líquidos, la humedad y la acumulación de toxinas en los tres quemadores (San Jiao), lo que resulta en estasis y obstrucción. Hizo hincapié en la necesidad de compensar y atacar estrategias para eliminar los factores patógenos y restaurar el Qi vertical. Hierbas comoSmilax glabraPara el limpieza de calor y la desintoxicación,Semilla de coixyHierba de plantagopara diuresis y eliminación de humedad, yNúcleo de durazno(Taoren) yCurcuma zedoaria(Ezhu) para la activación sanguínea y la resolución de estasis se combinaron con frecuencia.

Este análisis de la frecuencia de medicamentos destaca la filosofía de tratamiento del Dr. Lü de "combinar ataque y tonificación, integrar el ataque en la tonificación" en el manejo de CRF.

4. Los patrones de formulación y combinación reflejan el principio del Dr. Lü de "tonificar y resolver estasis, eliminar la turbidez y la desintoxicación"

A través del análisis de reglas de asociación, se identificaron 15 hierbas principales:Astragalus membranaceus (Huangqi), Ruibarbo (dahuang), Smilax Glabra (Tufuling), Núcleo de durazno (Taoren), Drynaria (Gusuibu), Semilla de coix (yiyiren), Cistanche (Roucongrong), Herbe de Plantago (Cheqian Cao), Atractylodes macrocephala (Baizhu), Regaliz (Gancao), Artemisia (Yincheng), Cornus officinalis (Shanzhuyu), Dragon Bone (Longgu), Concha de ostra (muli), yCurcuma Zedoaria (Ezhu).

Hierbas comoAstrágalo, Drynaria, Cistanche, Atractylodes, Regaliz, yCornus officinalisestán acostumbrados atonificar el bazo y los riñones.

Hierbas comoRuibarboySmilax glabraproporcionar el efecto deeliminar la turbidez y la desintoxicación.

Hierbas comoSemilla de coix, Hierba de plantago, yArtemisiapromoverdiuresis y eliminar la humedad.

Núcleo de duraznoyCurcuma zedoariase usan paraactivar la sangre y resolver estasis, mientrasHueso del dragónyCáscara de ostraayudacalma hígado yang.

Esto refleja el principio de formulación consistente del Dr. Lü detonificar y resolver estasis mientras elimina la turbidez y la desintoxicación.

Parejas de hierbas de alta frecuencia

El análisis de la regla de la asociación mostró que los pares de hierbasAstragalus -Rhubarb, Astragalus -ssmilax glabra, yAstragalus -Cistancheapareció con mayor frecuencia. Debido a la insuficiencia renal y la acumulación de toxinas en el cuerpo, el Dr. Lü a menudo se combinóAstrágaloconRuibarbo, Smilax glabra, oCistancheeliminar la turbidez y desintoxicar mientras tonifica el bazo y los riñones.

Suplementos de astrágalo herbal -Cistanche para la salud renal

Núcleo y nuevas formulaciones

El análisis de agrupación jerárquica identificó 12 combinaciones de núcleo y 6 nuevas formulaciones. Las nuevas formulaciones son las siguientes:

Raíz de Imperata cylindrica - Mortletoe - Achyranthes Raíz - Seda de maíz:
Esta combinación se utiliza para pacientes con CRF que comúnmente experimentan edema, oliguria y ocasionalmente hematuria.Imperata cylindrica raízySeda de maízenfriar la sangre, dejar de sangrar y promover la diuresis, mientras queMuérdagoyRaíz de AchyranthesTonifique el hígado y el riñón, abordando la turbidez al tiempo que tonifica.

Raíz de peonía blanca - Sinomenio - Celastrus - Cistanche - Herbe de Plantago - Smilax Glabra - Drynaria:
Esta combinación se usa principalmente para CRF con la acumulación de estasis, toxinas y turbidez.Raíz de peonía blancanutre la sangre y regula la menstruación;Sinomeniodesbloquea a los meridianos;Celastrusdispersa estasis y desbloquea los canales;Hierba de plantagopromueve diuresis;Smilax glabralimpia el calor y desintoxica;CistancheyDrynariaproporcionar tonificación.

Hyacinth Bean - Cornus officinalis - Malta - Naranja amarga - corteza de Magnolia:
Esta combinación promueve la circulación de Qi y elimina el estancamiento. El Dr. Lü cree que durante la etapa de CRF, la desarmonía de las funciones del bazo y el estómago conduce al estancamiento de la turbidez y las toxinas, causando síntomas como la distensión epigástrica, el mal apetito y el estreñimiento.Frijol jacintoyMaltaresolver el estancamiento y fortalecer el bazo, mientras queNaranja agriayCorteza de magnoliaPromover el movimiento de Qi y aliviar la distensión. Combinado conCornus officinalis, esta formulación logra el equilibrio de tonificación sin causar estancamiento y resolución sin daños.

Aconita - gusano de seda - asarum - lombriz de tierra:
Esta combinación se usa principalmente para la deficiencia prolongada de yang renal, lo que lleva a una calidez insuficiente, una acumulación de turbidez de flema y meridianos bloqueados.AcónitoCalienta a Yang y desbloquea a los meridianos;Gusano de sedaresuelve el flema y dispersa nódulos;Asarumcalienta y resuelve fluido retenido;LombrizDesbloquea los canales. Juntas, estas hierbas se calientan y se dispersan, resolviendo la flema y los meridianos desbloqueados.

Mulberry Bark - Alisma - Fritillaria - Stephania:
Esta combinación se utiliza para abordar los trastornos que se originan en el riñón pero que afectan los pulmones. La disfunción renal interrumpe las funciones dispersas y descendentes del pulmón, lo que lleva a la retención de fluidos, oliguria, edema, tos y asma.AlismoyStephaniapromover diuresis y eliminar la humedad, mientrasCorteza de muellesreduce el calor pulmonar y alivia el asma, yFritillariadetiene la tos y resuelve la flema.

Escorpión - Semilla Dodder - Sinomenio - Motherwort - Ruibarbo:
Esta combinación tiene el efecto de activar la sangre, resolver estasis, desbloquear meridianos y tonificar. Se usa para pacientes con CRF con síntomas de estasis sanguínea, como cutis oscura o opaca, lengua púrpura con manchas de estasis y pulso de altura o entrecortada.

Resumen del uso de la formulación

Las formulaciones 1, 2 y 6 son adecuadas para pacientes con estancamiento prominente de estasis, turbidez y toxinas. Las formulaciones 3 y 5 son más apropiadas para pacientes con síntomas secundarios de estancamiento de Qi causado por estasis, turbidez y toxinas. La formulación 6 se usa para pacientes con deficiencia grave de Qi vertical, lo que lleva a la agravación de los factores patógenos. Estas seis nuevas formulaciones encarnan el énfasis del Dr. Lü entonificar mientras aborda los factores patógenos, reflejando el principio detonificar y resolver estasis, eliminar la turbidez y desintoxicaren el tratamiento de CRF.

Conclusión

En conclusión, este estudio utilizó la plataforma de asistencia de herencia TCM para analizar los patrones de medicamentos del Dr. Lü para el tratamiento de CRF. Los resultados demuestran que el enfoque de tratamiento del Dr. Lü se basa en el principio de "deficiencia de bazo y renal como raíz, estasis, toxinas y turbidez como manifestaciones". Estableció el principio de tratamiento básico de "nutrir la raíz y limpiar la fuente", con la estrategia diagnóstica y terapéutica de "combinar ataque y tonificación, integrar el ataque en tonificación". Sus formulaciones se guían por el principio detonificar el bazo y los riñones mientras se resuelven estasis, eliminando la turbidez y desintoxicante.

Si bien este estudio exploró y resumió la experiencia clínica del Dr. Lü en el tratamiento de CRF, las limitaciones incluyen el tamaño de muestra relativamente pequeño y la falta de análisis basado en los síndromes de CRF TCM. Los estudios futuros tienen como objetivo expandir el tamaño de la muestra y analizar más a fondo la experiencia de medicamentos clínicos del Dr. Lü y las contribuciones académicas en combinación con la diferenciación del síndrome de TCM, proporcionando referencias valiosas para el tratamiento clínico de CRF.