Análisis de los factores que influyen en la calidad del semen en pacientes varones con infertilidad Ⅱ

3 Discusión

La calidad del semen es un predictor de la fertilidad masculina. Actualmente, la calidad del semen masculino está disminuyendo en todo el mundo[9]. Hay muchas razones para la disminución de la calidad del semen masculino. Además de razones patológicas comoanomalías testiculares, genética, endocrino yurogenital enfermedades, también se ve afectado porcontaminación ambiental, hábitos de vida, entorno de trabajo especial y otros factores. Con elmejora del nivel de vida de las personasy elmejora de la conciencia sobre la salud, la relación entre los malos hábitos de vida y el medio ambiente y la calidad del semen ha recibido amplia atención. Analizar los factores externos que afectan la disminución de la calidad del semen es de gran importancia para la orientación clínica de la preparación saludable para el embarazo en hombres en edad fértil, la prevención y el tratamiento de la infertilidad masculina.

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Este estudio realizó una encuesta por cuestionario y un análisis de la calidad del semen en 621 hombres infértiles en la clínica de infertilidad, y los analizó según diferentes características de la población, diferentes hábitos de vida y entornos de trabajo especiales. Los resultados mostraron que la edad, el nivel educativo, el estrés mental, la ingesta diaria de agua, el uso de pantalones ajustados y la exposición frecuente a radiación electromagnética son factores que afectan la calidad del semen. Cuanto mayor es la edad, menor es la tasa de motilidad total de los espermatozoides y la tasa de motilidad directa de los espermatozoides. Con el aumento de la edad, los órganos gonadales comienzan a deteriorarse, la estructura del tejido testicular se desordena y la función del sistema reproductivo también disminuye. El nivel de andrógenos liberados por el cuerpo disminuye y aumenta la producción de oxígeno reactivo, afectando así la función espermatogénica de los testículos y la calidad del semen [10-11].

Los resultados de los informes de la literatura relevante sobre el impacto del nivel educativo en la calidad del semen son inconsistentes. Los resultados de este estudio mostraron que el recuento total de espermatozoides y la concentración de espermatozoides de los grupos universitarios y universitarios y de los grupos de posgrado y superiores eran mayores que los de los grupos de secundaria y inferiores. Sin embargo, alguna literatura informó que la calidad del semen del grupo con alto nivel educativo era menor que la del grupo con bajo nivel educativo [12]. Otros estudios creen que el nivel educativo no afecta la calidad del semen [13]. La inconsistencia de las conclusiones de la investigación puede deberse a factores de confusión como el sesgo en la selección de diferentes poblaciones y diferentes tamaños de muestra. Los pacientes varones infértiles suelen tener un mayor estrés mental en su vida reproductiva [14], y el estrés mental es un factor de riesgo que afecta la calidad del semen. Cuanto mayor es el estrés mental, menor es la concentración de espermatozoides. El estrés mental puede reducir los niveles séricos de testosterona, aumentar los niveles séricos de la hormona luteinizante y la hormona folículo estimulante y afectar la calidad del semen [15-16]. El estrés psicológico excesivo también puede conducir a otros comportamientos poco saludables y, por tanto, afectar la calidad del semen. La magnitud del estrés mental en el cuestionario varía mucho según los sentimientos subjetivos y las descripciones de los pacientes. La gravedad del impacto sobre la calidad del semen masculino es un punto difícil de estudiar. El uso frecuente de pantalones ajustados puede provocar una disminución en el número total, la concentración, la tasa de actividad total y la tasa de motilidad hacia adelante de los espermatozoides. Los pantalones ajustados sujetan firmemente los testículos y el escroto, obstruyendo el retorno de la sangre venosa local, provocando congestión testicular, hipoxia y metabolismo local lento. La unión a largo plazo puede provocar varicocele y daño estructural testicular [17]. El uso de pantalones ajustados también puede reducir la disipación de calor local en los testículos y el escroto, aumentar la temperatura y provocar una disminución en la calidad del semen [18]. La radiación electromagnética puede reducir la tasa de actividad total de los espermatozoides y la tasa de motilidad directa de los espermatozoides. Las células germinales son una de las células más sensibles a la radiación electromagnética. La radiación electromagnética puede activar el cuerpo para que produzca una gran cantidad de oxígeno reactivo. El exceso de oxígeno reactivo puede causar disfunción de las células germinales y daño a los espermatozoides a través del estrés oxidativo. También puede dañar la membrana mitocondrial de los espermatozoides y reducir la síntesis de trifosfato de adenosina, afectando así la vitalidad de los espermatozoides[19]. La radiación electromagnética también puede actuar directamente sobre el ADN de los espermatozoides, provocando roturas de la cadena de ADN. La exposición prolongada a la radiación electromagnética afectará gravemente la calidad del semen[20]. Aumentar la cantidad de agua que bebe todos los días puede aumentar la cantidad y la concentración de espermatozoides. Garantizar una ingesta diaria adecuada de agua puede acelerar el metabolismo y la circulación sanguínea. El testículo es un órgano muy sensible al suministro de sangre. Cuanto más rico sea el flujo sanguíneo y más nutrientes haya, más propicio será para la división de las células espermatogénicas y la producción de espermatozoides.

El proceso de producción y maduración de espermatozoides es muy complejo, se ve afectado por los efectos combinados de múltiples factores y existen muchos factores de confusión. En la actualidad, el problema común del análisis de la calidad del semen en el laboratorio es la falta de un sistema de control de calidad relativamente maduro, especialmente el examen de la morfología del esperma, que se ve muy afectado por el juicio subjetivo de los inspectores, y existen grandes diferencias en los resultados del análisis del semen entre diferentes laboratorios.

Los sujetos de investigación de este artículo provienen de una clínica de infertilidad de un solo centro. Existe un cierto sesgo de selección en los sujetos de la encuesta. Para el análisis de semen de los pacientes, solo se seleccionó un dato del resultado de la prueba de semen. Puede haber ciertos factores accidentales. Todavía es necesario combinar varios centros y realizar análisis estadísticos de muestras grandes. Este artículo es una encuesta actual y el impacto de los factores de investigación sobre la calidad del semen es un resultado a largo plazo. Debido a las limitaciones del método de encuesta actual, este artículo sólo puede utilizarse como un análisis de asociación exploratorio preliminar. El impacto de los factores de investigación sobre la calidad del semen debe confirmarse mediante más estudios prospectivos.

En resumen, la edad, el nivel educativo, el estrés mental, la ingesta diaria de agua, el uso frecuente de pantalones ajustados y la exposición frecuente a la radiación electromagnética son factores importantes que provocan cambios en los parámetros de calidad del esperma. Los médicos deben prestar atención a la popularización del conocimiento sobre salud pública, cambiar los malos hábitos de vida de los hombres, fortalecer la protección ocupacional para prevenir la infertilidad masculina, mejorar la calidad del semen y promover la salud reproductiva masculina.

Este estudio también proporciona una referencia teórica para la exploración del mecanismo de la infertilidad masculina y el juicio del diagnóstico y la dirección del tratamiento.

Referencias

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