Manejo ayurvédico para la nefropatía diabética: un estudio de caso
Mar 24, 2022
Contacto: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com
Rishu Sharma, Alok Km. Srivastava, Gyanendra D Shukla
1 Departamento de Panchkarma, Campus Rishikul, U.A.U, Haridwar;
2 Departamento de Panchkarma, Campus Principal, U.A.U,
3 Haridwar; Departamento de Panchkarma, Campus de Gurukul, U.A.U, Haridwar.
Nefropatíaes la complicación significativa de la diabetes mellitus que afecta a alrededor del 40% de los diabéticos y es una de las principales causas de muerte y discapacidad entre los diabéticos. Se observa que incluso los pacientes que tienen diabetes bien controlada sufren de nefropatía diabética. Necesita un tratamiento intenso, como la diálisis, y afecta gravemente la calidad de vida. Un paciente masculino de 45 años visitó el departamento de pacientes ambulatorios quejándose de edema bilateral del pedal, micción frecuente. náuseas, especialmente durante las horas de la mañana, disminución del apetito, debilidad generalizada y picazón en todo el cuerpo de los últimos 4 años. Fue conocido por casos de diabetes mellitus durante 4 años. Las investigaciones de rutina de las pruebas de función renal y los hallazgos microscópicos de orina también se encontraron perturbados. El paciente estaba tomando un fármaco hipoglucemiante oral (metformina 500 mg dos veces al día). Fue diagnosticado como un caso de nefropatía diabética sobre la base de signos y síntomas clínicos y con hallazgos de laboratorio. Según el Ayurveda, los síntomas se asemejan a la imagen de Prameha tmpadraa (complicaciones post-diabéticas). El paciente recibió medicación ayurvédica durante un período de 30 días y las investigaciones se realizaron después de 30 días. Hubo un marcado alivio en los síntomas junto con una mejora considerable en las investigaciones renales como la urea en sangre, la creatinina sérica y el perfil de ácido úrico. Este manejo puede traer alguna nueva esperanza a los pacientes con nefropatía diabética, que generalmente termina con insuficiencia renal crónica y, en última instancia, con la muerte.
Palabras clave: Insuficiencia renal crónica, nefropatía diabética. Edema del pedal. Prgmeha iamig upgdrang. Trasplante renal
Fondo
Solo toma un corto período de tiempo para que la enfermedad renal diabética se convierta en la principal causa de enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) [1,2]. Esta complicación microvascular se desarrolla en aproximadamente el 30% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM) y aproximadamente el 40% de los pacientes con DM tipo 2 [2,3]. La nefropatía diabética (DN) es la principal causa de ESRD en todo el mundo, y se estima que el 20% de los pacientes diabéticos tipo 2 alcanzan la ESRD durante su vida 4. Esta es también una causa importante de insuficiencia renal crónica, ya que representa el 20-40% de los pacientes con insuficiencia renal crónica [5]. Inicialmente, se manifiesta como una anomalía bioquímica. Eventualmente, la pérdida de la función excretora, metabólica y endocrina del riñón conduce al desarrollo de los síntomas clínicos y signos de insuficiencia renal, que se conocen como uremia [6].
Según los textos clásicos de Ayurveda, Upadrarvas de Prameha son Hrillas (náuseas), Chhardi (vómitos), Shotha (edema), Avipaka (indigestión), Hikka (hipo). Estos síntomas se ven como resultado de Upadravas debido a Kapha y Pita (dos de cada tres sentidos básicos del humor del cuerpo humano). Aunque las complicaciones de Prameha están bien escritas en todos los tratados clásicos, sin embargo, no hay una mención clara de la patología que pueda aclarar Dosha-dushrya Samim Archana (fisiopatología) involucrada en el caso. Además, las características clínicas de Vrikka yoga mencionadas en 'Bhaishajyaratnavali' coinciden muy bien con los signos y síntomas de DN. Acharyas ha aconsejado en esta condición usar una combinación de hierbas medicinales que tienen funciones como Mutual (diuréticos), Deepena (estimulante), Pachana (digestor), Raktaprasadak (purificadores de la sangre), Virechaka (laxantes) y Rasayana (rejuvenecedores).
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¿Por qué necesitar Ayurveda en esta enfermedad?
Las consecuencias sociales y económicas de la etapa avanzada de la DN son considerables y el enfoque convencional de manejo incluye diálisis y trasplante renal que no es asequible y aceptable para la población india. Por lo tanto, la exploración de una terapia segura y alternativa es muy necesaria, lo que demuestra ser útil para reducir el requisito de diálisis o posponer el trasplante renal.
Descripción del caso
Un paciente masculino de 45 años se presentó en el departamento de pacientes ambulatorios de la unidad Panchkarma, Rishikul Ayurvedic College en septiembre de 2019 con las siguientes quejas. Aumento de la frecuencia de la micción de los últimos 4 años; hinchazón en los pies bilaterales desde los últimos 3 años; reducción del apetito y debilidad generalizada por náuseas severas de más de 1 año por la mañana asociadas con el dolor de cabeza de los últimos 6 meses, y presencia de picazón en todo el cuerpo desde los últimos 4 meses.
Historia personal
El paciente no se entregó a ninguna forma de uso de sustancias.
Historial de tratamiento
El paciente era un caso conocido de DM durante los últimos 4 años y estaba tomando el medicamento hipoglucemiante oral (metformina 500 mg dos veces al día) por el mismo que le recetó un médico alopático durante los últimos 4 años.
Examen general
En el examen general, la nutrición del paciente fue normal, el pulso fue de 84/min, regular; presión arterial-120/80 mm de Hg, temperatura-99.6 OF, frecuencia respiratoria-18 / min. Otro examen sistémico fue normal. Edema bilateral del pedal (tipo picadura) estaba presente.
La Sharirika Prakriti del paciente era Kapha-vataja, tenía Madhyama kosha (hábitos intestinales normales), Madhyama Bala (fuerza física óptima) con Pravara satva (fuerza psicológica). Tenía Agnimandya (disminución de la digestión y el apetito).
Investigaciones
Las investigaciones sanguíneas revelaron creatinina sérica 6.95 miligramos por decilitro (mg / dL), urea en sangre 99.0 mg / dL, niveles de azúcar en la sangre (ayuno) estaban dentro de los límites normales, niveles séricos de ácido úrico 7.6 mg / dL. El examen de orina mostró una pérdida moderada de proteínas (albúmina +4). La tasa de filtración glomerular estimada fue de 85.
Diagnóstico
La sintomatología Ayurveda de Prame ha apadravya muestra Chhardi (vómitos), Hellas (vómitos), Daurbalyg (debilidad). Según los clásicos ayurvédicos, estos Upadrava se deben a Kapha y Pitta. Mediante exámenes clínicos e investigaciones respaldadas, fue diagnosticado como un caso de DN, que se evidenció mediante ecografía de todo el abdomen (incluido el riñón y la parte superior de la vejiga).
Plan de tratamiento
El paciente recibió por vía oral la siguiente medicación (Tabla 1).
Resultado del tratamiento
Después de 10 días de tratamiento, se redujeron el edema bilateral del pedal de picaduras, las náuseas y los vómitos. Después de 30 días de tratamiento, hubo una marcada reducción en los niveles séricos de creatinina (1.41 mg / dL) y los niveles séricos de ácido úrico (5.1 mg / dL) y cambios significativos en los niveles de urea en la sangre (43.40 mg / dL). Además, se observó un alivio significativo en Chhardi (vómitos), Hellas (náuseas), Daurbalya (debilidad general). Se aconsejó al paciente que continuara el tratamiento durante 1 mes. El nivel de albúmina en la orina también se redujo a (+2). Los parámetros antes y después del tratamiento (después de 1 mes) se muestran a continuación en la Tabla 2.
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Discusión
Según el Ayurveda, la nefropatía es una enfermedad de Mutravaha srotas. Aunque los tres Doshas están involucrados en la enfermedad, Kapha es responsable de bloquear los microvasos y desarrollar microangiopatía debido al hecho de que las personas con Kapha Prakriti son propensas a la obesidad, la diabetes y la aterosclerosis. El daño en el tejido se puede reparar y prevenir mediante el uso de Rasayana ya que mejoran la nutrición, mantienen la permeabilidad de las Srotas y mejoran la resistencia de los tejidos contra cualquier adversidad. Cualquier bloqueo puede ser eliminado por las preparaciones que tienen efecto Lekhana (raspado) en microvasos bloqueados, así como en macrovasos. El plan de tratamiento fue definitivo y se eligieron todos los medicamentos debido a sus acciones definidas en esta enfermedad como:
Gokshuradi Guggulu que tiene Gokshur, el ingrediente principal, es bien conocido por su efecto Rasaryana, especialmente en Mutravaha srotas. Guggulu (Commiphora Mukul), otro ingrediente principal, es un Rasangn [7-9], y también tiene efecto Lekhana (raspado). Además, Guggulu también tiene la propiedad Tridoshahara, por la cual pacifica a los tres Doshas.
Conclusión
Por lo tanto, se puede concluir que los enfoques ayurvédicos son útiles en el manejo de complicaciones como la DN. Este estudio enfatiza la importancia de un enfoque integrado en la atención médica. Considerando tales actividades beneficiosas de los enfoques ayurveda; existe la necesidad de emprender una investigación colaborativa para generar evidencia a mayor escala en el manejo de la DN.
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Referencias
1. Cameron JS. El descubrimiento de la nefropatía diabética: de la letra pequeña al centro del escenario. J Nephrol.2006;19(10): S75-S87.
2. Bethesda the United States Renal Data System Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Renales Digestivas; 2015.
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4. Avodele OE, Alebiosu CO, Salako BL. Nefropatía diabética: una revisión de la historia natural, la carga, los factores de riesgo y el tratamiento. J Natl Med Assoc 2004;96:1445-1454.
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