Masticar nuez de betel se asocia con el riesgo de enfermedad de cálculos renales
May 10, 2024
Abstracto:
(1. Antecedentes:Lesiones por masticar nuez de betelsalud corporal. Sin embargo, la relación entre la masticación de nuez de betel yenfermedad de cálculos renales (KSD)es desconocido.
(2) Métodos: Analizamos 43.636 hombres del Biobanco de Taiwán. Los dividimos en dos grupos según el estado de masticación de nueces de betel: los grupos que nunca mastican y los que siempre mastican. El KSD diagnosticado autoinformado se definió como el historial médico de KSD del sujeto en el cuestionario. Se utilizó regresión logística para analizar la asociación entre la masticación de nuez de betel y el riesgo de KSD.
(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 libras se asociaron con un aumento de más de 1,5-veces (OR, 1,571; IC del 95 %, 1,186 a 2,079) en las probabilidades de KSD;
(4) Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que la masticación de nuez de betel está asociada con el riesgo de KSD y justifica una mayor atención a este problema.
Palabras clave:estudio epidemiológico;enfermedad de cálculos renales; nefrolitiasis; nuez de betel; Nuez de areca; factores de riesgo
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1. Introducción
La enfermedad de cálculos renales (KSD), también conocida como nefrolitiasis, es un problema urológico común que genera una carga clínica y un alto costo para los sistemas de atención médica. Los gastos médicos anuales para KSD en los Estados Unidos superaron los 2.100 millones de dólares en 2000 [1]. Si el cálculo bloquea el tracto urinario, puede causar varios síntomas, como dolor intenso en los flancos, hematuria macroscópica y vómitos, y la obstrucción provoca además hidronefrosis, azotemia posrenal, lesión renal aguda y sepsis. Además, la KSD es un factor de riesgo de enfermedad renal crónica, enfermedad cardiovascular y osteoporosis [2–5]. Prevenir la aparición de KSD es un tema cada vez más importante y se ha demostrado que la formación de cálculos está relacionada con factores genéticos y ambientales que incluyen la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC), la dieta, la ingesta de líquidos, la cafeína, el tabaquismo, la diabetes mellitus tipo 2 (DM). ) y el clima [6-11]. Sin embargo, existen otros factores de riesgo que aún no se han estudiado, incluida la nuez de betel.
La nuez de betel, también llamada nuez de areca, se asocia con varias enfermedades como úlceras orales, enfermedad periodontal y cánceres de la cavidad bucal y del esófago [12-14]. Además, afecta a muchos sistemas del cuerpo humano, incluido el sistema cardiovascular, el sistema digestivo, el sistema inmunológico, el sistema endocrino, el sistema nervioso y el sistema renal [12]. Algunos estudios han revelado que masticar nuez de betel podríadañar el riñón[15-17], pero pocos estudios han demostrado una relación entre la masticación de nuez de betel y la KSD. El objetivo del presente estudio es explorar la relación entre la nuez de betelmasticar y KSD.
2. Materiales y métodos
2.1. Biobanco de Taiwán y diseño del estudio
El Biobanco de Taiwán (TWB), un biobanco poblacional, consta de una cohorte de más de 100000 participantes sin diagnóstico de cáncer al inicio del estudio. La mayoría de los participantes están clasificados racialmente como chinos Han (más del 99%). TWB recopila información sobre estilos de vida,factores de riesgo para la salud, historial médico, examen físico, análisis de sangre y otras muestras biológicas, y estos datos proporcionan a los investigadores las causas y mecanismos de enfermedades comunes. Al combinar información médica y factores que causan enfermedades, TWB tiene como objetivo facilitar un mejor tratamiento y prevención y mejorar la salud de las personas [18-21].
Sobre esta base, se utilizaron los datos de TWB (2008 a 2019) para examinar la asociación entre la masticación de nuez de betel y el KSD en hombres. En el presente estudio se inscribieron un total de 43.848 hombres, como se muestra en la Figura 1. Los participantes a los que les faltaba información sobre la experiencia con las nueces (N=62), la edad (N=1), el tabaquismo (N {{7 }}), estado de alcoholismo (N=41), antecedentes de dislipidemia (N=11), índice de masa corporal (N=49), estado de actividad física (N=16 ), el estado civil (N=13) y el estado educativo (N=10), por lo que se incluyeron 43.636 hombres en el análisis final. Todos los participantes firmaron el consentimiento informado y todas las investigaciones siguieron la Declaración de Helsinki. El presente estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional del Hospital Universitario Médico de Kaohsiung (KMUHIRB-E(I)-20190398).
2.2. Evaluaciones de masticación de nuez de betel
day", and ">30 nueces de betel al día."
2.3. KSD autoinformado diagnosticado
KSD se definió mediante un historial de KSD diagnosticado (sí/no), y las preguntas detalladas fueron las siguientes: "¿Alguna vez ha tenido antecedentes de KSD diagnosticado?" Si los participantes respondían "sí", se les preguntaba además: "¿Cuándo le diagnosticaron cálculos renales?" Los entrevistadores repetirían estas preguntas para asegurarse de que todos los participantes entendieran y respondieran consistentemente.
2.4. Métodos de estadística
dividido en 4 grupos como se describió anteriormente, con regresión logística realizada paraidentificar la asociación entre la frecuencia del uso de nuez de betel y KSD en este subgrupo. Nosotrosutilizó R versión 3.6.2 y SPSS 20.0 para realizar los análisis, con un valor p< 0.05 considerado comoestadísticamente significativo para todos los análisis.
3. Resultados
3.1. Características clínicas de los participantes del estudio.
De los 43.636 hombres, la edad media fue de 50 ± 11 años, con 36.521 hombres (84%) en el grupo que nunca masticaba y 7.115 hombres (16%) en el grupo que alguna vez masticaba (Tabla 1). Los hombres que masticaban nuez de betel tendían a ser mayores, con presión arterial más alta, una tasa de consumo de alcohol más alta, una tasa de tabaquismo más alta, un nivel educativo más bajo, recuentos de glóbulos blancos más altos, recuentos de plaquetas más altos, hemoglobina sérica, colesterol total, triglicéridos más altos, azúcar en sangre, ácido úrico, creatinina y un IMC más alto que aquellos en el grupo que nunca masticó (Tabla 1).
3.2. Masticar nuez de betel se asoció con un riesgo creciente de KSD
Un total de 7728 hombres habían sido diagnosticados con KSD en el presente estudio, con 6824 (6%) en el grupo que nunca masticaba y 904 (12%) en el grupo que alguna vez masticaba. En el análisis logístico binario univariable, los sujetos con mayor IMC, experiencia con el tabaquismo, consumo de alcohol, actividad física, antecedentes de hipertensión, DM, dislipidemia, gota y experiencia con nuez de betel tuvieron mayores probabilidades de KSD. Por el contrario, los hombres con niveles más altos de albúmina tenían menores probabilidades de sufrir KSD. Los participantes en el grupo que alguna vez masticaron se asociaron con un aumento de 1,25-veces de KSD que aquellos en el grupo que nunca masticó (odds ratio (OR), 1,252; intervalo de confianza del 95 % (IC 95 %), 1,159 a 1,354) (Tabla 2). En un análisis de subgrupos de sujetos sin antecedentes de hipertensión, DM, dislipidemia, gota y obesidad (IMC mayor o igual a 30 kg/m2), los sujetos en el grupo que alguna vez masticaba todavía estaban asociados con una mayor prevalencia de KSD. (OR, 1,140; IC del 95 %, 1,014 a 1,283) (Tabla complementaria S1).
Después de ajustar por el efecto de cohorte (utilizando un umbral de un valor p < 0.05 del análisis univariado (Tabla 2)), incluida la edad, el IMC, el tabaquismo, el alcoholismo, la actividad física, el estado civil y la educación. estado, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, antecedentes de hipertensión, antecedentes de DM, antecedentes de dislipidemia, antecedentes de gota, recuentos de plaquetas, albúmina sérica, glucosa en ayunas, hemoglobina A1c, colesterol total, triglicéridos, alta densidad lipoproteínas (HDL), colesterol lipoproteínas de baja densidad (LDL), creatinina y ácido úrico, los sujetos del grupo que alguna vez masticaron se asociaron significativamente con un mayor riesgo de KSD que aquellos en el grupo que nunca masticó (OR, 1,094; IC 95%, 1,001 a 1,196) (Tabla 3).
Tabla 3. Asociación entre parámetros y KSD en análisis logístico binario multivariado (N=43,636).
Abreviaturas: como Tabla 1 e IC: intervalo de confianza. Ajustando por edad, tabaquismo, alcoholismo, actividad física, estado civil, nivel educativo, índice de masa corporal, PAS, PAD, antecedentes de hipertensión, antecedentes de dislipidemia, antecedentes de diabetes mellitus, antecedentes de gota, recuento de plaquetas, HbA1c, suero. glucosa en ayunas, colesterol total, TG, LDL, HDL, albúmina sérica, creatinina y UA.
3.3. Efecto dosis-respuesta entre la masticación de nuez de betel y el riesgo de KSD
To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >30 nueces de betel por día tenían razones de probabilidad de 1,056 (IC del 95%, 0,863 a 1,291), 1,045 (IC del 95%, 0,870 a 1,255) y 1,571. (IC del 95%, 1,186 a 2,079) en el riesgo de KSD en comparación con aquellos en el grupo que nunca masticó (Tabla 4). Las probabilidades aumentaron ligeramente con las cantidades de exposición más bajas (menor o igual a 10 nueces de betel por día y entre 11 y 30 nueces de betel por día), luego aumentaron significativamente con las cantidades de exposición más altas, lo que demostró la relación dosis-respuesta entre los cantidades de uso diario de nuez de betel y el riesgo de KSD.
Abreviaturas: como Tabla 1 e IC: intervalo de confianza. Ajustando por edad, tabaquismo, alcoholismo, actividad física, estado civil, nivel educativo, índice de masa corporal, PAS, PAD, antecedentes de hipertensión, antecedentes de dislipidemia, antecedentes de diabetes mellitus, antecedentes de gota, recuento de plaquetas, HbA1c, suero. glucosa en ayunas, colesterol total, TG, LDL, HDL, albúmina sérica, creatinina y UA.
