¿Puede Cistanche ayudar a los cálculos renales?
Mar 13, 2022
Contacto: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Correo electrónico:audrey.hu@wecistanche.com
Karen L. Stern, MD,1,* Ryan D. Ward, MD,2 Jianbo Li, Ph.D.,3 Erick M. Remer, MD,2,4
Resumen
Fondo:
Datos recientes indican queriñónLos formadores de cálculos (KSF) pueden tener una mayor biomineralización en sitios anatómicos en todo el cuerpo en comparación con los no formadores de cálculos (NSF). El objetivo de este estudio es comparar el volumen de calcificaciones sistémicas no renales entre KSF y NSF utilizando un sistema estandarizado para analizar las calcificaciones en la aorta abdominal (AA) y la arteria esplénica (SA).
Métodos: La cohorte NSF se obtuvo de unriñónbase de datos mantenida prospectivamente por el donante. Ciento noventa y siete NSF se compararon con 197 KSF según la edad, el sexo y el índice de masa corporal. Se evaluaron tomografías computarizadas sin contraste y se utilizó un software de tomografía computarizada semiautomática para proporcionar una puntuación de Agatston de calcificación AA y SA. Se utilizó la prueba de suma de rangos de Wilcoxon en variables continuas y la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher en variables categóricas. Se proporcionaron razones de probabilidad (OR) para la influencia de una variable en la formación de cálculos o calcificaciones.
Cistanche puede mejorar la función renal
Resultados:
Las calcificaciones AA y SA fueron más prevalentes en el grupo KSF (p=0.011 yp=0.027, respectivamente). Los KSF tenían 1,9 veces más probabilidades de tener calcificación AA intermedia o grave que los NSF (OR=1,9, p=0,004). Las calcificaciones severas de AA tuvieron aún mayor asociación (OR=3.1, p=0.019). Los KSF también tenían más probabilidades de tener SA, pero esto no alcanzó significación estadística (OR=3.7, p=0.103).
Conclusión:
Los pacientes con un aumento de las calcificaciones sistémicas, específicamente calcificaciones aórticas o esplénicas, pueden tener un mayor riesgo de futurasriñónformación de piedra Los pacientes con estos hallazgos de imágenes y factores de riesgo adicionales para la enfermedad de cálculos pueden recibir asesoramiento sobre el riesgo futuro de cálculos.
Palabras clave:
riñón, endourología, imagenología, urolitiasis.
Introducción
Cistanche mejora la función renal
La prevalencia deriñónla enfermedad de los cálculos en los Estados Unidos ha ido en constante aumento y se estima que alcanza casi el 9 por ciento.1,2Se cree que un aumento en las comorbilidades médicas es un factor en el aumento de la prevalencia deriñónpiedras, ya que se sabe que varias condiciones médicas están asociadas con la enfermedad de cálculos urinarios.3Estudios anteriores han demostrado una relación entre la enfermedad cardiovascular y la formación de cálculos urinarios, con un aumento del riesgo de infarto de miocardio (IM) en pacientes con cálculos.3.4Además, la investigación ha sugerido una asociación entre las calcificaciones aórticas yriñóncálculos, así como aterosclerosis coronaria y recurrenciariñóncálculos, lo que sugiere una posible fisiopatología común entre la biomineralización sistémica y la formación de cálculos.5–8El objetivo de este estudio es comparar el volumen de calcificaciones sistémicas no renales entreriñónformadores de piedra (KSF) y no formadores de piedra (NSF) mediante el uso de un sistema computarizado estandarizado. La importancia de un vínculo entre la biomineralización sistémica yriñónla formación de cálculos podría conducir a una terapia preventiva temprana en pacientes que están en riesgo de formación de cálculosriñóncálculos, así como lo contrario de un asesoramiento adecuado sobre los riesgos de calcificaciones arteriales sistémicas y el desarrollo de comorbilidades médicas en pacientes con enfermedad de cálculos.
Materiales y métodos
Cistanche mejora la sexualidad
Se obtuvo la aprobación de la Junta de Revisión Institucional para la consulta de nuestroRiñónRegistro de piedra yRiñónRegistros de donantes. losRiñónStone Registry incluye información sobre pacientes atendidos para el diagnóstico de unriñónpiedra en nuestro centro académico terciario. Asimismo, el Registro de Donantes incluye información de los pacientes a los que se les realizó una nefrectomía de donante en el mismo centro académico. TodosriñónSe incluyeron donantes entre los años 2010 y 2015 con datos de seguimiento de al menos un 1-año después de la donación. Se excluyeron todos los donantes de riñón con antecedentes de urolitiasis. KSF fueron seleccionados y emparejados con los donantes en función de la edad, el sexo y el índice de masa corporal (IMC).
Se evaluaron tomografías computarizadas sin contraste y se utilizó software de tomografía computarizada semiautomática (Aquarius iNtuition versión 4.4.5; TeraRecon, Inc., San Francisco, CA) para proporcionar una puntuación de Agatston de calcificación de la aorta abdominal (AA), el páncreas y la arteria esplénica (SA). según los métodos descritos anteriormente.9,10 A detection threshold of 130 HU was used on 3 mm slices. The calcification scores were categorized into four groups: none (score 0), mild (>0–100), intermediate (>100–400), and severe (>400). Para elriñóndonantes, se evaluó la fase sin contraste de los programas de TC obtenidos para la evaluación preoperatoria. Para los pacientes con KSF, se evaluaron las tomografías computarizadas sin contraste más cercanas a la fecha de la tomografía computarizada del donante para evitar cualquier diferencia de tiempo significativa que pudiera generar sesgo. La revisión de imágenes abarcó desde noviembre de 2005 hasta julio de 2018. Un total de 197 pares deriñónlos donantes y los formadores de cálculos se emparejaron por edad, género e IMC. Los datos sobre antecedentes de tabaquismo e hipertensión fueron recolectados de la historia clínica electrónica. Para las comparaciones entre grupos, se usó la prueba de suma de rangos de Wilcoxon en variables continuas y la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher, cuando los números de celda son<5, on="" categorical="" variables.="" odds="" ratio="" (or)="" of="" calcification="" between="" the="" stone="" groups="" or="" of="" stone="" formation="" between="" the="" calcification="" groups,="" adjusted="" by="" tobacco="" use="" and="" hypertension,="" were="" estimated="" by="" the="" cochran–mantel–haenszel="" chi-square="" test.="" all="" analyses="" were="" done="" using="" the="" statistical="" package="" r="" (version="" 3.3.2;="" r="" development="" core="" team).="" results="" were="" considered="" significant="" at="" the="" significance="" level="" of="">
Resultados
Un total de 197riñóndonors were matched to 197 KSF. One hundred and nineteen patients were female and 78 were male (Table 1). The median age of the donor at the time of imaging was 43 years (range 19–67) and the median age of the KSF was 43 years (range 19–73). Fifty-one (25.9%) donors were older than 50 and 59 years (29.4%) KSF were older than age 50 years. Median BMI in the donor group was 27.5 kg/m2 and the median BMI of the KSF group was 27.6 kg/m2. Forty-seven percent of donors had a BMI >28 por ciento frente al 45 por ciento de KSF. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos para el IMC y la edad, lo que indica que el emparejamiento fue apropiado (p=0.962 y p=0.3, respectivamente). Setenta y tres (37,1 por ciento) de los donantes tenían antecedentes de tabaquismo. De manera similar, 83 (42,4 por ciento) de los KSF tenían antecedentes de consumo de tabaco (p=0,332). Cincuenta y dos donantes (26,4 %) tenían un diagnóstico de hipertensión frente a 85 (43,2 %) KSF (p <>
Solo tres KSF tenían calcificaciones pancreáticas, por lo que no se examinó el páncreas en la cohorte NSF. Las calcificaciones AA y SA fueron más prevalentes en el grupo KSF (p=0.011 yp=0.027, respectivamente). Al tratar la calcificación como un evento, los pacientes con KSF tenían 1,9 veces más probabilidades de tener calcificación AA intermedia o grave (OR=1,9, IC del 95 por ciento 1,1–3,5, p=0,004), o pacientes con las calcificaciones arteriales tenían 1,9 veces más probabilidades de tener cálculos que los que no tenían ninguno. El OR para calcificación severa de AA fue aún mayor (OR=3.1, p=0.019). Los pacientes con KSF tenían 3,7 veces más probabilidades de tener calcificación SA (OR=3,7, IC del 95 por ciento 1-14,6, p=0,103), o los pacientes con calcificaciones SA tenían 3,7 veces más probabilidades de tener piedras que los que no tenían ninguna, pero esto no alcanzó significación estadística.
Discusión
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Varios estudios han abordado un vínculo entre las calcificaciones vasculares yriñónpiedras Yasui y colegas5 evaluaron las calcificaciones de la pared aórtica en KSF y NSF midiendo el grado circunferencial de calcificación. Descubrieron que los hombres de 20 a 40 años de edad y las mujeres mayores de 60 años tenían un aumento de las calcificaciones de la pared aórtica. Shavit y colegas6 midieron el número de segmentos aórticos calcificados en 57 KSF y 54 donantes. Descubrieron que había una prevalencia similar de AC en ambos grupos, pero el KSF tenía una puntuación de gravedad de AC más alta, según el porcentaje promedio de segmentos calcificados. Sin embargo, el emparejamiento se realizó en función de la edad y el género y no incluyó el IMC. Además, al igual que en nuestro estudio, hubo una mayor prevalencia de hipertensión en el grupo KSF y, por lo tanto, el mayor riesgo de calcificaciones vasculares podría haber sido independiente de la enfermedad de cálculos. Sin embargo, nuestros análisis se ajustaron tanto para el consumo de tabaco como para la hipertensión.
Reiner y colegas7 utilizaron datos del estudio CARDIA para evaluar una posible correlación entre la aterosclerosis carotídea yriñónpiedras El estudio CARDIA fue un estudio longitudinal que analizó el desarrollo de factores de riesgo cardiovascular en adultos jóvenes que fueron seguidos durante 20 años.Riñónpiedras fueron autoinformadas. Hubo 200 (3,9 por ciento) pacientes con antecedentes autoinformados deriñóncálculos que completaron el 20-año de examen, incluida una ecografía carotídea. Los autores encontraron un aumento general no significativo del riesgo de estenosis carotídea en las KSF; sin embargo, hubo un mayor grosor de la pared carotídea en pacientes que tenían antecedentes de enfermedad sintomática.riñóncálculos y un aumento de 1,6 veces en el riesgo de aterosclerosis carotídea después de ajustar los principales factores de riesgo.
Hsi y colegas8 analizaron datos de 3282 pacientes con puntajes de calcificación coronaria por TC y antecedentes autoinformados deriñónpiedras Descubrieron que la KSF recurrente tendía a tener una calcificación moderada o grave frente a ninguna o una calcificación coronaria leve en pacientes sin antecedentes de cálculos. La severidad de las calcificaciones coronarias fue una asociación más fuerte que la presencia o ausencia de calcificaciones. La implicación de los hallazgos es que una KSF sin antecedentes cardíacos previos puede tener un mayor riesgo de calcificaciones coronarias graves y eventos cardiovasculares en el futuro que una NSF. Rule et al.4 describieron previamente el riesgo de un aumento de eventos cardiovasculares en pacientes con cálculos, quienes encontraron un aumento del 31 % en el riesgo de infarto de miocardio en los formadores de cálculos, independientemente de la enfermedad crónica.riñónenfermedades y otros factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Este estudio confirma una asociación entre la biomineralización sistémica yriñónpiedras A diferencia de estudios anteriores, utilizamos un sistema estandarizado que trabajó con nuestros colegas radiólogos para cuantificar la cantidad de calcificaciones en dos sitios anatómicos. El sistema semiautomático fue descrito previamente por Patel et al.9, quienes describieron una asociación entre las calcificaciones de la aorta abdominal y el pH urinario bajo e hipocitraturia. La correlación significativa entre las calcificaciones y la enfermedad de cálculos en este estudio, junto con publicaciones anteriores, respalda una teoría vascular del desarrollo deriñónpiedras Hay tres teorías descritas que relacionan las etiologías vasculares con la formación de cálculos11. El flujo turbulento, común en las arterias ilíacas, carótidas y en la bifurcación de la aorta, puede predisponer a la inflamación que puede convertirse en aterosclerosis y calcificaciones. Se ha demostrado que el flujo sanguíneo es turbulento en la punta de la papila, donde se forman las placas y los cálculos de Randall. Además, un microambiente hiperosmolar puede conducir a la acumulación de citoquinas inflamatorias. La tercera teoría implica un gradiente decreciente de capacidad de oxígeno desde la corteza renal hasta la punta de la papila.
Las limitaciones del estudio incluyen la naturaleza retrospectiva y la posibilidad de comorbilidades médicas que pueden hacer que las calcificaciones sistémicas sean más comunes en una cohorte, específicamente la diabetes mellitus. Al menos ocho de los KSF tenían antecedentes conocidos de diabetes. El trabajo complementario en el futuro debería considerar comorbilidades adicionales, incluida la diabetes mellitus, en el proceso de emparejamiento.Riñónlos donantes suelen tener una mejor salud que la población general. Sin embargo, el IMC se incluyó en el proceso de emparejamiento y el historial de tabaquismo y la hipertensión se controlaron en el análisis, a diferencia de estudios anteriores. Además, con una población de estudio más grande, podría haber sido posible obtener datos adicionales sobre otras calcificaciones sistémicas, como el páncreas. Este trabajo se realizó utilizando una cohorte de donantes existente; sin embargo, el trabajo futuro podría incluir un análisis de potencia para determinar el tamaño de la población de estudio apropiado para definir aún más la importancia estadística de los pequeños cambios en las puntuaciones de Agatston.
CISTANCA DE HIERBAS
Conclusiones
Los pacientes con un aumento de las calcificaciones sistémicas, específicamente calcificaciones aórticas o esplénicas, pueden tener un mayor riesgo de futurasriñónformación de piedra Los pacientes con estos hallazgos de imágenes y factores de riesgo adicionales para la enfermedad de cálculos pueden recibir asesoramiento sobre el riesgo futuro de cálculos y se debe discutir el seguimiento adecuado y las recomendaciones dietéticas.
Declaración de divulgación del autor
No existen intereses financieros en competencia.
Referencias
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