Cuidar los intestinos y comprender el estreñimiento

Lo que los médicos llaman clínicamente estreñimiento es diferente de lo que entiende la gente corriente. A menudo me encuentro con pacientes en la clínica ambulatoria que nada más entrar me dicen: "Doctor, he estado estreñido durante muchos años". Pero, tras una inspección más cercana, su condición no era estreñimiento. Los criterios de diagnóstico clínico para el estreñimiento deben incluir 2 o más de las siguientes condiciones:

1. Más del 25% de los pacientes tienen dificultad para defecar;

2. Más del 25% de heces secas y heces duras;

3. Sensación de defecación incompleta en más del 25% de los casos;

4. Obstrucción anorrectal en más del 25% de los casos;

5. Más del 25% de las técnicas son asistidas;

6. Más del 25% defeca espontáneamente menos de 3 veces por semana.

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Además, las heces blandas son raras sin el uso de laxantes, lo que puede deberse a la ingesta de ciertos medicamentos. Los síntomas han estado presentes durante al menos 6 meses y se han cumplido los criterios anteriores durante los últimos 3 meses.

Muchos pacientes ambulatorios vienen a mi consulta ambulatoria pensando que están estreñidos, pero les pregunto sobre su historial médico. Por ejemplo, solo desarrollaron síntomas de estreñimiento en el último mes, lo que significa que no han aparecido durante 6 meses. O puede aparecer solo después de comer barbacoa o ciertos alimentos irritantes, y la frecuencia de aparición es una o dos veces al mes. En este caso, no se puede realizar el diagnóstico de "estreñimiento". Algunas personas defecan una vez cada dos o tres días durante todo el año. El proceso de defecación es suave y no sienten ninguna molestia. Esto se debe a que han oído a otros decir que deben defecar una vez al día. Hoy en día, muchos de los llamados artículos de belleza y salud lo recomiendan encarecidamente. La "desintoxicación", es decir, limpiar las heces, hace que las personas que originalmente defecan cada dos o tres días se sientan muy ansiosas, pensando que están estreñidas. Pero, de hecho, es normal que esté así y no es estreñimiento.

Según la definición y clasificación del estreñimiento, también podemos ver que las causas y los objetivos del tratamiento de los distintos tipos de estreñimiento son diferentes. Nuestra defecación no es sólo un proceso de expulsión de los residuos de alimentos del cuerpo, este proceso traerá a las personas una sensación de euforia. Cada paciente con estreñimiento tiene preocupaciones diferentes. Algunas personas solo quieren defecar, y otras no solo quieren defecar, sino que también quieren una evacuación intestinal suave y una sensación relativamente buena después de defecar. El tratamiento para los pacientes con estreñimiento suele ser simplemente usar laxantes, con la esperanza de que los laxantes puedan resolver sus síntomas de estreñimiento. Muchas veces beben veneno para saciar su sed. Cuanto más laxantes se utilizan, más grave se vuelve el estreñimiento. Al principio, puedes expulsar las heces con una pastilla a la vez. Después de un tiempo, es posible que necesites usar dos pastillas para defecar. Después de un tiempo, es posible que necesites usar tres pastillas. Entonces este laxante se vuelve ineficaz y es necesario cambiar a otro. Laxantes, repita el proceso anterior. Los síntomas del estreñimiento empeoran y el paciente se siente cada vez más miserable.

Cuando soy paciente ambulatorio, los pacientes suelen hacerme esta pregunta. Normalmente les doy una analogía: los laxantes sólo pueden solucionar problemas temporales. Para defecar, sus intestinos primero deben ser peristálticos para transferir las heces al intestino grueso. , después de acumular una cierta cantidad, tendrás ganas de defecar. Esta necesidad de defecar se transmite al cerebro a través de los nervios, que es lo que llamamos reflejo cerebro-intestino, que te indica que tienes que defecar. Ahora usas laxantes, interrumpiendo el movimiento intestinal normal. En particular, algunos laxantes estimulantes pueden estimular la peristalsis intestinal y la defecación. Esto equivale a que alguien haga todo por usted, por lo que su tracto intestinal y su reflejo cerebro-intestino se volverán cada vez más perezosos. La manifestación es que el estreñimiento empeora cada vez más y me vuelvo cada vez más dependiente de los laxantes.

No se puede decir que el estreñimiento no deba tratarse con laxantes. Algunos estreñimientos deben tratarse con laxantes. Para responder a esta pregunta, primero comprendamos la clasificación de los laxantes.

Hay cuatro categorías principales de laxantes que se utilizan clínicamente para tratar el estreñimiento: laxantes volumétricos, laxantes estimulantes, laxantes de volumen y laxantes lubricantes. Los laxantes más utilizados son los laxantes estimulantes, como ruibarbo, sen, pastillas de cáñamo, etc., que pueden estimular directamente la peristalsis intestinal y reducir la absorción de agua. Puede lograr efectos a corto plazo, pero puede causar fácilmente reacciones adversas como desequilibrio electrolítico y dolor abdominal. Sin embargo, la eficacia a largo plazo no es optimista. Es fácil provocar que los pacientes dependan de los laxantes y que el estreñimiento se agrave progresivamente. El uso prolongado de laxantes también puede provocar complicaciones como desnutrición, y los efectos a largo plazo no son satisfactorios. Los laxantes de antraquinona como el ruibarbo, el sen y el aloe vera pueden causar melanosis coli. Clínicamente, vemos que muchos pacientes con estreñimiento prolongado tienen intestinos negros cuando se someten a una colonoscopia. Esto se llama melanosis coli. La gran mayoría de la pigmentación es causada por la administración oral prolongada de laxantes de antraquinona como el ruibarbo, el sen y el aloe vera. Una vez que los intestinos se vuelven negros, es irreversible y permanecerá negro para siempre. Algunos estudios también han informado que la incidencia de cáncer intestinal en la melanosis coli será ligeramente mayor de lo normal.

Los laxantes estimulantes no son la primera opción para el estreñimiento crónico. Tomar laxantes estimulantes puede provocar un aumento del estreñimiento y melanosis coli. Aquí también aconsejo a muchas mujeres amantes de la belleza que no escuchen ciegamente los anuncios que dicen que beben un té de belleza XX y un té hidratante intestinal para desintoxicar y nutrir su piel. Además, no escuches la propaganda de algunos salones de belleza, la llamada "defecación" y desintoxicación, y haz algunos tratamientos de enema. Escuché que algunas instituciones de belleza tienen paquetes de desintoxicación, muchos de los cuales son costosos, y se dice que algunos usan preciosas medicinas tradicionales chinas o medicamentos de alta tecnología. Ven por un enema. Aquí les recuerdo a todos que consuman racionalmente.

Volvamos a la pregunta sobre los laxantes para el estreñimiento. Acabamos de decir que los laxantes incluyen 4 categorías, a saber, laxantes volumétricos, laxantes estimulantes, laxantes de volumen y laxantes lubricantes. Los laxantes estimulantes no son la primera opción ni el tratamiento de rutina, por lo que los laxantes de volumen y los laxantes osmóticos son la primera opción en la elección de los laxantes. Los laxantes de volumen se utilizan para el estreñimiento leve y los laxantes osmóticos para el estreñimiento moderado.

Los laxantes volumétricos (fármacos de volumen) actúan como laxantes reteniendo agua en las heces, aumentando el contenido de agua y el volumen de las heces y promoviendo la peristalsis intestinal. Se utilizan principalmente en pacientes con estreñimiento funcional leve y deben complementarse con cantidades adecuadas al tomar el medicamento. de agua. Medicamentos a granel de uso común, como glucomanano, celulosa de trigo, etc. Aquí me gustaría recomendar la fibra de trigo para complementar la fibra dietética, aumentar la evacuación intestinal y es completamente natural. Es adecuado para mujeres embarazadas y lactantes, personas mayores y niños. Además no contiene calorías y aumenta la saciedad, por lo que también es adecuado para personas que intentan perder peso. Tómelo agregándolo a la comida o bebida. Como sopa, papilla, leche, jugo, etc.

El gradiente de presión osmótica intraluminal producido por los laxantes osmóticos puede promover la secreción de agua y electrolitos, reduciendo así la dureza de las heces, aumentando el volumen de las heces y promoviendo la peristalsis intestinal. Los medicamentos incluyen polietilenglicoles, azúcares no absorbidos (como lactulosa, lactitol y manitol) y laxantes salinos (como sulfato de magnesio, citrato de magnesio, fosfato de sodio e hidrogenofosfato de disodio). Los que utilizamos habitualmente son la lactulosa y el polietilenglicol.

Si este paciente ha desarrollado estreñimiento en poco tiempo, tiene más de 50 años o tiene signos de alarma, primero se deben realizar los exámenes de laboratorio, de imágenes y de colonoscopia necesarios para determinar si el estreñimiento es causado por una enfermedad orgánica. Los signos de alarma incluyen sangre en las heces, prueba de sangre oculta en heces positiva, heces líquidas, anemia, pérdida de peso, dolor abdominal evidente, masa abdominal, antecedentes de pólipos colorrectales y antecedentes familiares de tumores colorrectales. Sólo después de excluir el estreñimiento causado por lesiones orgánicas, como tumores colorrectales, obstrucción o estenosis intestinal, fisuras anales, hemorroides internas, etc., consideraré el estreñimiento como estreñimiento funcional.

El tratamiento del estreñimiento funcional se divide en tratamiento básico, tratamiento de urgencia y tratamiento ansiolítico y depresivo. En primer lugar, debemos decirles a los pacientes con estreñimiento, especialmente a aquellos que dependen de laxantes y laxantes estimulantes durante mucho tiempo, que defequen. Estos laxantes deben usarse como tratamiento de emergencia, es decir, solo deben usarse cuando no pueden defecar y tienen el estómago muy hinchado. debe utilizarse como tratamiento de rutina. El tratamiento básico es el requisito previo para el tratamiento del estreñimiento.

¿Cuál es el tratamiento básico?

1. En primer lugar, los pacientes con estreñimiento funcional deben asegurarse de consumir suficiente agua y fibra dietética. La ingesta diaria recomendada de líquidos para adultos es de 2 litros. Complemente la fibra dietética para adultos e instruya a los pacientes sobre la estrategia de "comenzar con una dosis pequeña y aumentar lentamente". Consuma cantidades moderadas de alimentos que puedan humedecer los intestinos y aliviar el estreñimiento, como semillas de sésamo, miel, almendras dulces, etc. Coma más verduras y frutas, como plátanos, pitaya, etc., para ayudar con la defecación. Si los pacientes tienen una ingesta insuficiente de fibra dietética, pueden considerar comprar suplementos de fibra dietética terminados.

2. El ejercicio moderado puede mejorar el estreñimiento. El ejercicio aeróbico regular puede ayudar a aliviar el estreñimiento, facilitar la descarga de gases intestinales y mejorar la distensión abdominal. Se pueden realizar ejercicios apropiados como frotamiento abdominal, ejercicios de elevación, caminar y correr. Es especialmente beneficioso para los jóvenes que se sientan frente a la computadora durante largos períodos y para los pacientes de edad avanzada que hacen poco ejercicio.

3. Establecer buenos hábitos de defecación. La actividad del colon es más activa cuando te despiertas por la mañana y después de una comida. Se recomienda que los pacientes elijan un horario fijo todos los días, generalmente intenten defecar por la mañana o dentro de las 2 horas posteriores a una comida, se concentren en la defecación y reduzcan el impacto de los factores externos. Interferencia, no mires tu teléfono, piensa en la defecación y desarrolla lentamente tu reflejo intestinal-cerebral.

4. Toma probióticos todos los días. Los probióticos pueden generar ácidos orgánicos en el intestino, reparar y promover la función intestinal, reducir el valor del pH de la cavidad intestinal, regular la actividad neuromuscular intestinal y mejorar la peristalsis intestinal, promoviendo así la digestión y absorción intestinal; al mismo tiempo, pueden inhibir eficazmente el crecimiento de bacterias putrefactas en los intestinos, mejorar el ambiente intestinal y hacer que las heces sean suaves y propicias para la excreción.

Medicina herbaria natural para aliviar el estreñimiento-Cistanche

Cistanche es un género de plantas parásitas que pertenece a la familia Orobanchaceae. Estas plantas son conocidas por sus propiedades medicinales y se han utilizado en la Medicina Tradicional China (MTC) durante siglos. Las especies de Cistanche se encuentran predominantemente en regiones áridas y desérticas de China, Mongolia y otras partes de Asia Central. Las plantas de cistanche se caracterizan por sus tallos carnosos y amarillentos y son muy valoradas por sus potenciales beneficios para la salud. En la medicina tradicional china, se cree que Cistanche tiene propiedades tónicas y se usa comúnmente para nutrir los riñones, mejorar la vitalidad y apoyar la función sexual. También se utiliza para abordar problemas relacionados con el envejecimiento, la fatiga y el bienestar general. Si bien Cistanche tiene una larga historia de uso en la medicina tradicional, la investigación científica sobre su eficacia y seguridad está en curso y es limitada. Sin embargo, se sabe que contiene varios compuestos bioactivos como glucósidos feniletanoides, iridoides, lignanos y polisacáridos, que pueden contribuir a sus efectos medicinales.

Wecistanche'scistanche en polvo, tabletas de cistanche, cápsulas de cistanchey otros productos se desarrollan utilizandodesiertocistancheComo materias primas, todos los cuales tienen un buen efecto para aliviar el estreñimiento. El mecanismo específico es el siguiente: Se cree que Cistanche tiene beneficios potenciales para aliviar el estreñimiento según su uso tradicional y ciertos compuestos que contiene. Si bien la investigación científica específicamente sobre el efecto de Cistanche sobre el estreñimiento es limitada, se cree que tiene múltiples mecanismos que pueden contribuir a su potencial para aliviar el estreñimiento. Efecto laxante:cistancheSe ha utilizado durante mucho tiempo en la Medicina Tradicional China como remedio para el estreñimiento. Se cree que tiene un efecto laxante suave, que puede ayudar a promover las deposiciones e inducir el estreñimiento. Este efecto puede atribuirse a varios compuestos que se encuentran en Cistanche, como los glucósidos y polisacáridos de feniletanoide. Humedecer los intestinos: según el uso tradicional, se considera que Cistanche tiene propiedades humectantes, dirigidas específicamente a los intestinos. Promover la hidratación y lubricación de los intestinos puede ayudar a ablandar las herramientas y facilitar el paso, aliviando así el estreñimiento. Efecto antiinflamatorio: el estreñimiento a veces puede estar asociado con inflamación en el tracto digestivo. Cistanche contiene ciertos compuestos, incluidos glucósidos feniletanoides y lignanos, que se cree que tienen propiedades antiinflamatorias. Al reducir la inflamación en los intestinos, puede ayudar a mejorar la regularidad de las deposiciones y aliviar el estreñimiento.