Exploración de los efectos represores de las bifidobacterias combinadas con la medicina herbaria china Cistanche sobre la depresión y la demencia en pacientes con enfermedad de Parkinson según la teoría del eje cerebro-intestino

CAO Nannan. Departamento de Neurología II, {{0}} Segundo Hospital Popular de ingyang, ciudad de 0ingyang, provincia de Gansu 745000

ABSTRACTO

Objetivo:' Explorar los efectos reguladores de las bifidobacterias combinadas con la medicina herbaria china Cistancheon, la depresión y la demencia enpacientes con enfermedad de Parkinson (EP)y los posibles mecanismos.

CISTANCHE DE HIERBAS PARA PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON (PD)

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Métodos; Se seleccionaron un total de 112 pacientes con EP tratados en nuestro hospital desde enero de 2022 hasta febrero de 2023 y se dividieron aleatoriamente en dos grupos, 56 casos en cada grupo. El grupo de control recibió un tratamiento de rutina, mientras que el grupo experimental recibió bifidobacterias combinadas con el tratamiento con Cistanche según el grupo de control. Se observaron y registraron los datos generales, síntomas clínicos, grado de depresión, función cognitiva, factor neurotrófico sérico (¡BN!), estructura de la flora intestinal y otros indicadores de los pacientes. Resultados; Después del tratamiento, los síntomas motores de ambos grupos mejoraron en diferentes grados, pero el grado de mejora del grupo experimental fue mayor, y la puntuación total y la puntuación de cada ítem de la Escala Unificada de Calificación de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS) fueron inferiores a las del grupo. grupo de control (P<0. 05). The depression degree and cognitive function of the experimental group were also significantly better than those of the control group, and the hamilton depression scale ( HAM!D) score and Montreal cognitive assessment Seale ( MoCA) score were better than those of the control group respectively ( P <0. 05 ). "The serum BDNF level of the experimental group was significantly higher than that the control group ( P <0.05), indicating that the neuroprotective effect was enhanced. The intestinal flora structure of the experimental group also changed favorably, compared with the control group, the proportion of beneficial! bacteria such as bifidobacteria, and lactobacilli decreased, while the proportion of harmful bacteria such as anaerobes, and hydrogen sulfide-producing bacteria decreased ( P <0 . 05). Conclusion: Bifidobacteria combined with Cistanche can effectively improve the motor symptoms, depression degree and cognitive function of Pl patients, and its mechanism may be related to enhancing neuroproteclivelfeet and regulating intestinal flora imbalance. This method provides a new idea and means for the comprehensive treatment of PD.

PALABRAS CLAVE: enfermedad de parkinsonBifidobacterias Cistanche Eje cerebro-intestino Depresión Demencia

Enfermedad de Parkinson (EP)es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso en personas de mediana edad y ancianos, caracterizada por la degeneración de las neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra y trastornos del movimiento [1]. Los pacientes con enfermedad de Parkinson suelen ir acompañados de síntomas no motores, como depresión y demencia, que afectan gravemente la calidad de vida y el pronóstico [2]. La patogénesis de la enfermedad de Parkinson aún no está clara y puede estar relacionada con factores como la genética, el medio ambiente, el estrés oxidativo, la disfunción mitocondrial, los trastornos del metabolismo de las proteínas y la neuroinflamación [3]. En los últimos años, la relación entre la flora intestinal y la enfermedad de Parkinson ha llamado la atención, y el desequilibrio de la flora intestinal puede ser uno de los factores de riesgo de la enfermedad de Parkinson. La flora intestinal es el sistema microecológico más grande del cuerpo humano y juega un papel importante en la digestión y absorción humana, la regulación inmune y el equilibrio metabólico. Existe un complejo mecanismo de comunicación bidireccional entre la flora intestinal y el sistema nervioso central, concretamente el eje cerebro-intestino. El eje cerebro-intestino transmite y regula información a través de moléculas de señal como neurotransmisores, neurohormonas, citocinas y metabolitos [4]. La flora intestinal puede afectar la estructura y función del sistema nervioso central a través del eje cerebro-intestino, afectando así los estados cognitivos y emocionales. Por el contrario, el sistema nervioso central también puede regular la composición y actividad de la flora intestinal a través de la retroalimentación del eje cerebro-intestino. Por lo tanto, el eje cerebro-intestino juega un papel importante en el mantenimiento del equilibrio neuroendocrino-inmune del cuerpo humano.

La alteración del eje cerebro-intestino puede provocar un desequilibrio de la flora intestinal y una disfunción del sistema nervioso central, induciendo o agravando la enfermedad de Parkinson y sus síntomas no motores [5]. En la actualidad, el tratamiento de la enfermedad de Parkinson se basa principalmente en la terapia de reemplazo de dopamina, pero a medida que la enfermedad progresa, la eficacia del fármaco se debilita gradualmente y es probable que se produzcan complicaciones motoras y no motoras inducidas por el fármaco [6]. Por tanto, es urgente encontrar un método de tratamiento seguro y eficaz que pueda retrasar la progresión de la enfermedad de Parkinson y mejorar los síntomas no motores. En los últimos años, la terapia de regulación de la flora intestinal ha recibido cada vez más atención como método de tratamiento emergente. La terapia de regulación de la flora intestinal incluye principalmente probióticos, prebióticos, trasplante de microbiota fecal y otros métodos. Su finalidad es regular el equilibrio del eje cerebro-intestino y mejorar la estructura y función del sistema nervioso central mejorando la composición y función de la flora intestinal. Este estudio tuvo como objetivo explorar el efecto regulador de Bifidobacterium combinado con la medicina tradicional china Cistanche deserticola para mejorar la depresión y la demencia en pacientes con enfermedad de Parkinson.

1 Materiales y métodos

1.1 Datos generales

Un total de 112 pacientes con enfermedad de Parkinson que fueron tratados en nuestro hospital desde el 2022 de enero hasta febrero de 2023 se dividieron aleatoriamente en dos grupos, con 56 casos en cada grupo. No hubo diferencias estadísticas en los datos generales entre los dos grupos (P > 0,05) y los dos grupos fueron comparables, como se muestra en la Tabla 1. Este estudio se realizó según principios éticos y fue aprobado por el comité de ética de nuestro hospital. Se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes o sus familiares. Criterios de inclusión: (1) Cumplir con los criterios de diagnóstico para la enfermedad de Parkinson establecidos por la Sociedad Internacional de Enfermedad de Parkinson y Trastornos del Movimiento (MDS) [7]; (2) Mayor de 50 años; (3) Curso de la enfermedad de más de 3 años; (4) etapas 2 a 4 de Hoehn-Yahr; (5) Manifestaciones clínicas o resultados de evaluación de depresión o deterioro cognitivo; (6) Dispuesto a participar en este estudio y firmar el formulario de consentimiento informado. Criterios de exclusión: (1) Otros factores que afectan la flora intestinal, como el uso prolongado de antibióticos, laxantes, inmunosupresores, etc.; (2) Otras disfunciones orgánicas graves como el corazón, el hígado y los riñones; (3) Mujeres embarazadas o lactantes.

Tabla 1 Comparación de información general de los dos grupos de pacientes

1.2 Métodos

El grupo de control recibió tratamiento convencional, incluidos medicamentos contra la enfermedad de Parkinson como levodopa y agonistas de los receptores de dopamina, así como el apoyo psicológico y el entrenamiento de rehabilitación necesarios. El grupo experimental fue tratado con Bifidobacterium combinado con la medicina china Cistanche deserticola según el grupo de control. El método específico fue: administración oral de 2 cápsulas de bacterias vivas Bifidobacterium (Lizhu Changle) por día, cada cápsula contiene 0.5 × 109 UFC de bacterias vivas; administración oral de 6 g de pastillas concentradas de Cistanche deserticola una vez al día. Ambos grupos fueron tratados durante 8 semanas.

1.3 Indicadores de observación

(1) Síntomas motores: para la evaluación se utilizó la Escala Unificada de Calificación de la Enfermedad de Parkinson [8] (UPDRS), que incluye cuatro partes: la Parte I es para el comportamiento psicológico, la Parte II es para las actividades de la vida diaria, la Parte III es para el examen motor, y la Parte IV es para complicaciones motoras. Cuanto mayor sea la puntuación, más grave será la enfermedad. (2) Nivel de depresión: para la evaluación se utilizó la Escala de calificación de depresión de Hamilton (HAMD) [9], que incluye 17 ítems, y cada ítem recibe de 0 a 4 puntos según la gravedad. Cuanto mayor sea la puntuación total, más grave será la depresión. (3) Función cognitiva: Para la evaluación se utilizó la Escala de Evaluación Cognitiva de Montreal [10] (MoCA), que incluye 8 áreas y un total de 30 puntos.

Cuanto mayor sea la puntuación, mejor será la función cognitiva. (4) Nivel de BDNF en suero: se utilizó un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) para la detección y la unidad es ng/ml. Cuanto mayor sea el nivel de BDNF, más fuerte será el efecto neuroprotector.

(5) Estructura de la flora intestinal: se utilizó secuenciación de alto rendimiento para analizar la abundancia relativa y la diversidad de la flora intestinal. El equilibrio de la flora intestinal está relacionado con la salud humana.

1.4 métodos estadísticos

Los datos se analizaron estadísticamente utilizando el software SPSS 26.0. Los datos cuantitativos se expresaron como (x ± s) y se realizó la prueba t; los datos del empadronamiento se expresaron como frecuencia o porcentaje (n o %) y se realizó la prueba de χ2. P < 0.05 indicó que la diferencia era estadísticamente significativa.