Por qué el tratamiento temprano es fundamental

Sin atención oportuna y efectiva para la osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH), hasta80% de los pacientesdesarrollan colapso de la cabeza femoral y enfermedad articular degenerativa terminal en un plazo de 20 años, lo que a menudo requiere artroplastia total de cadera (ATC). Si bien la THA alivia el dolor y mejora la movilidad, es limitada en pacientes más jóvenes: los implantes no duran toda la vida y muchos se enfrentarán a una cirugía de revisión. Para adultos más jóvenes con ONFH,tratamiento temprano para preservar las articulaciones (conservar la cabeza)es esencial. Los procedimientos modernos para conservar las articulaciones han mostrado resultados clínicos prometedores.

 

Quién se ve afectado y causas clave

La ONFH afecta con mayor frecuencia a personas de edad avanzada.20–40, con una prevalencia mundial superior20 millones; La incidencia es mayor en Asia que en Europa y América del Norte.

Las causas se dividen en dos categorías:

Factores de riesgo directos: fractura de cadera, luxación, anemia falciforme, radioterapia

Factores de riesgo indirectos: uso de corticosteroides, exceso de alcohol, ciertos síndromes metabólicos, tabaquismo

ElLos tres principales riesgos modificablesson los corticosteroides, el alcohol y los traumatismos. Muchos casos no tienen una causa clara identificable.

 

Sistemas de estadificación (utilizados clínicamente en todo el mundo)

Puesta en Escena ARCO 2019

Etapa 1: Rayos X normales; resonancia magnética o gammagrafía ósea positiva

Etapa 2: Rayos X anormales (esclerosis, osteopenia focal, cambios quísticos); sin fractura subcondral o necrótica, sin aplanamiento

Etapa 3: Fractura subcondral o necrótica visible en radiografía/TC

3A: colapso Menor o igual a 2 mm

3B: collapse >2 mm

Etapa 4: Osteoartritis secundaria, estrechamiento del espacio articular, cambios acetabulares, con o sin destrucción articular

Clasificación Ficat-Arlet

Etapa 0: Asintomático; imágenes normales

Etapa I: Síntomas leves; rayos X normales

Etapa IIa: Síntomas leves; contorno normal, esclerosis, quistes

Estadio IIb: Síntomas moderados; aplanamiento de la cabeza femoral

Etapa III: Síntomas moderados a graves; colapso, pérdida de esfericidad

Etapa IV: Síntomas graves; Daño acetabular junto con cambios en la cabeza femoral.

 

Signos y síntomas

Dolor en la ingle, zona de los glúteos y/o rodilla.

Peor dolor con la rotación interna de la cadera.

Rango de movimiento de la cadera notablemente reducido (puede indicar colapso avanzado)

Diagnóstico: La resonancia magnética es altamente sensible (93%) y específica (91%) para la ONFH temprana. Se utiliza con rayos X y tomografía computarizada para descartar pinzamiento, tendinitis u osteoartritis.

Tratamientos para preservar las articulaciones para ONFH

Sin intervención,67% de los asintomáticosy85% de los sintomáticosLas lesiones de ONFH progresan hasta colapsar.

Opciones no quirúrgicas

Bifosfonatos, estatinas, prostaglandinas, oxígeno hiperbárico, terapia con ondas de choque extracorpóreas

Procedimientos quirúrgicos para preservar las articulaciones

Descompresión central (CD)

Perforación múltiple

Osteotomía rotacional femoral

Injerto óseo no vascularizado

Injerto óseo vascularizado

Implantación de varillas de tantalio porosas

Descompresión centrales elopción quirúrgica de primera líneapara ONFH previo al colapso:

Reduce la presión intraósea y alivia el edema de médula ósea.

Rompe el hueso esclerótico para mejorar el flujo sanguíneo y la neovascularización.

Para reducir el riesgo de colapso, la EC a menudo se combina con injertos óseos como soporte estructural. Investigaciones recientes muestran beneficios adicionales con plasma rico en plaquetas (PRP) o células madre mesenquimales para estimular la osteogénesis, la condrogénesis y la angiogénesis.

 

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Por qué Cistanche Tubulosa beneficia la salud ósea

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Reducir la apoptosis de las células óseas inducida por el estrés oxidativo

Corregir el desequilibrio entre la resorción y la formación ósea.

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Este artículo es paraSólo con fines educativos e informativos.. Esno pretende ser un consejo médico, diagnóstico o tratamiento. La osteonecrosis de la cabeza femoral es una afección ortopédica grave que requiere evaluación y tratamiento por parte de un profesional médico calificado. Consulte siempre a un médico autorizado antes de comenzar con cualquier suplemento, producto a base de hierbas o nuevo régimen de salud. No ignore los consejos médicos profesionales ni retrase la búsqueda de atención debido a la información que ha leído aquí. Los suplementos no pretenden reemplazar los tratamientos médicos estándar.