Efectos de Cistanche en la infiltración de macrófagos en el tratamiento de insuficiencia de Renel

1.5 Efectos de la infiltración de macrófagos en la prevención de la enfermedad renal

La enfermedad subyacente en la mayoría de los CRF es la glomerulonefritis primaria inmunomediada. La infiltración de células inflamatorias es una de las características de las lesiones en pacientes con IRC. Los macrófagos se infiltran en elintersticio renale interactúan con las células epiteliales tubulares y la matriz extracelular, lo que provoca lesión tubular/intersticial y promuevefibrosis intersticial renal[20]. Generalmente se cree que las células ED1 plus son un marcador de macrófagos totales y las células ED3 plus son un marcador de macrófagos activos. Los académicos nacionales establecieron un modelo CRF para observar el efecto de la decocción de Chailing en la infiltración de células inflamatorias entejido renal. Los autores realizaron una nefrectomía unilateral con inyección en la vena de la cola.

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El modelo de nefritis de anticuerpos anti-Thy1.1 se estableció mediante la inyección de anticuerpos monoclonales 1-22-3. Dado que este modelo de ratón tiene las características de la disfunción renal, puede simular el CRF humano temprano. Desde el primer día después del modelado, el autor inyectó la decocción de Chailing (400 mg·kg - 1) por vía intraperitoneal todos los días. ya las 6 semanas se detectó la función renal, las características morfológicas de las células glomerulares y el grado de infiltración de macrófagos en el tejido renal. Los resultados mostraron que los ratones modelo tenían función renal disminuida, daño mesangial y una gran cantidad de células ED1 plus y células ED3 plus infiltradas en el glomérulo y el túbulo/intersticio renal; La decocción de chailing redujo el BUN y Scr en ratones y, al mismo tiempo, mejoró las células ED1 plus en el túbulo renal

Infiltración intersticial y glomerular [21]. El académico también descubrió que el ingrediente activo de Chai Ling Tang, la saikosaponina, también puede mejorar la función renal al reducir la infiltración de macrófagos en el glomérulo [22].

1.6 Efectos de la transdiferenciación de células epiteliales tubulares renales en la prevención de enfermedades renales

Los estudios han demostrado que el grado de lesión intersticial renal es uno de los determinantes de la progresión de la IRC. Durante la fibrosis intersticial renal, la transdiferenciación de miofibroblastos epiteliales tubulares (TEMT) es el mecanismo principal, ya que el 36 por ciento de los fibroblastos intersticiales renales se derivan de TEMT local, lo que indica que la fibrosis intersticial renal está estrechamente relacionada con TEMT local [23].

Yang Ruchun et al establecieron un modelo de ratón de obstrucción ureteral unilateral (UUO) y observaron los efectos de diferentes dosis de Sinomenine (hierba chinaExtracto de Cistanche deserticola) sobre la transformación fenotípica de las células intersticiales renales y la función renal. Lee (Mono) vs. Los resultados mostraron que la función renal de las ratas en el grupo modelo,echinacósidoy Munuo disminuyó, y el grado de fibrosis intersticial renal y los niveles de expresión de -SMA, vimentina y genes fueron todos más altos que los del grupo de operación simulada. Mejora la función renal e inhibe la expresión de las proteínas marcadoras TEMT. Los autores creen queechinacósidopuede inhibir la transformación fenotípica de las células epiteliales tubulares renales y mejorar las fibras intersticiales renales

de [24].

1.7 Efectos de la toxicidad de las proteínas urinarias en la prevención de la enfermedad renal

Los estudios han demostrado que la proteína urinaria no solo es el resultado de una lesión glomerular, sino también un factor de riesgo independiente para la progresión de la lesión renal. La acumulación de una gran cantidad de proteína urinaria en la luz tubular renal puede dañar las células epiteliales tubulares y promover la liberación de sustancias inflamatorias, lo que lleva a la infiltración de células inflamatorias en el intersticio renal y agrava la fibrosis intersticial renal [25].

Liu Yuning et al. estableció un modelo de rata CRF con adenina, usó cápsulas de Shen'an (Cordyceps sinensis, Scrophulariaceae, Rhubarb, Chuanxiong, etc.) para el tratamiento y detectó su albúmina urinaria, IgG urinaria y 2-microglobulina urinaria (U 2) - MG) cambia. Los autores encontraron que el aumento de varias proteínas urinarias en los ratones modelo estaba relacionado con la disminución de la función renal; Las cápsulas de Shen'an redujeron los tres tipos de proteínas urinarias mencionados anteriormente con diferentes pesos moleculares relativos y también mejoraron el daño patológico de los túbulos renales y la función renal. Los autores especulan que la reducción de la albúmina urinaria y la excreción urinaria de U 2-MG e IgG tiene cierto efecto en el retraso del proceso de CRF [26].

1.8 Influencia del desequilibrio del metabolismo calcio/fósforo en la prevención de la enfermedad renal

En la etapa de disfunción renal severa en pacientes con IRC, el desequilibrio del metabolismo calcio/fósforo es la complicación más común. Los estudios han demostrado que cuando la TFG de los pacientes con IRC cae por debajo de 30 ml·min - 1 · (1,73 m2) - 1, la excreción renal de fósforo disminuye y se forma hiperfosfatemia. La hiperfosfatemia puede inhibir la actividad de la 1-hidroxilasa renal. Los niveles reducidos de vitamina D3 activa provocan hipocalcemia e hiperparatiroidismo, que a su vez afecta la médula ósea, los sistemas cardiovascular, cerebrovascular y hematopoyético [27].

Deng Yueyi et al establecieron un modelo de CRF en ratas con nefrectomía 5/6 y dividieron las ratas en grupo de control, grupo modelo y grupos de dosis alta, media y baja de polvo de hongo Cordyceps (4, 2, 1 g·kg {{5} }). Mientras observaba los cambios de las sustancias moleculares, los lípidos sanguíneos y la hemoglobina en el suero de la rata, el autor prestó especial atención a los cambios de los índices relacionados, como el calcio sanguíneo y el fósforo sanguíneo. Los resultados mostraron que varias dosis de polvo de Cordyceps no solo podían reducir el contenido de sustancias moleculares, TC, TG y concentraciones de hemoglobina en el suero de ratones modelo, sino también regular los niveles de calcio y fósforo en sangre. Los autores especulan que el mecanismo por el cual el polvo de Cordyceps regula el metabolismo del calcio/fósforo puede estar relacionado con la inhibición de la absorción intestinal de fósforo o el aumento de la excreción renal de fósforo [28].

1.9 Influencia en el estado microinflamatorio

Los estudios han demostrado que en pacientes con IRC en diálisis o sin diálisis, se produce un estado microinflamatorio crónico debido a factores como la disminución de la función de filtración glomerular, la retención de toxinas, el estrés oxidativo, la sobrecarga de líquidos y la bioincompatibilidad de la membrana de diálisis. [29]. El estado microinflamatorio no solo afecta la síntesis de proteínas en el hígado y el músculo, sino que también promueve la progresión de la IRC.

Según los informes [30], las estatinas, los agonistas de los receptores activados por proliferadores de peroxisomas, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina II o los antagonistas de los receptores de angiotensina II, la levocarnitina y algunos medicamentos tradicionales chinos pueden mejorar el estado microinflamatorio en diversos grados. Lin Qin et al. observó el efecto de Niaoduqing Granules combinado con diálisis de colon sobre la microinflamación y el estado nutricional en pacientes con IRC. Los autores dividieron al azar a 80 pacientes con IRC en un grupo de tratamiento y un grupo de control con 40 casos cada uno. Dos grupos de pacientes recibieron tratamiento convencional, el grupo de tratamiento recibió gránulos de Niaoduqing (ruibarbo, astrágalo, salvia, chuanxiong, Codonopsis, Zhishouwu, Jiangpinxia, ​​Baishao, Atractylodes, Poria, psyllium, regaliz, etc.) combinado con diálisis de colon, el control grupo. Los pacientes recibieron gránulos orales de Niaoduqing y el curso del tratamiento fue de 1 mes. Los autores observaron los cambios de la función renal (Scr, BUN), indicadores microinflamatorios y nutricionales (proteína C reactiva de alta sensibilidad, prealbúmina) en los dos grupos antes y después del tratamiento. Los resultados mostraron que los niveles de Scr, BUN y proteína C reactiva de alta sensibilidad en el grupo de tratamiento se redujeron significativamente después del tratamiento y fueron mejores que los del grupo de control (P ＜ 0,05 o P ＜ 0,01 ); Se incrementó significativamente antes, y fue mejor que el grupo control (P < 0,05).="" los="" autores="" creen="" que="" los="" gránulos="" de="" niaoduqing="" combinados="" con="" diálisis="" de="" colon="" pueden="" mejorar="" la="" microinflamación="" y="" el="" estado="" nutricional="" de="" los="" pacientes="" con="">

estado y retrasar la progresión de la IRC [31].

1.10 Efectos de las toxinas urémicas en la prevención de la enfermedad renal

Los compuestos tóxicos que permanecen en los pacientes con IRC se denominan toxinas urémicas. Según la actividad biológica y la masa molecular relativa de estas toxinas, se pueden dividir en 3 categorías, a saber, sustancias de pequeño peso molecular, como BUN, Scr, UA, etc.; sustancias de peso molecular medio (MMS); sustancias macromoleculares, como proteínas, hormonas, etc. et al [32]. Los estudiosos nacionales han descubierto que cada medicamento tradicional chino en Shenshuaikang puede absorber nitrógeno ureico, creatinina y ácido úrico en diversos grados in vitro. Primero, el autor utilizó diferentes medicinas tradicionales chinas (ostra calcinada, citrus aurantium, salvia, ruibarbo, tuckahoe) para preparar la decocción de agua (50, 100, 150 g·L-1), y preparó la medicina tradicional china correspondiente en polvo, y luego, las dos formas de dosificación de la medicina tradicional china con diferentes concentraciones se combinaron con la mezcla estándar de toxina de urea

(30, 60, 90, 120 min) para observar los efectos de estas medicinas tradicionales chinas sobre los contenidos de urea, creatinina y ácido úrico en la mezcla de toxina de urea. Los resultados mostraron que para la decocción, la adsorción de nitrógeno ureico y creatinina por la decocción de ostra calcinada (50 g·L - 1) fue significativamente diferente a la del grupo control (P ＜ 0.05); En comparación con el grupo de control, la adsorción de nitrógeno ureico (50 g·L - 1) fue significativamente diferente (P ＜ 0,05). La tasa de adsorción de la Poria del suelo, la Salvia miltiorrhiza y la decocción de ruibarbo cambiaron solo cuando la concentración de masa fue de 100 g·L-1.

Sin embargo, la tasa de adsorción de varias medicinas tradicionales chinas calcinadas a 50 g·L - 1 fue significativamente diferente de la del grupo de control (P ＜ 0. 05 o P ＜ 0. 01). No hubo una diferencia significativa en la tasa de adsorción de nitrógeno ureico entre la decocción de agua y el agente de horneado de los grupos de dosificación de Citrus aurantium, ruibarbo y Poria, pero la diferencia en la tasa de adsorción de creatinina y ácido úrico fue muy significativa (P ＜ 0,01) . Los autores creen que las cinco medicinas chinas tradicionales en Shenshuaikang tienen efectos de barrido sobre el nitrógeno ureico, la creatinina y el ácido úrico preparados in vitro, y el posible mecanismo es la adsorción directa [33]. Los académicos nacionales también informaron que el enema de limpieza de nitrógeno también tiene un efecto de limpieza en el suero MMS y PTH en pacientes con uremia [34]. Bergstrîm encontró que MMS es una clase de polipéptidos que causan principalmente neuropatía periférica, encefalopatía urémica y alteración de la tolerancia a la glucosa en pacientes con IRC [35]; mientras que la PTH se asocia con enfermedad ósea renal, anemia renal, prurito, neuropatía periférica, etc. relacionados con [36]. Por lo tanto, la eliminación de MMS y PTH puede ser beneficiosa para mejorar los síntomas en pacientes urémicos. Sin embargo, si la medicina tradicional china, especialmente la decocción de la medicina tradicional china administrada por enema, puede eliminartoxinas urémicas.