Características clínicas de la fiebre grave con síndrome de trombocitopenia y análisis de los factores de riesgo de mortalidad

Contacto: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Correo electrónico:audrey.hu@wecistanche.com

Feng He*, Xinxin Zheng y Zhao Zhang

Resumen

Fondo:Comprender las características clínicas y explorar los factores de riesgo demortalidaden pacientes con fiebre severa con síndrome de trombocitopenia (SFTS).

Métodos: Se analizaron retrospectivamente los datos de pacientes con SFTS diagnosticados mediante examen de laboratorio en el Hospital Chaohu afiliado a la Universidad Médica de Anhui desde junio de 2017 hasta enero de 2021. Según los resultados clínicos, todos los pacientes confirmados se dividieron en el grupo sobreviviente (80 pacientes) y el grupo no sobreviviente (20 pacientes). Los dos grupos fueron comparados en términos de características generales, síntomas y signos clínicos, indicadores de laboratorio y otros aspectos. Los factores de riesgo independientes demortalidaden pacientes con SFTS se analizaron mediante regresión logística binaria multivariante.

Resultados:El análisis univariado mostró una diferencia significativa en la edad y la incidencia de alteración de la conciencia, insuficiencia respiratoria, manifestaciones hemorrágicas, disfunción renal, shock, aspartato aminotransferasa (AST) mayor o igual a 400 U/L, creatina quinasa ( CK) Mayor o igual a 1000 U/L, isoenzimas de la creatina quinasa (CK-MB) Mayor o igual a 100 U/L, lactato deshidrogenasa (LDH) Mayor o igual a 1000 U/L, creatinina sérica Mayor o igual a 100 U/L igual a 100 mmol/L, nitrógeno ureico en sangre mayor o igual a 7,5 mmol/L y proteína C reactiva mayor o igual a 8 mg/L entre los dos grupos (P < 0,05).

Conclusiones:El trastorno de la conciencia, las manifestaciones hemorrágicas, la disfunción renal, la AST mayor o igual a 400 U/L y la LDH mayor o igual a 1000 U/L son factores de riesgo independientes paramortalidaden pacientes con SFTS y merecen una estrecha atención en el tratamiento clínico para evitar consecuencias fatales.

Palabras clave: Fiebre con trombocitopenia, Progresión clínica, Mortalidad, Predicción

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Fondo

El síndrome de fiebre grave con trombocitopenia (SFTS) es una enfermedad infecciosa emergente causada por el virus SFTS (SFTSV), un nuevo bunyavirus. Según la nomenclatura del Comité Internacional de Taxonomía de Virus (ICTV), el SFTSV ha sido clasificado en el Género Banyangvirus, Familia Phenuivirdae, y denominado Huaiyangshan bunyavirus [1]. La enfermedad se transmite principalmente a través de la picadura de Haemaphysalis anhelos [2]. La transmisión de persona a persona también ocurre a través del contacto con fluidos corporales de una persona infectada [3]. Esta enfermedad se informó por primera vez en 2010 en China [4], seguida de infecciones similares en Corea del Sur, Japón, Vietnam, Myanmar, Taiwán y Tailandia, lo que indica que la distribución de SFTSV en el sudeste asiático podría ser mucho más extensa de lo esperado [5 –8]. Las características principales de esta enfermedad son fiebre alta con trombocitopenia, síntomas de infección sistémica y disfunción orgánica múltiple, con una tasa de mortalidad del 12 al 30 por ciento [9, 10]. Sin embargo, actualmente no se ha aprobado ninguna vacuna u opción farmacéutica autorizada. Por lo tanto, la determinación de los factores de riesgo relacionados con la muerte y la intervención temprana es importante para reducir la mortalidad en estos pacientes. Este estudio analizó retrospectivamente los datos clínicos de pacientes con SFTS confirmado por pruebas de laboratorio en nuestro hospital. Nuestro objetivo fue determinar los factores de riesgo de mortalidad en pacientes con SFTS y reducir la tasa de mortalidad de SFTS a través de una intervención temprana.

Métodos

Lugares de estudio y pacientes

Se inscribió un total de 100 pacientes con SFTS admitidos en el Hospital Chaohu afiliado a la Universidad Médica de Anhui desde junio de 2017 hasta enero de 2021 y confirmado por examen de laboratorio. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: (1) tratamiento conforme a los estándares recomendados en las Directrices para la prevención y el tratamiento de la fiebre grave con síndrome de trombocitopenia (edición de 2010) [11] emitidas por el Ministerio de Salud de la República Popular China; y (2) se realizó un examen físico y de laboratorio completo después de la admisión, y todos los datos estaban disponibles. Los criterios de exclusión fueron los siguientes: (1) antecedentes de vida en el extranjero dentro de los 6 meses anteriores al inicio; (2) antecedentes de enfermedad del sistema sanguíneo antes del inicio; y (3) auto-alta de los pacientes dentro de las 72 h. De acuerdo con los resultados clínicos, todos los pacientes confirmados se dividieron en grupos sobrevivientes y no sobrevivientes.

Después de la admisión, todos los pacientes fueron tratados de acuerdo con las Directrices para la prevención y el tratamiento de la fiebre grave con síndrome de trombocitopenia (edición 2010) emitidas por el Ministerio de Salud de la República Popular China [11]. Se administró ribavirina (0,5 g/d) a todos los pacientes desde el ingreso hasta que la temperatura corporal se normalizó. Se administraron transfusiones de plasma y plaquetas (PLT) a pacientes con hemorragia grave o en crisis de trombocitopenia. Para los pacientes con neutropenia grave, se administró por vía subcutánea un factor estimulador de colonias de granulocitos humano recombinante. Se brindó tratamiento sintomático a pacientes con disfunción hepática y renal y otras complicaciones sistémicas.

Diseño del estudio

Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con SFTS, se compararon los datos básicos, síntomas, signos y exámenes de laboratorio de los pacientes del grupo de sobrevivientes y del grupo de no sobrevivientes, y se analizaron los factores de riesgo de mortalidad.

análisis estadístico

La base de datos se estableció utilizando el software EpiData 3.0. Dos investigadores ingresaron los datos en la base de datos y luego los compararon. Los datos de medición con una distribución normal se expresan como X ± S, y las comparaciones entre grupos se realizaron mediante pruebas t de dos muestras independientes. Los datos de medición con una distribución no normal están representados por intervalos de cuantiles, y se utilizó la prueba de suma de rangos de Wilcoxon de dos muestras independientes para las comparaciones entre grupos. En el análisis de los datos se tomó como punto de corte el valor normal o un múltiplo del valor normal y las variables continuas se convirtieron en variables categóricas. Los datos de enumeración se presentan como número de casos y porcentaje, y las comparaciones entre grupos se realizaron mediante la prueba de Chi-cuadrado. Los factores de riesgo de mortalidad se analizaron mediante regresión logística binaria multivariante. Todos los análisis estadísticos se realizaron con el software SPSS 22.0 y la significancia estadística se estableció en p<>

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Resultados

Información general

Se inscribió un total de 100 pacientes en este estudio, incluidos 46 hombres y 54 mujeres. De acuerdo con los resultados clínicos, los pacientes se dividieron en el grupo sobreviviente (n=80) y el grupo no sobreviviente (n=20). La edad media de los pacientes fue de 65,20 ± 9.86 años. De los 100 pacientes, 77 (77 por ciento) vivían en áreas rurales y 76 (76 por ciento) eran agricultores. Cincuenta y cinco pacientes (55 por ciento) tenían hipertensión, enfermedad coronaria, hepatitis crónica y otras enfermedades básicas al ingreso. Treinta y seis pacientes (36 por ciento) tenían un historial claro de picaduras de garrapatas antes de la admisión. La mediana de tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la hospitalización para todos los pacientes fue de 7 días (5-8 días). En el grupo de no sobrevivientes, todas las muertes ocurrieron entre 16 y 19 días después del ingreso. En el grupo de supervivientes, la mediana de tiempo desde el inicio hasta el alta fue de 20 días (16-23 días). Cuando se comparó la información general entre los dos grupos, solo la edad mostró una diferencia estadísticamente significativa (P < 0,05),="" sin="" diferencias="" estadísticamente="" significativas="" en="" otros="" indicadores="" (tabla="">

Síntomas y signos clínicos

Entre todos los pacientes, el síntoma clínico más común fue la fiebre en 98 casos (98 por ciento), y más de la mitad de los pacientes tenían fiebre alta, con una temperatura corporal superior a los 39 grados. Otros síntomas y signos comunes fueron anorexia (80 casos, 80 por ciento), fatiga (68 casos, 68 por ciento) y función hepática anormal (60 casos, 60 por ciento). Se compararon y analizaron los 15 síntomas y signos clínicos en los dos grupos de pacientes. Los resultados mostraron que hubo diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de trastorno de la conciencia, insuficiencia respiratoria, manifestaciones hemorrágicas, disfunción renal y shock entre los dos grupos (P < 0,05).="" alteración="" de="" la="" conciencia,="" es="" decir,="" somnolencia,="" confusión,="" letargo="" o="" una="" alteración="" grave="" de="" la="" conciencia="" (no="" se="" realizó="" una="" evaluación="" de="" glasgow="" coma="" score),="" y="" 13="" pacientes="" (65="" por="" ciento)="" en="" el="" grupo="" que="" no="" sobrevivió="" tenían="" alteración="" de="" la="">

Hemorrhagic manifestations included skin ecchymosis, oral gingival bleeding, gastrointestinal bleeding, and pulmonary bleeding, and 13 patients (65%) in the non-surviving group had hemorrhagic manifestations. In the non-surviving group, 4 patients (20%) suffered from respiratory failure, and 13 patients (65%) suffered from shock. In addition, 18 patients (90%) in the non-surviving group developed renal dysfunction, representing a significantly higher proportion than that in the surviving group (17 patients, 21.3%). There was no significant difference in fever, fatigue, muscle soreness, or other indicators between the two groups (P>0.05) (Tabla 2).

Table 1 Comparison of general characteristics in the two study groups

Resultados de las pruebas de laboratorio

Para identificar los factores de riesgo asociados con los principales hallazgos de laboratorio y los desenlaces fatales durante la progresión de la enfermedad en pacientes con SFTS, realizamos un análisis dinámico de 14 indicadores de laboratorio principales. Los pacientes fueron seguidos cada 3 días desde el día 1 hasta el día 19 después del inicio. Los resultados mostraron que los recuentos de glóbulos blancos (WBC) y plaquetas de los pacientes del grupo sobreviviente comenzaron a disminuir desde el inicio de la enfermedad, alcanzaron el nivel más bajo aproximadamente al décimo día y luego comenzaron a aumentar. Para el día 19, los valores se recuperaron a niveles cercanos a los normales en la mayoría de los pacientes. Los recuentos de glóbulos blancos y plaquetas en el grupo que no sobrevivió disminuyeron desde el inicio de la enfermedad y mejoraron levemente o no mejoraron después del tratamiento. Los niveles de alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) en ambos grupos aumentaron desde el inicio, alcanzaron su punto máximo entre los días 7 y 13 y luego disminuyeron gradualmente. La mayoría de los pacientes del grupo de no sobrevivientes tenían un nivel de AST mucho más alto que los del grupo de sobrevivientes. Los niveles de creatina quinasa (CK) y lactato deshidrogenasa (LDH) de la mayoría de los pacientes en el grupo de sobrevivientes estaban dentro del rango de valores normales, aumentaron ligeramente desde el inicio y gradualmente volvieron a la normalidad con el tratamiento. En el grupo que no sobrevivió, los niveles de CK y LDH aumentaron desde el inicio y mejoraron levemente o no mejoraron después del tratamiento. Además, los niveles de CK y LDH de la mayoría de los pacientes estaban muy por encima del límite superior normal y mucho más altos que los de los pacientes del grupo superviviente. En el grupo de sobrevivientes, el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) aumentó desde el inicio, alcanzó su punto máximo a los 10-13 días y luego comenzó a disminuir, volviendo a casi el nivel normal en la mayoría de los pacientes a los 19 días. En el grupo que no sobrevivió, el APTT aumentó desde el inicio y mejoró levemente o no después del tratamiento. Los niveles de creatinina sérica (SCr), nitrógeno ureico en sangre (BUN) y proteína C reactiva (CRP) en el grupo sobreviviente aumentaron desde el inicio, alcanzaron un pico aproximadamente el décimo día y luego disminuyeron gradualmente. En el grupo que no sobrevivió, los niveles de SCr, BUN y CRP aumentaron desde el inicio, alcanzaron un pico aproximadamente al décimo día y luego permanecieron en el mismo nivel en la mayoría de los pacientes. Con base en el análisis anterior, creemos que 7-13 días después del inicio del SFTS es un período crítico que afecta el pronóstico de los pacientes, lo que amerita atención en el tratamiento clínico (fig. 1).

Table 2 Comparison of clinical symptoms and signs between the two groups

Analizamos los resultados de laboratorio de los pacientes el día 10 y convertimos las variables continuas en variables categóricas utilizando el valor normal o múltiplos del valor normal como puntos de corte. Los resultados mostraron que la anormalidad de prueba de laboratorio más común en todos los pacientes fue PLT < 100="" ×="" 109/l,="" ocurriendo="" en="" 98="" casos="" (98="" por="" ciento).="" otras="" anormalidades="" de="" laboratorio="" comunes="" fueron="" aptt="" mayor="" o="" igual="" a="" 40="" s,="" que="" ocurrió="" en="" 82="" casos="" (82="" por="" ciento),="" y="" wbc="">< 4="" ×="" 109/l,="" que="" ocurrió="" en="" 80="" casos="" (80="" por="" ciento).="" un="" análisis="" comparativo="" de="" las="" 14="" principales="" pruebas="" de="" laboratorio="" entre="" los="" dos="" grupos="" de="" pacientes="" mostró="" que="" hubo="" diferencias="" significativas="" en="" la="" incidencia="" de="" ast="" mayor="" o="" igual="" a="" 400="" u/l,="" ck="" mayor="" o="" igual="" a="" 1000="" u/l,="" ck-mb="" mayor="" o="" igual="" a="" 100="" u/l,="" ldh="" mayor="" o="" igual="" a="" 1000="" u/l,="" scr="" mayor="" o="" igual="" a="" 100="" mmol/l,="" bun="" mayor="" o="" igual="" a="" 7,5="" mmol/l="" y="" crp="" mayor="" o="" igual="" a="" 8="" mg/l="" entre="" los="" 2="" grupos="" (p="">< 0,05)="" (tabla="">

Análisis de factores de riesgo de mortalidad

El análisis univariado mostró que hubo diferencias significativas en la incidencia de alteración de la conciencia, insuficiencia respiratoria, manifestaciones hemorrágicas, disfunción renal, shock, AST mayor o igual a 400 U/L, CK mayor o igual a 1000 U/L, CK- MB mayor o igual a 100 U/L, LDH mayor o igual a 1000 U/L, SCr mayor o igual a 100 mmol/L, BUN mayor o igual a 7,5 mmol/L y PCR mayor o igual a a 8 mg/L entre los dos grupos. Estos 12 factores se incluyeron en el análisis de regresión logística binaria multivariante. Los resultados mostraron que la alteración de la conciencia, las manifestaciones hemorrágicas, la disfunción renal, la AST mayor o igual a 400 U/L y la LDH mayor o igual a 1000 U/L fueron factores de riesgo independientes para la mortalidad en pacientes con SFTS (Tabla 4).

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Discusión

Como una nueva enfermedad infecciosa, SFTS tiene un inicio rápido y una alta tasa de mortalidad. El diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de los síntomas y complicaciones son cruciales para mejorar el pronóstico de los pacientes con esta enfermedad [12].

Por lo tanto, la identificación temprana de factores de riesgo asociados con la gravedad de la enfermedad es beneficiosa. Revisamos retrospectivamente los datos de 100 pacientes con SFTS y analizamos sistemáticamente sus características generales, síntomas y signos clínicos, parámetros de laboratorio y factores de riesgo de mortalidad. Estos resultados proporcionan una mayor comprensión de las características clínicas asociadas con SFTS, lo que también puede facilitar la identificación temprana de casos potencialmente graves o fatales.

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En nuestro estudio, los pacientes del grupo de no sobrevivientes eran generalmente mayores que los del grupo de sobrevivientes, y la edad avanzada se asoció con la mortalidad. Este hallazgo es consistente con el de informes previos de Guo et al. [13] y Zhan et al. [14]. Esto puede deberse a que las personas mayores tienen una inmunidad más baja al SFTSV y, por lo tanto, son más susceptibles a la infección y más propensas a desarrollar complicaciones graves, que pueden conducir a la muerte. SFTS puede causar daño a diferentes órganos. Nuestro estudio identificó la alteración de la conciencia como un factor de riesgo independiente de mortalidad, lo que es consistente con informes previos de Gai et al. [15] y Tú et al. [dieciséis]. Desafortunadamente, el mecanismo del daño nervioso en esta enfermedad aún no está claro. Zhao et al. [17] informaron que algunos pacientes con SFTS con trastorno de la conciencia mostraron manifestaciones típicas de encefalitis viral aguda en el líquido cefalorraquídeo, y un desequilibrio electrolítico también puede conducir a manifestaciones anormales de afecciones que afectan el sistema nervioso. En nuestro estudio, la incidencia de insuficiencia respiratoria y shock en pacientes que progresaron a la muerte fue significativamente mayor que la de los pacientes que sobrevivieron, y los pacientes que progresaron a la muerte también tendieron a tener un deterioro multisistémico grave, lo que es consistente con un informe de Hu et al. [18]. Mediante un análisis logístico binario multivariado, encontramos que las manifestaciones hemorrágicas fueron un factor de riesgo independiente para la mortalidad en pacientes con esta enfermedad; por lo tanto, es recomendable observar de cerca las manifestaciones hemorrágicas de los pacientes en la etapa temprana de esta enfermedad, lo que concuerda con lo informado por Xu et al. [19]. La insuficiencia renal también es un factor de riesgo independiente de mortalidad por SFTS. Cui et al. [20] sugirieron que la insuficiencia renal generalmente ocurre en la última etapa de SFTS. Los estudios han confirmado que la medida indicativa de lesiones patológicas afectaba principalmente al riñón. En un modelo de ratón de infección por SFTSV, el riñón es uno de los principales órganos diana [21], lo que también proporciona pistas para el tratamiento clínico.

Fig 1 Dynamic profles of 14 laboratory parameters in 100 SFES patients. Blue lines represent survivors and red lines indicate deceased patients. The dashed lines indicate the normal level of each parameter

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Table 3 Comparison of laboratory test indicators in the two study groups

Con base en un análisis dinámico de los hallazgos de laboratorio en 100 pacientes con SFTS, encontramos que 7 a 13 días después del inicio de la enfermedad es el período clave para predecir el resultado de la enfermedad. Para la mayoría de los pacientes que sobrevivieron a esta etapa sin problemas, los síntomas clínicos comenzaron a resolverse y los indicadores anormales volvieron gradualmente a la normalidad. Por lo tanto, los cambios en los hallazgos de la condición del paciente ayudarán a los médicos a comprender mejor la progresión de la enfermedad en pacientes con SFTS y los factores clave asociados con la gravedad y la mortalidad de la enfermedad y, por lo tanto, ayudarán a los médicos a iniciar un tratamiento de apoyo a tiempo para prevenir la progresión rápida de la enfermedad y, por lo tanto, reducir la mortalidad por SFTS.

Table 4 Multivariate logistic regression analysis of risk factors for death

abreviaturas

SFTS: Fiebre intensa con síndrome de trombocitopenia; SFTSV: Fiebre intensa con virus del síndrome de trombocitopenia; ICTV: Comité Internacional de Taxonomía de Virus; PLT: plaquetas; WBC: glóbulos blancos; ALT: alanina aminotransferasa; AST: aspartato aminotransferasa; CK: creatina quinasa; CK-MB: isoenzimas de la creatina quinasa; LDH: Lactato deshidrogenasa; TTPA: tiempo de tromboplastina parcial activada; SCr: creatinina sérica; BUN: nitrógeno ureico en sangre; PCR: proteína C reactiva; ALB: albúmina; ALP: Fosfatasa alcalina; PT: tiempo de protrombina.

Expresiones de gratitud

No aplica.

Contribuciones de los autores

FH realizó parte de la recolección de datos, estadísticas y redacción del artículo. XZ realizó la recopilación de datos y estadísticas. FH y ZZ tuvieron la idea y diseñaron el estudio. ZZ contribuyó a la revisión del documento. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.

Fondos

Esta investigación no recibió ninguna subvención específica de agencias de financiación en los sectores público, comercial o sin fines de lucro.

Disponibilidad de datos y materiales.

Los conjuntos de datos utilizados y/o analizados durante el estudio actual están disponibles del autor correspondiente a pedido razonable.

Declaraciones

Aprobación ética y consentimiento para participar

Este estudio no involucró participantes humanos o experimentación humana. Los únicos materiales humanos utilizados fueron muestras de sangre recolectadas de pacientes SFTS con fines de salud pública, y se obtuvo el consentimiento informado por escrito para el uso de sus muestras clínicas de estos pacientes. Este estudio fue aprobado por el Comité de Revisión Ética del Hospital Chaohu afiliado a la Universidad Médica de Anhui, y los métodos se llevaron a cabo de acuerdo con las pautas aprobadas.

Referencias

1. Abudurexiti A, Adkins S, Alioto D, et al. Taxonomía del orden Bunyavirales: actualización 2019. Arch Virol. 2019;164(7):1949–65.

2. Zhang SF, et al. Infección tipo Rickettsia en pacientes con fiebre severa y trombocitopenia, China. Los microbios emergentes infectan. 2019;8:579–84.

3. Liu Y, Li Q, Hu W, et al. Transmisión de persona a persona de la fiebre severa con el virus del síndrome de trombocitopenia. Enfermedades zoonóticas transmitidas por vectores. 2012;12:156–60.

4. Sun Y, Liang M, Qu J, Jin C, Zhang Q, Li J, et al. Diagnóstico temprano de la nueva infección por bunyavirus SFTS mediante un ensayo cuantitativo de RT-PCR en tiempo real. J Clin Virol. 2012;53:48–53.

5. Kim KH, Yi J, Kim G, et al. Fiebre severa con síndrome de trombocitopenia, Corea del Sur, 2012. Emerg Infect Dis. 2013;19:1892–4.

6. Takahashi T, Maeda K, Suzuki T, et al. La primera identificación y estudio retrospectivo de fiebre severa con síndrome de trombocitopenia en Japón. J Infecciones Dis. 2014;209:816–27.

7. Tran XC, Yun Y, Van An L, et al. Fiebre severa endémica con síndrome de trombocitopenia, Vietnam. Emergente Infect Dis. 2019;25(5):1029–31.

8. Lin TL, Ou SC, Mazda K, et al. El primer descubrimiento de fiebre severa con el virus del síndrome de trombocitopenia en Taiwán. Los microbios emergentes infectan. 2020;9(1):148–51.

9. Yu XJ, Liang MF, Zhang SY, Liu Y, Li JD, Sun YL, et al. Fiebre con trombocitopenia asociada con un nuevo bunyavirus en China. N Engl J Med. 2011;364(16):1523–32.

10. Zhao L, Zhai SY, Wen HL, Cui F, Chi YY, Wang L, et al. Fiebre intensa con el virus del síndrome de trombocitopenia, provincia de Shandong. Enfermedad infecciosa emergente de China. 2012;18:963–5.

11. Ministerio de Salud de la República Popular China. Guía de prevención y control del síndrome de fiebre grave con trombocitopenia (versión 2010). Chin J Clin Infect Dis. 2011;4(4):193–203.

12. Takayama IM, Saijo M. Medicamentos antivirales contra la fiebre severa con infección por el virus del síndrome de trombocitopenia. De Microbiol. 2020;11:150.

13. Guo CT, Lu QB, Ding SJ, et al. Características epidemiológicas y clínicas de la fiebre severa con síndrome de trombocitopenia (SFTS) en China: un análisis de datos integrado. Epidemiol Infect. 2016;144:1345–54.

14. Zhan J, Cheng J, Hu B, et al. Patógenos y característica epidemiológica de fiebre severa con síndrome de trombocitopenia en la provincia de Hubei. Resolución de virus de China. 2017;232:63–8.

15. Gai GT, Zhang Y, Liang MF, Jin C, Zhang S, Zhu CB, et al. Progreso clínico y factores de riesgo de muerte en pacientes con fiebre severa y síndrome de trombocitopenia. J Infecciones Dis. 2012;206(7):1095–102.

16. You A, Yang JH, Huang XY, Chen HM, Xu BL, et al. Características epidemiológicas y clínicas de la fiebre severa con síndrome de trombocitopenia. Chin J Zoonosis. 2014;30(5):453–7.

17. Zhao HY, Sun J, Yan XM, Xiong YL, Huang R, Zhang YY, et al. Características clínicas y factores de riesgo relacionados con la muerte en pacientes con fiebre severa con síndrome de trombocitopenia. Chin J Infect Dis. 2016;34(1):15–8.

18. Hu J, Li S, Zhang X, et al. Correlaciones entre las características clínicas y la muerte en pacientes con fiebre severa con síndrome de trombocitopenia. Medicina (Baltimore). 2018;97(22):e10848.

19. Xu X, Sun Z, Liu J, et al. Análisis de las características clínicas e indicadores de alerta temprana de muerte por fiebre severa con síndrome de trombocitopenia. Int J Infect Dis. 2018;73:43–8.

20. Cui N, Yang ZD, Wang B. Estudio clínico de 169 casos de fiebre severa con síndrome de trombocitopenia. Chin J Pasante Med. 2012;51(10):755–8.

21. Jin C, Liang M, Ning J, Gu W, Jiang H, Wu W, et al. Patogenia de la fiebre grave emergente con el virus del síndrome de trombocitopenia en un modelo de ratón C57/BL6. Proc Natl Acad Sci USA. 2012;109:10053–8.

22. YuXJ. Factores de riesgo de muerte en fiebre severa con síndrome de trombocitopenia. Lancet Infect Dis. 2018;18(10):1056–7.

23. Suberviola B, Castellanos OA, González CA. Valor pronóstico de la procalcitonina, la proteína creativa y los leucocitos en el shock séptico. MedIntensiva. 2012;36(3):177–84. Nota del editor Springer Nature se mantiene neutral con respecto a las reclamaciones jurisdiccionales en mapas publicados y afiliaciones institucionales.

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