Enfermedad por coronavirus 2019: guía rápida de dieta y nutrición para pacientes con enfermedad renal crónica

Contacto: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Correo electrónico:audrey.hu@wecistanche.com

Denise Mafra et al.

EL 11 DE MARZO DE 2020, la Organización Mundial de la Salud declaró la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) una pandemia, señalando más de 7,000,000casos confirmados de la enfermedad por coronavirus en prácticamente todos los países y territorios del mundo, con 408,000personas fallecidas al 10 de junio de 2020, y el riesgo sostenido de propagación global continua.Crónicoriñónenfermedad(ERC) puede estar asociado con una forma más grave de COVID-19.1-5 Las intervenciones dietéticas mejoran los resultados de salud, la calidad de vida y los comportamientos de salud para muchas enfermedades crónicas, incluida la ERC. El automanejo a través de una dieta adecuada proporciona resultados beneficiosos en la reducción de los síntomas y la progresión de la enfermedad en la ERC.⁶ Teniendo en cuenta este escenario, desarrollamos una guía de nutrición rápida para pacientes con ERC en todas las etapas (un grupo de alto riesgo para COVID-19), que incluye quedarse en casa el mayor tiempo posible y seguir un plan de alimentación adecuado.

Cistanche deserticola previene la enfermedad renal, haga clic aquí para obtener la muestra

¿Por qué es importante seguir la dieta recomendada durante esta pandemia?

Pacientes conERCestán en alto riesgo de contraerCOVID-19-19,7 y aunque aún no se detallan los mecanismos bioquímicos y fisiopatológicos,COVID-19- 19 es más grave en pacientes con obesidad, enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus e hipertensión, que son comorbilidades comunes en pacientes conERC.8 Un plan de comidas y un estilo de vida saludables pueden ayudar a regular la presión arterial y los niveles de glucosa en la sangre, así como a mejorar la inmunidad.^9-12 Se debe controlar la ingesta de alimentos ricos en potasio (K1) en pacientes con niveles elevados de potasio sérico.¹²Se debe recomendar a los pacientes con hiperpotasemia frecuente que preparen tubérculos tuberosos como las papas antes de cocinarlos para reducir su contenido de potasio. Estas verduras deben lavarse, pelarse y cortarse en dados, y ponerse en una olla con agua para que se cocinen. Después de hervir durante 15 minutos y desechar el agua de cocción, consumiendo únicamente la verdura cocida.^13-15

Los pacientes que viven en zonas tropicales tienen prohibido comer carambola, también conocida como carambola, dada la acumulación de sustancias tóxicas.¹⁶ Es importante recordar que una dieta baja en proteínas (0.55-0.60 g proteína dietética/kg peso corporal ideal/día)¹²y se recomienda una dieta baja en proteínas con predominio de plantas con más del 50 por ciento de fuentes de origen vegetal para pacientes que no se someten a diálisis conERC; estas dietas pueden tener efectos beneficiosos paraERCpacientes.17 Para los pacientes en diálisis crónica, la recomendación es una ingesta de proteínas en la dieta de 1,0 a 1,2 g/kg de peso corporal por día, y para todosERCetapas, la recomendación de ingesta energética es de 25 a 35 kcal/kg de peso corporal/día.¹² Consideraciones adicionales para pacientes conERCdurante elCOVID-19-19 pandémica implican consejos para mejorar su inmunidad. El sistema inmunológico es muy complejo; por lo tanto, se necesitan muchos nutrientes para que funcione correctamente. Una dieta saludable (rica en frutas y verduras) que contenga una variedad de macronutrientes y micronutrientes puede proporcionar una cantidad significativa de minerales, vitaminas, antioxidantes y compuestos bioactivos que mitigan la inflamación.^18,19Los estudios han demostrado que la cúrcuma (curcumina), las nueces y el propóleo pueden mejorar el sistema inmunológico como se indica a continuación:

Cúrcuma: 1,5 g/día) en guisos y zumos. esta especia se puede agregar (aproximadamente²⁰

Nueces de Brasil: 1 nuez al día.²¹

Propóleo: se puede diluir con agua (alrededor de 20-30 gotas).²²

Microbiota intestinal saludable Los estudios también han enfatizado que la microbiota intestinal saludable es esencial para mitigar la inflamación y mejorar la función del sistema inmunológico. También se sabe que los pacientes con ERC, adultos mayores e infecciones virales respiratorias presentan disbiosis. En esta dirección, se deben adoptar estrategias nutricionales, especialmente ahora, durante COVID-19.^23-25Se debe recomendar una dieta basada en plantas rica en fibra, dado su efecto favorable sobre el microbioma.¹⁷y el tiempo de tránsito intestinal que pueden mejorar el estreñimiento.^26,27 Vitaminas y minerales Algunos estudios también están examinando el uso de suplementos de vitaminas y minerales durante la pandemia de COVID-19. La vitamina D tiene un papel esencial en las funciones del sistema inmunitario innato, pero no existe evidencia científica sólida (con ensayos controlados aleatorios) para prescribir una dosis alta de vitamina D para esta población de pacientes.28 Además, aunque la vitamina C tiene numerosos efectos beneficiosos sobre el inmunitario, no hay pruebas suficientes para recomendar dosis altas de vitamina C para el tratamiento de la COVID-19.²⁹Sin embargo, las fuentes naturales de estas vitaminas y polifenoles son importantes y deben incluirse en la dieta.³⁰

El zinc es un micronutriente esencial que modula la inmunidad antiviral y antibacteriana; regula la respuesta inflamatoria controlando la expresión de varios genes implicados en la inflamación y defensa antioxidante31 efecto beneficioso como terapia preventiva y auxiliar paraCOVID-19-19.32 Sin embargo, a pesar de los resultados prometedores con COVID-19, solo hay unos pocos ensayos sin terminar (ClinicalTrials.gov),33 y se necesitan más estudios. El selenio es otro oligoelemento con efectos antioxidantes y propiedades antiinflamatorias.21 Se han informado algunos beneficios clínicos de la suplementación con selenio en infecciones virales,34 y 1 estudio mostró una asociación entre las tasas de curación informadas para COVID-19 y el estado del selenio, pero el estudio presenta una serie de limitaciones.35 Por lo tanto, los suplementos de selenio deben tomarse con precaución.

beneficio de consumir cistanche: anticancerígeno

Otras consideraciones nutricionales

Otros temas importantes a considerar durante esta pandemia es limitar la cantidad de veces que sale al aire libre, dada la importancia del distanciamiento social, y también cómo almacenar o comprar alimentos. Quedarse en casa tanto como sea posible es muy importante. Por lo tanto, los pacientes con ERC deben tratar de usar los alimentos disponibles en el hogar para evitar viajes frecuentes al supermercado. Los siguientes son algunos consejos prácticos que puede utilizar para limitar el tiempo que pasa fuera de su hogar:

Desayunos y meriendas—Alimentos que pueden sustituir al pan: mandioca (yuca), boniato, ñame, maíz, palomitas de maíz, tortas caseras y galletas.

¿Cuál es la mejor opción para una buena comida?—Verduras (col rizada estofada) 1 verdura (zanahorias ralladas) 1 legumbre (frijoles) 1 cereal (arroz) 1 carne (bistec a la parrilla) 1 fruta. Nota: es importante tener todos los grupos de alimentos en la comida. Sea consciente del tamaño de la porción de proteína; esto dependerá de la enfermedad y la etapa del tratamiento. Porciones más pequeñas para el tratamiento conservador de la ERC (sin diálisis) y una porción más grande para pacientes en diálisis.¹¹

¿Cómo hacer que las verduras duren más? Hay una solución simple para esto: blanquear las verduras. Siga estos pasos para blanquear:

1. Picar las verduras en trozos pequeños;

2. Coloque las verduras en agua hirviendo durante unos 2 a 3 minutos (este paso debe hacerse en una olla destapada);

3. Escurrir las verduras;

4. Colóquelos en un recipiente con hielo para detener el proceso de cocción;

5. Finalmente, guarde las verduras en un recipiente bien tapado o en bolsas para congelar y luego congélelas.

¿Qué alimentos se pueden congelar? Frutas, verduras, salsas y purés, hierbas, carnes, frijoles cocidos y pan.

¿Cómo descongelar alimentos congelados? Saque la bolsa con los alimentos del congelador y póngala en el refrigerador hasta que se descongele, o puede ponerla bajo el chorro de agua fría o en el microondas para descongelar más rápido. Recuerde que las raciones pequeñas o los platos preparados congelados se pueden cocinar inmediatamente, sin descongelar. No ha recomendado volver a congelar alimentos que han sido descongelados porque el riesgo de intoxicación alimentaria es mayor, una vez que se acorta la vida útil. No descongele los alimentos a temperatura ambiente, especialmente las carnes, porque los microorganismos pueden multiplicarse y provocar la degradación de los alimentos. Nunca vuelva a congelar carnes, pescados o aves crudos. Solo puede volver a congelar estos alimentos después de cocinarlos, siempre que se hayan enfriado en el refrigerador antes de meterlos en el congelador.³⁶ Consejos para congelar frutas y hierbas: Congele las frutas ya picadas en un tazón y utilícelas para hacer jugos y batidos. Luego, espere hasta que la comida se enfríe antes de ponerla en el congelador. Para las hierbas, póngalas en bandejas de hielo picadas, cubra con agua fría y congele. Después de eso, pon los cubos en bolsas de plástico en el congelador. Recuerde que las hierbas como el romero, la salvia y el tomillo no deben picarse, manténgalas con tallos cortos. Además, es crucial para reducir el riesgo de intoxicación alimentaria. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades³⁶ha creado 4 pasos simples para reducir el riesgo de intoxicación alimentaria:

Limpio:Lávese las manos con agua limpia y jabón (20 segundos). Además, lave los utensilios, frutas y verduras.

Separado:Los huevos crudos, los mariscos, las carnes y las aves deben separarse de otros alimentos debido al posible riesgo de contaminación cruzada.

Cocinar:Los alimentos deben cocinarse a la temperatura adecuada para matar los microbios.

Enfriar:No deje alimentos a temperatura ambiente porque los microbios pueden multiplicarse

Suplemento de cistanche: mejora la inmunidad

¿Se puede transmitir COVID-19 a través de los alimentos?

Los estudios han demostrado que la posibilidad de transmisión del coronavirus a través de los alimentos es probablemente baja, y tampoco hay evidencia clara de que el coronavirus pueda seguir las vías fecal-orales. 37,38 Sin embargo, antes de preparar o ingerir alimentos, es fundamental lavarse las manos con agua limpia y jabón durante al menos 20 segundos. Si lavarse las manos no es una opción, se puede usar un desinfectante de manos con al menos un 60 por ciento de alcohol. Aunque no hay evidencia de transmisión a través de alimentos o envases de alimentos, no se puede descartar la transmisión a través de superficies contaminadas, como los envases.39,40

Consejos para pacientes que viajan hacia y desde la unidad de diálisis Para los pacientes de diálisis, otra consideración importante es la atención en el camino hacia y desde la clínica de diálisis. Los pacientes deben, en la medida de lo posible, acudir solos a la unidad de diálisis. Sin embargo, cuando esto no es posible, se deben seguir algunos pasos, tal y como publican Van der Sande et al:⁴¹

• El conductor debe ser debidamente orientado por un equipo de salud sobre los cuidados de higiene incluyendo el uso de mascarilla o cobertor facial;

• Las ventanas del vehículo deben permanecer abiertas, cuando sea posible;

• El paciente debe usar una máscara o cubierta facial en todo momento;

• En el vehículo, los pacientes deben tener acceso a un gel de alcohol al 70 por ciento para la higiene de manos;

• En la clínica, el paciente debe reemplazar la máscara o cubierta facial usada por una nueva.

Suplemento de cistanche: mejora la inmunidad

Consejos sobre las compras de comestibles

• Use su máscara o cubierta facial de la manera correcta (es decir, tanto la nariz como la boca cubiertas en todo momento);

• Haga una lista de compras antes de ir;

• No vayas a la tienda con hambre.

• Evita comprar alimentos que no estén en tu lista;

• Si es posible, use tarjetas de débito para pagar (para un servicio más rápido y exposición limitada al cajero);

Es demasiado pronto para ver los efectos de las intervenciones nutricionales en el tratamiento de COVID-19 en pacientes con ERC. Es importante recordar que las deficiencias de micronutrientes están relacionadas con un sistema inmunitario deteriorado. Sin embargo, ninguna modificación aguda por una intervención nutricional como la suplementación con vitaminas o minerales ha demostrado eficacia, incluidas las vitaminas D y C, e incluso la suplementación con zinc o selenio. La ingesta adecuada de alimentos debe ser la intervención más importante para nuestros pacientes con ERC.

Aplicación prácticaCOVID-19 es una pandemia que ha afectado a millones de personas en todo el mundo. Además de las personas con condiciones comórbidas como diabetes y enfermedades cardiovasculares que tienen un alto riesgo de contraer el virus, los pacientes con ERC se incluyen en este grupo de alto riesgo. Esta guía de nutrición y las presentaciones de diapositivas que la acompañan en varios idiomas brindan información basada en evidencia y sugerencias prácticas para los pacientes con ERC en su vida diaria.

extracto de cistanche

Referencia

1. Henry BM, Lippi G. La enfermedad renal crónica está asociada con la infección grave por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Int Urol Nephrol. 2020;52:1193-1194.

2. Fang L, Karakiulakis G, Roth M. ¿Los pacientes con hipertensión y diabetes mellitus tienen un mayor riesgo de infección por COVID-19? Lanceta Respir Med. 2020;8:e21.

3. Tay MZ, Poh CM, Renia L, MacAry PA, Ng LFP. La trinidad de COVID-19: inmunidad, inflamación e intervención. Nat Rev Immunol. 2020;20:363-374.

4. Zhao M, Wang M, Zhang M, et al. Avances en la relación entre la infección por coronavirus y las enfermedades cardiovasculares. Farmacéutico biomédico. 2020;127:110230.

5. Ferrey A, Choi G, Hanna RM, et al. Un caso de COVID-19 en un paciente de hemodiálisis crónica que presentó gastroenteritis y desarrolló una enfermedad pulmonar grave. J Nephrol. 2020;51:337-342.

6. Timmerman GM, Tahir MJ, Lewis RM, Samson D, Temple H, Forman MR. Autogestión de la ingesta dietética utilizando la alimentación consciente para mejorar la ingesta dietética para personas con enfermedad renal crónica en etapa temprana. J Comportamiento Med. 2017;40:702-711.

7. Kalantar-Zadeh K, Moore LW. Impacto de la nutrición y la dieta en la infección por COVID-19 e implicaciones para la salud renal y el manejo de la enfermedad renal. J Ren Nutr. 2020;30:179-181.

8. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX. Características clínicas de la enfermedad por coronavirus 2019 en China. N EnglJ Med. 2020;382:1708- 1720.

9. Zabetakis I, Lordan R, Norton C, Tsoupras A. COVID-19: el vínculo de la inflamación y el papel de la nutrición en la mitigación potencial. Nutrientes. 2020;12:1466.

10. Vitale M, Masulli M, Calabrese I, et al. Impacto de un patrón dietético mediterráneo y sus componentes sobre los factores de riesgo cardiovascular, el control de la glucosa y el peso corporal en personas con diabetes tipo 2: un estudio de la vida real. Nutrientes. 2018;10:1067.

11. Mafra D, Leal VO. Un enfoque práctico para una dieta baja en proteínas en Brasil. BMC Nephrol. 2016;17:105.

12. Ikizler TA, Burrowes J, Byham-Gray L, et al. Grupo de Trabajo de Directrices de Nutrición en ERC de KDOQI. Guía de práctica clínica KDOQI para la nutrición en la ERC: actualización de 2020. AmJ enfermedad renal. 2020;76:S1-S107.

13. Burrowes JD, Ramer NJ. Eliminación de potasio de tubérculos tuberosos por lixiviación. J Ren Nutr. 2006;16:304-311.

14. BurrowesJD, Ramer NJ. Cambios en el contenido de potasio de diferentes variedades de papa después de la cocción. J Ren Nutr. 2008;18:530-534.

15. Cupisti A, Kovesdy CP, D'Alessandro C, Kalantar-Zadeh K. Enfoque dietético para la hiperpotasemia recurrente o crónica en pacientes con función renal disminuida. Nutrientes. 2018;10:261.

16. Wijayaratne DR, Bavanthan V, Silva MVC, Nazar ALM, Wijewickrama ES. Nefrotoxicidad de la carambola: serie de casos y revisión de la literatura. BMC Nephrol. 2018;19:288.

17. Kalantar-Zadeh K, Joshi S, Schlueter R, et al. Dieta baja en proteínas con predominio de plantas para el tratamiento conservador de la enfermedad renal crónica. Nutrientes. 2020;12:E1931.

18. Muscogiuri G, Barrea L, Savastano S, Colao A. Recomendaciones nutricionales para la cuarentena de COVID-19. EurJ Clin Nutr. 2020;74:850-851.

19. Cardozo LF, Pedruzzi LM, Stenvinkel P, et al. Estrategias nutricionales para modular las vías de inflamación y estrés oxidativo a través de la activación del interruptor maestro antioxidante Nrf2. Bioquímica. 2013;95:1525-1533.

20. Alvarenga L, Salarolli R, Cardozo LFMF, et al. Impacto de la implementación de suplementos de curcumina en la expresión de factores de transcripción inflamatorios en pacientes en hemodiálisis: un estudio piloto aleatorizado, doble ciego y controlado. Clin Nutr. 2020; https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.03.007. En línea antes de la impresión.

21. Cardozo L, Stockler-Pinto MB, Mafra D. El consumo de nueces de Brasil modula la expresión de Nrf2 en pacientes en hemodiálisis: un estudio piloto. Mol Nutr Alimento Res. 2016;60:1719-1724.

22. Silveira MAD, Teles F, Berretta AA, et al. Efectos del propóleo verde brasileño sobre la proteinuria y la función renal en pacientes con enfermedad renal crónica: un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. BMC Nephrol. 2019;20:140.

23. Mafra D, Borges N, Alvarenga L, et al. Componentes dietéticos que pueden influir en la microbiota intestinal alterada en la enfermedad renal crónica. Nutrientes. 2019;11:496.

24. Kalantar-Zadeh K, Ward SA, Kalantar-Zadeh K, El-Omar EM. Considerando los efectos del microbioma y la dieta en la infección por SARS-CoV-2: funciones de la nanotecnología. ACS Nano. 2020;14:5179-5182.

25. Dhara D, Mohanty A. Gut microbiota and COVID-19- posible vínculo e implicaciones. Resolución de virus 2020;285:198018.

26. Sumida K, Molnar MZ, Potukuchi PK, et al. Estreñimiento e incidente CKD.J Am Soc Nephrol. 2017;28:1248-1258.

27. Sumida K, Yamagata K, Kovesdy CP. Estreñimiento en la ERC. Riñón Int Rep. 2019;5:121-134.

28. Chakhtoura M, Napoli N, Fuleihan GEH. Mitos y realidades sobre la vitamina D en medio de la pandemia de COVID-19. Metabolismo. 2020;109:154276.

29. Kim SB, Yeom JS. Responde a la vitamina C como posible terapia para el COVID- 19. Infectar quimioterapia. 2020;52:e26.

30. Messina G, Polito R, Monda V, et al. Papel funcional de la invención dietética para mejorar el resultado de COVID-19: una hipótesis de trabajo.IntJ Mol Sci. 2020;21:E3104.

31. Cardozo LFMF, Mafra D. No olvides el zinc. Nephrol Dial Transpl. 2020;35:1094-1098.

32. Skalny AV, Rink L, Ajsuvakova OP, et al. Zinc e infecciones del tracto respiratorio: perspectivas para COVID 19. IntJ Mol Med. 2020;46:17-26.

33. ClinicalTrials.gov. Zinc. https://www.clinicaltrials.gov/ct2/results? cond5COVID-19&intr5 percent 22Zinc percent 22. Consultado el 11 de junio de 2020.

34. Steinbrenner H, Al-Quraishy S, Dkhil MA, Wunderlich F, Sies H. Selenio dietético en la terapia adyuvante de infecciones virales y bacterianas. Nutrición av. 2015;6:73-82.

35. cambio, Taylor EW, Bennett K, Saad R, Rayman MP. Asociación entre el estado regional del selenio y el resultado informado de los casos de COVID-19 en China. J Clin Nutr. 2020;111:1297-1299.

36. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Cuatro pasos para la seguridad alimentaria: limpiar, separar, cocinar, enfriar. https://www.cdc.gov/foodsafety/. consultado el 11 de junio de 2020.

37. Organización Mundial de la Salud. COVID-19 y seguridad alimentaria: orientación para empresas alimentarias: orientación provisional. https://www.who.int/publications-detail/covid-19-and-food-safety-guidance-for-food-businesses. Consultado el 30 de mayo de 2020.

38. Li D, Zhao MY, Tan THM. Qué hace un virus transmitido por los alimentos: comparando los coronavirus con los norovirus humanos. Curr Opin Food Sci. 2020;42:1-7.

39. Academia de Nutrición y Dietética. Coronavirus (COVID-19). https://www.eatright.org/coronavirus. Consultado el 30 de mayo de 2020.

40. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Hacer mandados esenciales. En: Coronavirus Dis 2019 (Covid-19). https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/essential-goods-services.html. Cómo-COVID-19-Se propaga. Consultado el 30 de mayo de 2020.

41. Van der Sande M, Teunis P, Sabel R. Professional y las mascarillas caseras reducen la exposición a infecciones respiratorias entre la población general. Más uno. 2008;3:e2618