COVID-19 en Europa: nuevos desafíos para abordar la reticencia a las vacunas

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La pandemia de COVID-19 y el lanzamiento de múltiples vacunas nuevas contra el COVID-19 en todo el mundo ha llamado la atención mundial sobre el desafío de la vacilación de las vacunas, y también ha expuesto nuevas dinámicas en torno a la confianza en las vacunas de rutina. Se reconoció que las poblaciones europeas se encontraban entre las que menos confiaban en las vacunas del mundo en 2016, y se identificó a Francia como la más escéptica en cuanto a las vacunas.1 Aunque las tendencias de los últimos 5 años han demostrado que algunos países han adquirido más confianza en las vacunas con el tiempo, otros , como Hungría y Rumania, se han vuelto menos confiados con el tiempo.2 Aunque algunas de estas tendencias pueden explicar los diferentes niveles de confianza en las vacunas contra el COVID-19,3 los problemas relacionados con la aceptación de las vacunas contra el COVID-19 presentar nuevos retos.

Ya existía un panorama volátil de opinión pública en torno a las vacunas antes de la COVID-19,4 pero la opinión pública en torno a las vacunas contra la COVID-19 ha sido aún más dinámica y ha cambiado rápidamente que en torno a otras vacunas,5 lo que refleja la contexto epidemiológico en evolución y las múltiples olas de infección, ansiedades sobre la novedad de las vacunas COVID-19, los riesgos informados de los efectos secundarios, la información errónea que circula en las redes (sociales) y la desconfianza en el gobierno y las industrias farmacéuticas. En este contexto, ha habido protestas en varios países europeos no solo contra la vacunación contra el COVID-19 sino también contra medidas más amplias de control de la pandemia.

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Aunque algunas estrategias pueden mejorar con éxito la confianza en las vacunas, el contexto de la pandemia global de COVID-19 es un entorno desafiante. La aparición de nuevas variantes como omicron, por ejemplo, ha puesto de relieve la imprevisibilidad de la situación, lo que ha llevado a que tanto las personas vacunadas como las no vacunadas cuestionen la eficacia de la vacunación, creando un desafío de comunicación para los responsables de la toma de decisiones, los medios de comunicación, los expertos y los líderes. profesionales de la salud.6 La pandemia y las múltiples medidas de control, que van desde el uso de mascarillas, el distanciamiento físico, las pruebas del SARS-CoV-2, los confinamientos y las cuarentenas, hasta los diversos requisitos y mandatos de vacunación, han contribuido a aumentar la polarización social en torno a los límites de los controles gubernamentales aceptables y han desempeñado un papel en la ampliación de la brecha entre quienes tienen diferentes ideologías, opiniones políticas o niveles de cumplimiento de las medidas de control.7,8 Esta polarización es particularmente visible en relación con la influencia política en la confianza en las vacunas. En algunos países, como Polonia y el Reino Unido, el discurso político ha dañado la confianza pública y ha reforzado la división entre quienes vacunan, usan mascarillas o respetan el distanciamiento físico y quienes no, con intereses políticos que influyen en las políticas y recomendaciones.9–11 Lo incierto El contexto de la pandemia global hace que la comunicación colaborativa y consistente sea especialmente importante en todo el espectro político, con una voz nacional y científica unida que brinde claridad, orientación y tranquilidad a las poblaciones.

Los países que trabajaron para generar confianza y abordar las dudas sobre las vacunas antes de la pandemia estaban mejor equipados para responder a los desafíos que surgieron durante la pandemia de COVID-19. Por ejemplo, la implementación de la vacunación infantil obligatoria en Francia en 2018 (vacuna pentavalente o hexavalente; sarampión, paperas y rubéola; meningocócica conjugada tipo C y 13-valente neumocócica conjugada), combinada con esfuerzos de participación pública, aumentó tanto la aceptación como la confianza del público en la vacunación.12,13 Además, el proceso generó consenso entre las sociedades médicas de Francia, proporcionando un respaldo muy necesario a los profesionales de la salud que recomiendan la vacunación a los pacientes indecisos.

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El uso de enfoques de arriba hacia abajo y las campañas nacionales de vacunación o comunicación han hecho poco para abordar las preocupaciones específicas planteadas por comunidades específicas, como la desconfianza en los sistemas nacionales de salud y las autoridades reportada entre las poblaciones romaníes en toda Europa,14 la menor alfabetización en salud en las poblaciones migrantes, 15 y las preocupaciones sobre la fertilidad planteadas entre algunas comunidades.16 Llegar a las poblaciones restantes sin vacunar requiere un compromiso personal y el fortalecimiento del entorno de información de COVID-19 al compartir información positiva directamente relevante para las poblaciones adaptadas a las normas sociales y culturales.17 Los profesionales de la salud tienen un papel central en la prestación de apoyo personalizado y específico para abordar la vacilación de vacunas a nivel comunitario. En el Reino Unido, una organización de médicos generales del grupo Black Women in Health abordó con éxito las dudas sobre la vacuna COVID-19 y aumentó la aceptación de la vacuna entre las comunidades racialmente minoritarias mediante la organización de seminarios web, debates grupales, podcasts y videos en diferentes idiomas y dialectos. .18 Además, se ha demostrado en grandes ciudades de Europa que acercar la vacuna a comunidades específicas, como ofrecer vacunas en centros comerciales y facilitar el acceso a los centros de vacunación locales, puede ayudar a superar obstáculos y aumentar la confianza.19

Los próximos meses serán cruciales mientras navegamos por una pandemia en el contexto de omicron y cualquier variante futura del SARS-CoV-2. Los políticos de toda la región están tomando diferentes decisiones en términos de políticas sobre mandatos de vacunas, pases de salud y otras medidas de control de COVID-19, cada una sopesando los límites de su sistema de salud para hacer frente, los impactos socioeconómicos de la gran cantidad de personas infectados con omicron que, aunque no están hospitalizados, aún no pueden ir al trabajo o a la escuela, y las implicaciones para sus relaciones de confianza con el público ya gastadas. El estudio de Ward y sus colegas sobre el pase de salud francés encontró que "fomentó la vacunación de muchos que dudaban o se mostraban reacios, pero no ha reducido la vacilación en sí misma", y destaca consideraciones importantes, particularmente relacionadas con la confianza pública a largo plazo y la confianza en la vacuna.20 Un estudio del Reino Unido mostró que los pasaportes de vacunas fueron respaldados por aquellos que ya eran positivos acerca de la vacunación, pero endurecieron la vacilación y la resistencia a la vacuna entre aquellos para quienes el fomento de la confianza era especialmente importante.21 Se necesitan esfuerzos concertados para alentar la aceptación de la vacuna y llegar a aquellos que dudan. Los mandatos de vacunas deben manejarse con cuidado para evitar alienar a quienes más necesitan ser contactados.

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Es importante reconocer que la inmunización es solo un elemento de un paquete más amplio de medidas de control para hacer frente a la COVID-19. La comunicación con el público en general debe evitar enfatizar demasiado el papel de la vacunación para poner fin a la pandemia sin reconocer que también se necesitan otras medidas como el uso de máscaras, ventilación o distanciamiento físico.22 En las primeras etapas de la pandemia, el optimismo en torno a la vacuna rápida la entrega en algunos países europeos se convirtió en desconfianza entre algunas personas cuando se retrasó la entrega de la vacuna, lo que destaca la importancia de manejar las expectativas,23 lo cual es particularmente relevante a medida que se identifican nuevas variantes y se implementan campañas para dosis de refuerzo de la vacuna.

Los esfuerzos para aumentar la confianza en las vacunas deben ser transnacionales. COVID-19 puede propagarse fácilmente entre países, y los viajes regulares y el movimiento de la diáspora que regresa pueden contribuir aún más a la propagación del virus. Los rumores, la información errónea y las preocupaciones sobre la vacunación contra el COVID-19 pueden viajar a través de las fronteras incluso más rápido que el virus, especialmente cuando las facilitan las plataformas de redes sociales y medios digitales en línea. Los enfoques coordinados entre los países europeos, como la Acción Conjunta Europea sobre Vacunación, son esenciales para proporcionar una comunicación coherente y armoniosa. También se deben realizar mayores esfuerzos para desarrollar mecanismos para compartir lecciones aprendidas sobre estrategias que han aumentado con éxito la confianza en la vacunación en Europa y en todo el mundo, tanto para la adopción de vacunas de rutina como para la preparación para futuras pandemias.

La Universidad de Amberes recibe subvenciones de GlaxoSmithKline Biologicals, Sanofi, Merck, MSD, Osivax y Johnson & Johnson y de la Fundación Bill & Melinda Gates, PATH, Trasher Foundation, el gobierno flamenco y federal y la Comisión Europea. El Proyecto de Confianza en las Vacunas de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres recibe subvenciones de AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Merck y Johnson & Johnson. HL ha recibido honorarios por desarrollar una guía sobre comunicación de riesgos de AstraZeneca y por liderar mesas redondas sobre cómo abordar las dudas sobre las vacunas de GlaxoSmithKline.

Emilie Karafillakis, Pierre Van Damme, Greet Hendrickx, *Heidi J. Larson

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Referencia

1 Larson HJ, de Figueiredo A, Xiang Z, et al. El estado de la confianza en las vacunas 2016: información global a través de una 67-encuesta de países. EBioMedicine 2016; 12: 295–301.

2 Unión Europea. El estado de la confianza en las vacunas en la UE y el Reino Unido. 2020.

3 de Figueiredo A, Larson HJ. Un estudio exploratorio de la intención global de aceptar las vacunas COVID-19. Común Med 2021; 1: 30.

4 Larson HJ, Broniatowski DA. La volatilidad de la confianza en las vacunas. Ciencia 2021; 371: 1289.

5 Valckx S, Crevecoeur J, Verelst F, et al. Factores individuales que influyen en la aceptación de la vacuna COVID-19 entre y durante las olas pandémicas (julio-diciembre de 2020). Vacuna 2022; 40: 151–61.

6 Glampson B, Brittain J, Kaura A, et al. Evaluación de la aceptación y la eficacia de la vacuna COVID-19 a través del programa de vacunación del noroeste de Londres: estudio de cohorte retrospectivo. Encuesta de Salud Pública JMIR 2021; 7: e30010.

7 Sharfstein JM, Callaghan T, Carpiano RM, et al. Desvincular la vacunación de la política: un llamado a la acción. Lanceta 2021; 398: 1211–12.

8 Fridman A, Gershon R, Gneezy A. COVID-19 y la vacilación de la vacuna: un estudio longitudinal. PLoS Uno 2021; publicado en línea el 16 de abril de 2021.

9 Pennycook G, McPhetres J, Bago B, Rand DG. Creencias sobre COVID-19 en Canadá, el Reino Unido y los Estados Unidos: una prueba novedosa de polarización política y razonamiento motivado. Pers Soc Psychol Bull 2021; publicado en línea el 28 de junio.

10 Walkowiak MP, Walkowiak D. Predictores del éxito de la campaña de vacunación COVID-19: lecciones aprendidas de la pandemia hasta ahora. Un estudio de caso de Polonia. Vacunas (Basilea) 2021; 9: 1153.

11 Sowa P, Kiszkiel L, Laskowski PP, et al. Dudas sobre la vacuna COVID-19 en Polonia: trayectorias de impacto multifactorial. Vacunas (Basilea) 2021; 9: 876.

12 Sante publique Francia. Semana europea de vacunación del 24 al 30 de abril de 2019: una campaña nacional inédita y primeros resultados positivos de la obligación vacunal. 2019.

13 Weil-Olivier C. Vacunación obligatoria en Francia. Presentación en la Junta de Prevención del VPH. Diciembre 2021.

14 Holt E. Covid-19 vacunación entre las poblaciones romaníes en Europa. Microbio de lanceta 2021; 2: e289.

15 Crawshaw AF, Deal A, Rustage K, et al. ¿Qué se debe hacer para abordar la vacilación de vacunas y las barreras para la vacunación de COVID-19 en los migrantes? J Travel Med 2021; 28: taab048.

16 Carmody ER, Zander D, Klein EJ, Mulligan MJ, Caplan AL. Conocimiento y actitudes hacia el COVID-19 y las vacunas entre una comunidad judía ortodoxa haredí de Nueva York. J Salud Comunitaria 2021; 46: 1161–69.

17 Petousis-Harris H, Chan A. Revisión de la investigación. Contrarrestar la información errónea sobre las vacunas: una guía práctica para proveedores de atención médica. 2021.

18 Imohi O, Momoh C, Ologun A. COVID-19 dudas sobre la vacuna: desacreditar los mitos utilizando un enfoque de participación comunitaria respaldado por la guía NICE. 2021.

19 Trato A, Hayward SE, Huda M, et al. Estrategias y puntos de acción para garantizar la adopción equitativa de las vacunas contra el COVID-19: un estudio nacional cualitativo de entrevistas para explorar las opiniones de inmigrantes indocumentados, solicitantes de asilo y refugiados. J Migración Salud 2021; 4: 100050.

20 Ward JK, Gauna F, Gagneux-Brunon A, et al. El pase de salud francés contiene lecciones para la vacunación obligatoria contra el COVID-19. Nat Med 2022; publicado en línea el 12 de enero.

21 de Figueiredo A, Larson HJ, Reicher SD. El impacto potencial de los pasaportes de vacunas en la inclinación a aceptar las vacunas COVID-19 en el Reino Unido: evidencia de una gran encuesta transversal y estudio de modelado. EClinicalMed 2021; 40: 10110.

22 Su Z, Wen J, McDonnell D, et al. Las vacunas aún no son una bala de plata: el imperativo de la comunicación continua sobre la importancia de las medidas de seguridad de COVID-19. Brain Behav Immun Health 2021; 12: 100204. 23 Warren GW, Lofstedt R. COVID-19 estrategias de comunicación de riesgos de lanzamiento de vacunas en Europa: una respuesta rápida. J Riesgo Res 2021; 24: 369–79

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