Detalles del manejo de la gota aguda

Se estima que hay 1-3 pacientes de gota por cada 100 chinos, y la hiperuricemia puede llegar a 14 casos, mostrando una tendencia creciente año tras año. Además de mejorar el estilo de vida, el tratamiento farmacológico también desempeña un papel importante en el tratamiento de la gota. Existen diferencias en la elección de fármacos terapéuticos en las diferentes etapas de la gota. Hoy, el editor ha resuelto algunos detalles sobre los medicamentos antiinflamatorios y analgésicos en la etapa aguda de la gota, con la esperanza de ayudar en su diagnóstico y tratamiento.

Haga clic en Cistanche para la enfermedad renal

El principio del tratamiento agudo es controlar rápidamente la inflamación y el dolor de las articulaciones. En la fase aguda se debe guardar reposo en cama y elevar la extremidad afectada. Lo mejor es empezar a utilizar medicamentos para controlar la inflamación aguda dentro de las 24 horas siguientes a su aparición.

Los fármacos de tratamiento de primera línea son la colchicina y los antiinflamatorios no esteroides. Cuando existen contraindicaciones para el tratamiento o el efecto del tratamiento no es bueno, también se puede considerar el tratamiento antiinflamatorio con glucocorticoides. Generalmente se usa en pequeñas dosis para un tratamiento corto. Una vez que desaparecen la hinchazón y el dolor de las articulaciones, es necesario reducir gradualmente la dosis y suspender el medicamento. Si la monoterapia no es eficaz, se pueden seleccionar los fármacos anteriores para un tratamiento combinado. Actualmente no existe evidencia que respalde la eficacia de los opioides débiles y los analgésicos opioides para los ataques agudos de gota.

colchicina

Se recomienda utilizar colchicina en dosis bajas, 1 mg para la primera dosis, 0.5 mg después de 1 hora y 0.5 mg después de 12 horas, de 1 a 3 veces/día. Lo mejor es empezar a tomar el medicamento dentro de las 12 horas siguientes a un ataque agudo de gota. El efecto se reducirá significativamente después de 36 horas.

Los pacientes con insuficiencia renal necesitan reducir la dosis o ampliar el intervalo de dosificación según corresponda. Cuando la TFGe es {{0}} ml/min, la dosis máxima de colchicina es 0.5 mg/d; cuando el eGFR es 15-30 ml/min, la dosis máxima de colchicina es de 0,5 mg cada dos días; pacientes con TFGe<15 ml/min or dialysis patients are prohibited from taking colchicine.

Este medicamento puede provocar reacciones adversas gastrointestinales, como diarrea, dolor abdominal, náuseas y vómitos. Al mismo tiempo, pueden producirse daños hepáticos y renales y supresión de la médula ósea. Se deben controlar periódicamente la función hepática y renal y los análisis de sangre de rutina. La colchicina está contraindicada en pacientes que utilizan inhibidores potentes de la glicoproteína P y/o del CYP3A4 (como ciclosporina A o claritromicina).

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides

Los ataques de gota aguda deben tratarse con medicamentos antiinflamatorios no esteroides de acción rápida adecuados lo antes posible, incluidos principalmente inhibidores no específicos de la ciclooxigenasa (COX) e inhibidores específicos de la COX⁃2. Los más utilizados incluyen celecoxib, etoricoxib, diclofenaco sódico y meloxicam.

Los inhibidores inespecíficos de la COX deben prestar atención a los riesgos gastrointestinales como úlceras, hemorragias y perforaciones gastrointestinales; Los riesgos gastrointestinales de los inhibidores de la COX-2 específicos son aproximadamente un 50 % más bajos que los de los inhibidores de la COX no específicos, pero la hemorragia y la perforación gastrointestinal activa siguen siendo contraindicaciones.

Además, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides también pueden causar daño renal, por lo que se debe prestar atención al control de la función renal; aquellos con función renal anormal deben estar completamente hidratados y controlar su función renal. Aquellos con TFGe<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.

Los inhibidores específicos de la COX-2 también pueden aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares, por lo que los grupos de alto riesgo deben usarlos con precaución.

Glucocorticoides

1. prednisona

Se utiliza principalmente para ataques agudos de gota con síntomas sistémicos, o para pacientes con uso ineficaz o contraindicado de colchicina y antiinflamatorios no esteroides, o insuficiencia renal.

Generalmente se recomienda tomar 0.5 mg·kg-1·d-1 de prednisona durante 5 a 10 días y luego suspender o reducir gradualmente la dosis después de 2 a 5 días de uso. , con un curso total de 7~10 días. No es adecuado para un uso prolongado.

Al usar glucocorticoides, preste atención a reacciones adversas como hipertensión, hiperglucemia, hiperlipidemia, retención de agua y sodio, infección, hemorragia gastrointestinal y osteoporosis. Debido a que las hormonas pueden inhibir el crecimiento y desarrollo de los niños, se debe tener cuidado con su uso a largo plazo.

2. Inyección de betametasona compuesta

Si la gota ataca de forma aguda y afecta las articulaciones grandes, o el tratamiento oral es ineficaz, se pueden administrar glucocorticoides por vía intraarticular o intramuscular, pero se debe descartar la infección de las articulaciones y se deben evitar las inyecciones repetidas en un período corto de tiempo.

(1) Adultos: ① Inyección intramuscular: cuando se administra por vía sistémica, comience con 1,00~2,00ml. Si es necesario, se puede realizar una administración repetida. La dosis y el número de inyecciones dependen de la condición y la respuesta del paciente. Evite el uso a largo plazo. ② Inyección intraarticular: la dosis de inyección local es 0.25~2,{{10}}ml (dependiendo del tamaño de la articulación o del lugar de la inyección). Utilice 1,00~2,00ml para articulaciones grandes (rodillas, caderas, hombros); 0.50~1.00ml para articulaciones medianas (codos, muñecas, tobillos); 0,25~0,50 ml para articulaciones pequeñas (pies, manos, pecho); Evite el uso repetido en un corto período de tiempo.

(2) Niños: Este producto contiene alcohol bencílico y está prohibida su inyección intramuscular en niños.

Los antibióticos no se pueden utilizar para controlar los ataques agudos de gota

Cuando ocurre un ataque agudo, las articulaciones expuestas rápidamente se enrojecen, se hinchan, se calientan, duelen y se produce una falla funcional. La mayoría de los pacientes tienen una velocidad de sedimentación globular y una proteína C reactiva elevadas, lo que fácilmente puede diagnosticarse erróneamente como una infección local. El uso incorrecto de grandes cantidades de antibióticos como la penicilina para el tratamiento no beneficia al paciente.

¿Cómo trata Cistanche la enfermedad renal?

cistancheEs una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar diversas condiciones de salud, incluyendoriñónenfermedad. Se deriva de los tallos secos decistanchedeserticola, una planta originaria de los desiertos de China y Mongolia. Los principales componentes activos de cistanche sonfeniletanoideglucósidos, echinacósido, yacteosido, que se ha descubierto que tienen efectos beneficiosos sobre la salud renal.

La enfermedad renal, también conocida como enfermedad renal, se refiere a una afección en la que los riñones no funcionan correctamente. Esto puede provocar una acumulación de productos de desecho y toxinas en el cuerpo, lo que provoca diversos síntomas y complicaciones. Cistanche puede ayudar a tratar la enfermedad renal a través de varios mecanismos.

En primer lugar, se ha descubierto que cistanche tiene propiedades diuréticas, lo que significa que puede aumentar la producción de orina y ayudar a eliminar los productos de desecho del cuerpo. Esto puede ayudar a aliviar la carga sobre los riñones y prevenir la acumulación de toxinas. Al promover la diuresis, cistanche también puede ayudar a reducir la presión arterial alta, una complicación común de la enfermedad renal.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos antioxidantes. El estrés oxidativo, causado por un desequilibrio entre la producción de radicales libres y las defensas antioxidantes del cuerpo, juega un papel clave en la progresión de la enfermedad renal. Las ies ayudan a neutralizar los radicales libres y reducir el estrés oxidativo, protegiendo así los riñones del daño. Los glucósidos feniletanoides que se encuentran en cistanche han sido particularmente eficaces para eliminar los radicales libres e inhibir la peroxidación lipídica.

Además, se ha descubierto que cistanche tiene efectos antiinflamatorios. La inflamación es otro factor clave en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal. Las propiedades antiinflamatorias de Cistanche ayudan a reducir la producción de citocinas proinflamatorias e inhiben la activación de las vías obligatorias de la inflamación, aliviando así la inflamación en los riñones.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos inmunomoduladores. En la enfermedad renal, el sistema inmunológico puede estar desregulado, lo que provoca una inflamación excesiva y daño tisular. Cistanche ayuda a regular la respuesta inmune modulando la producción y actividad de las células inmunes, como las células T y los macrófagos. Esta regulación inmune ayuda a reducir la inflamación y prevenir mayores daños a los riñones.

Además, se ha descubierto que cistanche mejora la función renal al promover la regeneración de los tubos renales con células. Las células epiteliales de los túbulos renales desempeñan un papel crucial en la filtración y reabsorción de productos de desecho y electrolitos. En la enfermedad renal, estas células pueden dañarse, lo que provoca daños en la función renal. La capacidad de Cistanche para promover la regeneración de estas células ayuda a restaurar la función renal adecuada y mejorar la salud general de los riñones.

Además de estos efectos directos sobre los riñones, se ha descubierto que cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas del cuerpo. Este enfoque holístico de la salud es particularmente importante en la enfermedad renal, ya que la afección suele afectar a múltiples órganos y sistemas. Se ha demostrado que el che tiene efectos protectores sobre el hígado, el corazón y los vasos sanguíneos, que comúnmente se ven afectados por la enfermedad renal. Al promover la salud de estos órganos, cistanche ayuda a mejorar la función renal general y a prevenir complicaciones adicionales.

En conclusión, cistanche es una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar la enfermedad renal. Sus componentes activos tienen efectos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatorios, inmunomoduladores y regenerativos, que ayudan a mejorar la función renal y proteger los riñones de daños mayores. , cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas, lo que lo convierte en un enfoque holístico para el tratamiento de la enfermedad renal.