Diagnóstico y tratamiento del dolor orofacial idiopático intratable con trastorno por déficit de atención e hiperactividad, parte 2

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Discusión

Este estudio demostró que un alto porcentaje (83,3%) de los 30 pacientes con PIO intratable tenían TDAH, y las puntuaciones del índice CAARS-S/O DSM y TDAH para pacientes con dolor orofacial refractario fueron más altas que las de la población general en casi todos los casos. casos. Además, la farmacoterapia utilizada en este estudio, que consiste en medicamentos para el TDAH y un estabilizador del sistema de dopamina, puede dar como resultado mejoras clínicas significativas en el dolor, la ansiedad, la depresión y el dolor catastrófico.

Cistanche puede actuar como antifatiga y potenciador de la resistencia, y estudios experimentales han demostrado que la decocción de Cistanche tubulosa podría proteger eficazmente los hepatocitos hepáticos y las células endoteliales dañadas en ratones nadadores que soportan peso, regular positivamente la expresión de NOS3 y promover el glucógeno hepático. síntesis, ejerciendo así eficacia antifatiga. El extracto de Cistanche tubulosa rico en glucósidos feniletanoides podría reducir significativamente los niveles séricos de creatina quinasa, lactato deshidrogenasa y lactato, y aumentar los niveles de hemoglobina (HB) y glucosa en ratones ICR, y esto podría desempeñar un papel antifatiga al disminuir el daño muscular. y retrasar el enriquecimiento de ácido láctico para el almacenamiento de energía en ratones. Las tabletas compuestas de Cistanche Tubulosa prolongaron significativamente el tiempo de natación con carga de peso, aumentaron la reserva de glucógeno hepático y disminuyeron el nivel de urea sérica después del ejercicio en ratones, mostrando su efecto antifatiga. La decocción de Cistanchis puede mejorar la resistencia y acelerar la eliminación de la fatiga en ratones que hacen ejercicio, y también puede reducir la elevación de la creatina quinasa sérica después del ejercicio de carga y mantener normal la ultraestructura del músculo esquelético de los ratones después del ejercicio, lo que indica que tiene los efectos. de potenciación de la fuerza física y antifatiga. Cistanchis también prolongó significativamente el tiempo de supervivencia de los ratones envenenados con nitritos y mejoró la tolerancia contra la hipoxia y la fatiga.

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Tasa de comorbilidad del TDAH. En este estudio, 25 de los 30 pacientes con dolor orofacial refractario (83,3%; mujeres: 20) fueron diagnosticados de TDAH. Hasta donde sabemos, ninguna encuesta previa ha investigado la incidencia del TDAH en pacientes con PIO. Este estudio reveló que el TDAH ocurre con frecuencia en pacientes con PIO refractaria. Por tanto, creemos que los resultados del presente estudio proporcionan una nueva perspectiva sobre la atención clínica y la investigación de pacientes con PIO. Sin embargo, dada la fuente de derivación específica y el pequeño tamaño de la muestra de este estudio, la tasa de comorbilidad por TDAH en pacientes con PIO intratable sólo debe verse como una indicación de la tendencia general.

Un estudio de 153 pacientes con dolor crónico, incluido dolor lumbar y dolor generalizado, informó la coexistencia de TDAH en el 72,5% de los casos. Además, Young et al. informaron que el 80% de los pacientes con fibromialgia tenían TDAH19. Los hallazgos informados en estos estudios son similares a los del presente estudio. Por el contrario, otros estudios17,21 informaron que la incidencia de TDAH entre pacientes con fibromialgia fue del 25% y 29,5%, respectivamente, lo que indica grandes discrepancias entre los estudios. Hay casos en los que el paciente no reconoce los síntomas del TDAH; por lo tanto, las evaluaciones de los familiares y otros terceros son importantes. Sin embargo, en una encuesta previa sobre TDAH en pacientes con fibromialgia, se utilizó la Wender Utah Rating Scale45 o la Adult ADHD Self-Report Scale-V1.146, y en ambos casos se esperaba que solo el propio paciente respondiera el cuestionario. . Por el contrario, el CAARS utilizado en este estudio instruyó a los pacientes y sus familias a responder el cuestionario. Para garantizar una evaluación clínica precisa del TDAH, es importante obtener información de múltiples fuentes, y es preferible recopilar información tanto de los autoinformes del paciente como de los informes de los observadores de los familiares y otros terceros29. Es preferible hacer referencia a los hallazgos obtenidos de los miembros de la familia en el CAARS-O al diagnosticar el TDAH utilizando la entrevista estructurada de la Entrevista de diagnóstico de TDAH en adultos de Conners para el DSM-IV47. Además, en las entrevistas clínicas es más fácil extraer información que contribuya al diagnóstico haciendo preguntas al paciente refiriéndose a las respuestas a cada pregunta CAARS por parte del paciente y su familia29. Por lo tanto, creemos que es importante detectar y diagnosticar el TDAH utilizando tanto el CAARS-S como el CAARS-O.

Los subtipos de TDAH identificados en el presente estudio fueron falta de atención (12,0%), hiperactivo (8,0%) y combinado (80.0%). Aunque no hay informes sobre los subtipos de TDAH en adultos en la población general, las encuestas en niños informaron que la proporción de desatentos: hiperactivos-impulsivos: combinados es de 3,5: 1,3: 2.248,49. Un estudio sobre los subtipos de TDAH comórbidos con fibromialgia en adultos informó que aproximadamente un tercio de los casos eran de falta de atención y aproximadamente dos tercios estaban combinados. Por lo tanto, es más probable que se presenten comorbilidades con dolor crónico en el subtipo combinado que en otros subtipos de TDAH. Según nuestra experiencia, el rasgo característico del TDAH en pacientes con PIO es la dificultad para continuar con un tratamiento que requiere mucho tiempo; es decir, suelen optar por tratamientos arriesgados, y al no experimentar mejoría inmediata, suelen ir de médico en médico, mostrando conductas impulsivas. Los síntomas de falta de atención son la tendencia a descarrilar y a conversaciones descoordinadas.

Gravedad como lo muestra la puntuación CAARS de la escala de TDAH. Entre nuestros 25 pacientes, 16 (64,0%) dieron positivo en CAARS-S/O, 23 (92,{7}}%) dieron positivo en CAARS-S o CAARS-O , y dos (8,0%) dieron resultados negativos para ambos. Entre todos los pacientes, sólo uno había sido diagnosticado previamente con TDAH. Sin embargo, incluso cuando se utilizan criterios más estrictos para un resultado positivo en CAARS-S y CAARS-O, el 64,0% de los pacientes dieron positivo para el TDAH, lo que indica que se requiere la detección del TDAH en adultos al examinar y tratar pacientes con PIO refractaria.

A excepción de la subescala E del CAARS-S para hombres, tanto los hombres como las mujeres con PIO intratable en este estudio obtuvieron puntuaciones significativamente más altas en la subescala E (síntomas de falta de atención del DSM-IV) y la subescala F (síntomas de hiperactividad-impulsividad del DSM-IV) en ambas escalas CAARS-S. S/O que la muestra estandarizada. Por lo tanto, los hombres y mujeres con PIO intratable experimentaron síntomas de falta de atención e hiperactividad-impulsividad con mayor intensidad que la muestra estandarizada. Esto es consistente con el hallazgo de que el 80% de los pacientes en este estudio tenían TDAH de tipo combinado.

En términos de la subescala H, tanto hombres como mujeres obtuvieron puntuaciones significativamente más altas que la muestra estandarizada tanto en el CAARS-S/O. La subescala H del CAARS-O, es decir, el índice de TDAH, superó una puntuación T de 65 tanto para hombres como para mujeres; por lo tanto, desde la perspectiva de la familia, se consideró que los síntomas de TDAH de los pacientes con PIO refractaria estaban en el nivel que requería tratamiento psiquiátrico.

Comprehensive observation of the eight subscales of the CAARS-S/O indicates that in the CAARS-O, both men and women with intractable IOP scored significantly higher on all eight subscales than the standardized sample. When we examined CAARS-O scores for all 25 patients with IOP (males and females), we found that on all scales except for the F scale, the T-score was >65, y los síntomas de TDAH en pacientes con PIO desde la perspectiva familiar estaban a nivel clínico psiquiátrico.

Efectividad del tratamiento. El MCID óptimo para el grado de mejoría en el dolor crónico NRS fue del 33% en promedio. Entre los 20 pacientes del presente estudio que se sometieron a farmacoterapia, el dolor mejoró en un promedio del 47,4%, lo que indica que el grado de mejoría del dolor excedió el MCID óptimo. El MCID para HADS-A/D es de 1,5 puntos. En el presente estudio, HADS-A y HADS-D no mostraron diferencias estadísticamente significativas en la comparación antes versus después del tratamiento; sin embargo, HADS-A mostró una mejora de 1,6 puntos y HADS-D mostró una mejora de 2 puntos, lo que indica que ambos lograron MCID. Se ha informado que el MCID para PCS mejora en un 38%40. En el presente estudio, el PCS de los pacientes que se sometieron a farmacoterapia mejoró en un 39,5%, lo que indica que se alcanzó la MCID. Los hallazgos anteriores sugieren que las farmacoterapias en el presente estudio que utilizaron medicamentos para el TDAH y el estabilizador del sistema dopaminérgico APZ son capaces de lograr una mejora clínicamente significativa en la PIO refractaria con TDAH y los síntomas relacionados con el dolor, como la ansiedad y la depresión.

El porcentaje de mejora del dolor NRS de los pacientes con PIDAP fue significativamente menor que el de aquellos con PIFP. La mejora en el dolor NRS en las tres PIO podría deberse a las siguientes razones: primero, PIFP no requiere la realización de procedimientos dentales, mientras que los procedimientos dentales en PIDAP tienden a dificultar el tratamiento iatrogénicamente; esto puede explicar la diferencia en la mejora entre los dos grupos. En segundo lugar, el número de pacientes con PIDAP fue pequeño (sólo tres), y aunque PIDAP en los pacientes 5 y 6 mostró una mejoría clínica significativa, los pacientes no eran conscientes de su mejoría, lo que no se reflejó en la mejora de sus puntuaciones NRS de dolor. .

Young informó que el dolor crónico está asociado con el déficit de atención relacionado con el TDAH y que mejorar la atención con tratamientos para el TDAH podría activar el sistema de filtrado inhibidor y mejorar el dolor. Se ha informado que los estimulantes utilizados como medicamentos para el TDAH mejoran los síntomas de dolor de la fbromialgia20,52, y el ATX mejora el trastorno cognitivo de la fbromialgia conocido como "fbro-fog"15 y la odontalgia atípica53. Además, se ha informado que los medicamentos para el TDAH (MP y/o ATX) mejoran el NRS promedio del dolor asociado con el dolor crónico en pacientes con sospecha de trastorno de síntomas somáticos en 3,5 ± 2,1 puntos44.

APZ es un antipsicótico atípico que exhibe propiedades de un agonista parcial de los receptores de dopamina D2 y serotonina 5-hidroxitriptamina (5-HT) 1A y un potente antagonista de los receptores 5-HT 2A, lo que resulta en una mejora Neurotransmisión de dopamina15. Teóricamente, la baja actividad de la dopamina fásica se asocia con un aumento del dolor debido a la disminución de la liberación de μ-opioides54; por lo tanto, APZ podría haber mejorado la PIO al activar la transmisión dopaminérgica fásica, lo que resulta en la liberación de μ-opioides.

La clonidina es un agonista parcial de los receptores noradrenérgicos 2, y su acción sobre los receptores 2 en la médula espinal y los nervios periféricos produce una analgesia comparable o mejor que la del paracetamol55. Por lo tanto, se ha aplicado en el tratamiento del dolor mediante administración intravenosa e intratecal en el período perioperatorio56. Sin embargo, ningún estudio previo ha informado sobre los efectos de la clonidina administrada por vía oral sobre el dolor primario crónico, y este es el primer informe de un estudio de este tipo. Además, 2 receptores están distribuidos abundantemente en la corteza prefrontal y la clonidina se considera un fármaco para el TDAH, ya que puede mejorar la falta de atención y la hiperactividad/impulsividad15. Por lo tanto, la clonidina es una posible opción de tratamiento para pacientes con PIO comórbida con TDAH, especialmente aquellos con presión arterial elevada. El paciente número 18 de este estudio era hipertenso; 300 mg de clonidina mejoraron su SBA, su TDAH y su hipertensión.

Hipótesis sobre la comorbilidad de la PIO y el TDAH y los mecanismos de tratamiento. La PIO, como ocurre con otros síndromes de dolor primario crónico, es causada por una sensibilización central debida a una disfunción del sistema nervioso central57. La disfunción dopaminérgica y prefrontal basada en el TDAH puede causar dicha sensibilización central 58. La dopamina desempeña un papel central en la percepción del dolor y las vías descendentes de supresión del dolor, y los niveles reducidos de dopamina pueden aumentar el dolor. También se supone que el TDAH tiene disfunción dopaminérgica28 y es una vulnerabilidad al dolor crónico. La corteza prefrontal también está funcionalmente acoplada a las vías inhibidoras del dolor descendentes y puede actuar como un filtro virtual para reducir estímulos desagradables, como el dolor y la picazón51,60. El rendimiento de la corteza prefrontal sigue una curva en forma de U invertida con respecto a la activación de dopamina y noradrenalina y se maximiza cuando las concentraciones de ambos transmisores son moderadas 61. Sin embargo, dado que el TDAH supone como fisiopatología una alteración de la neurotransmisión de dopamina y noradrenalina, este filtro no funciona adecuadamente y Se cree que el TDAH es vulnerable al dolor. Como se muestra en este estudio, los medicamentos para el TDAH y el estabilizador del sistema de dopamina pueden activar el sistema inhibidor descendente y reducir el dolor al modular moderadamente la transmisión de dopamina y noradrenalina en el sistema de recompensa y la corteza prefrontal.

Los ATC son eficaces en el tratamiento de la PIO9 debido a sus efectos inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina15. Sin embargo, los ATC aumentan los niveles de dopamina y noradrenalina en la corteza prefrontal, ya que hay pocos transportadores de dopamina en la corteza prefrontal y hay una recaptación de dopamina por parte del transportador de noradrenalina15. Por lo tanto, los ATC pueden mejorar los síntomas del TDAH en el mismo grado que los medicamentos para el TDAH62. Si la mayor comorbilidad del TDAH y la PIO intratable en el presente estudio se puede generalizar a la PIO en general, se pueden considerar las siguientes hipótesis: la efectividad de los ATC para la PIO puede deberse en parte a que los ATC mejoran el TDAH comorbido con la PIO al mejorar la dopamina y neurotransmisión de noradrenalina, similar a los medicamentos para el TDAH y el estabilizador del sistema de dopamina utilizados en este estudio.

Este estudio tiene dos limitaciones. En primer lugar, los participantes eran pacientes remitidos por un dentista de un centro médico terciario. Los participantes eran casos especiales en los que el tratamiento era difícil incluso cuando se sometían a un tratamiento especializado y el tamaño de la muestra era pequeño; por lo tanto, se requiere precaución al intentar aplicar los resultados de este estudio a pacientes con PIO tratados en clínicas dentales generales. En segundo lugar, el efecto terapéutico en el presente estudio no se puede atribuir de manera simplista a la medicación para el TDAH o a la APZ. Debido a que los participantes en este estudio a menudo tomaban antidepresivos y analgésicos, existe la posibilidad de que la interacción de estos medicamentos con los tratamientos para el TDAH y APZ proporcionara una mejora. Por lo tanto, se debe tener cuidado al interpretar los resultados de este estudio.

Conclusiones

Este estudio informó sobre la PIO persistente con comorbilidad del TDAH. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, se ha informado que el TDAH también se asocia con dolor primario crónico, como fibromialgia, migraña y dolor de espalda crónico. Además, el dolor primario crónico se asocia con angustia emocional extrema, como ansiedad, depresión e ira/frustración, y también se asocia con discapacidades funcionales en las actividades de la vida diaria y una menor participación en los roles sociales. Los rasgos neurocognitivos del TDAH pueden ser responsables de estos trastornos emocionales y disfunciones en las actividades de la vida diaria.

En el futuro, al examinar y tratar la fibromialgia, la migraña, el dolor lumbar crónico, la PIO y otros tipos de dolor primario crónico, se debe realizar una detección del TDAH y se deben considerar farmacoterapias efectivas, siempre que el paciente cumpla con los criterios de diagnóstico. Sigue siendo necesario estudiar más a fondo la relación entre el dolor crónico y el TDAH mediante la realización de encuestas en entornos clínicos más comunes y estudios intervencionistas controlados.

Disponibilidad de datos

Los conjuntos de datos utilizados y/o analizados durante el estudio actual están disponibles del autor correspondiente previa solicitud razonable.

Referencias

1. Clasificación Internacional del Dolor Orofacial: 1ª edición (ICOP). Cefalalgia. 40, 129-221 (2020).

2. Imamura, Y. et al. Una revisión actualizada sobre la fisiopatología y el tratamiento del síndrome de boca ardiente con perspectivas endocrinológicas, psicológicas y neuropáticas. J. Rehabilitación bucal. 46, 574–587 (2019).

3. Benoliel, R. & Gaul, C. Dolor facial idiopático persistente. Cefalalgia 37, 680–691 (2017).

4. Malacarne, A., Spierings, ELH, Lu, C. y Maloney, GE Trastorno de dolor dentoalveolar persistente: una revisión exhaustiva. J. Endodo. 44, 206–211 (2018).

5. Tan, HL, Smith, JG, Hofmann, J. y Renton, T. Una revisión sistemática del tratamiento para pacientes con síndrome de boca ardiente. Cefalalgia 42, 128-161 (2022).

6. Mueller, D. et al. Prevalencia de neuralgia del trigémino y dolor facial idiopático persistente: un estudio poblacional. Cefalalgia 31, 1542-1548 (2011).

7. Wu, S. et al. Estimaciones de prevalencia mundial del síndrome de boca ardiente: una revisión sistemática y un metanálisis. Enfermedad oral. 5, 1431-1440 (2021).

8. Taiminen, T. et al. Trastornos psiquiátricos (eje I) y de personalidad (eje II) en pacientes con síndrome de boca ardiente o dolor facial atípico. Escanear. J. Dolor 2, 155-160 (2011).

9. Feinmann, C. y Harris, M. Dolor facial psicógeno. Parte 2: Manejo y pronóstico. Hno. Mella. J. 156, 205–208 (1984).

10. McMillan, R. y otros. Intervenciones para el tratamiento del síndrome de boca ardiente. Sistema de base de datos Cochrane. Rev.11, CD002779 (2016).

11. Sardella, A. et al. Síndrome de boca ardiente: un estudio retrospectivo que investiga la remisión espontánea y la respuesta a los tratamientos. Enfermedad oral. 12, 152-155 (2006).

12. Ziegeler, C., Beikler, T., Gosau, M. y May, A. Síndromes de dolor facial idiopático: descripción general e implicaciones clínicas. Alemán. Arztebl. En t. 118, 81–87 (2021).

13. Forssell, H., Jääskeläinen, S., List, T., Svensson, P. y Baad-Hansen, L. Una actualización sobre los mecanismos fisiopatológicos relacionados con las condiciones de dolor orofacial idiopático con implicaciones para el tratamiento. J. Rehabilitación bucal. 42, 300–322 (2015).

14. Asociación Estadounidense de Psiquiatría: Sección II: Criterios y códigos de diagnóstico. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. 5ª edición. (Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2013).

15. Stahl, Psicofarmacología esencial de SM Stahl: base neurocientífica y aplicaciones prácticas. 4ª edición. 129–502 (Prensa de la Universidad de Cambridge, 2013).

16. Ghanizadeh, A. Revisión sistemática de ensayos clínicos de aripiprazol para el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Neurociencias (Riad) 18, 323–329 (2013).

17. Derksen, MT, Vreeling, MJW y Tchetverikov, I. Alta frecuencia de trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos entre pacientes con fibromialgia en los Países Bajos: ¿Debería buscarse una colaboración sistemática entre reumatólogos y psiquiatras? Clínico. Exp. Reumatol. 33(1 suplemento 88), S141 (2015).

18. Reyero, F. et al. Alta frecuencia de antecedentes de TDAH infantil en mujeres con fibromialgia. EUR. Psiquiatría. 26, 482–483 (2011).

19. Young, JL, Redmond, JC TDAH y fibromialgia: ¿condiciones relacionadas? en Fibromialgia: la guía completa de expertos médicos y pacientes (ed. Ostalecki, S.) 165–177 (Jones y Bartlett, 2007).

20. Young, JL y Redmond, JC Fibromialgia, fatiga crónica y trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos: un estudio de caso. Psicofarmacol. Toro. 40, 118-126 (2007).

21. Yilmaz, E. & Tamam, L. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad e impulsividad en pacientes femeninas con fibromialgia. Neuropsiquiatra. Dis. Tratar. 14, 1883–1889 (2018).

22. Kasahara, S., Matsudaira, K., Sato, N. y Niwa, SI Dolor y trastorno por déficit de atención con hiperactividad: el caso de Margaret Mitchell. Psicosoma. Medicina. 83, 492–493 (2021).

23. Salem, H. et al. El TDAH se asocia con la migraña: una revisión sistemática y un metanálisis. EUR. Niño Adolescente. Psiquiatría. 27, 267–277 (2018).

24. Kasahara, S. et al. Puntuaciones altas en la escala del trastorno por déficit de atención/hiperactividad entre pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico persistente. Fisioterapia del dolor. 24, E299-E307 (2021).

25. Kasahara, S., Matsudaira, K., Sato, N. y Niwa, SI Trastorno por déficit de atención/hiperactividad y dolor centralizado: una revisión del caso de John F. Kennedy. Clínico. Caso Rep. 10, e6422 (2022).

26. Asociación Internacional para el Estudio del Dolor: Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-11).

27. Jacob, C. y otros. Comportamiento internalizante y externalizante en adultos con TDAH. Asistir. Dic. Hiperactivo. Desorden. 6, 101-110 (2014).

28. Swanson, JM y otros. Subtipos etiológicos del trastorno por déficit de atención/hiperactividad: imágenes cerebrales, factores genéticos moleculares y ambientales, y la hipótesis de la dopamina. Neuropsicología. Rev. 17, 39–59 (2007).

29. Conners, CK, Erhardt, D. & Sparrow, EP Manual técnico de la escala de calificación del TDAH en adultos de Conners (CAARS) (North Tonawanda, 1999).

30. Nakamura, K. Escalas de calificación del TDAH para adultos de Conners, versión japonesa [en japonés] (ed. Conners, CK, Erhardt, D. & Sparrow, E.) (Kanekoshobo, 2012)

31. Kooij, JJ y Francken, MH Entrevista de diagnóstico para el TDAH en adultos 2.0 (DIVA 2.0). (Fundación DIVA, 2010).

32. Jensen, MP, Karoly, P. Escalas y procedimientos de autoinforme para evaluar el dolor en adultos. en Manual de evaluación del dolor (ed. Turk, DC, Melzack, R.). 3ª edición. 19–41 (Guilford Press, 2011).

33. Salaf, F., Stancati, A., Silvestri, CA, Ciapetti, A. y Grassi, W. Cambios mínimos clínicamente importantes en la intensidad del dolor musculoesquelético crónico medidos en una escala de calificación numérica. EUR. J. Dolor. 8, 283–291 (2004).

34. Zigmond, AS y Snaith, RP La escala de ansiedad y depresión hospitalaria. Acta Psiquiatra. Escanear. 67, 361–370 (1983).

35. Bjelland, I., Dahl, AA, Haug, TT y Neckelmann, D. La validez de la escala hospitalaria de ansiedad y depresión. Una revisión de la literatura actualizada. J. Psicosoma. Res. 52, 69–77 (2002).

36. Puhan, MA, Frey, M., Büchi, S. & Schünemann, HJ La diferencia mínima importante de la escala hospitalaria de ansiedad y depresión en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Calidad de salud. Resultados de la vida. 6, 46 (2008).

37. Sullivan, MJL, Bishop, SR y Pivik, J. Escala catastrófica del dolor: desarrollo y validación. Psicólogo. Evaluar. 7, 524–532 (1995).

38. Sullivan, MJ y cols. Perspectivas teóricas sobre la relación entre catastrofismo y dolor. Clínico. J. Dolor. 17, 2–64 (2001).

39. Sullivan, M. Te Pain Catastrophizing Scale: Manual del usuario. 1–36 (Universidad McGill, 2009).

40. Scott, W., Wideman, TH & Sullivan, MJL Puntuaciones clínicamente significativas sobre el dolor catastrófico antes y después de la rehabilitación multidisciplinaria: un estudio prospectivo de personas con dolor subagudo después de una lesión por latigazo cervical. Clínico. J. Dolor. 30, 183-190 (2014).

41. Kasahara, S. et al. Cuatro casos de dolor crónico mejoraron drásticamente después de la administración de dosis bajas de aripiprazol. Remilgado. Trastorno del SNC de Care Companion. 13, CCP.10l01078 (2011).

42. Tu, TTH et al. Resultados farmacoterapéuticos en odontalgia atípica: determinantes del alivio del dolor. J. Dolor Res. 12, 831–839 (2019).

43. Watanabe, M. et al. La efectividad y los eventos adversos de amitriptilina y aripiprazol en pacientes muy ancianos con BMS. Res. dolor frontal. (Lausana) 3, 809207 (2022).

44. Kasahara, S. et al. Trastorno por déficit de atención/hiperactividad y dolor crónico. Psicosoma. Medicina. 82, 346–347 (2020).

45. Ward, MF, Wender, PH y Reimherr, FW Escala de calificación Te Wender Utah: una ayuda en el diagnóstico retrospectivo del trastorno por déficit de atención e hiperactividad infantil. Soy. J. Psiquiatría. 150, 885–890 (1993).

46. ​​Kessler, RC et al. Escala de autoinforme sobre TDAH en adultos (ASRS) de la Organización Mundial de la Salud: una escala de detección breve para su uso en la población general. Psicólogo. Medicina. 35, 245–256 (2005).

47. Epstein, JN, Johnson, D. & Conners, Entrevista de diagnóstico de TDAH en adultos de CK Conners para el DSM IV (Multi-Health Systems Inc, 1999).

48. Dupuy, FE, Barry, RJ, Clarke, AR, McCarthy, R. y Selikowitz, M. Diferencias de sexo entre los tipos combinados y de falta de atención del trastorno por déficit de atención/hiperactividad: una perspectiva EEG. En t. J. Psicofisiol. 89, 320–327 (2013).

49. Willcutt, EG La prevalencia del trastorno por déficit de atención/hiperactividad del DSM-IV: una revisión metaanalítica. Neuroterapéutica 9, 490–499 (2012).

50. Pallanti, S., Porta, F. & Salerno, L. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos en pacientes con síndrome de fibromialgia: evaluación y discapacidades. J. Psiquiatra. Res. 136, 537–542 (2021).

51. Young, JL Síndrome de fatiga crónica: 3 casos y una discusión de la historia natural del trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Postgrado. Medicina. 125, 162-168 (2013).

52. Krause, KH, Krause, J., Magyarosy, I., Ernst, E. & Pongratz, D. Síndrome de fibromialgia y trastorno por déficit de atención con hiperactividad: ¿Existe comorbilidad y consecuencias para el tratamiento del síndrome de fibromialgia? J. Musculoesqueleto. Dolor. 6, 111-116 (1998).

53. Kasahara, S. et al. Reporte de caso: Tratamiento de odontalgia atípica persistente con trastorno por déficit de atención con hiperactividad y trastorno del espectro autista con risperidona y atomoxetina. Frente. Dolor Res. (Lausana) 3, 926946 (2022).

54. Leknes, S. y Tracey, I. Una neurobiología común para el dolor y el placer. Nat. Rev. Neurociencias. 9, 314–320 (2008).

55. Blaudszun, G., Lysakowski, C., Elia, N. & Tramèr, MR Efecto de los agonistas sistémicos 2 perioperatorios sobre el consumo posoperatorio de morfina y la intensidad del dolor: revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios. Anestesiología 116, 1312-1322 (2012).

56. Neil, MJ Clonidina: Farmacología clínica y uso terapéutico en el manejo del dolor. actual. Clínico. Farmacéutico. 6, 280–287 (2011).

57. Terumitsu, M., Takado, Y., Fukuda, KI, Kato, E. y Tanaka, S. Niveles de neurometabolitos y relevancia para la sensibilización central en pacientes con dolor orofacial crónico: un estudio de espectroscopia de resonancia magnética. J. Dolor Res. 15, 1421-1432 (2022).

58. Ibrahim, ME y Hefny, MA Sensibilización central y trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos en estudiantes de medicina con dolor de espalda crónico: un estudio transversal. Egipto reumatol. Rehabilitación. 49, 24 (2022).

59. Wood, PB Papel de la dopamina central en el dolor y la analgesia. Exp. Rev. Neurother. 8, 781–797 (2008).

60. Matsuo, Y. et al. Atenuación de la actividad cortical que desencadena la inhibición descendente del dolor en pacientes con dolor lumbar crónico: un estudio de imágenes por resonancia magnética funcional. J. Anesth. 31, 523–530 (2017).

61. Sikström, S. & Söderlund, G. Liberación de dopamina dependiente de estímulo en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Psicólogo. Rev. 114, 1047–1075 (2007).

62. Banaschewski, T., Roessner, V., Dittmann, RW, Santosh, PJ y Rothenberger, A. Medicamentos no estimulantes en el tratamiento del TDAH. EUR. Niño Adolescente. Psiquiatría. 13, I102-I116 (2004).

Expresiones de gratitud

Nos gustaría agradecer a Editage (https://www.editage.com) por la edición en inglés.

Contribuciones de autor

SK, SN, KM y AT concibieron el trabajo e interpretaron los datos. TY, YK y AT reclutaron a los pacientes. SK y NS recopilaron los datos. SK gestionó los datos. SK, KT, KF y AT redactaron el manuscrito. SK, SN y KU prepararon el manuscrito final. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.

Fondos

Este trabajo fue apoyado por la Sociedad Japonesa para la Promoción de la Ciencia KAKENHI [número de subvención: JP20K07755]. El financiador no tuvo ningún papel en el diseño del estudio o la recopilación, el análisis o la interpretación de los datos ni en la redacción del manuscrito.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

Información adicional

Correspondencia y solicitudespara materiales debe dirigirse a SK

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