Modalidad de diálisis y disfunción sexual en pacientes masculinos

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Nihan Tekkarismaz¹| Túnel de Munevver²| cevahir ozer²

Resumen

La disfunción sexual es un problema poco reconocido debido a un número muy limitado de estudios en la literatura. Este estudio tiene como objetivo evaluar larelacionado con la disfunción sexualefectos de la modalidad de diálisis entre pacientes masculinos con cinsuficiencia renal crónica.A todos los pacientes se les pidió que completaran 2 cuestionarios: la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión [HADS] y el Índice Internacional de Función Eréctil [IIEF-5]. Se incluyeron en el estudio un total de 51 pacientes que completaron los cuestionarios. 31 de ellos estaban en tratamiento de hemodiálisis (HD) y 20 en tratamiento de diálisis peritoneal (DP). Después del ajuste por edad y puntaje HADS, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de HD y DP en términos de puntajes IIEF medios (55 vs. 40, p=.058), y la frecuencia dedisfunción sexual(12,9 por ciento frente a 30 por ciento, p=0,163). Edad (r=−0.553), tensión arterial (r=−0.299/ −0.374), consumo de hierro ( r=−0.333), niveles de lípidos (r=−0.281/ −0.276) y puntaje HADS-D (r=−0,276) inversamente asociado con la puntuación IIEF (p < 0,05).="" para="">disfunción sexuales más común en pacientes que reciben terapia de DP que en aquellos que reciben terapia de HD. La edad avanzada, la presión arterial más alta, el tratamiento con hierro, los niveles más altos de lípidos y la presencia de depresión se asociaron con una mayor prevalencia dedisfunción sexual.

PALABRAS CLAVEHADS, hemodiálisis, IIEF, diálisis peritoneal, disfunción sexual

beneficios masculinos de la cistanchepordisfunción sexual

1|INTRODUCCIÓN

En todo el mundo,enfermedad renal cronica(ERC) ocurre en más del 10 % de la población general (Fugl-Meyer, Nilsson, Hylander y Lehtihet, 2017; Guven, Sari, Inci y Cetinkaya, 2018). La ERC afecta no solo a los riñones, sino también a todos los demás órganos y sistemas vitales (Fugl-Meyer et al., 2017). En comparación con la población general, la disfunción sexual (DS) es más común entre los pacientes confalla renal cronica(CRF) (Fugl-Meyer et al., 2017; Guven et al., 2018; Hassan, Elimeleh, Shehadeh, Fadi y Rubinchik, 2018; Lai et al., 2007; Savadi, Khaki, Javnbakht y Pourrafiee, 2016 ). La disfunción sexual se puede observar desde las primeras etapas de la enfermedad renal crónica (Guven et al., 2018). La disfunción sexual en la ERC es una condición compleja que puede verse afectada por factores tanto fisiológicos como psicosociales (Theofilou, 2012). Múltiples factores que incluyen diabetes, enfermedades cardiovasculares, enfermedades neurológicas,trastornos de las hormonas sexualesy los efectos secundarios de los medicamentos pueden contribuir a la DE (Fugl-Meyer et al., 2017; Hassan et al., 2018; Palmer, 1999, 2003; Savadi et al., 2016). Dado que muchos de estos factores son particularmente comunes en pacientes con IRC, no sorprende que la MS sea particularmente común en este grupo de pacientes.

Sin embargo, a pesar de su alta prevalencia, la MS a menudo no se evalúa ni se diagnostica. Hay un número muy limitado de estudios en la literatura que analizan cualquier correlación entre los métodos de diálisis y la SD entre los pacientes con IRC. Este estudio tiene como objetivo evaluar el efecto de la modalidad de diálisis en la función sexual entre pacientes masculinos con IRC.

2|MATERIALES Y MÉTODOS

Este estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Baskent (Proyecto: KA19/327) y apoyado por el Fondo de Investigación de la Universidad de Baskent. El estudio se realizó de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki. Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes.

2.1|Participantes

Los autores realizaron un análisis transversal desde agosto de 2019 hasta octubre de 2019.

The inclusion criteria were as follows: (a) patients who were >18 años de edad (b) género masculino (c) tratamiento de diálisis (hemodiálisis (HD) o diálisis peritoneal (PD)) de al menos 3 meses en el Departamento de Nefrología, Hospital Universitario Baskent, Adana, Turquía, (d) tener un pareja sexual y (e) tener la capacidad mental para comprender y responder los cuestionarios.

Los criterios de exclusión fueron los siguientes: (a) pacientes que cambiaron las modalidades de diálisis de HD a DP o viceversa, (b) con antecedentes de trasplante renal, (b) con enfermedades psiquiátricas importantes, infección activa (como peritonitis) o insuficiencia cardíaca congestiva no controlada. y (c) tener antecedentes de abuso de alcohol o sustancias.

Durante el período de 3 meses del estudio, se invitó a participar en la encuesta a 108 pacientes varones con IRC que cumplían con los criterios de inclusión. Sin embargo, 48 pacientes se negaron a participar y solo 60 aceptaron participar. Entre ellos, 3 pacientes no completaron completamente los cuestionarios. Se excluyeron seis pacientes del grupo de DP por ser de mayor edad en comparación con el grupo de HD, por lo que, en total, se incluyeron en el estudio 51 pacientes varones.

Las características de los pacientes incluyeron edad, altura, peso, índice de masa corporal (IMC), hábito de fumar, volumen de orina, tiempo en diálisis, niveles de presión arterial, estado civil, nivel de educación, estado ocupacional, enfermedad renal primaria, condiciones comórbidas (diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar y enfermedad cerebrovascular) y antecedentes de paratiroidectomía.

Medicamentos recetados (medicamentos antihipertensivos, incluidos los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores de los receptores de angiotensina, bloqueadores de los canales de calcio, bloqueadores beta, bloqueadores alfa y diuréticos, medicamentos relacionados con la diálisis, incluidos eritropoyetina, hierro y vitamina D, y medicamentos para reducir los lípidos ) fueron tomados de los archivos de los pacientes.

Los parámetros bioquímicos y hematológicos, incluidos la creatinina sérica, la hemoglobina, la ferritina, la proteína C reactiva, el calcio, el fósforo, la albúmina, la hormona paratiroidea, los niveles de lípidos y el Kt/V (un indicador de la idoneidad de la diálisis) se obtuvieron mediante muestras de sangre previas a la diálisis a mitad de semana. dentro de 1 mes de este estudio. Para el índice de urea Kt/V, valores inferiores a 1,2 se consideraron anormales para pacientes en HD; los valores de PD se consideraron anormales por debajo de 1,7.

2.2|Cuestionarios

El especialista en nefrología realizó entrevistas cara a cara con todos los participantes. Las entrevistas se realizaron durante sesiones de HD de rutina o control policlínico de rutina para pacientes con DP. Para la privacidad de los pacientes, los cuestionarios se entregaron a los participantes en un sobre cerrado y se recogieron en un sobre cerrado. Después de obtener el consentimiento informado por escrito, se le pidió a cada paciente que completara dos cuestionarios por su cuenta: (a) Escala de depresión de ansiedad hospitalaria (HADS) y (b) Índice internacional de función eréctil (IIEF-5). Los cuestionarios llenados por los participantes fueron evaluados por especialistas en urología y psiquiatría.

2.2.1|HADS

La gravedad de los síntomas de ansiedad y depresión de los participantes se evaluó mediante HADS (Zigmond & Snaith, 1983). Se ha realizado la validez y fiabilidad de la escala en idioma turco (Aydemir, 1997). La escala contiene un total de 14 preguntas. Las preguntas impares están diseñadas para medir la ansiedad (es decir, la subescala de ansiedad HADS-A) y las pares son para la depresión (es decir, la subescala de depresión HADS-D). Como resultado de un estudio realizado en Turquía, la puntuación límite para HADS-A se determinó como 10 de 11, y la puntuación límite para HADS-D se determinó como 7 de 8. las puntuaciones más bajas y más altas de ambas subescalas son, respectivamente, 0 y 21 (Aydemir, 1997).

2.2.2|IIEF

La DE de los participantes se evaluó mediante el IIEF (Rosen et al., 1997). El IIEF es un instrumento ampliamente utilizado y validado. Fue traducido del inglés al turco. La validez y la fiabilidad de la localización del idioma de este cuestionario traducido se probaron en estudios turcos anteriores (Bayraktar, 2{{10}}17). Consta de 15 preguntas para investigar la función sexual en los hombres en cinco dominios, incluida la función eréctil (Preguntas 1–5 y pregunta 15; rango de puntuación: 1–30), función orgásmica (Preguntas 9 y 1{{51 }}; rango de puntaje: 0–10), deseo sexual (Preguntas 11 y 12; rango de puntaje: 2–10), satisfacción con las relaciones sexuales (Preguntas 6–8; rango de puntaje: 0–15) y satisfacción sexual general (Preguntas 13 –14; rango de puntuación: 2–10) (Martin-Diaz, Reig-Ferrer, & Ferrer-Cascales, 2006; Savadi et al., 2016). Cada pregunta contenía seis opciones y, según la opción seleccionada, tienen puntajes en el rango de 0 a 5 (Savadi et al., 2016). Además de las puntuaciones de los dominios, el cuestionario también tiene una puntuación global que se obtiene en todos los ítems (rango de puntuación: 5–75). Se utilizó una puntuación total de corte del IIEF de 25 (rango de puntuaciones de 5 a 75) para definir "Disfunción sexual". Se utilizó una puntuación de corte de 21 (rango de puntuaciones de 5 a 25) para definir el "trastorno eréctil" (Rosas et al., 2001). Las puntuaciones totales de la función eréctil se clasifican en sin disfunción eréctil (26 a 30), disfunción eréctil leve (22 a 25), leve a moderada (17 a 21), disfunción eréctil moderada (11 a 16) y disfunción eréctil grave (0 a 10). Codificamos y analizamos las respuestas de la encuesta.

2.3|análisis estadístico

El análisis estadístico se realizó utilizando el paquete estadístico SPSS (versión 25.0, SPSS Inc.). Si las variables continuas eran normales, se describían como la media ± desviación estándar (p > 0,05 en la prueba de Kolmogorov-Smirnov o Shapira-Wilk (n < 30)),="" y="" si="" las="" variables="" continuas="" no="" eran="" normales,="" se="" describían="" como="" la="" mediana.="" las="" comparaciones="" entre="" grupos="" se="" aplicaron="" mediante="" la="" prueba="" t="" de="" student="" (grupo:="" hd="" y="" pd)="" para="" datos="" con="" distribución="" normal="" y="" la="" prueba="" u="" de="" mann-whitney="" para="" datos="" sin="" distribución="" normal.="" las="" variables="" categóricas="" entre="" los="" grupos="" se="" analizaron="" mediante="" la="" prueba="" de="" chi-cuadrado="" o="" la="" prueba="" exacta="" de="" fisher.="" se="" consideraron="" estadísticamente="" valores="" de="" p="">< 0,05.="" realizamos="" los="" coeficientes="" de="" correlación="" de="" spearman="" para="" evaluar="" las="" asociaciones="" entre="" el="" cuestionario="" iief="" y="" los="" parámetros="">

3|RESULTADOS

En este estudio se incluyeron un total de 51 pacientes varones (edad media 50,5 ± 9,1 años). 31 de ellos estaban en tratamiento con HD (edad media 48,5 ± 7,4 años) y 20 en tratamiento con DP (edad media 53,6 ± 10,8 años). La mediana de tiempo en diálisis antes del estudio fue de 58 (mín. 6- máx. 276) meses para todos los participantes. La diabetes mellitus y la hipertensión estaban presentes en el 25,5 por ciento y el 82,4 por ciento de los pacientes, respectivamente. Los pacientes fueron analizados en dos grupos, el grupo HD y el grupo DP. Todos los pacientes del grupo de HD recibieron tratamiento de HD tres veces por semana, durante 4 h en cada sesión de diálisis. Todos los pacientes del grupo de DP recibieron diálisis peritoneal ambulatoria continua.

3.1|Análisis comparativo de las características basales entre los pacientes en HD y DP

El nivel educativo fue mayor (p=.001), y la tasa de desempleo fue menor (p=.007) en el grupo DP. Otras características clínicas se enumeran en la Tabla 1. Había más pacientes que tomaban betabloqueantes (p=0,009) y más de 2 fármacos (p=0,015) para el tratamiento de la hipertensión en el grupo de DP . Los medicamentos de los participantes se dan en la Tabla 2. Los niveles de hemoglobina (p=.012) y albúmina sérica (p=.000) fueron más bajos en los pacientes con EP. Los niveles de colesterol total (p=.036) y colesterol LDL (p=.041) fueron más altos en los pacientes con EP. Aunque el valor de Kt/ V fue mayor en el grupo de DP (p=.000), cuando se compararon las tasas de pacientes que alcanzaron el objetivo de Kt/ V, no hubo diferencia entre los dos grupos (Tabla 3).

3.2|Análisis comparativo de las puntuaciones HADS entre los pacientes en HD y DP

Las puntuaciones medias de HADS-A y HADS-D de todos los pacientes fueron de 6,98 ± 3,28 y 7,84 ± 3,99, respectivamente. La incidencia de depresión fue del 51 por ciento (n: 26) y la ansiedad fue del 11,8 por ciento (n: 6).

No hubo diferencia estadística entre los pacientes en HD y DP en términos de puntajes HADS-D (p=.880) y puntajes HADS-A (p=.569). Según la puntuación de corte, no hubo diferencias entre los dos grupos en términos de depresión (p=1.00) ​​y ansiedad (p=1.00) (Cuadro 4).

3.3|Análisis comparativo de las puntuaciones del IIEF entre los pacientes en HD y DP

La incidencia de SD fue del 19,6 por ciento (n: 10) en todos los pacientes. Los resultados de la encuesta del IIEF a los participantes se presentan en la Tabla 5. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en cuanto a las puntuaciones del IIEF (p=.058) y SD según la puntuación de corte (30 por ciento contra 13 por ciento, p=.163).

3.4|Análisis comparativo de un dominio de la función eréctil entre los pacientes en HD y PD

No hubo una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la tasa de DE entre nuestros grupos de HD y PD (58 % frente a 65 %, p=0,771). Las tasas de ausencia de disfunción eréctil, disfunción eréctil leve, disfunción eréctil leve a moderada, disfunción eréctil moderada y disfunción eréctil grave se encontraron en 15 %, 20 %, 25 %, 5 % y 35 %, respectivamente, en nuestros pacientes con EP, y 25,8 %, 16,1 % por ciento, 25,8 por ciento, 22,6 por ciento y 9,7 por ciento, respectivamente, en nuestros pacientes con HD. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos HD y PD en términos de niveles de DE (p=.129).

3.5|Análisis de correlación entre factores clínicos y puntuaciones IIEF

Se encontró que la edad avanzada, la presión arterial sistólica y diastólica alta, los niveles altos de colesterol total, la terapia con hierro y la puntuación alta de HADS-D se correlacionaron con puntuaciones totales más bajas del IIEF. Además, la edad avanzada, el IMC alto, el placer sanguíneo sistólico y diastólico alto, la terapia con hierro, la falta de terapia con vitamina D, los niveles altos de colesterol total y triglicéridos y las puntuaciones altas de HADS-D se asociaron con uno o más dominios del IIEF (Tabla 6). ).

3.6|Análisis comparativo de pacientes con y sin MS

Se encontró que la edad avanzada es un factor de riesgo para SD (48.8 vs. 57.5, p=.006). La presión arterial sistólica (127 vs. 141 mmHg, p=.025) y diastólica (76 vs. 82 mmHg, p=.050) en nuestros pacientes con SD fue más alta que aquellos sin SD. No hubo diferencias significativas entre nuestros pacientes con y sin SD en cuanto a tiempo de diálisis, IMC, volumen de orina, creatinina sérica, hemoglobina, ferritina, proteína C reactiva, calcio, fósforo, albúmina, hormona paratiroidea, colesterol, niveles de lípidos y Kt /V.

4|DISCUSIÓN

Este estudio de cohorte regional prospectivo comparó el funcionamiento sexual masculino usando el IIEF entre pacientes con HD y PD e investigó la asociación entre el IIEF y las características clínicas. Con base en estudios previos, la edad avanzada y el aumento de los niveles de depresión y ansiedad se conocen como factores de riesgo importantes para la disfunción sexual. Por este motivo, el análisis se realizó tras ajustar los dos grupos en función de la edad y las puntuaciones de la HADS. Como resultado, encontramos que la disfunción sexual es más común en pacientes que reciben terapia de DP que en aquellos que reciben terapia de HD. También encontramos que la edad avanzada, la presión arterial más alta, los niveles más altos de lípidos y la presencia de depresión se asociaron con una mayor prevalencia de disfunción sexual.

La puntuación media de HADS-A (6,9 frente a 5,8, 6,7) y la puntuación media de HADS-D (7,8 frente a 5,6, 7,6) de nuestros pacientes fueron similares a las informadas anteriormente (Balaban et al., 2017; Guven et al. , 2018). En muchos estudios en los que participaron pacientes con HD, se informó que la mediana de la puntuación IIEF estaba en el rango de 39.00–56,25 (Lai et al., 2007; Peng et al., 2007; Savadi et al., 2016) . La mediana de la puntuación IIEF de nuestros pacientes en HD fue similar a la de estos estudios. En un estudio en el que participaron pacientes con EP, la mediana de la puntuación del IIEF se informó como 33,4 (Azevedo et al., 2014). La mediana de la puntuación IIEF de nuestros pacientes con EP fue algo más alta en comparación con este estudio.

Lai et al informaron que las puntuaciones medianas de los dominios IIEF que incluyen función eréctil, función orgásmica, deseo sexual, satisfacción con las relaciones sexuales y satisfacción sexual general fueron de 25, 10, 6, 8 y 7,5, respectivamente, en pacientes masculinos con EP (Lai et al ., 2007). Encontramos que la puntuación de los subdominios IIEF de nuestros pacientes con EP es más baja que la puntuación de los subdominios IIEF de los pacientes de Lai et al. Cuando se comparó la puntuación de los subdominios del IIEF de nuestro grupo con EP con la puntuación de los subdominios del IIEF de nuestro grupo con HD, la puntuación de los subdominios del IIEF de nuestro grupo con EP fue más baja. Debido al catéter en la región abdominal en pacientes con EP, problemas psicológicos como el trastorno dismórfico corporal y la incapacidad de adaptarse a las normas estéticas de la sociedad pueden desencadenar trastornos sexuales. Además, las preocupaciones sobre la posibilidad de desplazamiento del catéter en el grupo de pacientes con DP pueden provocar una disminución de la libido (Kwan, 1999).

Estudios anteriores han informado que la frecuencia de SD en hombres con IRC es de entre el 20 % y el 80 % (Fugl-Meyer et al., 2017). Azevedo et al informaron una frecuencia de SD del 44,8 % en pacientes varones en DP (Azevedo et al., 2014). Encontramos la frecuencia de SD relativamente más baja en nuestros pacientes con EP.

Se ha informado que la frecuencia de disfunción eréctil en pacientes con CRF oscila entre el 70 % y el 86 % (Fernandes et al., 2010; Navaneethan et al., 2010). La prevalencia de DE se informó en un 70 por ciento en un metanálisis que incluyó 21 estudios y 4389 pacientes (Navaneethan et al., 2010). La tasa de DE de todos los pacientes fue similar a la bibliografía. En estudios previos, la prevalencia de la DE se ha informado en diferentes tasas, como del 51,9 % al 88 % en pacientes con EP (Lai et al., 2007; Savadi et al., 2016) y del 72,3 % al 87,5 % en pacientes con HD ( Collaborative et al.., 2012; Fernandes et al., 2010; Rosas et al., 2001; Savadi et al., 2016). Si bien la prevalencia de DE fue similar a la bibliografía en nuestros pacientes en DP, fue menor en nuestros pacientes en HD.

En un estudio que comparó pacientes con HD y PD en términos de SD, se informó en el 43 por ciento de los pacientes con HD y en el 25 por ciento de los pacientes con PD (Toorians et al., 1997). Pero en este estudio, a diferencia del nuestro, la SD se evaluó con el método del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM III). En un metanálisis, no se informaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de pacientes de HD y DP en términos de DE (Navaneethan et al., 2010). De manera similar, no hubo una diferencia estadísticamente significativa en términos de DE entre nuestros grupos de HD y PD.

En muchos estudios previos, se ha demostrado que la edad avanzada y los trastornos psicológicos como la depresión y la ansiedad tienen un impacto adverso significativo en la SD. En nuestro estudio, ajustamos estadísticamente los grupos de pacientes de HD y DP en términos de depresión, ansiedad y edad. Como resultado, encontramos que la frecuencia de MS fue mayor en los pacientes del grupo de DP, aunque no fue estadísticamente significativa. Las razones de esto pueden ser la mayor tasa de uso de fármacos antihipertensivos del grupo betabloqueante y tener una mayor tasa de anemia, hipoalbuminemia e hiperlipidemia en pacientes con EP. Curiosamente, nuestros pacientes con EP con más SD tenían mayor educación y menor desempleo.

En comparación con los niveles de DE de nuestros pacientes con EP y el estudio de Lai et al. (Lai et al., 2007), nuestro paciente con función eréctil normal fue menor (15 por ciento frente a 48 por ciento), nuestro paciente con disfunción eréctil leve fue similar (18,5 por ciento frente a 20 por ciento), y nuestro paciente con disfunción eréctil grave fue mayor (35 por ciento frente a 9,3 por ciento). Comparado con los niveles de DE de nuestros pacientes en HD y el estudio realizado por Martín-Díaz et al. (Martin-Diaz et al., 2006), nuestros pacientes con función eréctil normal (25,8 por ciento vs. 40 por ciento) y DE leve ( 16,1 por ciento frente a 34,5 por ciento) fueron más bajas, y nuestras tasas de pacientes con disfunción eréctil grave (9,7 por ciento frente a 9,1 por ciento) fueron similares.

La edad avanzada ha sido reportada como un factor de riesgo para MS en muchos estudios en pacientes con IRC (Fernandes et al., 2010; Guven et al., 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz et al., 2006; Navaneethan et al. al., 2010; Peng et al., 2007; Rosas et al., 2001). De manera similar a estos estudios, en nuestro estudio, la edad avanzada se asoció fuertemente con SD y se encontró que era un factor de riesgo para SD. En la literatura pudimos encontrar un estudio con pacientes con EP donde la edad no es un factor de riesgo para MS (Azevedo et al., 2014). Un tiempo más prolongado en diálisis se informó como un factor de riesgo de DE en un estudio (Martin-Diaz et al., 2006). Sin embargo, en nuestro estudio no se determinó el tiempo de diálisis como factor de riesgo de MS.

En la literatura se reporta la presencia de comorbilidades como diabetes, hipertensión y enfermedad cardiovascular como factor de riesgo para DE (Fernandes et al., 2010; Guven et al., 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz et al. ., 2006; Navaneethan et al., 2010; Peng et al., 2007; Rosas et al., 2001). Sin embargo, en nuestro estudio no se encontró la presencia de comorbilidades como factor de riesgo para MS.

En un estudio sobre medicamentos antihipertensivos, el efecto más negativo sobre la función sexual se mostró con los bloqueadores alfa. No se observaron efectos negativos de los bloqueadores beta, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueadores de los canales de calcio. Se encontró que el efecto de los bloqueadores de los receptores de angiotensina no era concluyente. Los fármacos vasodilatadores se mostraron como los más útiles para la MS (Bailie et al., 2007). En nuestro estudio no se encontró relación entre los fármacos antihipertensivos y la MS. Sin embargo, usar el tratamiento con hierro y no tomar vitaminas D se asoció con SD.

En un estudio con pacientes con EP, como en nuestro estudio, los niveles séricos de creatinina, calcio y fósforo fueron similares entre aquellos con y sin SD. Asimismo, el nivel de albúmina fue reportado como ningún factor de riesgo (Azevedo et al., 2014). Sin embargo, los niveles más bajos de albúmina se informaron como un factor de riesgo para la disfunción eréctil en algunos estudios (Martin-Diaz et al., 2006; Peng et al., 2007). En nuestro estudio, el nivel de albúmina no se encontró como factor de riesgo para MS. En un estudio, se afirmó que el valor Kt/V no es un factor de riesgo para SD (Peng et al., 2007). De igual forma, en nuestro estudio no se encontró el valor de Kt/V como factor de riesgo.

Desde el período prediálisis se ha encontrado la presencia de depresión y ansiedad como factores de riesgo de MS en pacientes varones (Guven et al., 2018). En un estudio, en el que participaron 84 pacientes en HD y 60 en DP, en el que se utilizó el cuestionario General Health Questionnaire-28; el funcionamiento sexual se encontró inversamente relacionado con la depresión y la ansiedad (Theofilou, 2012). Asimismo, la depresión ha sido reportada como un factor de riesgo independiente para el desarrollo de DE (Fernandes et al., 2010; Navaneethan et al., 2010). Del mismo modo, encontramos en nuestro estudio que la presencia de depresión se asoció con la TS. En otro estudio que involucró a pacientes con EP, se informó que el puntaje HADS no es un factor de riesgo para MS (Azevedo et al., 2014). Del mismo modo, en nuestros pacientes con EP, las puntuaciones HADS-D y HADS-A no se encontraron como factores de riesgo para MS.

Nuestro estudio incluyó solo hombres turcos. Las poblaciones de cada país difieren cultural y sociodemográficamente entre sí. Los comportamientos sexuales también se ven afectados por factores relacionados con la personalidad, como los valores religiosos. Las quejas sobre SD generalmente no se informan al médico principalmente por razones sociales y tradicionales. Hasta la fecha, solo unos pocos estudios han abordado el efecto de la modalidad de diálisis sobre los cambios en la DE en pacientes con IRC.

Este estudio tiene algunas limitaciones y fortalezas. Nuestra población de pacientes era modesta porque la tasa de participación en la investigación del comportamiento sexual es muy baja. Además, los valores hormonales que pueden afectar las funciones sexuales en CRF no se evalúan en nuestro estudio. Sin embargo, en este estudio en el que se evaluó cuantitativamente la adecuación de la diálisis y también se compararon las modalidades de diálisis, los factores de riesgo importantes que afectan a la SD, como la depresión y la ansiedad, se evaluaron cuantitativamente mediante un cuestionario. Estos pueden ser considerados un punto fuerte de nuestro estudio.

5|CONCLUSIÓN

El trastorno sexual es más común en pacientes varones con IRC que reciben terapia de DP que en aquellos que reciben terapia de HD. La SD es una condición multifactorial y está fuertemente asociada con la edad avanzada, la presión arterial más alta, los niveles de lípidos más altos, el tratamiento con hierro y la presencia de depresión.

RECONOCIMIENTO

Agradecemos a nuestras enfermeras de hemodiálisis y diálisis peritoneal por su contribución.

De: 'Modalidad de diálisis y disfunción sexual en pacientes masculinos' porNihan Tekkarismaz¹| Túnel de Munevver²| cevahir ozer²

^---Andrología. 2020;52:e13735