Distinguir entre el síndrome del intestino irritable con predominio de estreñimiento y el estreñimiento funcional

Empezando por el tracto gastrointestinal "irritado"...

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No sé si hay ese grupo de personas a tu alrededor. Cada vez que es un momento importante como exámenes, entrevistas e informes laborales, se quejan de dolores de estómago y necesitan buscar el baño... ¿Qué pasa? ¿cadena? ¿O se ha topado con el duende "molienda": el síndrome del intestino irritable?

El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno gastrointestinal funcional común caracterizado por malestar o dolor abdominal acompañado de cambios en los hábitos intestinales.

Según el cambio de hábitos intestinales, el SII se puede dividir en SII de tipo estreñimiento (SII con estreñimiento, SII-E), SII de tipo diarrea (SII con diarrea, SII-D), SII de tipo mixto (SII con sintomatología mixta, SII- M) y Hay cuatro subtipos de SII no clasificado (SII no clasificado) [1].

Evalúe los hábitos intestinales según la Escala de conformidad de heces de Bristol (los tipos 1-3 son conformaciones de heces comunes para IBC-C) [6]

A nivel mundial, la prevalencia del SII oscila entre el 1,1% y el 45,0%, mientras que la prevalencia general del SII en la población general de mi país es del 6,5%, de los cuales el 15% es SII-E, y la prevalencia del El SII en las mujeres es ligeramente mayor que en los hombres [2 ][3].

¿Síndrome del intestino irritable por estreñimiento versus estreñimiento funcional?

En 2016, el Comité de Roma publicó "Trastornos gastrointestinales funcionales: Roma IV" (Roma IV: Trastornos gastrointestinales funcionales), y el nuevo estándar [4] ya no enfatiza la inclusión del SII y el estreñimiento funcional (estreñimiento funcional, diarrea funcional, diarrea funcional, Trastornos gastrointestinales). Las enfermedades intestinales funcionales como la distensión y/o distensión abdominal se tratan como enfermedades independientes, pero como un espectro de síntomas relacionados con las características de los mecanismos fisiopatológicos, pero existen diferencias en los síntomas clínicos, la frecuencia y la gravedad. Tomando como ejemplos el SII-E y la FC, el SII-E y la FC pueden considerarse dos manifestaciones diferentes del mismo espectro de enfermedades.

Cambios en la cognición de las enfermedades gastrointestinales funcionales: A. Rome Ⅰ piensa que la enfermedad intestinal funcional es un individuo independiente; B. Rome Ⅱ-Ⅲ se da cuenta de que las enfermedades intestinales funcionales tienen un espectro de enfermedades que se superponen; C. Roma Ⅳ propone el "espectro de síntomas", es decir, las enfermedades gastrointestinales funcionales no son enfermedades independientes, sino continuas y unificadas [12]

Cabe señalar que tanto el SII-E como el FC pertenecen a enfermedades intestinales funcionales, las cuales se manifiestan como estreñimiento y carecen de evidencia de cambios orgánicos y estructurales y anomalías bioquímicas que causen síntomas, que pueden fácilmente confundirse.

Características epidemiológicas:

Una encuesta epidemiológica realizada en Irán según los criterios de diagnóstico de Roma III encontró que las tasas de prevalencia de CF y SII-E fueron del 2,4% y del 48%, respectivamente; La tasa de prevalencia de FC según los criterios de diagnóstico II fue del 6% y la tasa de prevalencia de IBS-C fue del 1%. Estudios anteriores han encontrado que tanto el CF como el SII-E son más comunes en las mujeres, y la prevalencia del CF aumenta con la edad[5], pero aún no hay consenso sobre la influencia de la edad en la prevalencia del SII-C.

Diferencias en las manifestaciones clínicas:

Tanto el SII-E como el FC pertenecen a enfermedades intestinales funcionales y ambos pueden manifestarse como estreñimiento. El primero se presenta principalmente con dolor y malestar abdominal, y los síntomas abdominales están relacionados con la defecación y el estreñimiento. Los datos muestran que el 89,5% de los pacientes con SII-E cumplen con el diagnóstico de FC al mismo tiempo, y el 43,8% de los pacientes que cumplen con los criterios de diagnóstico de FC cumplen con el diagnóstico de SII-E. El consenso de expertos chinos sobre el síndrome del intestino irritable señaló que [3], el diagnóstico diferencial de IBS-E y FC tiene cierta importancia orientadora para el tratamiento.

Diferencias en los mecanismos fisiopatológicos:

1. Motilidad gastrointestinal anormal

La defecación normal depende de la motilidad normal del colon, la función secretora normal del colon y la coordinación de la función de defecación anorrectal. La motilidad insuficiente del tracto gastrointestinal, la retención prolongada del contenido intestinal en el intestino, especialmente en el colon, y la absorción excesiva de agua provocan heces secas y duras, que son uno de los principales mecanismos del estreñimiento.

La contracción propagada de alta amplitud (contracción propagada de alta amplitud, HAPC) del colon en pacientes con FC se reduce significativamente en comparación con las personas normales. En el SII-E, además de la reducción del número de HAPC, también hay un período prolongado de movimiento compuesto migratorio yeyunal y una disminución del movimiento fásico y la tensión del colon sigmoide.

2. Sensación visceral anormal

La hipersensibilidad visceral se refiere a molestias e incluso dolor en el tracto gastrointestinal de los pacientes debido al aumento de la excitabilidad de las neuronas periféricas o centrales bajo estimulación, como volumen y presión bajos. La hipersensibilidad visceral es una de las anomalías fisiopatológicas más típicas del SII-E, que incluye principalmente "alodinia" e "hiperalgesia". Se refiere a una mayor respuesta a estímulos dolorosos [13]. Por lo tanto, los pacientes con hipersensibilidad visceral al SII-C pueden sentir dolor incluso si pasan a través de ellos un gas normal en el intestino, por lo que el tratamiento debe ser más específico.

3. Mecanismo inmunológico

Los mastocitos son células importantes que tienen actividad inmune, pueden secretar diversos mediadores y participan en la regulación de la función intestinal por parte del sistema nervioso entérico (sistema nervioso entérico, ENS). Un estudio [11] encontró que la cantidad de mastocitos en la mucosa y submucosa del colon de pacientes con SII-E aumentó y que los neurotransmisores y mediadores secretados estaban relacionados con la patogénesis del SII-E. Sin embargo, aún no es concluyente si los mastocitos están involucrados en la patogénesis de la FC.

4. Eje cerebro-intestino-microecológico

El eje cerebro-intestino es una red neuroendocrina que conecta el tracto gastrointestinal con el sistema nervioso central y regula diversas funciones del tracto gastrointestinal. Los pacientes con SII-C tienen una regulación anormal de la función del eje cerebro-intestino, que se manifiesta principalmente en la percepción anormal de la estimulación intestinal por parte del sistema nervioso central y la regulación anormal del sistema neuroendocrino.

5. Factores psicológicos

Estudios anteriores han demostrado [5] que tanto el FC como el IBS-C tienen una cierta proporción de pacientes con trastornos mentales y psicológicos, pero la disminución de la calidad de vida y las anomalías mentales y psicológicas en los pacientes con IBS-C son más obvias que en los pacientes con FC. .

Sin embargo, existen muchas similitudes entre la FC y el SII-E, como la población predisponente (mujeres de mediana edad), los síntomas principales (estreñimiento, a menudo acompañado de distensión abdominal/flatulencia) y la respuesta a los fármacos de uso común.

Medicina herbaria natural para aliviar el estreñimiento-Cistanche

Cistanche es un género de plantas parásitas que pertenece a la familia Orobanchaceae. Estas plantas son conocidas por sus propiedades medicinales y se han utilizado en la Medicina Tradicional China (MTC) durante siglos. Las especies de Cistanche se encuentran predominantemente en regiones áridas y desérticas de China, Mongolia y otras partes de Asia Central. Las plantas de cistanche se caracterizan por sus tallos carnosos y amarillentos y son muy valoradas por sus potenciales beneficios para la salud. En la medicina tradicional china, se cree que Cistanche tiene propiedades tónicas y se usa comúnmente para nutrir los riñones, mejorar la vitalidad y apoyar la función sexual. También se utiliza para abordar problemas relacionados con el envejecimiento, la fatiga y el bienestar general. Si bien Cistanche tiene una larga historia de uso en la medicina tradicional, la investigación científica sobre su eficacia y seguridad está en curso y es limitada. Sin embargo, se sabe que contiene varios compuestos bioactivos como glucósidos feniletanoides, iridoides, lignanos y polisacáridos, que pueden contribuir a sus efectos medicinales.

Wecistanche'scistanche en polvo, tabletas de cistanche, cápsulas de cistanche,y otros productos se desarrollan utilizandodesiertocistancheComo materias primas, todos los cuales tienen un buen efecto para aliviar el estreñimiento. El mecanismo específico es el siguiente: Se cree que Cistanche tiene beneficios potenciales para aliviar el estreñimiento según su uso tradicional y ciertos compuestos que contiene. Si bien la investigación científica específicamente sobre el efecto de Cistanche sobre el estreñimiento es limitada, se cree que tiene múltiples mecanismos que pueden contribuir a su potencial para aliviar el estreñimiento. Efecto laxante:cistancheSe ha utilizado durante mucho tiempo en la Medicina Tradicional China como remedio para el estreñimiento. Se cree que tiene un efecto laxante suave, que puede ayudar a promover las deposiciones e inducir el estreñimiento. Este efecto puede atribuirse a varios compuestos que se encuentran en Cistanche, como los glucósidos y polisacáridos de feniletanoide. Humedecer los intestinos: según el uso tradicional, se considera que Cistanche tiene propiedades humectantes, dirigidas específicamente a los intestinos. Al promover la hidratación y lubricación de los intestinos, puede ayudar a ablandar las herramientas y facilitar el paso, aliviando así el estreñimiento. Efecto antiinflamatorio: el estreñimiento a veces puede estar asociado con inflamación en el tracto digestivo. Cistanche contiene ciertos compuestos, incluidos glucósidos feniletanoides y lignanos, que se cree que tienen propiedades antiinflamatorias. Al reducir la inflamación en los intestinos, puede ayudar a mejorar la regularidad de las deposiciones y aliviar el estreñimiento.