Síntomas tempranos de la enfermedad de Alzheimer, ¿cuáles son los signos de la enfermedad de Alzheimer? ¿Qué sucede cuando usted tiene la enfermedad de Alzheimer?
Mar 03, 2022
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I. Síntomas
Los pacientes con inicio insidioso y cambios mentales insidiosos no son fácilmente detectados por los miembros de la familia en la etapa temprana, y la fecha exacta de inicio no está clara. Ocasionalmente, los pacientes con enfermedad febril, infección, cirugía, traumatismo craneal leve o medicamentos pueden ser notados debido a una confusión mental anormal.
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2. El inicio gradual del deterioro de la memoria o la amnesia es una característica importante o el primer síntoma de la EA.
(1) El deterioro de la memoria cercana es obvio:
los pacientes no pueden recordar las tareas diarias que ocurrieron el mismo día, no pueden recordar lo que acaban de hacer o lo que dijeron, olvidan los sustantivos raramente utilizados, dónde poner citas u objetos valiosos, olvidan fácilmente nombres poco comunes, a menudo repiten preguntas, confunden fácilmente nombres previamente familiares, el vocabulario disminuye, los recuerdos distantes se pueden preservar relativamente y las palabras que no se usan comúnmente en la vida temprana se pueden perder. Albert et al. examinaron la memoria de los pacientes en busca de fechas de eventos políticos importantes e identificación de fotos de personas importantes en el pasado y el presente y encontraron que la pérdida de memoria en cierta medida incluía toda la vida.
(2) Estado amnésico de Korsakoff:
manifestada como amnesia proximal, puede fallar por completo en recordar las cosas habladas hace 1 a 2 minutos, olvidar fácilmente nombres, lugares y números de personas recientemente expuestas, con el fin de llenar los vacíos de memoria, los pacientes a menudo involuntariamente inventan episodios o eventos distantes, mala construcción y ficción, dificultad para aprender y recordar nuevos conocimientos, necesidad de semanas o meses de repetición para recordar su manera de estar junto a la cama y el nombre del médico o enfermera, repitiendo una serie de números o palabras cuando se examina, la memoria inmediata a menudo se mantiene, la memoria a corto y largo plazo está incompleta, pero aún así se pueden llevar a cabo ciertos patrones establecidos durante un largo período de tiempo.
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3. el deterioro cognitivo es una manifestación característica de la EA, que gradualmente se hace evidente con el progreso de la enfermedad.
(1) disfunción del lenguaje: caracterizada por la incapacidad de nombrar y la afasia fluida de los trastornos de la escucha y la comprensión, el lenguaje hablado se detiene gradualmente debido a la dificultad para encontrar palabras, de modo que el lenguaje o la escritura se interrumpen o se manifiestan como hablados y vacíos, carentes de palabras sustantivas, redundantes y zumbantes; si no se puede encontrar el vocabulario requerido, se utilizan declaraciones indirectas o se dejan oraciones inacabadas, como en el caso de los trastornos de nomenclatura; no hay dificultad en la repetición temprana, sino dificultades posteriores; el lenguaje se mantiene la comprensión temprana, revela gradualmente la incomprensión y la incapacidad para llevar a cabo instrucciones más complejas, la cantidad de lenguaje hablado disminuye, se produce misofonía, la capacidad conversacional disminuye, la comprensión de lectura se ve afectada, la lectura en voz alta puede preservarse relativamente y, finalmente, se produce una afasia completa; el examen se realiza pidiéndole al sujeto que nombre tantas verduras, vehículos, herramientas y ropa como sea posible dentro de 1 minuto, a menudo menos de 50 en pacientes con EA.
(2) Deterioro de la función visuoespacial: puede aparecer temprano y manifestarse como desorientación severa, perderse o no reconocer la puerta de la casa en un entorno familiar, no poder leer mapas de calles, no poder distinguir entre izquierda, derecha o estacionamiento; no poder encontrar la cama en una habitación, no poder distinguir entre tops y pantalones y la parte superior e inferior y dentro y fuera de la ropa, no poder alcanzar las mangas al usar una chaqueta, no poder corresponder las esquinas de un mantel a las esquinas de una mesa al colocar un mantel; al no poder describir la relación entre un lugar y en las etapas posteriores, el paciente no puede dibujar ni siquiera las figuras geométricas más simples y no puede usar objetos o herramientas comunes como palillos y cucharas, etc. La fuerza muscular y la coordinación motora aún se pueden preservar.
(3) Pérdida de reconocimiento y uso: pérdida visual y facial, incapacidad para reconocer las caras de familiares y conocidos, deterioro de la autoconciencia, signos de espejo, pacientes que hablan con sus propias sombras en el espejo, pérdida intencional de uso, aún pueden cepillarse los dientes todas las mañanas, pero no pueden hacerlo por orden; y pérdida conceptual de uso, incapacidad para completar correctamente el uso complejo continuo de acciones, como sostener cigarrillos de papel, rascarse y encender cigarrillos.
(4) Trastorno del cálculo: a menudo se equivoca el precio de los artículos, calcula mal o paga la cantidad incorrecta de dinero, no puede equilibrar la cuenta bancaria y, finalmente, no puede completar ni siquiera los cálculos más simples.
4. Trastornos mentales
(1) estado mental deprimido, indiferencia emocional, ansiedad, excitación, euforia, pérdida de control, etc., disminución de la iniciativa, falta de atención, hablar con uno mismo o en voz alta durante el día, miedo a quedarse solo en casa, risas inapropiadas o frecuentes en unos pocos pacientes.
(2) Algunos pacientes tienen trastornos del pensamiento y del comportamiento, como alucinaciones, delirios, delirios fragmentarios, ficticias, comportamiento errático, tendencias agresivas y cambios de personalidad, como la sospecha de que su viejo y frágil cónyuge está teniendo una aventura, una sospecha de que sus hijos están robando su dinero o pertenencias, ocultando cosas sin valor como tesoros, hostilidad porque piensan que sus familiares son espías, cambio irrazonable de voluntad, aprensión persistente, nerviosismo e irritación, rechazo de visitas de viejos amigos, pérdida de control del habla y el comportamiento, empresas arriesgadas o comportamiento erótico, etc.
(3) Comportamiento bulímico, o a menudo descuidar comer, y la mayoría de los pacientes tienen insomnio o delirio nocturno.
5. El examen se puede ver temprano los pacientes que aún mantienen la instrumentación habitual, olvido, afasia y otros síntomas cuando el paciente es menos activo, comportamiento e interacción social sin anomalías obvias; en casos severos, el paciente muestra inquietud, irritabilidad o menos movimiento, falta de atención a la ropa, descuidado, mala higiene personal; más tarde aún conserva las actividades autónomas habituales, pero no puede realizar la acción de comando, generalmente sin signos de fasciculación de cono y deterioro sensorial, la marcha es normal, la visión, el campo visual es relativo Si se produce hemiparesia o hemianopia isotrópica durante el curso de la enfermedad, se debe prestar atención a la combinación de accidente cerebrovascular, tumor o hematoma subdural, etc. En la etapa tardía de la enfermedad, se puede observar rigidez de las extremidades, fasciculación de conos, marcha pequeña, trastornos del equilibrio e incontinencia urinaria y fecal, y alrededor del 5% de los pacientes desarrollan convulsiones y síndrome de Parkinson.
