Efectividad de TDCS para mejorar el reconocimiento y reducir los recuerdos falsos en adultos mayores Parte 1

Abstracto:

Fondo:

Los falsos recuerdos tienden a aumentar en el envejecimiento sano y patológico, y su reducción podría ser útil para mejorar el funcionamiento cognitivo.

A medida que envejecemos, nuestros cuerpos comienzan a mostrar varios síntomas de envejecimiento, el más común de los cuales es el envejecimiento patológico. El envejecimiento patológico se refiere al fenómeno de que la función de nuestros órganos va disminuyendo paulatinamente, dando lugar a la aparición de diversas enfermedades. Aunque el envejecimiento patológico es parte del proceso natural de la vida, no necesariamente tiene un impacto negativo directo en la memoria.

Los estudios han demostrado que la memoria de las personas puede deteriorarse con la edad, pero esto no se debe exclusivamente al envejecimiento patológico. Algunos estudios han demostrado que factores como la menopausia, la jubilación y el desapego social también pueden dañar la memoria. Esto significa que incluso si logramos evitar los efectos del envejecimiento físico, es posible que inevitablemente nos veamos afectados por otros factores.

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Sin embargo, aunque el envejecimiento patológico no afecta directamente a la memoria, aún puede dañar nuestra salud, y estos efectos afectarán directamente a nuestra salud mental y cognitiva. Por ejemplo, algunos problemas de salud pueden provocar dolor, fatiga e insomnio a largo plazo, lo que afectará directamente a nuestro estado físico y mental y, en última instancia, a nuestra memoria y función cognitiva.

Por tanto, debemos minimizar el impacto del envejecimiento patológico en nosotros. Esto incluye mantener una dieta y un estilo de vida saludables, participar en deportes y actividades de ejercicio apropiados, controles de salud periódicos y mantener buenas relaciones sociales. Además, también podemos participar en actividades de entrenamiento cognitivo como el entrenamiento de la memoria para ayudarnos a mantener el control de la memoria y la función cognitiva.

Por último, hay que dejar claro que el envejecimiento patológico no es algo inevitable, y podemos reducir su impacto en nosotros mediante un estilo de vida activo y hábitos saludables. Sólo así podremos mantener una actitud positiva, tener una buena salud física y cognitiva y disfrutar plenamente de la belleza y la emoción de la vida. Se puede ver que necesitamos mejorar la memoria, y Cistanche puede mejorar significativamente la memoria porque Cistanche es una medicina tradicional china con muchos efectos únicos, uno de los cuales es mejorar la memoria. La eficacia de Cistanche proviene de los diversos ingredientes activos que contiene, incluidos ácido tánico, polisacáridos, glucósidos flavonoides, etc., que pueden promover la salud del cerebro de muchas maneras.

El objetivo de este estudio fue utilizar un método de placebo activo para verificar si la aplicación de estimulación transcraneal de corriente continua (tDCS) mejoraba el reconocimiento verdadero y reducía los recuerdos falsos en personas mayores sanas. Método: Los participantes fueron 29 adultos mayores sanos (65 a 78 años) que fueron asignados a un grupo activo o a un grupo de placebo; el grupo activo recibió estimulación anódica a 2 mA durante 20 min durante F7.

Se utilizó una tarea experimental para estimar el reconocimiento verdadero y falso. El procedimiento se desarrolló en dos sesiones durante dos días consecutivos. Resultados: El verdadero reconocimiento mostró un efecto principal significativo de las sesiones (p < 0.01), indicando un aumento desde antes del tratamiento hasta después del mismo.

El falso reconocimiento mostró un efecto principal significativo de las sesiones (p < {{0}}.01), lo que indica una disminución desde antes del tratamiento hasta después del mismo y una sesión significativa × interacción grupal (p <0,0001).

Conclusiones: En general, nuestros resultados muestran que la tDCS fue una herramienta eficaz para aumentar el reconocimiento verdadero y reducir el reconocimiento falso en personas mayores sanas, y sugieren que la estimulación mejoró el recuerdo al aumentar el número de elementos que un participante podía recordar y reducir el número de errores de memoria.

Palabras clave: estimulación transcraneal con corriente continua; verdadero reconocimiento; falso reconocimiento; envejecimiento; experimento.

1. Introducción

La memoria humana es susceptible a distorsiones, ilusiones y recuerdos falsos que tienden a aumentar durante el envejecimiento tanto saludable como patológico [1], especialmente ante eventos que comparten características perceptuales o conceptuales.

En la vejez, es importante minimizar estos falsos recuerdos para realizar actividades cotidianas, como recordar si uno tomó su medicación, apagó el fuego al cocinar, cerró la puerta antes de salir o simplemente pensó en ello.

Por lo tanto, mantener un sistema de memoria episódica funcional es vital para preservar una alta calidad de vida con la edad, particularmente para una vida independiente [2]. Por lo tanto, existen beneficios obvios si los recuerdos falsos se pueden reducir temporalmente en ciertas circunstancias.

La evidencia de estudios de lesiones ha identificado el lóbulo temporal medial (MTL), particularmente el hipocampo y la corteza prefrontal (PFC), como estructuras cerebrales críticas para codificar y recuperar la memoria episódica [3].

La disminución del volumen del hipocampo se asocia con un rendimiento de memoria reducido [4], y una CPF disminuida anterior, dorsolateral y ventrolateral se asocia con una capacidad de memoria reducida [5].

La disminución de la estructura y función de MTL y PFC también se asocia con una mayor susceptibilidad a recuerdos falsos [6]. Los adultos mayores con volúmenes más pequeños del hipocampo generan más falsas alarmas en tareas de reconocimiento asociativo que los adultos mayores con volúmenes más grandes [7].

Además, la integridad conectiva de estas dos regiones es vital para la codificación y recuperación precisa de la memoria, pero hay una reducción en la conectividad funcional entre las regiones MTL y PFC con el envejecimiento saludable [8]. Recientemente, ha habido un interés considerable en el uso de comunicación transcraneal directa. estimulación de corriente (tDCS) para mejorar la cognición [9,10].

tDCS es una técnica no invasiva que provoca corrientes eléctricas débiles y constantes a través de la corteza cerebral a través de electrodos colocados en el cuero cabelludo, que fluyen desde el ánodo cargado positivamente hasta el cátodo cargado negativamente. Se ha demostrado que esta técnica modula la excitabilidad en el tejido cortical y subcortical y, por lo tanto, puede facilitar la plasticidad celular.

Se cree que la corriente modula el potencial de membrana en reposo de las neuronas dependiendo de la polaridad del electrodo, de modo que la estimulación anódica induce la despolarización del potencial de membrana y aumenta la excitabilidad cortical y la estimulación catódica induce la hiperpolarización y disminuye la excitabilidad cortical [11].

Muchos estudios experimentales [12,13] han demostrado la eficacia de tDCS en sujetos sanos con respecto a diferentes tareas cognitivas, como el aprendizaje verbal asociativo, la memoria de trabajo, la atención selectiva, la memoria visual, la recuperación y el reconocimiento de estímulos y la reducción de recuerdos falsos [14]. Sin embargo, se ha reportado una falta de efectividad de tDCSha, lo que podría estar relacionado con la heterogeneidad de los parámetros de la estimulación [13], como el área de estimulación (corteza lateral izquierda, lóbulo temporal-parietal, etc.), el tipo de estimulación (ánoda, catódica o sin estimulación (sham)), la cantidad de corriente (1 mA, 2 mA, etc.), el tipo de sesión (única o repetida) y su duración (15 min, 20 min, 30 min, etc. .), el intervalo entre repeticiones, el tamaño del electrodo en centímetros cuadrados, o el tipo de diseño utilizado (entre sujetos, intrasujetos, con o sin control doble ciego, etc.). Respecto al efecto de la tDCS sobre el recuerdo verdadero y reconocimiento, Javadi y Walsh [15] administraron tDCS anódica o catódica sobre la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (dlPFC) durante la codificación o reconocimiento de palabras. En cuanto a la codificación, los datos muestran que sólo la estimulación anódica sobre el dlPFC izquierdo mejoró la memoria; en el caso del reconocimiento, la estimulación anódica se asoció con una tendencia hacia la mejora del reconocimiento.

Estos datos respaldan esencialmente el papel del dlPFC izquierdo durante la codificación y recuperación de palabras. Los efectos de tDCS en la memoria asociativa se han medido tanto con pruebas de reconocimiento como de recuerdo.

Los resultados [16] indican que se obtuvieron aumentos significativos en las pruebas de recuerdo, lo que indica que tDCS mejoró la codificación de las asociaciones de nombres de caras; sin embargo, no hubo efectos significativos de la estimulación sobre el rendimiento de la memoria de reconocimiento. Otro estudio [17] evaluó los efectos de estimulación inmediata y retardada de la memoria asociativa dlPFCon izquierda, que se midió en términos de recuerdo y reconocimiento.

Los autores no encontraron evidencia de cambios en la memoria de reconocimiento inducidos por la estimulación, pero se observó una mejora en el recuerdo asociativo. Esta ventaja en el recuerdo fue evidente incluso después de un retraso de 24 horas, lo que sugiere que los efectos de la memoria persisten después de un período de consolidación.

Los autores también señalan que estos resultados muestran que una sola sesión de tDCS mientras se estudia (codifica) mejoró el rendimiento de la recuperación. En resumen, estos resultados parecen indicar que la estimulación tDCS aplicada al dlPFC izquierdo parece mejorar el recuerdo verdadero, pero no afecta el reconocimiento verdadero.

Sin embargo, la literatura sobre memorias falsas contiene pocos estudios y poca información. Varios autores confirmaron la idea de que la actividad moduladora de los lóbulos temporales anteriores (ATL) con estimulación cerebral tDCS antes o durante una tarea cognitiva determinada es una forma efectiva de cambiar el procesamiento de la memoria [14] . Encontraron evidencia de que los tDCS anódicos en los lóbulos temporales anteriores izquierdos (colocados sobre T3 usando el Sistema Internacional 10/20 de Electroencefalografía (EEG)) son efectivos para reducir los recuerdos falsos mientras se usa una versión modificada del paradigma Deese-Roediger-McDermott (DRM). Los ATL anódicos izquierdo y catódico derecho dieron como resultado una disminución del 73% en la formación de recuerdos falsos.

Se ha observado una reducción sustancial de los recuerdos falsos después de la estimulación del ánodo (en el sitio FT9, según el Sistema Internacional 10-10 para la colocación de electrodos de EEG), en comparación con la estimulación simulada, cuando se utilizan listas de palabras compuestas por fuertes asociados de las palabras críticas; sin embargo, no surgió ningún efecto cuando las listas estaban compuestas por ejemplares pertenecientes a la misma categoría taxonómica que los señuelos críticos (listas categóricas) [18].

Los autores sugieren que el ATL izquierdo puede funcionar como un centro de integración cuando se procesan materiales verbales relacionados asociativamente en el contexto del aprendizaje episódico. Dados estos resultados no concluyentes, el objetivo de nuestro estudio fue analizar si el DCS, mediante la aplicación de estimulación anódica, fue efectivo para mejorar reconocimiento verdadero y reducción de recuerdos falsos en personas mayores sanas cuando se utiliza una tarea de reconocimiento para provocar recuerdos fonológicos falsos [19].

Para la selección de los parámetros de estimulación, esta investigación se basó en los criterios más utilizados según diferentes revisiones [13,20]. Tradicionalmente, el estudio de los recuerdos falsos se ha realizado mediante procedimientos experimentales, donde los estímulos estudiados se relacionan semánticamente entre sí. otros (p. ej., tigre, puma, gato, etc.), lo que puede provocar el falso reconocimiento de estímulos críticos no estudiados y que están semánticamente relacionados con la lista de estudio (p. ej., pantera). Sin embargo, también es posible provocar recuerdos falsos de palabras críticas (p. ej., silla) después de estudiar palabras que están relacionadas con ellas fonológicamente en lugar de semánticamente (p. ej., alegría, pelo) [21].

Estos recuerdos falsos fonológicos aumentan con el envejecimiento saludable de manera similar a los recuerdos falsos semánticos [22,23]. Por lo tanto, propusimos un experimento para provocar recuerdos falsos fonológicos basado en una manipulación perceptiva de los estímulos que estaba implícita en los participantes para aumentar la activación de palabras críticas [19].

Este procedimiento adaptado [24] consistió principalmente en presentar palabras de estudio formadas ya sea por la mitad de las letras del alfabeto (media condición) o por todo el alfabeto (condición completa).

En la prueba de reconocimiento posterior, las nuevas palabras podían formarse a partir de las mismas letras que las estudiadas en la mitad de la condición (o señuelos críticos porque estaban relacionados fonológicamente con las palabras estudiadas), los distractores se formaban a partir de la otra mitad de las letras del alfabeto. , o distractores formados a partir de todo el alfabeto.

Por lo tanto, este paradigma experimental, que utilizó un estudio simple y una tarea de reconocimiento de palabras, hizo posible obtener estimaciones tanto del reconocimiento verdadero como del falso (este último operacionalizado a partir de las falsas alarmas provocadas usando los señuelos críticos).

Propusimos aplicar este paradigma a personas mayores sanas en dos sesiones. Los materiales utilizados en ambas sesiones fueron diferentes para cada tema (y contrarrestados entre temas). Los participantes fueron asignados aleatoriamente a un grupo de tratamiento que recibió dos sesiones de electroestimulación mediante tDCS o a un grupo de control que recibió dos sesiones simuladas.

Este procedimiento, por lo tanto, nos permitió determinar la efectividad del tDCS aplicado sobre el sitio F7 (Sistema Internacional 10-20 para la colocación de electrodos EEG) para estimular el dlPFC analizando si hubo una mejora en el reconocimiento verdadero o una reducción en el reconocimiento falso en el tratamiento. grupo.

2. Materiales y métodos

2.1. Participantes

La muestra de adultos mayores estuvo compuesta por 29 personas (18 mujeres, 11 hombres) con edades comprendidas entre 65 y 78 años (M=68.79, SD=3.33), que pertenecían a diversos centros de ocio para mayores. adultos en la ciudad de Valencia.

El Comité Ético de Investigación con Seres Humanos de la Universitat de València aprobó este estudio. Todos los participantes dieron voluntariamente su consentimiento para participar e informaron encontrarse en buen estado de salud física y mental sin problemas de memoria conocidos.

En este sentido, la media para los adultos mayores en el Mini Examen del Estado Mental [25] fue 29,86 (DE=0.35, rango 29-30), lo que no revela deterioro de la memoria. Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir tDCS o estimulación simulada.

El grupo de tratamiento estuvo compuesto por 16 adultos mayores (10 mujeres, 6 hombres) con edades comprendidas entre 65 y 77 años (M=68.93, DE=3.35); el grupo simulado estuvo compuesto por 13 adultos mayores (8 mujeres, 5 hombres) con edades comprendidas entre 65 y 78 años (M=68.61, SD=3.42).

Además, al comparar las puntuaciones del MMSE [25] entre los grupos (grupo de tratamiento=29.94, grupo simulado=29.77), no se observaron diferencias significativas (t(27) {{6 }}.3,p > 0.05).

2.2. Materiales

La media condición incluía dos listas de 50 palabras cada una, formadas íntegramente a partir de las siguientes letras del alfabeto español: a, e, u, b, d, g, j, n, r y z (lista A) o i, o, c, f, h, l,m, p, s, t, v e y (lista B).

La lista C (condición completa) contenía 50 palabras formadas a partir de todo el alfabeto, con el único criterio de que cada palabra debía contener al menos una letra de la lista A y al menos una letra de la lista B. Las listas A, B y C estaban equilibradas en términos de frecuencia media por dos millones [26], 93,30 (DE=166.69), 91,28 (DE=129.87) y 92,40 (DE=165.46), respectivamente, y longitud, 5.00 (SD=1.20), 4,70 (SD=1.30) y 4,95 letras (SD=1.15), respectivamente.

2.3. Procedimiento

El experimento se desarrolló en dos sesiones durante dos días consecutivos (una sesión cada día). El primer día, los participantes realizaron una primera tarea de estudio y reconocimiento sin estimulación tDCS que serviría como prueba previa o línea de base (la condición anterior en la Tabla 1).

Luego fueron asignados al grupo de tratamiento o al grupo simulado, recibiendo ya sea en DCS o en una sesión de estimulación simulada durante 20 minutos el segundo día (24 horas después).

La estimulación comenzó cinco minutos antes de iniciar la tarea experimental y continuó hasta el final de la tarea de reconocimiento, que serviría como post-test (la condición posterior en la Tabla 1).

La tarea experimental se inició cinco minutos después de que comenzara la estimulación porque tres minutos de estimulación es el tiempo mínimo para inducir cambios significativos en la excitabilidad cortical [11].

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