Etiología y patogenia de la enfermedad renal crónica complicada con síntomas gastrointestinales y avances en la MTC

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Resumen: Los síntomas gastrointestinales son las complicaciones más comunes deenfermedad renal cronica, que puede agravarse con el progreso de la enfermedad, y afecta el pronóstico de la enfermedad y la calidad de vida de los pacientes. Desde el punto de vista de la medicina occidental, la patogenia se relaciona principalmente con el cambio de la dinámica gastrointestinal, el trastorno de las hormonas gastrointestinales causado por la disfunción renal y el daño de la mucosa gástrica causado poranemia renal. La medicina tradicional china cree que la enfermedad se localiza en el bazo, el estómago y el riñón. La deficiencia de bazo-riñón, con humedad, estasis de sangre turbia, el estómago inverso genético como estándar, los síndromes pertenecen a la estética en origen y estética en la superficialidad. Un gran número de datos pueden confirmar que la MTC tiene un efecto curativo evidente en la enfermedad renal crónica complicada con síntomas gastrointestinales. Este artículo expone la etiología y patogenia de la enfermedad renal crónica complicada con síntomas gastrointestinales y el tratamiento de la MTC con el fin de proporcionar una referencia para la práctica clínica.

Palabras clave: Enfermedad renal crónica complicada con síntomas gastrointestinales; Etiología y patogenia; Medicina tradicional china; método terapéutico

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La enfermedad renal crónica (ERC) se refiere al daño renal crónico causado por diversas causas durante 3 meses o más, con o sin disminución de la tasa de filtración glomerular (< 60="" ml/min="" 1.73="" m2),="" with="" the="" decline="" of="" renal="" function,="" the="" disturbance="" of="" water="" and="" electrolyte="" metabolism="" and="" the="" retention="" of="" metabolites="" in="" the="" body="" can="" cause="" multiple="" organ="" involvement.="" gastrointestinal="" symptoms="" are="" common="" complications="" of="" ckd="" patients="" and="" run="" through="" the="" entire="" course="" of="" the="" disease,="" mainly="" manifested="" as="" anorexia,="" nausea="" and="" vomiting,="" acid="" regurgitation,="" and="" belching.="" ,="" abdominal="" distension,="" constipation,="" etc.,="" which="" seriously="" affect="" the="" prognosis="" of="" the="" disease="" and="" reduce="" the="" quality="" of="" life="" of="" patients.="" therefore,="" grasping="" the="" etiology="" and="" function="" of="" the="" disease="" provides="" the="" basis="" for="" treatment,="" and="" the="" traditional="" chinese="" medicine="" treatment="" method="" has="" obvious="" advantages="" and="" characteristics.="" the="" etiology,="" pathogenesis,="" and="" research="" progress="" of="" traditional="" chinese="" medicine="" are="" summarized="" as="">

1 Etiología y patogenia de la enfermedad renal crónica complicada con síntomas gastrointestinales

1.1 Etiología y patogenia de la MTC

La enfermedad renal puede persistir en múltiples vísceras con el tiempo, y el daño al bazo y al estómago es particularmente común en la práctica clínica. En la categoría de la medicina tradicional china, tales cambios pueden clasificarse como "gunge" y "toxina ahogante", que se manifiestan principalmente como anorexia, náuseas, vómitos, reflujo ácido, eructos, distensión abdominal, estreñimiento, etc.

La medicina tradicional china cree que el riñón es la base de lo innato y el bazo es la base de lo adquirido. La transformación depende de la calidez deriñón yang, y los dos se nutren fisiológicamente y se complementan. Patológicamente, el bazo y el riñón también son mutuamente causales. El bazo controla el transporte y la transformación, y promueve la limpieza, mientras que el estómago controla la absorción de la descomposición y la descomposición y la reducción de la turbidez. Los dos son los centros del ascenso y la caída de la máquina Qi. Y cerrar la puerta es desfavorable, el agua y el metabolismo de los fluidos se pierden, la humedad, el veneno, la turbidez y la estasis de sangre son inherentes a obstaculizar el ascenso y descenso del qi, y el bazo no sube y pierde el movimiento saludable, por lo que se ve que anorexia y distensión abdominal; vómitos, regurgitación ácida; al bazo le gusta la sequedad y odia la humedad, la humedad del agua se estanca, obstruye el ascenso y descenso del qi del bazo y el estómago y perturba el estómago y los intestinos, por lo que se observa distensión abdominal; y los riñones se abren en dos yins y dos heces, la deficiencia de riñón se pierde en la transformación de qi, y la deficiencia de bazo se pierde en Shengqing. Por el contrario, la función del bazo y el estómago disminuye, la función del agua y el grano se debilita, el el bazo es incapaz de transportar y transformar, y la fuente bioquímica de qi y sangre es insuficiente para nutrir pasado mañana. También más pesado. En la etapa temprana de la aparición de este síndrome, la deficiencia de qi del bazo y los riñones es el síntoma principal, que se manifiesta como debilidad general leve, dolor en la cintura y las rodillas, tez pálida, falta de apetito, distensión abdominal después de comer, náuseas, y micción frecuente por la noche; con la disminución de la función renal, acumulación de metabolitos como humedad, turbidez y estasis sanguínea, deficiencia de Qi y Yang, por lo que el bazo y el riñón yang se manifiestan principalmente como debilidad de todo el cuerpo, dolor de cintura y rodillas débiles, aversión a extremidades frías y frías, falta de apetito, náuseas y vómitos, edema de las extremidades, micción breve, heces blandas y diarrea. La imagen del vacío; la enfermedad continúa progresando, la rectitud se agota cada vez más, el mal arde cada vez más y, finalmente, el yin y el yang se separan y la condición es crítica.

1.2 Principales Puntos de Vista de la Medicina Occidental

1.2.1 Cambios en la dinámica gastrointestinal

El estudio de Cui Zezhong et al. encontraron que en pacientes con ERC complicada por síntomas gastrointestinales, los principales cambios en el electrogastrograma fueron taquicardia electrogástrica y alteración del ritmo gástrico. La razón principal es que con el progreso de la ERC,Función del riñónse debilita gradualmente y los metabolitos anormales (como guanidinas, aminas, etc.) en el cuerpo se retienen en el cuerpo, alterando el equilibrio de los nervios simpáticos y parasimpáticos y cambiando las propiedades físicas y químicas del ambiente interno. En segundo lugar, la mucosa gastrointestinal tiene la función fisiológica de absorber sustancias y eliminar toxinas. La acumulación de toxinas metabolizadas aumenta la excreción de urea del tracto digestivo. La acción de bacterias gastrointestinales o enzimas hidrolíticas en el tracto digestivo produce carbonato de amina y amoníaco que estimulan la mucosa gastrointestinal. , lo que resulta en disfunción gastrointestinal e inflamación extensa de la mucosa.

1.2.2 Trastorno de la secreción de hormonas gastrointestinales

Los estudios han demostrado que el riñón es el sitio principal de eliminación de las hormonas peptídicas gastrointestinales y la leptina. La leptina es una sustancia polipeptídica secretada por los adipocitos. Su función fisiológica principal es inhibir la secreción del neuropéptido Y, que tiene el efecto de estimular el apetito, a través del sistema nervioso central, para suprimir el apetito y aumentar el consumo de energía. También puede desempeñar un papel en el proceso de inflamación visceral y regular las hormonas gastrointestinales como la gastrina y la secreción de somatostatina. Con la disminución del aclaramiento renal, la leptina y las hormonas peptídicas gastrointestinales cambian desproporcionadamente en pacientes con enfermedad renal crónica, lo que lleva a la destrucción del equilibrio fisiológico en el cuerpo. La somatostatina puede inhibir la liberación de gastrina de las células G y tiene un efecto protector significativo sobre la mucosa gástrica. Los pacientes con ERC tienen niveles elevados de gastrina, disminución de la secreción de ácido gástrico, retraso en el vaciamiento gástrico de los alimentos, hiperfunción del tracto intestinal y, finalmente, disfunción gastrointestinal.

1.2.3 Daño de la mucosa gástrica

Los pacientes con enfermedad renal crónica tienen función renal disminuida, factores eritropoyéticos y eritropoyetina disminuidos, y restricción de proteínas en la dieta a largo plazo y desnutrición complicada con anemia renal. La anemia en sí misma también puede causar inflamación crónica y atrofia de la mucosa gástrica. El paciente sufre una ingesta de energía insuficiente a largo plazo y una resistencia debilitada. Combinado con el efecto de las hormonas gastrointestinales, es más probable que la mucosa gástrica se dañe, lo que afecta la función del tracto gastrointestinal.

2 Tratamiento con medicina china de la enfermedad renal crónica complicada con síntomas gastrointestinales

2.1 Decocción oral de medicina tradicional china

La enfermedad se basa en la deficiencia del bazo y el riñón, con turbidez húmeda y estasis de sangre en el estómago como estándar. El tratamiento clínico es vigorizar el riñón y fortalecer el bazo, promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, limpiar la turbidez y reducir la turbidez del estómago. El profesor Guo Enmian creó bebidas para la insuficiencia renal (Astragalus, Atractylodes, Dodder, Cornel, Huoxiang, Peilan, Salvia, Rhubarb, etc.), pacientes con náuseas evidentes, se puede agregar una cantidad adecuada de Perilla, Zhuru, etc. para reducir las reacciones adversas. , y aquellos con deficiencia de yang obvia pueden complementarse conCistanchey la canela se usan para calentar el yang, y el efecto clínico es significativo; El profesor Li Shunmin creó la receta número uno para la insuficiencia renal. En la aplicación clínica, el profesor Li señaló que si el paciente tiene deficiencia severa de bazo y de qi, se puede aumentar la dosis de Astragalus y Atractylodes, o se puede agregar una cantidad adecuada de Codonopsis Qi, la deficiencia de riñón puede agregar sabor a cuscuta Zi y Sha Yuanzi se utilizan para ayudar a nutrir los riñones. Si el edema es severo, se puede agregar cáscara de melón de invierno, polvo de Wuling y agua potable de Wupi para reducir la hinchazón. El profesor Yang Hongtao otorga gran importancia a la regulación del bazo y el estómago. Para aquellos que vomitan y la saburra de la lengua es blanca y resbaladiza, la decocción Erchen y la decocción Xuanfu Daizhe se pueden usar para controlar el estómago y reducir el efecto negativo. Para aquellos con poco apetito y vómitos, fatiga y fatiga con lengua pálida y pelaje blanco, se puede administrar Xiangsha Liujunzi Decocción para fortalecer el bazo y reponer el qi. Estudios relevantes creen que la medicina tradicional china tiene un buen efecto terapéutico en la enfermedad renal crónica complicada con síntomas gastrointestinales. Para pacientes con diálisis y alta carga de agua, los gránulos de la medicina tradicional china se pueden usar para preparar o decocer para reducir la cantidad de agua, o se pueden usar otros métodos de tratamiento de la medicina tradicional china.

2.2 Tratamiento de acupuntura

La acupuntura y la moxibustión es un método de tratamiento característico de la medicina tradicional china, que tiene el efecto de regular el qi y comunicarse con los órganos internos. Un gran número de estudios han demostrado que la acupuntura y la moxibustión pueden aliviar eficazmente la ERC complicada por síntomas gastrointestinales. Zusanli es el punto combinado del meridiano del estómago de Foot Yangming y el punto inferior combinado del estómago. Tiene las funciones de tonificar el bazo y el estómago, reducir la reversión y aliviar los vómitos, y regular el bazo y el estómago. y Zhang Xuefang también usaron la misma inyección de punto de acupuntura de Zusanli para compararla con la inyección intramuscular ordinaria, y concluyeron que la inyección de punto de acupuntura de Zusanli tiene un efecto más fuerte en el alivio de los vómitos causados ​​por insuficiencia renal crónica; El punto de acupuntura Zhimu se puede combinar con Wei Jiangni, supresión de ácido y alivio del dolor. Wu Yali et al. electroacupuntura combinada en Zhongwan, Neiguan y Sanyinjiao y encontró que la excreción de ácido gástrico disminuyó y el valor de gastrina disminuyó. Wang Haijun et al. Se sabe que la electroacupuntura en Zusanli, Liangqiu, Zhongwan y Weishu tiene un efecto curativo sobre las lesiones de la mucosa gástrica; Neiguan es uno de los puntos colaterales y los puntos de encuentro de los ocho meridianos del meridiano del pericardio de Hand Jueyin. La acupuntura en Neiguan puede ajustar la motilidad gastrointestinal. A menudo se combina con Zusanli y Zhongwan en el tratamiento de los síntomas gastrointestinales. Ji Laixi y otros descubrieron que estos tres puntos de acupuntura son compatibles ajustando la compatibilidad de diferentes puntos de acupuntura. En comparación con el punto de acupuntura único o el emparejamiento, tiene un efecto más significativo en la mejora del flujo sanguíneo de la mucosa gástrica y en la reparación del daño de la mucosa gástrica. Lo que no hace la acupuntura, lo que es apropiado para la moxibustión, para los pacientes que están mareados y no son aptos para la acupuntura, pueden probar los puntos de acupuntura relacionados con la moxibustión. Existe una correlación significativa entre gastrina y motilina; Chen Ziwei descubrió que puede mejorar los síntomas de la disfunción del sistema digestivo en pacientes con ERC a través de la moxibustión separada con jengibre en 60 pacientes, y es simple y fácil de implementar. Aunque la acupuntura en sí tiene poca importancia para el tratamiento de la enfermedad renal crónica, puede aliviar significativamente los síntomas gastrointestinales de la ERC complicada con síntomas gastrointestinales sin reacciones adversas. Puede usarse solo o en combinación con otros métodos de tratamiento.

2.3 Aplicación de la medicina china en el ombligo

El ombligo es el ombligo, que se llama "Punto Shenque" en la medicina tradicional china. Aplicar la medicina tradicional china al ombligo es preparar la medicina tradicional china mixta en polvo y aplicarla al ombligo directamente o en una partición, y absorberla y conducirla a través de los abundantes vasos sanguíneos de la región umbilical.

En los últimos años, los estudios han encontrado que la moxibustión y la aplicación medicinal de Shenque tienen ciertos efectos curativos en el tratamiento de enfermedades internas. Li Yuanyuan realizó una observación controlada de 60 pacientes con ERC complicada por molestias gastrointestinales y descubrió que el grupo de aplicación umbilical fue eficaz para aliviar las náuseas, los vómitos, comer y beber. El efecto de las reacciones gastrointestinales como la anorexia torácica fue más evidente (P < 0,05);="" shi="" suhua="" et="" al.="" [20]="" también="" seleccionaron="" 60="" pacientes="" con="" hemodiálisis="" complicada="" con="" estreñimiento="" como="" estudio.="" el="" grupo="" de="" control="" recibió="" laxantes="" convencionales="" por="" vía="" oral="" y="" la="" tasa="" efectiva="" total="" fue="" del="" 90,00="" por="" ciento="" en="" el="" grupo="" de="" observación="" y="" del="" 66,67="" por="" ciento="" en="" el="" grupo="" de="" control.="" li="" shizhen="" dijo:="" "el="" ombligo="" es="" el="" alma="" de="" una="" persona".="" el="" ombligo="" es="" el="" punto="" clave="" del="" meridiano="">

Riñón, basado en su posición anatómica, el efecto de ajuste de la medicina tradicional china en el bazo y el estómago es preferencial a otros órganos. En base a sus propiedades fisiológicas, la medicina tradicional china en el ombligo es más propicia para la penetración y absorción de fármacos, pero este método no se recomienda para pacientes con piel sensible y lesiones umbilicales.

3 Conclusión

Los síntomas gastrointestinales son síntomas comunes en el curso de los pacientes con ERC, la etiología es compleja y se relaciona positivamente con el desarrollo de la enfermedad renal crónica. Desde la perspectiva de la medicina tradicional china, este síndrome se puede atribuir a "gunge" y "toxina de ahogamiento". Se basa en la deficiencia del bazo y el riñón, y la motilidad gastrointestinal es el objetivo de la humedad, la turbidez y la estasis sanguínea. El punto principal de la medicina occidental es que está relacionado con la dinámica gastrointestinal. Los cambios, los trastornos hormonales gastrointestinales causados ​​por la disfunción renal y el daño de la mucosa gástrica causado por la anemia renal están relacionados, pero aún hay otros mecanismos que deben explorarse. En cuanto al tratamiento, la medicina tradicional china tiene muchos métodos característicos. En la práctica clínica, la decocción de la medicina tradicional china se usa a menudo para la diferenciación del síndrome. Para aquellos que no son aptos para el uso oral de la decocción de la medicina tradicional china, pueden probar terapias tradicionales características como la acupuntura y la moxibustión en los puntos de acupuntura y la medicina tradicional china para la aplicación umbilical para aliviar los síntomas. El efecto de la medicina tradicional china no es bueno. Si es necesario, se puede combinar con la medicina occidental y la medicina occidental. La selección racional de los métodos de tratamiento de acuerdo con los síntomas clínicos es la clave para mejorar los síntomas gastrointestinales de los pacientes con ERC y mejorar la calidad de vida de los pacientes.