Experiencia en diferenciar y tratar la gota por etapas

2.3 complicaciones

2.3.1 Limpiar el calor y la humedad, disolver piedras y resolver bultos

Para los pacientes con obstrucción del calor húmedo y la piedra urinaria durante las complicaciones de la gota, el Maestro Zhao a menudo usa Sini San combinado con su propia receta Sanjin Ershi Hang para eliminar el calor y la humedad, disolver piedras y resolver grumos. The ingredients include: Bupleurum, stir-fried Citrus aurantium, red peony root, white peony root, Curcuma, chicken gizzard lining, Centella asiatica, Pyrola, Talcum, Radix Dioscoreae, Smilax glabra, raw Coix seeds, Vaccaria segetalis, etc. Master Zhao skillfully used Sini San to soothe the liver and regulate qi, and to regulate the flujo de qi. Cuando el flujo de Qi es suave, se eliminarán la humedad y el calor. Los "Tres Golds" y "Two Stones" son la cúrcuma, el revestimiento de molleja de pollo, el ciempiés, la piedra ronca y el polvo de talco. La sopa de tres oro y dos piedras es efectiva para limpiar la humedad y el calor, disolver la dureza y eliminar las piedras. También contiene el significado de regular el Qi y promover la circulación sanguínea. Cuando el Qi y la sangre fluyen suavemente, los fluidos corporales fluirán continuamente y se moverán sin quedarse. Las cosas tangibles no pueden reunirse y causar problemas. Como dice el refrán, "Cuando el Qi y el flujo de sangre suavemente, todas las enfermedades no ocurrirán. Una vez que hay depresión, todas las enfermedades surgirán". [18] Wangbuliuxing se mueve sin detenerse y moverse sin quedarse. Es un medicamento importante para eliminar la estasis de sangre y aliviar la estranguria. Agregue o reste de acuerdo con los síntomas: para los pacientes con deficiencia de Qi que empeoran, fatiga y debilidad obvia, y pulso débil, agregue astrágalo crudo y atractylodes blancos salteados para nutrir el bazo y reponer el Qi, y agregue Lindera Strychnifolia y Twig de canela para promover el Yang y transformar Qi. Parapacientes con deficiencia renal a largo plazoy el daño de Yin, con síntomas como la garganta seca, la sed y la lengua roja con poco recubrimiento, agregue la decocción zhuling para nutrir el yin, el calor claro y promover la diuresis.

Nuevo Cistanche de hierba para pacientes renales con deficiencia renal a largo plazo

2.3.2 Limpiar el calor y eliminar la humedad, tonificar el riñón y nutrir la esencia

Para los pacientes con complicaciones de la gota, lesiones internas del calor húmedo y deficiencia renal, el Maestro Zhao a menudo usa DangGui Buxue Decoction, Zuogui Pills y Shengjiang en polvo para eliminar el calor y eliminar la humedad, tonificar el riñón y nutrir la esencia. The ingredients include: raw astragalus, angelica, Chuanxiong, salvia miltiorrhiza, cornus fruit, smilax glabra, radix polygoni multiflori, tangerine peel, French pinellia, perilla leaf, processed cyperus, money grass, polygonum cuspidatum, bombyx batryticatus, cicada shell, turmeric, cooked rhubarb, etc. Master Zhao cree que con el paso del tiempo, el verdadero órgano y la esencia del riñón han disminuido. Simplemente nutrir la esencia renal puede agravar el estancamiento de Qi. A menudo usa el polvo de Shengjiang para eliminar la turbidez y armonizar el estómago, teniendo en cuenta el bazo y el estómago para nutrir el riñón y nutrir la esencia [19]. Al mismo tiempo, al Maestro Zhao le gusta usar Peel Tangerine con Pinellia francesa, hoja de perilla con Cyperus, tomando el significado de la decocción de Erchen y el polvo Xiangsu para armonizar el bazo y el estómago. El uso de la medicina refleja su idea de nutrir a los adquiridos para beneficiar a los innatos. Agregue o reste de acuerdo con los síntomas: para pacientes con distensión abdominal y mal apetito, agregue raíz de costo, amomum villasum, etc. para regular el Qi y estimular el apetito; Para los pacientes con náuseas obvias y vómitos, dolor abdominal, aumento de los movimientos intestinales y el calor superior obvio y el frío inferior, agregar raíz de coptis, jengibre seco y ramitas de canela para seguir el significado de la decocción de Jiayan Jintui Huanglian para comunicar yin y yang, y elevar el turbio; Para pacientes con deficiencia hepática y renal, desnutrición de tendones y huesos, y síntomas de dolor de espalda y calambres de pantorrilla, agregue la decocción de peonía y regaliz con dipsaci radix, muérdago y semillas de Coix crudas para nutrir el hígado y el riñón, suavizar el hígado y aliviar la urgencia.

3 ejemplos de casos

Wang, hombre, 45 años. Primera visita el 22 de febrero de 2012. Queja principal: dolor en el tobillo derecho y el dedo del pie derecho durante 2 semanas. El paciente tenía antecedentes de gota y había sido tratado en un hospital local. Después del tratamiento con tabletas de bicarbonato de sodio, alopurinol y tabletas recubiertas entéricas de diclofenaco sodio, los síntomas no mejoraron. Los síntomas empeoraron debido a no controlar la dieta hace 2 semanas. Diagnóstico actual: rojo, hinchado, caliente y doloroso tobillo derecho y dedo del pie derecho, obesidad, heces secas y pegajosas, lengua roja, recubrimiento grasiento y pulso profundo.
Examen auxiliar: creatinina sérica (CR) 189.6 μmol/L, ácido úrico sérico (UA) 623.6 μmol/L. Diagnóstico de medicina occidental: gota, hiperuricemia, insuficiencia renal crónica; Diagnóstico de medicina china: gota (síndrome de artralgia de calor húmedo). El tratamiento es eliminar la humedad y el calor, dragar a los meridianos y aliviar el dolor. La prescripción es la fórmula modificada de eliminar la humedad y el calor y la gota de alivio.

Prescripción:
Atractylodes salteados 15 g, Atractylodes salteado 15 g, Phellodendron Chinense 12 G, Coix Seeds 30 G, Cyathula officinalis 15 G, Polygonum cuspidatum 30 G, Centella asiatica 15 G, Qinpi 15 G, Smilax glabra 30 G, Diacorea Paniculata 30 G, Gentiana MacRoylla 15, Ángela, Ángica, Ángica, 6, Gehahurica 6, Gehahica, Gehahica 6, Gehahica, Ángema, Ángela, 6, Gehahurica, 6, Geniculata 30 G, gentiana MacRohylla 15, Ángema, Ángela, Ángela 6, 6, 6, Gehahica, 6 Glabra. Clematidis 12 G, raíz de peonía blanca 30 g, raíz de peonía roja 30 g, vid de madreselva
30 g, Millettia reticulata 30 G, Curcuma Longa 12 G, RuBarb 9 G, Rhizoma Dioscoreae 30 g. 14 dosis. 1 dosis por día, decocta en agua, tome media hora después de las comidas por la mañana y la noche. Además, aplique 9 g de polvo de ruibarbo y 9 g de polvo de Coptis chinensis al área afectada. Aconseje a una dieta baja en púrina y evite la fatiga y el soporte de peso.

Segunda visita el 14 de marzo de 2012: el tobillo derecho del paciente y la hinchazón y el dolor de los pies derechos se aliviaron en comparación con el anterior, y tenía picazón y tos de garganta nueva, lengua roja, recubrimiento grasiento amarillo y pulso profundo. Cr 240 μmol/L, UA 607 μmol/L. The initial prescription was given without Millettia reticulata and Honeysuckle vine, and added 15 g of Raw Astragalus, 12 g of Angelica sinensis, 12 g of Chuanxiong, 25 g of Salvia miltiorrhiza, 12 g of Periostracum cicadae, 12 g of Bombyx batryticatus, 9 g of Mentha (added later), and 15 g of Uncaria rhynchophylla (added Más tarde), 14 dosis.
Tercera visita el 28 de marzo de 2012: el tobillo derecho del paciente y la hinchazón y el dolor de los pies derechados se aliviaron significativamente, la picazón en la garganta mejoró en comparación con la anterior, y tenía tos ocasional, lengua roja, revestimiento blanco delgado y pulso profundo. Cr 148 μmol/L, UA 467 μmol/L. Además, la cápsula de Haikun Shenxi (producida por Jilin Huinan Changlong Biochemical Pharmaceutical Co., Ltd.) 2 cápsulas/tiempo, 3 veces/día; Cápsula Jinshuibao (producida por Jiangxi Jinshuibao Pharmaceutical Co., Ltd.) 5 Cápsulas/Tiempo, 3 veces/día.
El 11 de abril de 2012, la hinchazón y el dolor de los dedos derecho del paciente, la tos se había curado, el tobillo derecho todavía tenía una ligera hinchazón y dolor, lengua roja, piel blanca delgada, pulso profundo. La prescripción del tercer diagnóstico se dio sin menta y un uncaria rhynchophylla, 14 dosis.

Quinta visita del 26 de abril de 2012: los síntomas del pie del paciente se han curado, y el taburete es 3-4 al día, la heces es delgada, la lengua es roja clara, el recubrimiento de la lengua es delgada y blanca, y el pulso es profundo. La prescripción inicial se eliminó de la raíz de peonía roja, el Rhizoma Dioscoreae y la cúrcuma, y ​​la dosis de Millettia reticulata, la vid de madreselva y la semilla de Coix en bruto se redujeron a 25 g, y Papaya 15 G, Astragalus crudo de 30 g, Angélica 12 g y Chuanxiong 12 G se agregaron, 14 dosis. El paciente insistió en el seguimiento ambulatorio, y el dolor del pie no se repitió, y la condición fue estable durante mucho tiempo. Nota: El paciente en este caso era obeso y le gustaba comer alimentos grasos y dulces, por lo que era fácil generar humedad y calor. La humedad y el calor descendieron, y bloquearon el qi y la sangre de los meridianos del pie. Cuando el paciente llegó a la clínica, los síntomas principales eran enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor en los pies. El médico Zhao lo diagnosticó como síndrome de humedad y calor, y trató los síntomas en una emergencia, y lo trató dividiendo la humedad y el calor en la parte delantera y trasera. Se modificó la receta para eliminar la humedad y el calor y la gota. En la receta, el polvo Simiao se usa para eliminar la humedad y el calor en la parte inferior del cuerpo; Centella asiatica y Polygonum cuspidatum se usan para eliminar el calor y promover la humedad, y eliminar la humedad y el calor de los meridianos delanteros y posteriores; Gentiana Macrophylla, Angelica dahurica y Clemati Radix se usan para disipar el viento, eliminar la humedad y aliviar el dolor; Radix Dioscoreae, Rhizoma smilacis glabrae y Rhizoma Dioscoreae se utilizan para promover la humedad y promover la turbidez, y disipar el viento, eliminar el entumecimiento y aliviar el dolor; Rhizoma lonicerae y Rhizoma milettiae se utilizan para promover la circulación sanguínea y aliviar el dolor para tratar los síntomas; La raíz de peonía roja y la raíz de peonía blanca se usan juntas para promover la circulación sanguínea y aliviar el dolor, y aliviar el dolor agudo; La cúrcuma y el ruibarbo se utilizan para promover la turbidez y promover el movimiento intestinal, promover la circulación sanguínea y aliviar el dolor.
La combinación de estos medicamentos puede eliminar la humedad y el calor, promover el flujo de qi y sangre y aliviar el dolor. Asistido aplicando el polvo de ruibarbo y el polvo de Coptis chinensis al área afectada, la combinación de tratamientos internos y externos puede desempeñar el papel de limpiar el calor, enfriar sangre, reducir la hinchazón y aliviar el dolor. El dolor del paciente en la segunda visita se alivió en comparación con la anterior. Debido a que la turbidez del calor húmedo y las toxinas dañaron el riñón, agregamos muda de gusanos de seda y cigarra, combinados con cúrcuma y ruibarbo para hacer shengjiangsan, lo que tiene el efecto de limpiar y descender la turbidez, drenar la turbidez y la desintoxicación. En la etapa temprana de la insuficiencia renal, la patogénesis principal es la deficiencia de Qi y la estasis de sangre, por lo que debemos agregar astrágalo crudo, angélica, chuanxiong y Salvia miltiorritiza para vigorizar el Qi y promover la circulación sanguínea. Para la picazón en la garganta y la tos, agregamos menta y un unir rhynchophylla, que es el par empírico del profesor Zhu Chenyu para tratar la picazón y la tos, que tiene el efecto de tratar el hígado y el pulmón, el viento interno y externo. El dolor del paciente en la tercera visita se alivió aún más, y los niveles de creatinina en sangre y ácido úrico en sangre fueron más bajos que antes. Millettia reticulata y madreselva se agregaron para aumentar el efecto analgésico, y Haikun Shenxi y Jinshuibao se usaron para proteger el riñón y nutrir la esencia. El dolor y la tos del paciente en la cuarta visita fueron curados, y la menta y la uncaria rhynchophylla fueron eliminadas y continuaron tomando 14 dosis para consolidar el efecto. El dolor de pie del paciente ha desaparecido en el quinto diagnóstico. Si el dolor se alivia, la causa raíz debe tratarse. El principio del tratamiento es fortalecer la raíz y nutrir la esencia. La prescripción inicial se redujo para reducir la circulación sanguínea y los ingredientes que relacionen al dolor, y se agregaron astrágalo crudo, angélica, chuanxiong y otros ingredientes que invigoran el Qi y la circulación sanguínea para fortalecer la raíz. Bajo la guía de la teoría del tratamiento con etapas, el dolor del paciente se alivió rápidamente y su función renal también mejoró. El efecto fue duradero y su condición fue estable durante mucho tiempo.