Exploración de tratamientos farmacológicos para el estreñimiento idiopático crónico en adultos: una mirada al futuroⅠ
Sep 05, 2023
Resumen: A pesar de los grandes avances en la investigación farmacéutica, el tratamiento médico del estreñimiento crónico idiopático está lejos de ser ideal. El presente artículo tuvo como objetivo revisar los datos de la literatura, centrándose en fármacos poco estudiados o no disponibles comercialmente o no aprobados, potencialmente útiles para el tratamiento del estreñimiento idiopático crónico en adultos.
Se realizó una extensa búsqueda de literatura en línea utilizando las palabras clave "estreñimiento crónico", "colon", "estreñimiento", "drogas", "laxantes" y "tratamiento", en varias combinaciones entre enero de 1960 y diciembre de 2022. La búsqueda de literatura mostró la presencia de algunos fármacos cuya eficacia ha sido demostrada recientemente por investigaciones modernas, y que probablemente se incorporarán en futuras directrices, de otros que han demostrado ser eficaces y potencialmente eficaces en pacientes estreñidos pero limitados por estudios pequeños o relativamente antiguos, o por efectos secundarios que podrían ser aprovechados en manos experimentadas, y de otros que podrían ser útiles pero carecen de una base científica sólida. Mirar hacia el futuro a los pacientes con estreñimiento crónico podría agregar algunas herramientas más a la cartera terapéutica, especialmente para ciertos subgrupos de estos pacientes.
Palabras clave: estreñimiento crónico; tratamiento alternativo; tratamiento farmacológico; tratamiento farmacológico; laxantes; sales de magnesio
El estreñimiento idiopático crónico (CIC) es un trastorno frecuente en la práctica clínica diaria y es responsable de una pérdida considerable de productividad y utilización de la atención sanitaria [1]. El tratamiento médico de la CIC suele basarse en el uso de varios tipos de laxantes [2,3] y también están disponibles varios enfoques farmacológicos para pacientes refractarios a las terapias comunes de primera línea [4]. Los laxantes tienen una larga historia de uso para el tratamiento del CIC [5]; Curiosamente, un metanálisis realizado en 2002 concluyó que no había evidencia objetiva de su uso efectivo para esta indicación, debido a la baja calidad de los estudios sobre este tema [6]. Sin embargo, en los años siguientes, surgió el interés de la investigación en esta área; por lo tanto, han aparecido en la literatura varios ensayos controlados aleatorios doble ciego y ahora existen varios fármacos con propiedades laxantes que se consideran medios eficaces para tratar la CIC [7].
Sin embargo, evidencia reciente sugiere que, cuando se evalúa por medios rigurosos, existe un porcentaje bastante alto de insatisfacción de los pacientes con los enfoques de tratamiento basados en laxantes de primera y segunda línea [8], como lo sugieren las directrices occidentales y orientales para la CIC [9 –11]. Aunque en los últimos años se han aprobado varios fármacos nuevos activos en pacientes con CIC, vale la pena enfatizar que un análisis exhaustivo de los resultados de estudios aleatorios doble ciego bien realizados ha demostrado que estos fármacos no parecen ser superiores a los fármacos más antiguos. 12], que también son considerablemente más baratos. La presente revisión tuvo como objetivo evaluar la literatura disponible centrándose en medicamentos poco estudiados (o eficaces pero no disponibles comercialmente/no aprobados) potencialmente útiles para el tratamiento de pacientes con CIC.
2. Métodos Estrategia de búsqueda.
Se realizó una búsqueda exhaustiva en Medline (a través de PubMed), Scopus, Cochrane CENTRAL, EMBASE y Science Citation Index utilizando las palabras clave "chronic esstipation", "colon", "constipation", "drugs", "laxatives" y " tratamiento", en varias combinaciones con los operadores booleanos y, o, y no. Sólo se incluyeron artículos de estudios en humanos adultos y se realizaron referencias cruzadas manuales. Se seleccionaron artículos publicados en inglés entre enero de 1960 y enero de 2023, pero también se realizó una búsqueda en idiomas distintos del inglés y entre revistas y libros anteriores a 1960 en nuestra Universidad y otras bibliotecas.
Medicina herbaria natural para aliviar el estreñimiento-Cistanche
Cistanche es un género de plantas parásitas que pertenece a la familia Orobanchaceae. Estas plantas son conocidas por sus propiedades medicinales y se han utilizado en la Medicina Tradicional China (MTC) durante siglos. Las especies de Cistanche se encuentran predominantemente en regiones áridas y desérticas de China, Mongolia y otras partes de Asia Central. Las plantas de cistanche se caracterizan por sus tallos carnosos y amarillentos y son muy valoradas por sus potenciales beneficios para la salud. En la medicina tradicional china, se cree que Cistanche tiene propiedades tónicas y se usa comúnmente para nutrir los riñones, mejorar la vitalidad y apoyar la función sexual. También se utiliza para abordar problemas relacionados con el envejecimiento, la fatiga y el bienestar general. Si bien Cistanche tiene una larga historia de uso en la medicina tradicional, la investigación científica sobre su eficacia y seguridad está en curso y es limitada. Sin embargo, se sabe que contiene varios compuestos bioactivos como glucósidos feniletanoides, iridoides, lignanos y polisacáridos, que pueden contribuir a sus efectos medicinales.
Wecistanche'scistanche en polvo, tabletas de cistanche, cápsulas de cistanchey otros productos se desarrollan utilizando cistanche del desierto como materia prima, todos los cuales tienen un buen efecto para aliviar el estreñimiento. El mecanismo específico es el siguiente: Se cree que Cistanche tiene beneficios potenciales para aliviar el estreñimiento según su uso tradicional y ciertos compuestos que contiene. Si bien la investigación científica específicamente sobre el efecto de Cistanche sobre el estreñimiento es limitada, se cree que tiene múltiples mecanismos que pueden contribuir a su potencial para aliviar el estreñimiento. Efecto laxante:cistancheSe ha utilizado durante mucho tiempo en la Medicina Tradicional China como remedio para el estreñimiento. Se cree que tiene un efecto laxante suave, que puede ayudar a promover las deposiciones e inducir el estreñimiento. Este efecto puede atribuirse a varios compuestos que se encuentran en Cistanche, como los glucósidos y polisacáridos de feniletanoide. Humedecer los intestinos: según el uso tradicional, se considera que Cistanche tiene propiedades humectantes, dirigidas específicamente a los intestinos. Promover la hidratación y lubricación de los intestinos puede ayudar a ablandar las herramientas y facilitar el paso, aliviando así el estreñimiento. Efecto antiinflamatorio: el estreñimiento a veces puede estar asociado con inflamación en el tracto digestivo. Cistanche contiene ciertos compuestos, incluidos glucósidos feniletanoides y lignanos, que se cree que tienen propiedades antiinflamatorias. Al reducir la inflamación en los intestinos, puede ayudar a mejorar la regularidad de las deposiciones y aliviar el estreñimiento.
