Para estos 6 tipos de enfermedad renal, ¡la flunomida se puede usar para reducir las proteínas urinarias!

La leflunomida forma parte de una serie de estructuras químicas que contienen flúor sintetizadas por la empresa alemana Hoeschst a finales de los años 1970 durante el desarrollo de pesticidas agrícolas. La leflunomida tiene efectos antiproliferativos e inmunosupresores y ha hecho muchas contribuciones en el campo clínico de la reumatología y la inmunidad, como la mejora de la artritis reumatoide en adultos, y también puede usarse en pacientes con nefritis lúpica.

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En los últimos años, la leflutida también ha sido muy conocida y utilizada en el campo de la nefrología. Los estudios clínicos han encontrado que puede usarse para tratar enfermedades renales inmunomediadas, como vasculitis de vasos pequeños, daño renal, nefropatía por IgA, síndrome nefrótico refractario y rechazo de trasplante renal. reacción, etc. En 1999, la Administración Nacional de Productos Médicos (NMPA) aprobó la comercialización de leflunomida en China [1].

El mecanismo de la leflunomida.

Es un profármaco que puede convertirse rápida y completamente en el metabolito activo malonitramida después de tomarlo. Puede inhibir la actividad de la dihidrolactato deshidrogenasa en las mitocondrias, detener la proliferación de linfocitos y limitar la síntesis de la membrana celular. Se inhibe la síntesis y secreción de anticuerpos y linfocinas. La leflunomida detiene la proliferación de linfocitos B y T en la fase Gl, inhibiendo así las respuestas inmunitarias celulares y humorales mediadas por linfocitos.

Aplicación en enfermedades inmunes del riñón.

1 nefritis lúpica

En el tratamiento de pacientes con nefritis lúpica activa de tipo III y IV, se pueden utilizar leflunomida y glucocorticoides en combinación para controlar la enfermedad. Los estudios han encontrado que en el tratamiento de la nefritis lúpica, el uso de leflunomida en combinación con un tratamiento combinado con ciclofosfamida + prednisona puede reducir el daño renal [2].

Período de inducción: 20 mg/d ~ 40 mg/d, generalmente se eligen 30 mg/d y el tiempo de tratamiento es de 6 a 9 meses.

Periodo de mantenimiento: 20 mg/d. Si la remisión se mantiene durante mucho tiempo, la dosis se puede reducir a 10 mg/día según convenga. El curso de tratamiento es de al menos 2 años.

Para pacientes con insuficiencia renal cuya creatinina sérica excede 1,5 veces el límite superior normal, la dosis puede reducirse según corresponda.

2 Nefritis vasculitis primaria de pequeños vasos

Para pacientes que son ineficaces o intolerantes a la ciclofosfamida, se puede utilizar leflunomida.

Período de remisión de inducción: leflunomida 20 mg/día ~ 30 mg/día puede reemplazar a la azatioprina o el metotrexato y es adecuada para pacientes con vasculitis relacionada con ANCA en el período de mantenimiento que tienen poca eficacia o intolerancia a los dos primeros.

3 nefropatía por IgA

La combinación de leflunomida y glucocorticoides en dosis moderadas puede reducir la proteinuria en pacientes con nefropatía por IgA, reducir la dosis de hormonas combinadas, aumentar la albúmina sérica y estabilizar continuamente la función renal. Para los pacientes que toman medicamentos del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) que no son efectivos para mejorar la proteinuria, también se les puede cambiar a leflunomida, con una dosis inicial de 20 mg/d ~ 30 mg/d. Después de lograr la remisión clínica completa, se puede utilizar leflunomida. Cambiar a tratamiento de mantenimiento de 10 mg/d, con un ciclo de tratamiento de al menos 6 meses.

4 Síndrome nefrótico refractario

Los pacientes con síndrome nefrótico presentan proteinuria masiva y dislipidemia, y algunos pacientes también pueden experimentar hematuria. La leflunomida combinada con glucocorticoides puede mejorar los síntomas anteriores. Se recomienda utilizar leflunomida en combinación con glucocorticoides para tratar el síndrome nefrótico refractario, con una dosis inicial de 20 mg/día ~ 30 mg/día y un ciclo de tratamiento de al menos 6 meses.

5 nefritis púrpura

La leflunomida y dosis pequeñas a medianas de glucocorticoides pueden reducir significativamente las proteínas urinarias y mejorar la hematuria en pacientes con nefritis púrpura. La dosis inicial recomendada para uso combinado es de 10 mg/d ~ 20 mg/d. Una vez que se logra la remisión clínica completa, se puede cambiar la dosis. El tratamiento de mantenimiento es de 5 mg/día a 10 mg/día y el curso del tratamiento es de al menos 6 meses.

6 trasplante de riñón

Hay muchos medicamentos antiinmunes que se usan después del trasplante de riñón, como ciclosporina A, tacrolimus, glucocorticoides, etc. La leflunomida también se puede usar en pacientes después del trasplante y es necesario mantener el metabolismo activo al tomarla. La concentración en sangre del producto es de 50 ug/ml, por lo que también es necesario controlar la concentración en sangre.

notas de aplicación

1. Cuando tome leflunomida, debe controlar periódicamente la función hepática y renal. La leflunomida no se ve afectada por la hemodiálisis ni por daños a la función renal, y no daña el hígado. Sin embargo, debido a que afecta el metabolismo del hígado y la secreción de bilis, puede causar enfermedades hepáticas graves. La leflunomida está contraindicada en pacientes, especialmente aquellos con hepatitis B y hepatitis C.

2. El ciclo de seguimiento recomendado es: dentro de los 3 meses posteriores a la medicación, realizar pruebas cada 2 a 4 semanas; durante 3 a 6 meses de medicación, realizar la prueba cada 8 a 12 semanas; si la medicación excede los 6 meses, realice la prueba cada 12 semanas.

3. No se pueden administrar vacunas inmunes vivas mientras se toma el medicamento.

4. La leflunomida se puede tomar con el estómago vacío o con alimentos.

resumen

La leflunomida no solo se usa ampliamente en enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide (AR), el lupus eritematoso sistémico (LES), la vasculitis granulomatosa (GPA), el síndrome de Sjogren (SS), la dermatomiositis múltiple (PM), la espondilitis anquilosante (EA) y Con el desarrollo continuo de la leflunomida, también se utiliza ampliamente en nefrología. Se trata de un fármaco económico y de acción rápida, pero también es un fármaco recetado y debe utilizarse de forma racional bajo la supervisión de un médico [3].

¿Cómo trata Cistanche la enfermedad renal?

cistancheEs una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar diversas condiciones de salud, incluyendoriñónenfermedad. Se deriva de los tallos secos de Cistanche deserticola, una planta originaria de los desiertos de China y Mongolia. Los principales componentes activos de cistanche sonfeniletanoideglucósidos, echinacósido, yacteosido, que se ha descubierto que tienen efectos beneficiosos sobre la salud renal.

La enfermedad renal, también conocida como enfermedad renal, se refiere a una afección en la que los riñones no funcionan correctamente. Esto puede provocar una acumulación de productos de desecho y toxinas en el cuerpo, lo que provoca diversos síntomas y complicaciones. Cistanche puede ayudar a tratar la enfermedad renal a través de varios mecanismos.

En primer lugar, se ha descubierto que cistanche tiene propiedades diuréticas, lo que significa que puede aumentar la producción de orina y ayudar a eliminar los productos de desecho del cuerpo. Esto puede ayudar a aliviar la carga sobre los riñones y prevenir la acumulación de toxinas. Al promover la diuresis, cistanche también puede ayudar a reducir la presión arterial alta, una complicación común de la enfermedad renal.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos antioxidantes. El estrés oxidativo, causado por un desequilibrio entre la producción de radicales libres y las defensas antioxidantes del cuerpo, juega un papel clave en la progresión de la enfermedad renal. Las ies ayudan a neutralizar los radicales libres y reducir el estrés oxidativo, protegiendo así los riñones del daño. Los glucósidos feniletanoides que se encuentran en cistanche han sido particularmente eficaces para eliminar los radicales libres e inhibir la peroxidación lipídica.

Además, se ha descubierto que cistanche tiene efectos antiinflamatorios. La inflamación es otro factor clave en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal. Las propiedades antiinflamatorias de Cistanche ayudan a reducir la producción de citoquinas proinflamatorias e inhiben la activación de las vías obligatorias de la inflamación, aliviando así la inflamación en los riñones.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos inmunomoduladores. En la enfermedad renal, el sistema inmunológico puede estar desregulado, lo que provoca una inflamación excesiva y daño tisular. Cistanche ayuda a regular la respuesta inmune modulando la producción y actividad de las células inmunes, como las células T y los macrófagos. Esta regulación inmune ayuda a reducir la inflamación y prevenir mayores daños a los riñones.

Además, se ha descubierto que cistanche mejora la función renal al promover la regeneración de los tubos renales con células. Las células epiteliales de los túbulos renales desempeñan un papel crucial en la filtración y reabsorción de productos de desecho y electrolitos. En la enfermedad renal, estas células pueden dañarse, lo que provoca daños en la función renal. La capacidad de Cistanche para promover la regeneración de estas células ayuda a restaurar la función renal adecuada y mejorar la salud general de los riñones.

Además de estos efectos directos sobre los riñones, se ha descubierto que cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas del cuerpo. Este enfoque holístico de la salud es particularmente importante en la enfermedad renal, ya que la afección suele afectar a múltiples órganos y sistemas. Se ha demostrado que el che tiene efectos protectores sobre el hígado, el corazón y los vasos sanguíneos, que comúnmente se ven afectados por la enfermedad renal. Al promover la salud de estos órganos, cistanche ayuda a mejorar la función renal general y a prevenir complicaciones adicionales.

En conclusión, cistanche es una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar la enfermedad renal. Sus componentes activos tienen efectos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatorios, inmunomoduladores y regenerativos, que ayudan a mejorar la función renal y proteger los riñones de daños mayores. , cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas, lo que lo convierte en un enfoque holístico para el tratamiento de la enfermedad renal.