¿Cómo se puede tratar el estreñimiento crónico a largo plazo?

Con los cambios en la estructura de la dieta de las personas, el ritmo de vida acelerado y la influencia de factores sociales y psicológicos, la prevalencia del estreñimiento crónico está aumentando. En la actualidad, la prevalencia del estreñimiento crónico en China llega al 10%. Pero muchas personas no prestan mucha atención al estreñimiento, la tasa de consulta al médico es baja y, a menudo, abusan de los laxantes, lo que a menudo tiene consecuencias graves. En los últimos dos meses, se han buscado intensamente en Weibo dos noticias relacionadas con el estreñimiento: una es que la tía Wang tomó enzimas durante 3 años y causó melanosis del colon, y la otra fue que la Sra. Huang tomó té intestinal durante 2 años y causó melanosis del colon. Estos dos pacientes tenían melanosis del colon debido al uso inadecuado de laxantes a largo plazo. Por lo tanto, es necesario prestar atención clínica al tratamiento a largo plazo del estreñimiento crónico. Debemos guiar a los pacientes para que traten correctamente el estreñimiento, utilicen los medicamentos de forma racional y les ayuden a mejorar su calidad de vida y reducir la carga médica.

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1. ¿Por qué ocurre la melanosis del colon en el tratamiento del estreñimiento crónico?

La melanosis coli es una enfermedad intestinal no inflamatoria, benigna y reversible que puede afectar el esófago, los ganglios linfáticos gastroduodenales, pericólicos y el apéndice. La pigmentación de la mucosa es causada por sustancias similares a los pigmentos. La melanosis del colon aumenta año tras año en China, y la melanosis del colon puede estar asociada con enfermedades intestinales como pólipos de colon, cáncer de colon y colitis.

La aparición de la melanosis colónica es causada principalmente por los laxantes de antraquinona, que son laxantes estimulantes. Estos compuestos se encuentran en el ruibarbo, el sen, el aloe y otras drogas. El uso prolongado de tales laxantes puede inducir la destrucción de la barrera mucosa intestinal y promover la liberación del factor de necrosis tumoral, lo que lleva a la apoptosis de las células epiteliales del colon, que son fagocitadas por los macrófagos y forman pigmento marrón en la lámina propia del colon. , lo que lleva a la aparición de melanosis colónica.

2. Precauciones para el tratamiento a largo plazo del estreñimiento crónico

1. Adherirse a los ajustes en el estilo de vida, que son el tratamiento básico para el estreñimiento crónico, incluido el aumento de la ingesta de fibra y agua en la dieta, el aumento del ejercicio, etc. Además, se debe prestar especial atención al establecimiento de buenos hábitos intestinales. La actividad del colon es más activa por la mañana y después de las comidas. Se recomienda que los pacientes intenten defecar dentro de las 2 horas posteriores al despertar o después de las comidas, concentrarse en la defecación, reducir la interferencia de factores externos y desarrollar buenos hábitos de defecación.

2. Evite los medicamentos que causan estreñimiento. Si no puedes evitarlos, puedes utilizar laxantes en combinación.

Los fármacos clínicamente estreñidores incluyen analgésicos opioides, antidepresivos tricíclicos, anticolinérgicos, antihistamínicos, antiparkinsonianos, antiácidos que contienen carbonato de calcio o hidróxido de aluminio, bismuto, hierro, diuréticos, etc.

3. El estreñimiento orgánico debe tratarse según la enfermedad.

4. El tratamiento farmacológico razonable debe prestar atención tanto a la eficacia como a la seguridad.

3. Selección de fármacos para el tratamiento a largo plazo del estreñimiento crónico.

(1) Laxantes adecuados para uso prolongado

Los fármacos comúnmente utilizados en el tratamiento clínico del estreñimiento incluyen laxantes volumétricos, laxantes osmóticos, laxantes estimulantes, fármacos procinéticos y secretagogos.

1. Laxantes a granel (agentes que aumentan el volumen de las heces)

Fármacos representativos: calcio policarbófilo, psyllium, etc.

La cantidad recomendada de ingesta de fibra dietética es de 20 a 35 g/día, pero la gente moderna a menudo sigue una dieta demasiado rica, lo que resulta en una ingesta insuficiente de fibra dietética, es decir, no hay "materia prima" de las heces. En este momento, los laxantes volumétricos se convierten en el "fármaco preferido", su función es aumentar el agua y el volumen de las heces, ayudar a la formación de las heces y favorecer la peristalsis intestinal, favoreciendo así la defecación.

El "Consenso chino de expertos en estreñimiento crónico de 2019" recomienda que el calcio policarbófilo forma un gel hidrófilo en el tracto intestinal y participa en la formación de las heces, haciéndolas voluminosas, blandas y fáciles de excretar. El medicamento no se absorbe en el tracto digestivo y es seguro para uso prolongado. Ayude a los pacientes a establecer buenos hábitos intestinales.

2. Laxantes osmóticos

Medicamentos representativos: lactulosa, polietilenglicol, etc.

Los laxantes osmóticos crean un estado hipertónico en el intestino, absorben agua y estimulan la peristalsis intestinal. Generalmente relativamente seguro, algunos pacientes necesitan ajustar la dosis del medicamento debido a reacciones adversas como diarrea y flatulencia.

El "Consenso de expertos chinos sobre el estreñimiento crónico de 2019" recomienda que los laxantes osmóticos son adecuados para pacientes con estreñimiento leve a moderado y pueden usarse para el tratamiento a largo plazo de pacientes con estreñimiento crónico.

3. Laxantes estimulantes

Fármacos representativos: antraquinonas, bisacodilo, etc.

Los laxantes estimulantes actúan sobre el sistema nervioso entérico para aumentar la motilidad intestinal y estimular las secreciones intestinales. El uso prolongado de laxantes estimulantes es propenso a la dependencia de drogas, malabsorción y alteraciones electrolíticas. También puede dañar el sistema nervioso entérico del paciente, lo que provoca un debilitamiento de la motilidad del colon e incluso melanosis del colon.

El "Consenso de expertos chinos sobre el estreñimiento crónico de 2019" recomienda el uso de laxantes estimulantes como medida curativa, se recomienda el uso a corto plazo e intermitente y no se recomienda el uso a largo plazo.

4. Fármacos procinéticos

Fármacos representativos: prucaloprida, mosaprida, etc.

Los fármacos procinéticos acortan el tiempo de tránsito colónico, aceleran el vaciamiento gástrico, el tránsito del intestino delgado y el tránsito colónico en pacientes estreñidos sin disfunción anorrectal y aumentan la frecuencia de la defecación en los pacientes. Recomendado para pacientes cuyos síntomas de estreñimiento no mejoran con los laxantes convencionales.

El "Consenso de expertos chinos sobre estreñimiento crónico de 2019" recomienda que si aún no hay efecto después de 4 semanas de medicación, es necesario reevaluar el estado del paciente y si debe continuar tomando este tipo de fármaco.

5. Secretagogos

Medicamento representativo: linaclotida

La linaclotida estimula la secreción de líquido intestinal y facilita la defecación y puede considerarse un tratamiento de segunda línea en pacientes en los que han fallado los laxantes fibrosos y osmóticos. En comparación con un placebo, se ha demostrado que la linaclotida mejora los síntomas del SII-E, como el estreñimiento y el dolor abdominal, y es relativamente segura. El efecto secundario común es la diarrea.

(2) Terapia farmacológica para la terapia de los pies.

El estreñimiento crónico requiere tratamiento a largo plazo. Sin embargo, en la aplicación práctica, a menudo no existe un concepto claro del curso de tratamiento y la mayoría de ellos se realizan según demanda. Al mismo tiempo, se combina con el tratamiento básico, haciendo hincapié en el tratamiento de la causa y contra la ansiedad, la depresión, etc. Las directrices nacionales y extranjeras han dado sugerencias sobre el curso de la medicación según las necesidades clínicas.

Las pautas nacionales recomiendan que el tratamiento del estreñimiento dure de 2 a 4 semanas, y las pautas extranjeras recomiendan un tiempo aún mayor, incluso si se alivia el estreñimiento, debe continuar tomándolo durante algunas semanas más. La retirada no debe ser repentina y puede tardar varios meses en retirarse lentamente. Los pacientes con estreñimiento tienen diferencias individuales en la duración de la medicación, y aquellos con motilidad intestinal insuficiente y daño a los nervios pueden necesitar tomar medicamentos de por vida, y es necesario elegir medicamentos seguros y eficaces.

En resumen, no se han satisfecho las necesidades de tratamiento a largo plazo de los pacientes con estreñimiento crónico en China, lo que afecta gravemente la calidad de vida de los pacientes. En términos generales, los pacientes primero deben ajustar su dieta y estilo de vida. Los laxantes a granel, como el calcio policarbófilo, pueden mejorar la frecuencia de la defecación y tienen buena eficacia y seguridad. El uso prolongado puede ayudar a los pacientes a establecer buenos hábitos de defecación. Los laxantes osmóticos también son una opción recomendada, pero el uso de laxantes estimulantes requiere especial atención.

Medicina herbaria natural para aliviar el estreñimiento-Cistanche

Cistanche es un género de plantas parásitas que pertenece a la familia Orobanchaceae. Estas plantas son conocidas por sus propiedades medicinales y se han utilizado en la Medicina Tradicional China (MTC) durante siglos. Las especies de Cistanche se encuentran predominantemente en regiones áridas y desérticas de China, Mongolia y otras partes de Asia Central. Las plantas de cistanche se caracterizan por sus tallos carnosos y amarillentos y son muy valoradas por sus potenciales beneficios para la salud. En la medicina tradicional china, se cree que Cistanche tiene propiedades tónicas y se usa comúnmente para nutrir los riñones, mejorar la vitalidad y apoyar la función sexual. También se utiliza para abordar problemas relacionados con el envejecimiento, la fatiga y el bienestar general. Si bien Cistanche tiene una larga historia de uso en la medicina tradicional, la investigación científica sobre su eficacia y seguridad está en curso y es limitada. Sin embargo, se sabe que contiene varios compuestos bioactivos como glucósidos feniletanoides, iridoides, lignanos y polisacáridos, que pueden contribuir a sus efectos medicinales.

Wecistanche'scistanchepolvo, cistanchetabletas, cistanchecápsulasy otros productos se desarrollan utilizandodesiertocistancheComo materias primas, todos los cuales tienen un buen efecto para aliviar el estreñimiento. El mecanismo específico es el siguiente: Se cree que Cistanche tiene beneficios potenciales para aliviar el estreñimiento según su uso tradicional y ciertos compuestos que contiene. Si bien la investigación científica específicamente sobre el efecto de Cistanche sobre el estreñimiento es limitada, se cree que tiene múltiples mecanismos que pueden contribuir a su potencial para aliviar el estreñimiento. Efecto laxante: Cistanche se ha utilizado durante mucho tiempo en la Medicina Tradicional China como remedio para el estreñimiento. Se cree que tiene un efecto laxante suave, que puede ayudar a promover las deposiciones e inducir el estreñimiento. Este efecto puede atribuirse a varios compuestos que se encuentran en Cistanche, como los glucósidos y polisacáridos de feniletanoide. Humedecer los intestinos: Basado en el uso tradicional,cistancheSe considera que tiene propiedades hidratantes, dirigidas específicamente a los intestinos. Al promover la hidratación y lubricación de los intestinos, puede ayudar a ablandar las herramientas y facilitar el paso, aliviando así el estreñimiento. Efecto antiinflamatorio: el estreñimiento a veces puede estar asociado con inflamación en el tracto digestivo. Cistanche contiene ciertos compuestos, incluidos glucósidos feniletanoides y lignanos, que se cree que tienen propiedades antiinflamatorias. Al reducir la inflamación en los intestinos, puede ayudar a mejorar la regularidad de las deposiciones y aliviar el estreñimiento.

referencias:

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