Impacto de COVID-19 en el riñón de pacientes diabéticos

Abstracto

Dado el estado actual de COVID-19, es crucial revelar su relación en evolución y su efecto en diferentes sistemas de órganos del cuerpo y sus enfermedades. La gravedad y el resultado de COVID-19 tienen una relación muy compleja, especialmente con los órganos vitales, incluido el riñón, ya sea en su estado de salud o enfermedad. Además, es bien sabido que la diabetes afecta al riñón, lo que lleva a la nefropatía diabética. El riñón también se ve afectado por diferentes reacciones patológicas e inmunopatológicas con la infección por COVID-19, que conducen a una lesión renal aguda. Por lo tanto, esta revisión pretendía extraer los avances, actualizaciones y descubrimientos recientes sobre los efectos de COVID-19 en pacientes diabéticos y la relación entre la invasión de COVID-19 y el riñón diabético y discutir el estado actual de conocimiento que aún no ha sido probado o refutado, lo que genera numerosos temas controvertidos en la búsqueda del efecto de COVID-19 asociado con la diabetes mellitus en el riñón humano.

Palabras clave

enfermedad renal crónica; enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19); enfermedad renal diabética; diabetes mellitus; riñón humano.

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Introducción

En China, se han observado numerosos casos de nueva neumonía por coronavirus (NCP) desde diciembre de 2019 [1]. Después de eso, la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se transmitió rápidamente de forma universal, lo que resultó en más de 110 millones de casos confirmados y 2,5 millones de muertes al 16 de febrero de 2021 [2]. Está golpeando al mundo en patrones de ondas de diferentes variantes de COVID-19. Las personas afectadas por el virus SARS-CoV-2 pueden experimentar complicaciones que resulten en infección pulmonar, intubación e incluso la muerte. La Organización Mundial de la Salud afirmó que las personas de edad avanzada y las personas con enfermedades clínicas preexistentes como diabetes mellitus (DM), enfermedad renal crónica (ERC) y enfermedades del corazón son más propensas a desarrollar condiciones graves debido a su contacto con el COVID{ {14}}. Además, demostraron un alto nivel de morbilidad y muerte [3]. Por lo tanto, es valioso realizar una revisión en profundidad para buscar cualquier relación entre el aumento de la mortalidad en personas con DM, enfermedad renal diabética (ND) y COVID-19.

La investigación existente ha evaluado principalmente la relación entre la presencia de cualquier afección cardíaca crónica y la muerte asociada a la COVID-19-, donde se han investigado colectivamente los subtipos de todas las afecciones cardíacas [2]. Por el contrario, no se han realizado estudios similares que exploren la enfermedad renal. Se informó que los riñones tienen exudación de proteínas en la cápsula de Browman alrededor de los glomérulos, degeneración y descamación de las células epiteliales de los túbulos renales y cilindros hialinos. Las lesiones renales agudas ocurrieron en el intersticio renal, que mostró la presencia de microtrombos y focos fibróticos [1].

Además, la DM afecta a 425 millones de personas en todo el mundo y se prevé que aumente en más de 600 millones para 2045 [4]. La DKD es una causa importante de morbilidad y mortalidad en la diabetes. Las estimaciones indican que la DKD ocurre en 30 a 40 por ciento de los casos de DM. Además, la ERC se relaciona con la mayoría de las causas de mortalidad cardíaca en los casos de diabetes. Los pacientes con DM tienen mayor riesgo de contraer infecciones debido a la disfunción inmunológica. Además, los casos de DM con DKD informan inflamación sistémica crónica, lo que conduce al estado inmunosuprimido que explica las complicaciones infecciosas que controlan colectivamente la morbilidad y la mortalidad relacionadas con estos casos [5]. Además, un estudio reciente investigó la presencia de heterogeneidad en la fuerza de la asociación entre los subtipos de cardiopatías y la muerte hospitalaria. Ese estudio también explicó el curso de la enfermedad de COVID-19 en casos hospitalizados con y sin enfermedad cardíaca previa a partir de registros que comenzaron en el ingreso al hospital hasta el alta o el fallecimiento, incluida la aparición de problemas cardíacos. Los datos se recopilaron utilizando el registro CAPACITY-COVID y la Encuesta abierta europea Lean sobre pacientes infectados con SARS-CoV-2 (LEOSS). Se concluyó que existe una heterogeneidad sustancial en la fuerza de la asociación entre los subtipos de cardiopatías y la muerte hospitalaria. Entre las personas con enfermedades cardíacas, aquellas con insuficiencia cardíaca severa son más propensas a la mortalidad una vez ingresadas con COVID-19 [2]. Asimismo, no se ha realizado ningún estudio similar para ver la asociación entre DKD y COVID-19. Este tipo de estudio podría brindar información a los profesionales de la salud y al público sobre cómo la DKD está relacionada con la COVID-19. Por lo tanto, este artículo realizó una revisión de la literatura para revelar los avances, actualizaciones y descubrimientos actuales sobre el impacto de COVID-19 en pacientes con DM y la relación entre la invasión de COVID-19 y el riñón diabético.

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Efecto de COVID-19 en pacientes diabéticos

La DM está relacionada con una alta gravedad de la enfermedad y un alto riesgo de muerte en los casos confirmados de COVID-19. Se observó que la DM se relaciona con mayor gravedad de la enfermedad y peor evolución a corto plazo. Se recomiendan planes profilácticos personales robustos adicionales para las personas diabéticas, y se debe considerar una vigilancia y un manejo extraintensivos si se confirma que tienen COVID-19, particularmente para las personas mayores o aquellas con condiciones clínicas preexistentes [6].

Aproximadamente 34,2 millones de la población tiene diabetes en los EE. UU., de los cuales 26,9 millones son diagnosticados y 7,3 millones no diagnosticados [7]. En Arabia Saudita, la incidencia de DM entre adultos fue del 18,3 por ciento, según la Fundación Internacional para la Diabetes (IDF). Además, la FID clasificó a Arabia Saudita como la séptima nación con más casos nuevos de diabetes tipo 1 anualmente [8]. Comúnmente, la hipertensión y la obesidad severa son comorbilidades en los casos de diabetes. No está claro si la DM por sí sola conduce a un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad relacionada con la COVID-19. Un menor control glucémico está relacionado con peores resultados en los casos de diabetes [9]. Cinco mecanismos podrían aumentar la capacidad de COVID-19 para influir en los pacientes diabéticos; esos mecanismos son "función disminuida de las células T", "unión celular de mayor afinidad y entrada eficiente del virus", "vulnerabilidad aumentada a la hiperinflamación y tormenta de citoquinas", "eliminación viral reducida" y "la existencia de enfermedad cardíaca" [10].

Además, un estudio de 13 268 casos de COVID-19 demostró que la diabetes está significativamente relacionada con la progresión de la COVID-19. Los casos confirmados de COVID-19 con diabetes mostraron un alto riesgo de gravedad de la enfermedad y las consecuencias de mortalidad relacionadas. Teniendo en cuenta el rápido aumento de la información de investigación, se necesitan metanálisis futuros que revisen sistemáticamente la literatura para dilucidar la relación entre distintas comorbilidades y el riesgo de progresión y muerte de COVID-19 [11].

Las personas con diabetes son más propensas a contraer la infección viral, como se observó durante oleadas de enfermedades anteriores. Este no parece ser el caso de COVID-19; sin embargo, la diabetes está más extendida entre las personas con COVID grave-19 [12]. En Wuhan, los datos de dos hospitales con 1561 casos confirmados de COVID-19 mostraron que las personas con diabetes (9.8 por ciento) tenían más probabilidades de ser ingresadas en una unidad de cuidados intensivos (UCI) o disminuir [13]. De manera similar, un estudio con una cohorte británica de 5693 casos confirmados de COVID-19 en hospitales indicó que la posibilidad de mortalidad era más común en aquellos con diabetes no controlada [14]; sin embargo, estos peores pronósticos pueden deberse a la diabetes oa enfermedades asociadas y los factores de riesgo aún no se han aclarado por completo [12].

Muchos con COVID-19 no experimentan tormentas de citoquinas y sus síntomas. Algunas personas pueden tener más probabilidades de recibir tormentas de citoquinas de COVID-19 cuando tienen los genes específicos que provocan que el sistema inmunitario responda de esta manera; actualmente, esto no se sabe definitivamente. La gravedad de una infección por COVID-19 está significativamente determinada por la existencia de condiciones de salud subyacentes [15].

La diabetes conduce a un aumento del riesgo de eventos tromboembólicos, ya que está relacionada con un estado protrombótico. Tal estado protrombótico resulta de una diferencia en los factores de coagulación y la fibrinólisis. Además, COVID-19 aumenta la actividad de la coagulación. La coagulación intravesselina por infección resulta de la disfunción endotelial relacionada con la hipoxia. La terapia anticoagulante en casos confirmados de COVID-19 parece mejorar el pronóstico de la enfermedad [12]. Varikasuvu et al. declaró que los casos diabéticos de COVID-19 son más vulnerables a la disfunción de la coagulación y la inflamación en comparación con sus contrapartes. El análisis de sensibilidad mostró la solidez del resultado general. La investigación involucrada armonizó conjuntos de diabéticos y no diabéticos para comorbilidades generales y comorbilidades excepto para enfermedades cardiovasculares e hipertensión. Sin embargo, los resultados deben entenderse con la advertencia de que la diabetes puede coexistir con otras enfermedades en los casos de COVID-19. Por lo tanto, se requieren estudios controlados para aislar el papel de la diabetes en COVID-19 [11].

Las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 tratadas con insulina, o diabetes tipo 2 no tratadas en el hogar con insulina que han elevado el nivel de azúcar en la sangre en el hospital deben tener insulina programada mientras están hospitalizados para adaptarse a la necesidad de insulina alta. Antes del brote de COVID-19, a la mayoría de los pacientes en el entorno de atención de emergencia se les administraban infusiones de insulina IV. Sin embargo, varios institutos han revisado e implementado estrategias como las dosis de insulina programadas y el uso de insulina premezclada para tratar casos gravemente enfermos debido a la ansiedad del personal. Es esencial confirmar que el paciente se está controlando la glucosa en sangre con regularidad durante la terapia con insulina. Los casos de COVID-19 tienen grados variables de requerimientos de insulina durante su ingreso como resultado de factores como, por ejemplo, medicamentos concomitantes (es decir, vasopresores, hidroxicloroquina, esteroides) y condiciones fisiopatológicas alteradas (es decir, lesión renal aguda o crónica ) [dieciséis].

La diabetes conduce a una reacción inmune homeostática proinflamatoria sesgada hacia las células T auxiliares 1 (Th1) y las células T17 y una disminución de las células T reguladoras (Treg). Se ha observado disfunción inmunitaria de la diabetes sola o que resulta en infección para varias células inmunitarias, incluidos monocitos, macrófagos y células T CD4 plus. Se observó que el recuento de células T totales y los subgrupos de células T CD4 plus y CD8 plus se redujeron considerablemente y se agotaron funcionalmente en los casos confirmados de COVID-19, particularmente entre los ancianos y los casos gravemente enfermos que requirieron ingreso en la UCI. Kulcsar et al. [17] presentó que los ratones diabéticos mostraron una fase prolongada de enfermedad grave y una recuperación tardía después de la infección por MERS-CoV. Este estado se atribuyó a una reacción inmunitaria desregulada con macrófagos/monocitos inflamatorios reducidos y células T CD4 plus. Por lo tanto, el tratamiento ideal para la diabetes y el control glucémico intensivo puede ayudar a detener la incidencia de infecciones graves y problemas asociados con la DM. También combate la mayor vulnerabilidad de las infecciones resultantes de una inmunidad celular y humoral debilitada [6].

Por lo tanto, parece instintivo suponer que este trastorno patógeno podría describir la tendencia creciente de casos, hospitalizaciones y muertes de personas con diabetes tipo 2 durante la infección por COVID-19. Además, la infección pulmonar en pacientes con diabetes tipo 2 parece estar asociada tanto con las vías de la interleucina (IL)-6 como con la hiperglucemia. En particular, respaldando estos conceptos, una intervención experimental actual y capaz que usa un anticuerpo monoclonal contra el receptor IL-6 en Italia parece útil en la enfermedad pulmonar grave y el pronóstico en casos confirmados de COVID-19 [18].

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Asociación entre COVID-19 y riñón diabético

La DM y la ERC son enfermedades comunes que muestran una relación sinérgica con la muerte temprana. La ERC tiene una ocurrencia global importante que afecta al 7,2 por ciento de la población adulta universal, con un recuento intensamente elevado en los adultos mayores [3]. Se informó que los casos de diabetes tipo 1 y tipo 2 a los que se les administran inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) y bloqueadores de los receptores de angiotensina II tipo I (BRA) demostraron una apariencia considerablemente mejorada de ACE2. En los casos de ERC, esta expresión mejorada de ACE2 facilita la infección por SARS-CoV-2, y el manejo con inhibidores de ACE2 podría aumentar el riesgo de muerte en pacientes con COVID grave emergente-19 [1,19,20].

Es bien sabido que el SARS-CoV-2 se dirige a las células respiratorias; sin embargo, otros órganos, a saber, el corazón, el íleon y los riñones, pueden resultar dañados por el virus invadido porque tienen ACE2. Se reconoce que los riñones son más propensos al daño, de acuerdo con la expresión de ACE2. Además, es probable que el SARS-CoV-2 dañe el músculo liso arterial y las células miocárdicas. Como ACE y ACE2 son enzimas diferentes con dos sitios activos diferentes, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACEi) no impiden la ACE2. Además, la evidencia no es confiable y varía entre los diferentes ARB, aunque los ARB pueden motivar a ACE2 en modelos experimentales [5]. La regulación y la maquinaria celular relacionada de ACE2 y los correceptores relacionados con el SARS-CoV-2 en las células epiteliales tubulares proximales (PTEC) son muy relevantes para la salud renal y las enfermedades metabólicas y virales [21]. El equipo del Dr. Gilbert informó que el nivel medio de ARNm de ACE2 aumentó aproximadamente dos veces en los riñones diabéticos en comparación con los controles sanos. El equipo no observó diferencias significativas en la abundancia de transcritos entre los individuos que tomaban medicamentos que bloquean el sistema renina-angiotensina-aldosterona y los que no los recibían [22].

Aunque la ERC no figura como un factor causante de COVID grave-19, ha surgido como la comorbilidad más predominante que indica un alto riesgo de COVID grave-19. Además, la ERC explica considerablemente la gravedad de la COVID-19. Esta condición conduce actualmente a intensos esfuerzos para mejorar los resultados de los casos universales de ERC (850 millones) [23].

Además, la COVID{{0}} en pacientes diabéticos se relaciona con un pronóstico indebidamente peor. La cetoacidosis diabética (CAD) es un problema grave derivado de la diabetes que se caracteriza por una tasa de mortalidad de alrededor del 0,67 por ciento. Un estudio reciente ha revelado la historia natural de la CAD en la existencia de la enfermedad por coronavirus. Exploró el impacto de COVID-19 en los síntomas, el progreso clínico y los resultados en pacientes con CAD. COVID-19 parece afectar la historia habitual de la CAD por el contrario en la diabetes tipo 1 y tipo 2. COVID-19 en casos de diabetes tipo 1 demostró un alto nivel de hiperglucemia. Los casos de diabetes tipo 2 afectados con COVID-19 y CAD mostraron una necesidad notablemente alta de UCI y altas tasas de mortalidad. Existe un requisito previo para que un estudio multicéntrico conjunto ofrezca resultados más concluyentes [24].

Un estudio de León-Abarca et al. observaron que la DM ejerce un efecto más sustancial en las tasas de infección, intubación, ingreso en la UCI y letalidad por COVID-19 que la ERC sola. Los pacientes con DKD con COVID-19 mostraron un mayor nivel de morbilidad y mortalidad que aquellos con solo CKD y COVID-19. Esta variación podría deberse a los impactos adicionales de la inflamación crónica y la disfunción inmunitaria. Los pacientes con DKD mostraron tasas altamente significativas de infección por SARS-CoV-2, ingreso en la UCI y mortalidad de casos en comparación con los pacientes con CKD sola. Las tasas de infección pulmonar e intubación fueron el doble de las de la ERC sola en los casos de ND [3]. Otro estudio de Mohamed et al. concluyó que la ERC era un pronosticador independiente crucial de la muerte por COVID-19, junto con el género masculino, la vejez y la presión arterial alta. Otros estudios examinarían el efecto de COVID-19 en la función renal a largo plazo [25].

El tratamiento de la diabetes en los casos confirmados de COVID-19 plantea un gran esfuerzo médico, que requiere un método de equipo altamente cohesivo, ya que es crucial para reducir el riesgo de complicaciones clínicas y muerte. Una evaluación cuidadosa de los numerosos elementos que influyen en un peor pronóstico con COVID-19 en los casos de diabetes podría ayudar a controlar la circunstancia actual y permitir que los sistemas de salud se preparen para enfrentar los próximos encuentros de manera eficiente [12]. La situación necesita un abordaje cuidadoso y crítico si el paciente diabético está invadido por COVID-19 y también es víctima de DKD. Un estudio de Husain et al. afirmó que algunos pacientes ambulatorios (32 por ciento) necesitan ingreso hospitalario; por lo tanto, los especialistas renales y el sistema de atención de la salud requerirían y programarían un seguimiento ambulatorio de los pacientes de alto riesgo de manera adecuada y segura [26].

Con respecto a la insuficiencia renal y la terapia de reemplazo renal, se deben tomar acciones dinámicas para revelar los factores de riesgo de daño de la función renal en casos gravemente enfermos (es decir, mala perfusión y medicamentos). Al tratar casos con insuficiencia renal, la atención debe estar en el equilibrio de ácidos, bases, electrolitos, fluidos corporales y dieta; contando el balance de nitrógeno; y la adición de trazas de rudimentos y energías. La terapia de reemplazo renal continuo (CRRT) se puede realizar en casos gravemente enfermos. Se recomienda CRRT para circunstancias tales como acidosis, edema pulmonar o sobrecarga de agua; hiperpotasemia; y control de fluidos en disfunción multiorgánica [1].

Además, un estudio reciente en Arabia Saudita observó las características clínicas y los resultados de los casos de COVID-19 hospitalizados con o sin DM. Observó que la incidencia de DM es alta entre los casos de COVID-19 hospitalizados en un hospital universitario de Riyadh. Si bien los casos de DM tienen más tasas de mortalidad que sus contrapartes, otros elementos como el tabaquismo, el envejecimiento, el uso de bloqueadores beta, la insuficiencia cardíaca congestiva, los infiltrados pulmonares, la creatinina alta y la falta grave de vitamina D parecen ser predictores más críticos de resultados letales. . Las personas con disfunciones metabólicas agudas, como niveles elevados de glucosa en sangre al ingreso, tienen más probabilidades de recibir una atención rigurosa [27]. Este hallazgo podría deberse a la mayor incidencia de DM entre la población saudita. Además, Arabia Saudita tiene la segunda tasa más alta de DM en el Medio Oriente. Tiene la séptima tasa más alta de DM a nivel mundial. Se espera que alrededor de siete millones de la población experimente DM y casi tres millones sean prediabéticos [28]. Un estudio nacional inicial realizado en marzo de 2020 sobre 1519 casos confirmados de COVID-19 también mostró que la presión arterial alta (8,8 %) y la DM (7,6 %) eran las comorbilidades más comúnmente observadas en el contexto de Arabia Saudita [29].

Por último, la interconexión entre DKD y COVID-19 debería iniciar más investigaciones para revelar el grado en que los mecanismos precisos del virus pueden influir en el deterioro del control glucémico. En ciertos casos, el notable crecimiento del síndrome hiperosmolar hiperglucémico o CAD y, tal vez, la aparición de DM de nueva aparición podría conducir a una lesión renal aguda [12]. El papel de las diferentes vacunas y su relación con el empeoramiento de la diabetes están relacionados con la lesión renal aguda, ya que crea una respuesta inmunitaria con casos notificados de coagulación que deben estudiarse más a fondo.

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Conclusiones

En pacientes diabéticos, el mal control glucémico se relaciona con peores resultados. Pocos mecanismos mejoraron la capacidad de COVID-19 para influir en los pacientes con diabetes. Las funciones renales normales afectadas por COVID-19 son de diferentes formas, incluida la lesión renal aguda. El riñón de un paciente diabético será más propenso a un efecto significativo de COVID-19 dependiendo de la etapa de DKD. Los casos de DKD mostraron tasas más altas de infección (SARS-CoV-2), ingreso en la UCI y muerte que los casos con CKD sola, y las tasas de infección pulmonar e intubación se duplicaron. Se infirió que la ERC es un pronosticador crucial de muerte en casos confirmados de COVID-19. La importancia de priorizar los casos confirmados de COVID-19 con ERC en la hospitalización condujo a una estrecha observación y una atención amable. La investigación adicional es esencial para investigar el efecto de COVID-19 en la función renal continua, la existencia y la calidad de vida.

Referencias

1. Wei, PF Protocolo de diagnóstico y tratamiento para la nueva neumonía por coronavirus (versión de prueba 7). Mentón. Medicina. J. 2020, 133, 1087–1095.

2. Linschoten, M.; Uijl, A.; Schut, A.; Jakob, CEM; Romao, LR; Campana, RM; McFarlane, E.; Stecher, M.; Zondag, AGM; van Iperen, EPA; et al. Consorcio colaborativo CAPACITY-COVID y LEOSS Study Group. Presentación clínica, curso de la enfermedad y resultado de COVID-19 en pacientes hospitalizados con y sin enfermedad cardíaca preexistente: un estudio de cohortes en dieciséis países. Medrxiv 2021, 6, 21253106.

3. León-Abarca, JA; Memón, RS; Rehan, B.; Iftikhar, M.; Chatterjee, A. El impacto de COVID-19 en la enfermedad renal diabética y la enfermedad renal crónica: un estudio basado en la población. Acta Biomed. 2020, 91, 2020161.

4. Toniolo, A.; Cassani, G.; Pugioni, A.; Rossi, A.; Colombo, A.; Onodera, T.; Ferrannini, E. La pandemia de diabetes e infecciones asociadas. Rev.Med. Microbiol. 2019, 30, 1–17.

5. D0 Marco, L.; Puchades, MJ; Romero-Parra, M.; Gorriz, JL Enfermedad renal diabética y COVID-19: El choque de dos pandemias. Frente. Medicina. 2020, 7, 199.

6. Zhang, Y.; Cui, Y.; Shen, M.; Zhang, J.; Liu, B.; Dai, M.; Chen, L.; Mano.; Abanico, Y.; Zeng, Y.; et al. Asociación de diabetes mellitus con la gravedad de la enfermedad y el pronóstico en COVID-19: un estudio de cohorte retrospectivo. Diabetes Res. clin. Practica 2020, 165, 108227.

7. Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. Informe Nacional de Estadísticas de Diabetes; Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.: Atlanta (GA), 2020. Disponible en línea: https://www.cdc.gov/diabetes/data/statisticsreport/index.html (consultado el 20 de marzo de 2021) ).

8. Boletín Saudita. Diabetes en Arabia Saudita: prevalencia, prevención y progreso. 2020. Disponible en línea: https://saudigazette.com. sa/article/598121 (consultado el 16 de junio de 2021).

9. Rao, S.; Alí, K.; Dennis, J.; Berdine, G.; Prueba, V.; Nugent, K. Análisis de los niveles de glucosa en pacientes hospitalizados con COVID-19 durante la primera fase de esta pandemia en el oeste de Texas. J.Prim. Atención Salud Comunitaria 2020, 11, 2150132720958533.

10. Muniyappa, R.; Gubbi, S. COVID-19 pandemia, coronavirus y diabetes mellitus. Soy. J. Physiol.-Endocrinol. metab. 2020, 318, 736–741.

11. Varikasuvu, SR; Varshney, S.; Dutt, N. Marcadores de disfunción e inflamación de la coagulación en pacientes con COVID diabéticos y no diabéticos-19. J. Trombo. Trombólisis 2021, 51, 941–946.

12. Apicella, M.; Campopiano, MC; Mantuano, M.; Mazoni, L.; Copelli, A.; Prato, SD COVID-19 en personas con diabetes: comprender las razones de los peores resultados. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020, 8, 782–792. [Referencia cruzada] 13. Shi, Q.; Zhang, X.; Jiang, F. Características clínicas y factores de riesgo de mortalidad de pacientes con diabetes de COVID-19 en Wuhan, China: un estudio retrospectivo de dos centros. Cuidado de la diabetes 2020, 43, 1382–1391.

14. Williamson, EJ; Walker, AJ; Bhaskaran, K.; Tocineta.; Bates, C.; Morton, CE; Curtis, HJ; Mehrkar, A.; Evans, D.; Inglesby, P.; et al. Factores asociados con la muerte relacionada con COVID-19-usando OpenSAFELY. Naturaleza 2020, 584, 430–436.

15. Hickman, RJ ¿Qué es el síndrome de tormenta de citocinas?: una respuesta inmunitaria exagerada y peligrosa; VeryWellhealth: Dotdash, Nueva York, EE. UU., 2020.

16. Kimberley, E.; Rickard, JP El efecto de COVID-19 en pacientes con diabetes. US Pharm 2020, 45, 9–12.

17. Kulcsar, KA; Coleman, CM; Beck, SE; Frieman, MB La diabetes comórbida da como resultado una desregulación inmunitaria y una mayor gravedad de la enfermedad después de la infección por MERS-CoV. JCI Insight 2019, 4, 131774.

18. Sardu, C.; Gargiulo, G.; Espósito, G.; Paolisso, G.; Marfella, R. Impacto de la diabetes mellitus en los resultados clínicos en pacientes afectados por COVID-19. Cardiovasc. Diabetol. 2020, 19, 76.

19. Sidorenkov, G.; Navis, G. Seguridad de las terapias con inhibidores de la ECA en pacientes con enfermedad renal crónica. Opinión de experto. Seguro de drogas 2014, 13, 1383–1395.

20. Wan, Y.; Shang, J.; Graham, R.; Baric, RS; Li, F. Reconocimiento de receptores por el nuevo coronavirus de Wuhan: un análisis basado en estudios estructurales de diez años de duración del coronavirus del SARS. J.Virol. 2020, 94, 00127-20.

21. Menón, R.; Otto, EA; Sealfon, R.; Nair, V.; Wong, Alaska; Theesfeld, CL; Chen, X.; Wang, Y.; Boppana, AS; Luo, J.; et al. Redes de receptores SARS-CoV-2 en diabéticos y enfermedad renal asociada a COVID-19. Riñón Int. 2020, 98, 1502–1508.

22. Gilbert, RE; Caldwell, L.; Misra, PS; Chan, K.; quemaduras, KD; Wrana, JL; Yuen, DA Sobreexpresión del receptor del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2, enzima convertidora de angiotensina 2, en la enfermedad renal diabética: Implicaciones para la lesión renal en la nueva enfermedad por coronavirus 2019. Can. J. Diabetes 2021, 45, 162–166.

23. Ortíz, A.; Cozzolino, M.; Fliser, D.; Fouqué, D.; Goumenos, D.; Massy, ​​ZA La enfermedad renal crónica es un factor de riesgo clave para la COVID grave-19: un llamado a la acción de la ERA-EDTA. nefrol. Marcar. Trasplante. 2021, 36, 87–94.

24. Kempegowda, P.; Melson, E.; Johnson, A.; Wallett, L.; Tomás, L.; Zhou, D.; Holmes, C.; Juszczak, A.; Karamat, MA; Ghosh, S.; et al. Efecto de COVID-19 en el curso clínico de la cetoacidosis diabética (CAD) en personas con diabetes tipo 1 y tipo 2. Endoc. Conectar. 2021, 10, 371–377.

25. Mohamed, NE; Benn, E.; Astha, V.; Okhawere, KE; Kom, TG; Nkemdirim, W.; Rambhia, A.; Ige, OA; Funchess, H.; Mihalopoulos, M.; et al. Asociación entre la enfermedad renal crónica y la mortalidad relacionada con COVID-19-en Nueva York. Mundo J. Urol. 2021, 39, 2987–2993. [Referencia cruzada]

26. Husain, SA; Dube, G.; Morris, H.; Fernández, H.; Chang, JH; Paget, K.; Sritharan, S.; Patel, S.; Pawliczak, O.; Böhler, M.; et al. Resultados tempranos del manejo ambulatorio de receptores de trasplante renal con enfermedad por coronavirus 2019. Clin. Mermelada. Soc. nefrol. 2020, 15, 1174–1178.

27. Alguwaihes, AM; Al-Sofiani, ME; Megadad, M.; Albader, SS; Alsari, MH; Alelayán, A.; Alzahrani, S.; Sabico, S.; Al-Daghri, Nuevo México; Jammah, AA Diabetes y COVID-19 entre pacientes hospitalizados en Arabia Saudita: un estudio retrospectivo de un solo centro. Cardiovasc. Diabetol. 2020, 19, 205.

28. Al Darwish, MA; Roberto, AA; Braham, R.; Al Hayek, AA; Al Saeed, A.; Ahmed, RA; Sulaiman Al Sabaan, F. Diabetes Mellitus en Arabia Saudita: una revisión de la literatura reciente. actual Diabetes Rev. 2016, 12, 359–368.

29. Alsofayán, YM; Althunayyan, SM; Kan, AA; Hakawi, AM; Assiri, AM Características clínicas de COVID-19 en Arabia Saudita: un estudio retrospectivo nacional. J. infectar. Salud Pública 2020, 13, 920–925.

Fahad Abdulaziz Al-Muhanna 1, Waleed Ibraham Ali Albakr 1, Arun Vijay Subbarayalu 2, Cyril Cyrus 3, Hend Ahmed Aljenaidi 1, Lamees Ali Alayoobi 1 y Othman Al-Muhanna 4

1 División de Nefrología, Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario Rey Fahad, Universidad Imam Abdulrahman Bin Faisal, Dammam 31441, Arabia Saudita; wialbakr@iau.edu.sa (WIAA); haaljenaidi@iau.edu.sa (AAA); laalayoobi@iau.edu.sa (LAA)

2 Departamento de Garantía de Calidad, Decanato de Calidad y Acreditación Académica, Universidad Imam Abdulrahman Bin Faisal, Dammam 31441, Arabia Saudita; ausubbarayalu@iau.edu.sa

3 Departamento de Bioquímica, Facultad de Medicina, Universidad Imam Abdulrahman Bin Faisal, Dammam 31441, Arabia Saudita; ccyrus@iau.edu.sa

4 Departamento de Anestesia, Facultad de Medicina Interna, Hospital Universitario Rey Fahad, Universidad Imam Abdulrahman Bin Faisal, Dammam 31441, Arabia Saudita; othman.almuhanna@yahoo.com