Impactos de los suplementos de vitamina C y D en el tratamiento de COVID-19: posibles mecanismos patogénicos y evidencia de diferentes países
May 23, 2023
Abstracto
Fondo
Una dieta y una nutrición equilibradas influyen en gran medida en la capacidad de nuestro sistema inmunológico y regulan el riesgo y la gravedad de las infecciones. Esta revisión presentó los posibles mecanismos patogénicos de las vitaminas C y D en la inmunidad a la COVID-19.
Cuerpo principal
La desregulación del sistema inmunológico, incluida la disminución del nivel de refuerzos inmunológicos, se informa invariablemente en COVID-19. La vitamina C y la vitamina D se encuentran entre los refuerzos inmunológicos; Se encontró que la homeostasis de estos es esencial para luchar contra los virus, y COVID-19 no es una excepción. Los datos estadísticos fortalecen las afirmaciones realizadas sobre los efectos de estas vitaminas en cuanto a complicaciones, síntomas y mortalidad.
La vitamina D es una vitamina liposoluble muy importante para la salud del cuerpo humano, especialmente para el sistema inmunológico. La vitamina D se puede producir por exposición a los rayos ultravioleta B en la piel, o se puede ingerir a través de los alimentos.
La vitamina D ayuda a estimular la función de su sistema inmunológico y hay varias formas de hacerlo:
1. Efecto antiinflamatorio: la vitamina D puede reducir la respuesta inflamatoria en el cuerpo y mejorar la capacidad antiinflamatoria, lo que ayuda a reducir la aparición de enfermedades inflamatorias.
2. Inmunidad celular: la vitamina D puede mejorar la producción y la función de las células inmunitarias (como las células T y las células B), lo que ayuda a mejorar la inmunidad del cuerpo.
3. Células asesinas naturales: la vitamina D también puede activar las células asesinas naturales, que son un tipo de células en el sistema inmunitario que pueden atacar y matar directamente a los patógenos y las células cancerosas.
Además, los niveles bajos de vitamina D se asociaron con un mayor riesgo de infecciones respiratorias e inflamación crónica. Los estudios han encontrado que la deficiencia de vitamina D está asociada con una mayor susceptibilidad a las infecciones respiratorias como el resfriado común y la gripe. Por lo tanto, mantener una ingesta adecuada de vitamina D es clave para mantener un sistema inmunológico saludable. Esto demuestra la importancia de la inmunidad. Necesitamos mejorar la inmunidad en nuestra vida diaria. Cistanche tiene este efecto. Los componentes polisacáridos de Cistanche pueden regular la respuesta inmunitaria del sistema inmunitario humano y mejorar la capacidad de estrés de las células inmunitarias, mejorando el efecto bactericida de las células inmunitarias.
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Breve conclusión
Una revisión exhaustiva de la literatura reveló que la vitamina C ayuda a reducir y, en algunos casos, erradicar los síntomas particulares que representan un riesgo importante de COVID-19 mientras que se ha demostrado que el contenido equilibrado de vitamina D en pacientes con COVID-19 posee un efecto negativo correlación con la mortalidad.
Palabras clave
Vitamina C, Vitamina D, COVID-19, SARS-CoV-2, Tratamiento, Mecanismo.
Fondo
La pandemia de COVID-19 causada por el SARS-CoV-2 ha descontrolado la homeostasis de la economía, la política y los medios de subsistencia mundiales. Más de 100 millones de personas se han visto afectadas por esta enfermedad infecciosa con casi 3 millones de muertes hasta la fecha [1–4]. Las características clínicas de COVID-19 varían desde una enfermedad moderada o asintomática hasta problemas respiratorios graves y posiblemente la muerte [5]. Se ha descubierto que la desregulación del sistema inmunitario, incluidas las tormentas de citocinas, es un indicador importante de la gravedad de la COVID-19. Se ha descubierto que las terapias y la dieta que estimulan el sistema inmunitario desempeñan un papel importante en la lucha contra la COVID-19. Se informa que la deficiencia de vitaminas C y D que estimulan el sistema inmunológico aumenta el riesgo y la gravedad de la COVID-19 [6]. El suplemento de vitamina C y vitamina D estimula la actividad antiviral y previene las tormentas de citoquinas en pacientes con COVID-19 y da como resultado un buen resultado [7].
En esta revisión, destacaremos los mecanismos subyacentes de la vitamina C y la vitamina D para impulsar la actividad antiviral y prevenir las tormentas de citoquinas en pacientes con COVID-19. También resumimos la evidencia agregada del trabajo de ambas vitaminas contra el COVID-19.
Texto principal
Mecanismos de la vitamina C en la actividad antiviral y prevención de la tormenta de citocinas
La vitamina C, también conocida como ácido ascórbico, es un componente esencial para el crecimiento, desarrollo y reparación del cuerpo [8]. Actúa como multirregulador en nuestro organismo para proteger y reducir la gravedad de diversas enfermedades. La actividad inmunomoduladora de la vitamina C desempeña un papel tanto en la inmunidad innata como en la adaptativa que puede proteger la barrera física del tejido [9]. Desempeña un papel importante en la reparación de tejidos al regular a la baja las citocinas y proteger el endotelio de la lesión oxidante [9].
La vitamina C activa los neutrófilos, incluidos el TNF y la IL-1, que activa el inhibidor del factor de transcripción nuclear kappa B (NFkB) y detiene la producción de citoquinas en el espacio alveolar (Fig. 1). Por otro lado, la activación de TNF e IL-1 bloquea la NETosis (trampa extracelular de neutrófilos) que dificulta la producción de citoquinas en el espacio alveolar [10]. Como resultado, no se produce una tormenta de citoquinas. Además, la vitamina C ayuda en el desarrollo y maduración de los linfocitos T durante el período de infección [9]. Los linfocitos y macrófagos maduros también ayudan a disminuir la cantidad de citoquinas y protegen de las tormentas de citoquinas (10, Fig. 1).
La actividad antioxidante de la vitamina C reduce el estrés oxidativo al disminuir las especies oxidativas reactivas (ROS) [9, 11]. Además, la actividad antioxidante de la vitamina C ayuda a proteger la barrera epitelial [11]. Por otro lado, la vitamina C actúa como cofactor de muchas enzimas y ayuda a la biosíntesis de hormonas como la norepinefrina, las catecolaminas y la vasopresina; metilación del ADN; e histonas [11]. La vitamina C también tiene propiedades antimicrobianas (como antifúngicas, antibacterianas y antivirales) que protegen al cuerpo de enfermedades [12].
Mecanismos de la vitamina D en la actividad antiviral y prevención de la tormenta de citoquinas
La vitamina D es una vitamina liposoluble, responsable de la homeostasis del calcio y del metabolismo óseo. Además, la vitamina D juega un papel importante en el aumento de la inmunidad y la reducción de la gravedad de muchas enfermedades infecciosas. La vitamina D ayuda a la maduración y diferenciación de monocitos y macrófagos y juega un papel en la producción de linfocitos T [13]. Desafortunadamente, se informa que miles de millones de personas en todo el mundo tienen una deficiencia de vitamina D y son propensas a muchas enfermedades infecciosas [14].
La vitamina D también tiene funciones antiinflamatorias y puede inhibir la expresión de citocinas proinflamatorias, incluidas IL-10, IL-21 e IL-1 con la ayuda de macrófagos y células T , como resultado, la prevención de tormentas de citoquinas [11, 15] (Fig. 2).
La vitamina D exhibe actividad antiviral. Cuando la infección viral aumenta, la vitamina D se activa y ayuda a aumentar la producción del péptido antimicrobiano catelicidina (LL-37) y reduce la infección viral [13, 16].
Evidencia de vitamina C en la reducción de la gravedad de COVID‑19
La actividad inmunomoduladora y antimicrobiana hizo de la vitamina C un factor importante en muchas enfermedades crónicas e infecciosas [17]. La mayoría de los estudios informaron que una dosis alta de suplementos de vitamina C se correlacionó con una menor susceptibilidad a infecciones e inflamación y una menor hospitalización y necesidad de ventilación mecánica, así como una menor mortalidad (Tabla 1). Por otro lado, se ha demostrado que una dosis baja de vitamina C causa un nivel de trombosis significativamente más bajo (Tabla 1).
Papel de la vitamina D
El rendimiento óptimo de nuestro sistema inmunológico está increíblemente influenciado por la vitamina D. Su insuficiencia se ha asociado con una vulnerabilidad a las infecciones respiratorias [36, 37]. La cantidad necesaria de vitamina D para nuestro organismo se obtiene a través de los complementos alimenticios o de la luz solar. 7-El dehidrocolesterol, el precursor de la vitamina D, se activa cuando la luz del sol entra en contacto con la piel y los rayos ultravioleta B (UVB) lo transforman en vitamina D3. Nuestro hígado transforma las vitaminas D2 y D3 en 25-hidroxivitamina D3 [25(OH)D3]. Los pacientes con COVID-19 con deficiencia de vitamina D exhibieron una mayor infección y susceptibilidad, una mayor mortalidad y un aumento del SDRA. Se ha encontrado que el suplemento de vitamina D reduce la multiplicación viral y reduce la susceptibilidad y la inflamación y la necesidad de UCI (Tabla 2)
Resumen
La compilación de los estudios completos de la literatura reveló que la suplementación con vitamina C y vitamina D en una etapa temprana de la infección por COVID-19 es altamente beneficiosa para los pacientes. Curiosamente, tanto los suplementos de vitamina C como los de vitamina D funcionan mejor si se administran en dosis altas durante un período prolongado. También se encontraron pacientes más críticos y hospitalizados con COVID-19 asociados con la deficiencia de vitamina C y vitamina D. Sin embargo, los estudios realizados por diferentes grupos en diversas poblaciones informan resultados heterogéneos de los suplementos de vitamina C y D. Además, diferentes médicos prescribieron diferentes dosis y ciclos de vitaminas C y D, lo que indica la necesidad de pautas precisas. El tamaño de la población estudiada también era demasiado pequeño para tomar una decisión concreta. La suplementación intravenosa de vitamina C y vitamina D funciona mejor que por vía oral. La eficacia y la seguridad son las dos preocupaciones principales para el tratamiento de pacientes con COVID-19 con vitaminas C y D.
Como la tasa de metabolismo de la vitamina C en la sangre es alta, se recomiendan dosis más altas junto con ciclos más prolongados de vitamina C. Una alta dosis de vitamina C se ha utilizado durante décadas. Recientemente, un panel de expertos del NIH afirmó que una dosis alta de vitamina C (1,5 g/kg de peso corporal) es segura y no presenta efectos adversos importantes. Ninguno de los ensayos reveló efectos secundarios importantes por el uso de dosis altas de vitaminas C y D en el cuerpo del paciente. . Por otro lado, el resultado puede variar con diferentes poblaciones y pacientes con otras comorbilidades [46–49]; por lo tanto, se requieren estudios más detallados. Aparte del tratamiento de COVID-19, la vitamina C es generalmente segura. Pero para algunas personas, puede causar calambres estomacales, náuseas y dolor de cabeza. Tomar más de 2000 mg por día no es seguro y puede causar cálculos renales y diarrea severa. De manera similar, una dosis alta de vitamina D puede causar malestar estomacal, síntomas inusuales o problemas renales. Por lo tanto, a los pacientes con COVID-19 se les prescribe tomar vitaminas C y D según el consejo del médico.
Conclusiones
El modo de administración, la dosis, el tiempo de inicio, la duración del tratamiento, el tipo de enfermedad y la progresión de la enfermedad juegan un papel importante en los resultados de los estudios sobre la eficacia de la vitamina C y la vitamina D en la COVID-19. A pesar de no obtener resultados significativos, todavía existe la posibilidad de encontrar la efectividad de estas dos vitaminas en COVID-19 ya que los resultados no fueron completamente negativos. Como no se observaron efectos secundarios significativos, se pueden recomendar suplementos de vitamina C y D, especialmente para pacientes con COVID-19 críticos hospitalizados.
Expresiones de gratitud
Los autores agradecen a los miembros de la Comunidad de Biotecnología, Dhaka, Bangladesh, por su apoyo durante la preparación del manuscrito.
Contribuciones de los autores
MK concibió el estudio. MJH diseñó el estudio. MH y DC escribieron el borrador del manuscrito. KA, MK y MJH editaron y revisaron el manuscrito. Todos los autores aprobaron la versión final del manuscrito.
Fondos
No se recibió ninguna subvención específica para este estudio. MJH recibió subvenciones del SUST Research Center (LS/2020/15).
Disponibilidad de datos y materiales.
No aplica.
Declaraciones
Aprobación ética y consentimiento para participar
No aplica.
Consentimiento para publicación
No aplica.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen intereses contrapuestos.
Referencias
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