Directrices importantes para la enfermedad renal en 2023

1. Directrices para la evaluación y el tratamiento tempranos de la enfermedad renal crónica en China

Se estima que hay 132 millones de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en China, de los cuales el 84,3% se encuentran en las primeras etapas de la ERC 1-2 y el 14,8% se encuentran en la etapa 3 de la ERC. Sin embargo, la tasa de concientización y la tasa de diagnóstico de ERC en China son bajas. Esta realidad requiere la introducción de una guía de manejo temprano de la ERC que esté más en línea con las condiciones y prácticas nacionales.

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El Comité Profesional de Prevención y Control de Enfermedades Renales de la Sociedad China de Medicina Preventiva lanzó oficialmente en agosto de este año las directrices chinas para la evaluación temprana de alta calidad de la ERC. Esta guía tiene como objetivo mejorar la comprensión de la ERC, mejorar la evaluación de la ERC temprana, promover el diagnóstico racional, el tratamiento y el manejo estandarizado de la ERC temprana y, en última instancia, mejorar los resultados de salud de los pacientes con ERC.

En comparación con la versión 2022 de la guía, los aspectos más destacados de la versión 2023 de la guía se centran principalmente en la medicación para grupos de alto riesgo de ERC, los objetivos de control de la presión arterial para pacientes con ERC, la medicación para personas con ERC combinada con insuficiencia cardíaca, la aplicación de nuevos fármacos en la población con ERC y educación sobre la ERC. Las dos guías son básicamente consistentes en términos de población y frecuencia de detección, criterios de diagnóstico de ERC y la importancia de controlar activamente la proteinuria.

2. Directrices de práctica clínica de KDIGO de 2023 para el tratamiento de enfermedades glomerulares

En los últimos 10 años, ha habido una comprensión cada vez mayor de las bases moleculares de las enfermedades glomerulares y las diferencias entre las diferentes categorías, así como de nuevas terapias inmunosupresoras y otras terapias (como SGLT2i).

En términos de consenso, las "Pautas de práctica clínica de KDIGO 2021 para el tratamiento de la enfermedad glomerular" (en adelante, las Directrices) son la primera actualización sustancial de la KDIGO (Organización para la mejora de los resultados globales de la enfermedad renal) desde que publicó las Directrices para el Manejo de la Enfermedad Glomerular en 2012.

Con el desarrollo continuo de la sociedad, después de la actualización de las directrices KDIGO de 2021, la comunidad académica también tiene algunas opiniones nuevas sobre el manejo de las enfermedades glomerulares.

El grupo de trabajo de la KDOQI (Iniciativa de calidad de los resultados de la enfermedad renal de la Fundación Nacional del Riñón) (en adelante, el grupo de expertos) revisó y complementó las directrices de 2021 artículo por artículo, con el objetivo de ayudar mejor a los médicos a diagnosticar y tratar las enfermedades glomerulares. Este artículo se centra en los principios generales de manejo de las enfermedades glomerulares, que incluyen principalmente los siguientes tres aspectos: indicadores para la detección y diagnóstico de enfermedades glomerulares, manejo de las complicaciones de la enfermedad glomerular y evaluación de la eficacia.

Para más detalles, lectura recomendada: Siga a los expertos de KDOQI para conocer las pautas de manejo de la enfermedad glomerular. ¡Presta atención a estos 3 puntos clave!

3. La primera guía de práctica clínica de China para la lesión renal aguda

Entre las enfermedades renales, la lesión renal aguda (IRA) es una afección común y crítica con un alto riesgo de muerte. Los mecanismos etiológicos de la IRA son complejos y el daño es enorme. Aunque organizaciones académicas como la Kidney Disease Improving Global Outcomes Organization (KDIGO) ya han lanzado directrices relacionadas con la IRA, todavía son algo diferentes de la práctica en China.

Por lo tanto, el Centro Nacional de Investigación Clínica de Enfermedades Renales Crónicas, la Rama de Médicos Nefrólogos de la Asociación de Médicos Chinos y el Grupo de Expertos en Guías de Práctica Clínica sobre Lesiones Renales Agudas de China lanzaron este año las "Pautas de Práctica Clínica sobre Lesiones Renales Agudas de China", proponiendo la localización para la práctica clínica de la IRA en China. Orientación autorizada.

4. Primera guía de práctica clínica de China para el diagnóstico y tratamiento del síndrome cardiorenal (edición 2023)

El síndrome cardiorenal (SRC) es causado por una enfermedad cardíaca o renal, en la que la disfunción aguda o crónica de un órgano desencadena la disfunción aguda o crónica de otro órgano. El RSC es un diagnóstico funcional del corazón y los riñones, no un diagnóstico de enfermedad, y una variedad de enfermedades cardíacas o renales pueden causar RSC.

Sin embargo, todavía existen problemas en el diagnóstico clínico y el tratamiento del RSC en China, como una conciencia insuficiente entre los médicos, una baja tasa de diagnóstico de RSC, un tratamiento no estándar para el RSC y pocos estudios clínicos localizados sobre el RSC.

En diciembre, finalmente se lanzaron oficialmente las "Directrices de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome cardiorenal (edición 2023)", formuladas conjuntamente por expertos multidisciplinarios chinos.

En la práctica clínica, la insuficiencia cardíaca o renal no es una condición rara. La importancia de esta guía es aclarar la comprensión de la RSC, es decir, la insuficiencia cardíaca/renal pueden afectarse entre sí.

Todavía hay espacio para un mayor desarrollo de evidencia clínica para el RSC, y muchas sugerencias y recomendaciones en esta guía se basan en evidencia de ensayos clínicos sobre insuficiencia cardíaca y/o ERC. En el futuro, se espera que se logren avances en estas cuestiones científicas clave.

La directriz enfatiza la importancia de la identificación temprana del RSC, aclara que el volumen, la inflamación, las complicaciones y el pronóstico del RSC deben evaluarse antes del tratamiento y, finalmente, aclara el camino a seguir para el diagnóstico y tratamiento del RSC.

¿Cómo trata Cistanche la enfermedad renal?

cistancheEs una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar diversas condiciones de salud, incluyendoriñónenfermedad. Se deriva de los tallos secos decistanchedeserticola, una planta originaria de los desiertos de China y Mongolia. Los principales componentes activos de cistanche son los glucósidos feniletanoides,equinacósido, yacteosido, que se ha descubierto que tienen efectos beneficiosos sobre la salud renal.

La enfermedad renal, también conocida como enfermedad renal, se refiere a una afección en la que los riñones no funcionan correctamente. Esto puede provocar una acumulación de productos de desecho y toxinas en el cuerpo, lo que provoca diversos síntomas y complicaciones. Cistanche puede ayudar a tratar la enfermedad renal a través de varios mecanismos.

En primer lugar, se ha descubierto que cistanche tiene propiedades diuréticas, lo que significa que puede aumentar la producción de orina y ayudar a eliminar los productos de desecho del cuerpo. Esto puede ayudar a aliviar la carga sobre los riñones y prevenir la acumulación de toxinas. Al promover la diuresis, cistanche también puede ayudar a reducir la presión arterial alta, una complicación común de la enfermedad renal.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos antioxidantes. El estrés oxidativo, causado por un desequilibrio entre la producción de radicales libres y las defensas antioxidantes del cuerpo, juega un papel clave en la progresión de la enfermedad renal. Las ies ayudan a neutralizar los radicales libres y reducir el estrés oxidativo, protegiendo así los riñones del daño. Los glucósidos feniletanoides que se encuentran en cistanche han sido particularmente eficaces para eliminar los radicales libres e inhibir la peroxidación lipídica.

Además, se ha descubierto que cistanche tiene efectos antiinflamatorios. La inflamación es otro factor clave en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal. Las propiedades antiinflamatorias de Cistanche ayudan a reducir la producción de citocinas proinflamatorias e inhiben la activación de las vías obligatorias de la inflamación, aliviando así la inflamación en los riñones.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos inmunomoduladores. En la enfermedad renal, el sistema inmunológico puede estar desregulado, lo que provoca una inflamación excesiva y daño tisular. Cistanche ayuda a regular la respuesta inmune modulando la producción y actividad de las células inmunes, como las células T y los macrófagos. Esta regulación inmune ayuda a reducir la inflamación y prevenir mayores daños a los riñones.

Además, se ha descubierto que cistanche mejora la función renal al promover la regeneración de los tubos renales con células. Las células epiteliales de los túbulos renales desempeñan un papel crucial en la filtración y reabsorción de productos de desecho y electrolitos. En la enfermedad renal, estas células pueden dañarse, lo que provoca daños en la función renal. La capacidad de Cistanche para promover la regeneración de estas células ayuda a restaurar la función renal adecuada y mejorar la salud general de los riñones.

Además de estos efectos directos sobre los riñones, se ha descubierto que cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas del cuerpo. Este enfoque holístico de la salud es particularmente importante en la enfermedad renal, ya que la afección suele afectar a múltiples órganos y sistemas. Se ha demostrado que el che tiene efectos protectores sobre el hígado, el corazón y los vasos sanguíneos, que comúnmente se ven afectados por la enfermedad renal. Al promover la salud de estos órganos, cistanche ayuda a mejorar la función renal general y a prevenir complicaciones adicionales.

En conclusión, cistanche es una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar la enfermedad renal. Sus componentes activos tienen efectos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatorios, inmunomoduladores y regenerativos, que ayudan a mejorar la función renal y proteger los riñones de daños mayores. , cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas, lo que lo convierte en un enfoque holístico para el tratamiento de la enfermedad renal.