Salud renal para todos: cerrar la brecha en educación y alfabetización sobre salud renal Ⅱ

La comunidad mundial de políticas y promoción del riñón

Las políticas y la promoción son herramientas bien reconocidas que, si se implementan adecuadamente, pueden generar cambios y cambios de paradigma a nivel jurisdiccional. La esencia de abogar por un cambio de políticas paraabordar mejor la enfermedad renales, en sí mismo, un ejercicio para mejorar la alfabetización sanitaria de los responsables de la formulación de políticas. El desarrollo de políticas, en esencia, es una parte interesada o un grupo de partes interesadas clave (por ejemplo, la comunidad renal, que cree que existe un problema que debe abordarse mediante la acción gubernamental). Cada vez se reconoce más la importancia de formular información concisa, significativa y auténtica, similar amejorar la alfabetización sanitaria, para presentar al gobierno para la acción.

La política sólida y eficaz siempre está respaldada por información concisa y aplicable; sin embargo, el desarrollo y comunicación de este mensaje, diseñado para cerrar la brecha en el conocimiento de las jurisdicciones relevantes, es sólo una parte del proceso de desarrollo de políticas. El conocimiento del proceso es importante para los médicos que pretenden abogar porcambio efectivo en la prevención o mejora de los resultadosen elcomunidad de ERC

Las políticas públicas, los planes de acción futura aceptados por los gobiernos, se articulan a través de un proceso político en respuesta a la observación de las partes interesadas, generalmente redactado como una directiva, ley, reglamento, procedimiento o circular. Las políticas se ajustan a un propósito y están dirigidas a objetivos definidos y problemas sociales específicos y generalmente son una cadena de acciones realizadas para resolver esos problemas sociales.28 Las políticas son un resultado importante de los sistemas políticos. El desarrollo de políticas puede ser formal, pasando por procesos prolongados y rigurosos antes de su adopción (como las reglamentaciones), o puede ser menos formal y adoptarse rápidamente (como las circulares). Como ya se mencionó, la acción gubernamental prevista por los actores clave como solución a un problema es su núcleo. El proceso permite a las partes interesadas expresar sus opiniones y poner sus preocupaciones en primer plano. La información auténtica que sea significativa para el gobierno es fundamental. El proceso de desarrollo de políticas puede estratificarse en cinco etapas (es decir, el ciclo de políticas), como lo describe Anderson (1994)29 y lo adaptan y modifican otros autores (Fig. 2). El ciclo de políticas constituye un marco conveniente para evaluar los componentes clave del proceso.

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Posteriormente, la política pasa a la fase de implementación. Esta fase puede requerir el desarrollo de políticas subsidiarias y la adopción de nuevas regulaciones o presupuestos (implementación). La evaluación de políticas es parte integral de los procesos de políticas y aplica principios y métodos de evaluación para evaluar el contenido, la implementación o el impacto de una política. La evaluación facilita la comprensión y la apreciación del valor y el mérito de una política, así como de la necesidad de mejorarla. Más importante aún, de los cinco principios de promoción que subrayan la formulación de políticas,31 el más importante para los médicos involucrados en este espacio es el de compromiso, perseverancia y paciencia. La promoción requiere tiempo para producir los resultados deseados

El Marco de Planificación de Incidencia, desarrollado por Young y Quinn en 2002,30 consiste en círculos superpuestos que representan tres conjuntos de conceptos (el camino hacia el proceso, el mensajero y el mensaje y las actividades) que son clave para planificar cualquier campaña de incidencia:

1. ''El camino hacia el proceso'': analiza los mejores enfoques para traducir las ideas en el debate político objetivo e identificar la audiencia adecuada a la que dirigirse.

2. Messenger: habla sobre el creador de imágenes o rostro de la campaña y demás parafernalia de apoyo que se necesite.

3. Mensaje y actividades: describa lo que se puede decir a las audiencias objetivo clave que sea atractivo y convincente. Y cuál es la mejor manera de comunicarlo mediante herramientas de comunicación adecuadas.

La promoción se define como "un esfuerzo o campaña con un plan de acción estructurado y secuenciado que inicia, dirige o previene un cambio de política específico". 31 El objetivo es influir en los tomadores de decisiones comunicándose directamente con ellos o logrando su compromiso. a través de audiencias secundarias (asesores, los medios de comunicación o el público) hasta el fin de que quien toma las decisiones comprenda, esté convencido, se apropie de las ideas y finalmente tenga la compulsión de actuar.31 Al igual que con la mejora de la alfabetización en salud, es la comunicación de ideas a los responsables de la formulación de políticas para su adopción e implementación como política clave. Hay mucho por hacer para cerrar esta brecha en la comprensión de la magnitud de la carga comunitaria que resulta de la ERC. Sin una buena comunicación, muchas buenas ideas y soluciones no llegan a las comunidades y países donde se necesitan. Nuevamente, alineado con los principios de desarrollar recursos para la alfabetización en salud, el enfoque también debe matizarse según las necesidades locales, con el objetivo de que las muchas buenas ideas y soluciones se comuniquen a las comunidades y países donde se necesitan.

La promoción requiere un impulso galvanizador y apoyo a la política o recomendación propuesta. El proceso es comprensiblemente lento, ya que implica debates y negociaciones para cambiar paradigmas, actitudes y posiciones. Al contemplar las actividades de promoción, se deben considerar múltiples factores, curiosamente no muy diferentes al de la creación de recursos de alfabetización sanitaria: ¿Qué obstáculos están impidiendo que el proceso de formulación de políticas avance? ¿Qué recursos están disponibles para permitir que el proceso tenga éxito? ¿Es alcanzable el objetivo de política considerando todas las variables? ¿El problema identificado ya está siendo considerado por los responsables de la formulación de políticas (gobierno u organizaciones multinacionales)? ¿Se ha generado algún interés o impulso a su alrededor? Es comprensible que, si hay algún nivel de interés y si el gobierno ya tiene la atención puesta en el tema, es probable que tenga éxito.

Los enfoques para elegir incluyen los siguientes:

Asesoramiento: Se encarga a los investigadores que produzcan nuevas propuestas basadas en evidencia para ayudar a la organización en la toma de decisiones.

Activismo: implica peticiones, manifestaciones públicas, carteles, volantes y difusión de folletos, a menudo utilizados por las organizaciones para promover un determinado conjunto de valores. Campaña en los medios: Tener presión pública sobre los tomadores de decisiones ayuda a lograr resultados.

Cabildeo: implica reuniones cara a cara con quienes toman las decisiones; A menudo lo utilizan las organizaciones empresariales para lograr su propósito.

Aquí radica la importancia de una promoción efectiva y exitosa ante las partes interesadas, incluidos los formuladores de políticas, los profesionales de la salud, las comunidades y los agentes clave del cambio en la sociedad. El WKD, desde sus inicios, se ha propuesto desempeñar este papel. WKD se ha ganado la confianza de la gente al entregar mensajes relevantes y precisos y apoyar a los líderes en la participación local, y es celebrado porprofesionales del cuidado renal, celebridades, personas con la enfermedad y sus cuidadores en todo el mundo. Para lograr el objetivo, un marco de implementación de éxito de manera sostenible incluye creatividad, colaboración y comunicación.

El desafío actual para la Sociedad Internacional de Nefrología y la Federación Internacional de Fundaciones Renales-Alianza Mundial del Riñón, a través del Comité Directivo Conjunto de WKD, es poner en práctica cómo recopilar conocimientos clave de la investigación y el análisis para alimentar de manera efectiva el proceso de formulación de políticas a nivel mundial. a nivel local, nacional e internacional, para informar o guiar la toma de decisiones (es decir, aumentar la participación de gobiernos y organizaciones, como la Organización Mundial de la Salud, las Naciones Unidas y organizaciones regionales, especialmente en entornos de bajos recursos). Existe una clara necesidad de renovar continuamente las estrategias para aumentar los esfuerzos por cerrar la brecha en la alfabetización sobre la salud renal, empoderando a los afectados connefropatíay sus familias, dándoles una voz para ser escuchada e interactuando con la sociedad civil. Este año, el Comité Directivo Conjunto de WKD declara ''Salud del riñónpara todos'' como tema del WKD 2022 para enfatizar y ampliar los esfuerzos de colaboración entre las personas connefropatía, sus cuidadores, proveedores de atención médica y todas las partes interesadas involucradas para elevar la educación y la conciencia sobresalud renaly salvar vidas con esta enfermedad.

Conclusiones

Para cerrar la brecha de conocimiento para mejorar los resultados de las personas con enfermedad renal a nivel mundial, se requiere una comprensión profunda de las necesidades de la comunidad. Lo mismo puede decirse del desarrollo de políticas, comprendiendo los procesos existentes para la participación de los gobiernos en todo el mundo, todo ello respaldado por el importante principio de codiseño de recursos y políticas que satisfagan las necesidades de la comunidad a la que están destinadas.

Para el WKD 2022, las organizaciones renales, incluida la Sociedad Internacional de Nefrología y la Federación Internacional de Fundaciones Renales-Alianza Mundial del Riñón, tienen la responsabilidad de trabajar de inmediato para cambiar la narrativa de la alfabetización sanitaria del déficit de los pacientes a la de ser responsabilidad de los médicos y los responsables de las políticas de salud. . LHL ocurre en todos los países independientemente del nivel de ingresos; por lo tanto, es probable que las estrategias simples y de bajo costo sean efectivas. Todos los miembros de la comunidad pueden implementar la comunicación, las precauciones universales y la enseñanza.atención médica renalequipo. A través de esta visión, las organizaciones renales liderarán el cambio hacia una mejor atención centrada en el paciente, el apoyo a los socios de atención, los resultados de salud y la carga social global de la atención médica renal.

Referencias

1. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Gente Sana 2030: ¿Qué es la alfabetización sanitaria?https://www.cdc.gov/healthliteracy/learn/index.html. Consultado el 16 de enero de 2022.

2. Nutbeam D. La evolución del concepto de alfabetización sanitaria.Soc Sci Med.2008;67:2072-2078.

3. Lloyd A, Bonner A, Dawson-Rose C. Las prácticas de información sanitaria de las personas que viven con enfermedades crónicas: implicaciones para la alfabetización sanitaria.J Bibliotecología Inf Sci.2014;46:207-216. 

4. Sorensen K, Van den Broucke S, Fullam J, et al. Alfabetización sanitaria y salud pública: una revisión sistemática e integración de definiciones y modelos.Salud pública de BMC.2012;12:80. 

5. Nutbeam D, Lloyd JE. Comprender y responder a la alfabetización sanitaria como determinante social de la salud.Annu Rev Salud Pública.2021;42:159-173.

6. Mathias-Shah J, Ramsbotham J, Seib C, Muir R, Bonner A. Una revisión exploratoria del papel de la alfabetización sanitaria en el autocontrol de la enfermedad renal crónica.J Ren Cuidado.2021;47:221-233. 

7. Dinh HTT, Nguyen NT, Bonner A. Los sistemas y profesionales de la salud son clave para mejorar la alfabetización sanitaria en la enfermedad renal crónica.J Ren Cuidado.2022;48:4-13. 

8. Dobson S, Good S, Osborne R.Conjunto de herramientas de alfabetización sanitaria para países de ingresos bajos y medios: una serie de hojas informativas para empoderar a las comunidades y fortalecer los sistemas de salud. Nueva Delhi: Organización Mundial de la Salud; 2015.

9. Taylor DM, Fraser S, Dudley C, et al. Alfabetización sanitaria y resultados de los pacientes con enfermedad renal crónica: una revisión sistemática.Nephrol Dial Transpl.2018;33:1545-1558. 

10. Taylor DM, Bradley JA, Bradley C, et al. La alfabetización sanitaria limitada se asocia con un acceso reducido al trasplante de riñón. Riñón Int05. 2019;95:1244-1252.

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