Conocimiento sobre proteinuria y enfermedad renal

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¿Un resultado positivo de la prueba de proteína en orina significa que usted tiene enfermedad renal?

Es bien sabido que la producción de proteinuria está estrechamente relacionada con la estructura yfuncióndelriñones. El glomérulo en elriñóntiene una membrana de filtro que tiene una buena función de filtración de permeación. La sangre en el cuerpo humano fluye a través de los riñones en el proceso de circulación. El glomérulo filtra el agua y las moléculas medianas y pequeñas en el plasma para formar la orina original. Sin embargo, dado que tanto la membrana de filtración glomerular como las proteínas plasmáticas tienen la misma carga negativa, de acuerdo con el principio de repulsión entre personas del mismo sexo, las proteínas plasmáticas permanecerán en el plasma y no se filtrarán fácilmente. Solo se filtran cantidades muy pequeñas de proteínas plasmáticas, pero se reabsorben de nuevo en la sangre circulante cuando pasan a través de los túbulos renales en la orina original. Por lo tanto, el cuerpo humano pierde alrededor de 40-100 mg de proteína todos los días, que no se pueden detectar por el método cualitativo de proteína de orina.

De hecho, la proteinuria persistente es un sello distintivo decrónicoriñónenfermedad. No se ponga demasiado nervioso si accidentalmente encuentra proteinuria, porque en algunos casos especiales, las personas sinriñónenfermedadtambién puede desarrollar proteinuria, principalmente en las siguientes situaciones:

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01 Proteinuria fisiológica

Se refiere a la proteinuria transitoria que ocurre en personas sanas y es más común en personas jóvenes. Bajo la influencia del ejercicio extenuante, fiebre, alta temperatura, frío, estrés mental, deshidratación y otros factores, vasoespasmo renal o congestión, da como resultado una filtración glomerular La permeabilidad de la membrana se mejora, lo que resulta en una gran cantidad de fuga de proteínas. La proteína es normal en la orina del embarazo también puede aumentar ligeramente, lo que se relaciona con el aumento del flujo renal y el aumento de la tasa de filtración glomerular. La proteinuria fisiológica a menudo es transitoria y desaparecerá después de que se levante el desencadenante. No se requiere ningún tratamiento especial, y una revisión en una o dos semanas es suficiente.

02 Pseudoproteinuria

Si las muestras de orina no se almacenan cuidadosamente y están contaminadas por otros fluidos corporales, también pueden ocurrir falsos positivos. Visto principalmente en:

(1) orina mezclada con sangre, pus, inflamación o secreciones tumorales, sangre menstrual, leucorrea, etc., el examen cualitativo de proteinuria de rutina puede ser positivo. Se puede ver una gran cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y células epiteliales escamosas en el sedimento de esta orina, pero no hay yeso. Después de que la orina se centrifuga o filtra, la prueba cualitativa de proteínas se reducirá significativamente o incluso se volverá negativa;

(2) Después de que la orina se coloca o se enfría durante mucho tiempo, los cristales de sal pueden precipitarse, haciendo que la orina esté turbia y sea fácil de confundir con proteinuria, pero calentar o agregar un poco de ácido acético puede hacer que la orina turbia sea clara para ayudar a distinguir;

(3) orina mezclada con semen o líquido prostático, o secreciones inflamatorias uretrales inferiores, etc., la reacción de la proteína de la orina puede ser positiva. En este caso, el paciente tiene el rendimiento de la enfermedad del tracto urinario inferior o de la próstata, los espermatozoides y se pueden encontrar más células epiteliales escamosas en el sedimento de orina, que se pueden distinguir;

(4) Orina linfática, que contiene menos proteínas y no es necesariamente en forma de quilo;

(5) Cuando algunos medicamentos como rifampicina, Shan Daonian, etc. se excretan de la orina, el color de la orina puede ser turbio y similar a la proteinuria, pero la reacción cualitativa de la proteína es negativa.

03 Proteinuria ortostática

Es decir, la proteína de la orina aparece cuando se está de pie y desaparece cuando se está acostado. Principalmente relacionado con cambios hemodinámicos renales, como el fenómeno del cascanueces, también conocido como síndrome de compresión de la vena renal izquierda, es una de las causas comunes de proteinuria ortostática y hematuria no renal en niños. El fenómeno del Cascanueces se refiere a los síntomas clínicos causados por la extrusión de la vena renal izquierda a través del ángulo formado entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior durante su viaje hacia la vena cava inferior. La proteinuria ortostática generalmente se resuelve por sí sola con la edad. El fenómeno del Cascanueces es común en adolescentes y niños delgados.

Además, cuando se sufre de infección grave del tracto urinario, la proteína de la orina también será positiva, y debe ser reexaminada después de que la infección se controle activamente.

Si se excluyen los factores anteriores, todavía hay proteína de orina +, y cuantificación de proteínas de orina de 24 horas, rutina de orina,renalfunción, y la ecografía del sistema urinario debe mejorarse para confirmar aún más el diagnóstico.

¿A qué se debe prestar atención después de que la proteína de la orina en pacientes con nefritis crónica se vuelve negativa?

La glomerulonefritis crónica, conocida como nefritis crónica, se caracteriza por proteinuria, hematuria, hipertensión y edema como manifestaciones clínicas básicas. En la evaluación de la eficacia de la proteína urinaria en la nefritis crónica, el control clínico es "proteína negativa en el examen rutinario de orina, o proteína de orina normal de 24 horas cuantitativa", combinada con la desaparición de los síntomas y el control normal de la presión arterial, se puede diagnosticar como una cura clínica. Entonces, ¿a qué debe prestar atención el paciente después de que la proteína de la orina se vuelve negativa? De acuerdo con las razones de la recurrencia y el agravamiento de la nefritis crónica, se deben tener en cuenta los siguientes asuntos:

1. Evita enfermedades inflamatorias como resfriados e infecciones

Los pacientes con nefritis crónica tienen baja resistencia y una alta posibilidad de infección, como resfriados, faringitis, amigdalitis, rinitis, apendicitis, cervicitis, prostatitis, infección intestinal, infección del tracto urinario y otras enfermedades que pueden conducir a la recurrencia de la nefritis crónica. Si se producen las enfermedades anteriores, las lesiones deben buscarse cuidadosamente y las lesiones infectadas deben eliminarse y tratarse a tiempo, lo que puede prevenir eficazmente la recurrencia de la nefritis crónica.

2. Dieta baja en sal, baja en grasa, alta calidad y baja en proteínas

El alcoholismo, comer en exceso y comer en exceso de sabores grasos, dulces y ricos inducirá la recurrencia de la enfermedad. Primero, porque el uso de proteína animal xenogénica como antígeno, puede estimular al cuerpo a producir anticuerpos, y los complejos antígeno-anticuerpo se depositan en el glomérulo; en segundo lugar, debido a la ingesta de proteína animal, También aumentará la carga sobre los riñones. Por lo tanto, los pacientes con nefritis crónica todavía necesitan una dieta baja en sal, baja en grasas y baja en proteínas de alta calidad después de que la proteína de la orina se vuelve negativa. La nutrición equilibrada, la alimentación regular y evitar el tabaco y el alcohol pueden prevenir eficazmente la recurrencia de la nefritis crónica.

3. Trabajo regular y descanso para evitar el exceso de trabajo

Después de que la proteína de la orina de algunos pacientes se volvió negativa, relajaron su vigilancia y reanudaron el trabajo y el ejercicio de alta intensidad, lo que resultó en un aumento de la proteína en la orina y la recurrencia de la nefritis crónica. El exceso de trabajo consume qi, agota el bazo, daña el bazo y el estómago, evita que el agua y la esencia de grano lleguen a las extremidades, los desequilibrios en Ying y Wei, y no consolida ni protege la superficie muscular. . Después de que la proteína de la orina se vuelve negativa, debe hacer ejercicio o hacer ejercicio adecuadamente de acuerdo con la condición, como caminar, etc., y evitar los arreglos de trabajo de alta intensidad y el ejercicio extenuante.

4. Evite el uso de medicamentos nefrotóxicos

El riñón es un órgano importante para el metabolismo de los medicamentos y la excreción en el cuerpo. La mayoría de los medicamentos orales se excretan del riñón en forma de prototipos o metabolitos. El contacto completo con el tejido renal durante el proceso de excreción causará daño a la nefrona, que es más probable que ocurra en pacientes con antecedentes decrónicoriñónenfermedad. Esto se debe a que los pacientes con nefritis crónica son más susceptibles a los efectos secundarios de los medicamentos, y en segundo lugar, los pacientes con nefritis crónica pueden experimentar una vida media prolongada y acumulación de medicamentos después de la administración oral de medicamentos. Se deben evitar los medicamentos nefrotóxicos.

resumen

Debido a que la nefritis crónica es generalmente una enfermedad larga y fácil de repetir, aún se recomienda que los pacientes se sometan a un nuevo examen regular después de que la proteína de la orina se vuelva negativa. La rutina de orina y la función renal deben revisarse mensualmente dentro de un año después de que la proteína de la orina se vuelva negativa, y la orina debe revisarse al menos cada 3 meses después de un año. rutina y función renal. Además de la revisión regular, también es necesario prestar atención a las fluctuaciones de la presión arterial y controlar la presión arterial dentro del rango normal para evitar inducir hipertensivos.riñóndañoo causando la recurrencia de nefritis crónica.

En resumen, después de que la proteína de la orina de los pacientes con nefritis crónica se vuelve negativa, deben mantener buenos hábitos de trabajo y descanso, tener una dieta regular, tener una vida diaria regular, no trabajar precipitadamente, evitar la infección y tomar medicamentos nefrotóxicos, revisar regularmente y ajustar el plan de tratamiento bajo la guía de un médico, no dejar de medicar ni trabajar con alta intensidad por su cuenta para reducir los incentivos para la recurrencia de la nefritis crónica.