Directrices de medicamentos para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna basada en la investigación de minería de datos
Apr 01, 2025
1. Materiales y métodos
1.1 Fuente de datos y método de recuperación
Los datos se obtuvieron de la base de datos de Infraestructura de Conocimiento Nacional de China (CNKI).
La búsqueda se dirigió a estudios sobre el uso de la medicina tradicional china (TCM) para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna (BPH). La búsqueda se realizó utilizando los siguientes términos:
Chino: "良性前列腺增生" ("hiperplasia prostática benigna") y "中药" ("medicina china")
Inglés: "Hiperplasia prostática benigna" y "Medicina china".
El período de búsqueda abarcó desde el inicio de la base de datos hasta el 31 de diciembre de 2022.
Los criterios de inclusión fueron los siguientes:
Estudios clínicos sobre el tratamiento con TCM para BPH realizado en China.
Artículos publicados en chino o inglés.
Los criterios de exclusión fueron los siguientes:
Revisiones, discusiones teóricas o estudios de casos que carecen de datos clínicos.
1.2 Extracción de datos y preprocesamiento
Los estudios recuperados fueron seleccionados y seleccionados en función de los criterios de inclusión y exclusión.
Los datos se procesaron previamente para estandarizar la terminología, eliminar la duplicación y corregir errores.
1.3 Método de análisis
Microsoft Excel 2022 se utilizó para la recopilación de datos y el análisis estadístico descriptivo.
La base de datos de farmacología de Sistemas de Medicina China (TCMSP) se utilizó para la verificación de datos y la referencia cruzada.
2. Proceso de investigación
Inicie sesión en elPlataforma de computación de herencia de medicina tradicional china v3.5, cargue la tabla de Excel y haga clicAnálisis estadísticoyAnálisis de recetas,respectivamente para proceder.
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Tabla 2.1 Estadísticas de frecuencia de uso medicinal
| No. | Hierba medicinal | Frecuencia | No. | Hierba medicinal | Frecuencia |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Astrágalo (Huangqi) | 120 | 31 | Semilla de coix (yiyiren) | 33 |
| 2 | Alisma (Zexie) | 119 | 32 | Casta de agua (Biandou) | 30 |
| 3 | Poria (cumpliendo) | 110 | 33 | Algas (Haizao) | 30 |
| 4 | Corteza de canela (rougui) | 91 | 34 | Corteza de moután (mudanhua) | 30 |
| 5 | Núcleo de durazno (Taoren) | 89 | 35 | Lágrimas de Job (Yiyiren) | 30 |
| 6 | Phellodendro Bark (Huangbai) | 84 | 36 | Raíz de peonía blanca (Baishao) | 22 |
| 7 | Raíz de peonía roja (Chishao) | 83 | 37 | Cypress de verano (Xiajiucao) | 21 |
| 8 | Root Rehmannia cocinada (Shudi) | 73 | 39 | 22 |
Tabla 2.1 Estadísticas de frecuencia de uso medicinal (continuación)
| No. | Hierba medicinal | Frecuencia | No. | Hierba medicinal | Frecuencia |
|---|---|---|---|---|---|
| 9 | Angelica sinensis (Danggui) | 72 | 22 | Ladera Moutan (Danzaipi) | 56 |
| 10 | Achyranthes Raíz (Niuxi) | 70 | 23 | Resina ámbar (Hupo) | 54 |
| 11 | Twig de canela (Guizhi) | 67 | 24 | Semilla de Cuscuta (Tusizi) | 54 |
| 12 | Ñame de montaña (shanyao) | 64 | 25 | Semilla de plátano (Cheqianzi) | 50 |
| 13 | Rizoma chino de ñame (Baizhu) | 63 | 26 | Peonía Raíz (Baishao) | 48 |
| 14 | Naranja amarga (Zhishi) | 62 | 27 | Sichuan Pimienta (Chuanjiao) | 47 |
| 15 | Ginseng (Renshen) | 58 | 28 | Ginseng chino (Danshen) | 47 |
| 16 | Perilla (zisu) | 57 | 29 | Dandelion (PU) | 44 |
Tabla 2.2 Estadísticas de frecuencia de efectos medicinales
| No. | Efecto medicinal | Frecuencia | No. | Efecto medicinal | Frecuencia |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Categoría hemostática | 858 | 11 | Categoría de desintoxicación | 47 |
| 2 | Qi y efecto de impulso de sangre | 858 | 12 | Vigorizante |
3. Resultados de la investigación
3.1 Resultados de detección de literatura
En este estudio,Consulta de búsqueda ①recuperó 1.019 artículos, yConsulta de búsqueda ②Consultó 459 artículos, para un total de 1,478 artículos. Después de revisar los artículos y excluir aquellos que no cumplieron con los criterios de inclusión, se incluyeron 378 artículos.
3.2 Análisis estadístico
3.2.1 Frecuencia de uso medicinal
Un análisis estadístico de las 378 recetas incluidas reveló un total de262 medicamentos tradicionales chinos, con una frecuencia de uso general de3,839. La Tabla 2.1 enumera los medicamentos con una frecuencia de uso superior a 20. Los 10 medicamentos más utilizados con mayor frecuencia, en orden descendente, sonAstragalus (Huangqi), Alisma (Zexie), Poria (cumpliendo), Corteza de canela (rougui), Núcleo de durazno (Taoren), Phellodendro Bark (Huangbai), Raíz de peonía roja (Chishao), Root Rehmannia cocinada (Shudihuang), Angelica sinensis (Danggui), yAchyranthes Raíz (Niuxi). Entre estos,Astrágalo (Huangqi)fue el más utilizado, con 120 ocurrencias.
3.2.2 Análisis estadístico de efectos medicinales
Entre los 262 medicamentos tradicionales chinos involucrados en el estudio, los efectos de los medicamentos se clasificaron y contaron de acuerdo con el2020 Edición de la Farmacopea de la República Popular de Chinay la categorización en"Farmacología de la medicina tradicional china"(Primera edición, editado por Gao Xue-Min). Se identificaron un total de 19 categorías de efectos medicinales. Las cuatro categorías principales, superando con creces otras, fueron las siguientes:
Promover la circulación sanguínea y eliminar estasis- 858 ocurrencias
Tonificar y reponer- 813 ocurrencias
Calor de limpieza- 529 ocurrencias
Promoviendo diuresis y eliminando la humedad- 471 ocurrencias
Referirse aTabla 2.2yFigura 2.1para más detalles.
3.2.3 Análisis estadístico de cuatro propiedades, cinco gustos y meridianos
Elcuatro propiedades, Cinco gustos, yafiliaciones meridianasde los medicamentos se clasificaron y se analizaron estadísticamente de acuerdo con el2020 Edición de la Farmacopea de la República Popular de China.
Cuatro propiedades
Las propiedades se unificaron de la siguiente manera:
Ligeramente cálido se clasificó comocálido,
Extremadamente caliente comocaliente,
Un poco frío y extremadamente frío comofrío,
Un poco fresco comoFrío.
La frecuencia de las cuatro propiedades fue la siguiente:
Frío- 1,285 ocurrencias
Cálido- 1.150 ocurrencias
Neutral- 945 ocurrencias
Caliente- 165 ocurrencias
Fresco- 75 ocurrencias
Cinco gustos
Solo se registraron los siguientes gustos debido a su importante ocurrencia:agrio, amargo, dulce, picante y salado. Sabores comoamableyastringenteno se registraron debido a su baja frecuencia.
La frecuencia de los cinco gustos fue la siguiente:
Dulce- 1.902 ocurrencias
Amargo- 1.712 ocurrencias
Acre- 1.231 ocurrencias
Salado- 341 ocurrencias
Agrio- 250 ocurrencias
Tabla 2.3 Estadísticas de frecuencia de cuatro propiedades y cinco gustos de medicamentos
| No. | Cuatro propiedades | Frecuencia | No. | Cinco gustos | Frecuencia |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Frío | 1,285 | 1 | Dulce | 1,902 |
| 2 | Cálido | 1,150 | 2 | Amargo | 1,712 |
| 3 | Neutral | 945 | 3 | Acre | 1,231 |
| 4 | Caliente | 165 | 4 | Salado | 341 |
| 5 | Fresco | 75 | 5 | Agrio | 250 |
Tabla 2.4 Estadísticas de frecuencia de afiliaciones meridianas de medicamentos
| No. | Meridiano | Frecuencia | No. | Meridiano | Frecuencia |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Hígado | 2,059 | 7 | Vejiga | 523 |
| 2 | Riñón | 1,595 | 8 | Vesícula biliar | 334 |
| 3 | Bazo | 1,338 | 9 | Intestino grueso | 294 |
| 4 | Pulmón | 1,029 | 10 | Intestino delgado | 151 |
| 5 | Corazón | 993 | 11 | Pericardio | 45 |
| 6 | Estómago | 749 | 12 | Triple quemador | 20 |
3.3 Análisis de reglas de asociación
En el software, los siguientes pasos se realizaron secuencialmente:Análisis de datos → Análisis de prescripción → Reglas de asociación. Los parámetros"Apoyo"y"Confianza"fueron establecidos de la siguiente manera:
Apoyo: Se refiere a la frecuencia de concurrencia de combinaciones medicinales (incluidos pares, trillizos o grupos más grandes de medicamentos) en los datos de prescripción.
Confianza: Se refiere a la probabilidad de que aparezca un medicamento específico (o combinación de medicamentos) después de un medicamento o combinación anterior.
ElApoyose estableció en 40 y elConfianzase estableció en 0. 8. Como resultado,40 combinaciones medicinales centralesfueron identificados, involucrando un total de18 hierbas medicinales(Ver Tabla 2.5). Las relaciones entre estas combinaciones se visualizaron utilizando unDiagrama de topología de red(Ver Figura 2.3). Medicamentos con unConfianza de la asociación> 0. 8fueron destacados.
3.4 Análisis de agrupación
El software empleó elAlgoritmo K-meanspara análisis de agrupación no supervisado de los datos de prescripción. El número de grupos se estableció en 6.
Después del análisis,6 grupos de combinaciones medicinalesfueron identificados (ver Tabla 2.7). ADiagrama de agrupación de K-meansPara el uso de la medicina china en el tratamiento de BPH se proporciona enFigura 2.4.
4 discusión
4.1 Análisis de frecuencias y efectos medicinales
Un análisis estadístico de 378 recetas reveló un total de 262 hierbas medicinales, conAstrágalo (Huangqi), Alisma (Zexie), Poria (cumpliendo), Corteza de canela (rougui), Núcleo de durazno (Taoren), Phellodendro Bark (Huangbai), Raíz de peonía roja (Chishao), Root Rehmannia cocinada (Shudihuang), Angelica sinensis (Danggui), yAchyranthes Raíz (Niuxi)siendo el más utilizado.Astrágalofue el más utilizado, reflejando su importancia en las prescripciones.
Astrágalo, como la hierba primaria, es conocida por su efecto de tonificación de Qi y tiene propiedades antiinflamatorias, inmunomoduladoras y diuréticas.AlismoPromueve el metabolismo del agua y reduce la humedad.Corteza de canelatiene propiedades de calentamiento y tonificantes yang, a menudo utilizadas en combinación con otras hierbas para mejorar la eficacia.Núcleo de duraznoyRaíz rojase usan comúnmente para promover la circulación sanguínea y resolver estasis, que se alinea con los principios de tratamiento de la hiperplasia prostática benigna (BPH).
Numerosos estudios han demostrado los efectos farmacológicos de estas hierbas:
Astrágalopuede regular el sistema inmune y puede activar la vía AMPK para proteger contra el daño celular inducido por el estrés oxidativo. También ha mostrado potencial en la inhibición de la fibrosis en el tejido de la próstata y reduciendo la proliferación de células de próstata.
AlismoyPoriaTener efectos diuréticos y reductores de humedad, a menudo utilizados para aliviar los síntomas urinarios asociados con la BPH.
Corteza de canelayAngelica sinensisTener propiedades promotoras de circulación sanguínea, lo que puede mejorar la microcirculación local y reducir la inflamación.
4.2 Mecanismos de acción de las hierbas clave en el tratamiento con BPH
Los mecanismos de acción para estas hierbas en el tratamiento con BPH se pueden resumir de la siguiente manera:
Efectos antiinflamatorios y antioxidativos
Muchas hierbas, comoAstrágaloyCorteza de phellodendron, exhiben fuertes propiedades antiinflamatorias a través de vías como MAPK y AMPK, reduciendo el estrés oxidativo y la inflamación en el tejido de la próstata.
Regulación de las vías hormonales
Hierbas comoCorteza de canelayAlismoInfluencia de la señalización del receptor de andrógenos e inhibir la sobreexpresión de enzimas como 5 - reductasa, que son cruciales en la patogénesis de BPH.
Mejora de los síntomas urinarios
Hierbas comoPoriayAlismoMejore la diuresis y promueva el metabolismo del agua, aliviando la retención y la frecuencia urinarias.
Inhibición de la proliferación y fibrosis
Hierbas comoAstrágalo, Núcleo de durazno, yRaíz rojase ha demostrado que inhiben la proliferación de fibroblastos y reducen la deposición de proteínas de la matriz extracelular, que juegan un papel en la fibrosis de la próstata.
4.3 Aplicaciones clínicas e integración con medicina occidental
El uso de estas hierbas en el tratamiento con BPH refleja los principios de la medicina tradicional china (TCM), centrándose en tonificar la deficiencia, promover la circulación sanguínea, resolver estasis y limpiar el calor. La integración de TCM con la medicina occidental es prometedora, especialmente en los casos en que los tratamientos convencionales como los bloqueadores y los inhibidores de la reductasa 5 - son insuficientes o causan efectos secundarios.
La investigación respalda la combinación de terapia herbal con tratamientos occidentales estándar, mejorando los resultados terapéuticos y reduciendo los efectos adversos. Por ejemplo:
Astrágalose ha demostrado que protege el tejido de la próstata al reducir el daño oxidativo y la inflamación.
Corteza de canelaPuede mejorar la eficacia de los inhibidores de la reductasa 5 - modulando las vías de señalización de andrógenos.
4.4 Direcciones de investigación futuras
Los estudios futuros deberían centrarse en:
Explorando los efectos sinérgicos de las combinaciones herbales para optimizar la eficacia del tratamiento.
Investigando los mecanismos moleculares subyacentes a los efectos beneficiosos de estas hierbas.
Realización de ensayos controlados aleatorios a gran escala para establecer protocolos de tratamiento estandarizados.
Este estudio mostró que las categorías de efectos medicinales más utilizados fueronPromover la circulación sanguínea y resolver estasis(858 ocurrencias),Tonificar y reponer(813 ocurrencias),Calor de limpieza(529 ocurrencias), yPromoviendo diuresis y eliminando la humedad(471 ocurrencias), superando con creces otras categorías. Esto se alinea con los principios terapéuticos centrales para la hiperplasia prostática benigna (BPH).
Desde la perspectiva de TCM, la BPH es causada por la deficiencia renal que conduce al estancamiento de Qi y la estasis de sangre, que obstruye el tracto urinario y causa inflamación en la próstata. En los ancianos, la deficiencia de Qi renal no puede nutrir la vejiga, causando dificultades en la orina. El estancamiento prolongado de qi y sangre puede conducir a la formación de flema y humedad, exacerbando aún más la condición. Por lo tanto, la mayoría de los medicamentos utilizados en este estudio tenían como objetivo promover la circulación sanguínea, resolver estasis, limpiar el calor y promover la diuresis.
4.2 Análisis de propiedades medicinales y afiliación meridiana
Para las propiedades medicinales, las recetas relacionadas con BPH consistieron principalmente en hierbas concálidoyamargopropiedades. Los principios de tratamiento se basan en tonificar el Qi del riñón y la regulación del tracto urinario. La propiedad del calentamiento complementa el riñón yang, mientras que el amargor ayuda a drenar la humedad y el calor limpio.
Análisis de cuatro propiedades:
Las hierbas comúnmente utilizadas incluían aquellas concálidoyneutralpropiedades, que tonifican la deficiencia sin causar calor excesivo. Por ejemplo,Astrágalo(Huangqi) yPoria(Satisfactorio) tonificar y promover la orina, mientras queCorteza de canela(Rougui) Calienta el riñón yang.
Análisis de afiliación meridiana:
Los meridianos más comúnmente dirigidos fueron losMeridiano hepático, Meridiano renal, yBazo meridiano, que refleja la comprensión de TCM de la patología de BPH. Hierbas comoRaíz de Achyranthes(Niuxi) yAngelica sinensis(DangGui) regule los meridianos hepáticos y renales, promoviendo la circulación sanguínea y resolviendo estasis en la parte inferior del cuerpo.
4.3 Análisis de combinaciones medicinales centrales
Utilizando el análisis de reglas de asociación, se identificaron 6 combinaciones medicinales centrales, agrupadas en 4 categorías:
Combinación 1:
Hierbas centrales:Ginseng, Corteza de canela, Huangbai, Raíz de Achyranthes, Alismo, Poria, Angelica sinensis, ySemilla de coix.
Este grupo se centra en tonificar el Qi y el Yin, promover la micción y resolver estasis. Es efectivo para pacientes con deficiencia de Qi renal y humedad que obstruyen la parte inferior del cuerpo. Hierbas comoAlismopromover diuresis, mientrasCorteza de canelacalienta el riñón yang.
Combinación 2:
Hierbas:Astrágalo, Corteza de phellodendron, Raíz roja, yRaíz de rehmannia cocinada.
Estas hierbas tonifican el Qi, promueven la circulación sanguínea y se limpian el calor. Esta combinación es adecuada para pacientes con deficiencia de Qi y estancamiento en la próstata.
Combinación 3:
Hierbas:Núcleo de durazno, Raíz roja, Ramita de canela, yRaíz de Achyranthes.
Este grupo se centra en promover la circulación sanguínea y resolver estasis, limpiar la inflamación y mejorar el flujo urinario.
Combinación 4:
Hierbas:Angelica sinensis, Poria, Huangbai, ySemilla de coix.
Esta combinación se dirige a limpiar el calor y la humedad, promover la micción y reducir la inflamación.
4.4 Análisis de resultados de agrupación
El análisis de agrupación dividió los 6 grupos de combinaciones medicinales centrales en 4 categorías terapéuticas:
Tonificar Qi y Yang:
Hierbas:Astrágalo, Ginseng, Corteza de canela.
Esta categoría se centra en abordar la deficiencia de Qi renal y el calentamiento de Yang.
Despejar el calor y la humedad de la resolución:
Hierbas:Corteza de phellodendron, Alismo, Poria, Semilla de coix.
Esta categoría tiene como objetivo reducir la acumulación de calor húmedo y promover la micción.
Promover la circulación sanguínea y la resolución de estasis:
Hierbas:Núcleo de durazno, Raíz roja, Raíz de Achyranthes.
Este grupo se dirige a la estasis de sangre e inflamación en la próstata.
Equilibrando a Yin y Yang:
Hierbas:Angelica sinensis, Raíz de rehmannia cocinada, Huangbai.
Esta combinación restaura el equilibrio de yin y yang, aliviando los síntomas urinarios y reduciendo la inflamación de la próstata.
