Metanálisis en red de inmunosupresores FR/SDNS en niños, rituximab ayuda a reducir la abstinencia hormonal y reducir la recurrencia

En el campo del tratamiento del síndrome nefrótico en niños, el síndrome nefrótico recurrente o dependiente de esteroides (FR/SDNS) siempre ha sido un desafío importante para los médicos. Recientemente, el equipo del profesor Wang Jingjing del Hospital Infantil de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang publicó un metanálisis en red (IF=7.3) en "Frontiers in Immunology", que nos proporciona nuevas ideas para el tratamiento de la FR. /SDNS.

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En primer lugar, el profesor Wang Jingjing señaló que el síndrome nefrótico idiopático infantil es la enfermedad glomerular más común en los niños y sus características incluyen proteinuria masiva, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. Destacó el papel fundamental de la terapia hormonal en el síndrome nefrótico en los niños, pero también señaló los efectos secundarios y los desafíos que causa la terapia hormonal, especialmente en los niños con recaídas frecuentes o dependencia hormonal. Los niños con FR/SDNS necesitan introducir agentes reductores hormonales para reducir y suspender las hormonas lo antes posible y mantener la remisión.

Los auxiliares hormonales clínicos (inmunosupresores) de uso común actualmente incluyen inhibidor de la calcineurina (CNI), ciclofosfamida (CYC), micofenolato de mofetilo (MMF)/micofenolato de sodio (MPS) y anticuerpos clonales monoclonales anti-CD20 (rituximab), etc.

El equipo del profesor Wang utilizó el método de metanálisis en red y utilizó la última evidencia de comparación directa entre fármacos para evaluar y clasificar sistemáticamente la eficacia de varios inmunosupresores en el tratamiento de niños con FR/SDNS. Los principales indicadores de resultados incluyen la tasa de recurrencia en un año, la dosis acumulada de hormonas, el número de pacientes con fracaso del tratamiento en un año, la supervivencia libre de recurrencia en un año y los eventos adversos.

Los hallazgos sugieren que rituximab puede ser un inmunosupresor eficaz para el tratamiento de niños con FR/SDNS.

Los niños del grupo de rituximab (RTX) tuvieron más probabilidades (92,44%) de tener la menor cantidad de recurrencias en un año;

El grupo RTX tenía más probabilidades (99,99%) de tener la dosis hormonal acumulada media más baja;

El grupo RTX tuvo más probabilidades (45,98%) de tener el menor número de pacientes en los que fracasó el tratamiento al año;

No hubo diferencias significativas en la tasa de supervivencia libre de recurrencia entre los grupos de tratamiento dentro de un año;

RTX no se asocia con efectos secundarios graves y es comparable a los efectos adversos de tacrolimus y ofatumumab.

En resumen, rituximab, como adyuvante hormonal (inmunosupresor), puede reducir significativamente la tasa de recurrencia de los niños dentro de un año y reducir la dosis acumulada de hormonas, lo que significa que no solo puede controlar eficazmente la enfermedad, sino también reducir los efectos secundarios causados. por el uso prolongado de hormonas en los niños. Este artículo proporciona información valiosa para los médicos en la selección de inmunosupresores para el tratamiento de FR/SDNS en niños.

¿Cómo trata Cistanche la enfermedad renal?

cistancheEs una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar diversas condiciones de salud, incluyendoriñónenfermedad. Se deriva de los tallos secos decistanchedeserticola, una planta originaria de los desiertos de China y Mongolia. Los principales componentes activos de cistanche sonfeniletanoideglucósidos, echinacósido, yacteosido, que se ha descubierto que tienen efectos beneficiosos sobre la salud renal.

La enfermedad renal, también conocida como enfermedad renal, se refiere a una afección en la que los riñones no funcionan correctamente. Esto puede provocar una acumulación de productos de desecho y toxinas en el cuerpo, lo que provoca diversos síntomas y complicaciones. Cistanche puede ayudar a tratar la enfermedad renal a través de varios mecanismos.

En primer lugar, se ha descubierto que cistanche tiene propiedades diuréticas, lo que significa que puede aumentar la producción de orina y ayudar a eliminar los productos de desecho del cuerpo. Esto puede ayudar a aliviar la carga sobre los riñones y prevenir la acumulación de toxinas. Al promover la diuresis, cistanche también puede ayudar a reducir la presión arterial alta, una complicación común de la enfermedad renal.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos antioxidantes. El estrés oxidativo, causado por un desequilibrio entre la producción de radicales libres y las defensas antioxidantes del cuerpo, juega un papel clave en la progresión de la enfermedad renal. Las ies ayudan a neutralizar los radicales libres y reducir el estrés oxidativo, protegiendo así los riñones del daño. Los glucósidos feniletanoides que se encuentran en cistanche han sido particularmente eficaces para eliminar los radicales libres e inhibir la peroxidación lipídica.

Además, se ha descubierto que cistanche tiene efectos antiinflamatorios. La inflamación es otro factor clave en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal. Las propiedades antiinflamatorias de Cistanche ayudan a reducir la producción de citoquinas proinflamatorias e inhiben la activación de las vías obligatorias de la inflamación, aliviando así la inflamación en los riñones.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos inmunomoduladores. En la enfermedad renal, el sistema inmunológico puede estar desregulado, lo que provoca una inflamación excesiva y daño tisular. Cistanche ayuda a regular la respuesta inmune modulando la producción y actividad de las células inmunes, como las células T y los macrófagos. Esta regulación inmune ayuda a reducir la inflamación y prevenir mayores daños a los riñones.

Además, se ha descubierto que cistanche mejora la función renal al promover la regeneración de los tubos renales con células. Las células epiteliales de los túbulos renales desempeñan un papel crucial en la filtración y reabsorción de productos de desecho y electrolitos. En la enfermedad renal, estas células pueden dañarse, lo que provoca daños en la función renal. La capacidad de Cistanche para promover la regeneración de estas células ayuda a restaurar la función renal adecuada y mejorar la salud general de los riñones.

Además de estos efectos directos sobre los riñones, se ha descubierto que cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas del cuerpo. Este enfoque holístico de la salud es particularmente importante en la enfermedad renal, ya que la afección suele afectar a múltiples órganos y sistemas. Se ha demostrado que el che tiene efectos protectores sobre el hígado, el corazón y los vasos sanguíneos, que comúnmente se ven afectados por la enfermedad renal. Al promover la salud de estos órganos, cistanche ayuda a mejorar la función renal general y a prevenir complicaciones adicionales.

En conclusión, cistanche es una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar la enfermedad renal. Sus componentes activos tienen efectos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatorios, inmunomoduladores y regenerativos, que ayudan a mejorar la función renal y proteger los riñones de daños mayores. , cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas, lo que lo convierte en un enfoque holístico para el tratamiento de la enfermedad renal.