Nefropatía por obesidad, ¡9 preguntas aclaradas a la vez!

Pregunta 1: ¿Cuáles son las manifestaciones de la nefropatía relacionada con la obesidad?

La obesidad es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por una acumulación excesiva de grasa corporal y un exceso de peso corporal. La obesidad puede conducir directamente al daño renal, lo que se denomina nefropatía relacionada con la obesidad (ORG). La filtración alta de Ball puede convertirse gradualmente en insuficiencia renal terminal.

Cápsulas de cistanche tubulosa para la enfermedad renal

Segunda pregunta: ¿Toda obesidad causa daño renal?

No todos los pacientes obesos causarán daño renal, y no todo el daño renal en personas con sobrepeso es causado por la obesidad, y es necesario excluir otras causas de daño renal. El diagnóstico de enfermedad renal relacionada con la obesidad debe cumplir con los siguientes cuatro criterios:

(1) Cumplir con los criterios diagnósticos de obesidad: IMC > 28 kg/m2;

(2) Prueba de orina anormal: manifestada como proteinuria con o sin una pequeña cantidad de hematuria microscópica, algunos pacientes pueden manifestar como insuficiencia renal, a menudo sin hipoproteinemia;

(3) la patología de la biopsia renal sugiere hipertrofia glomerular, glomeruloesclerosis segmentaria focal o esclerosis esférica;

(4) Excluir otras enfermedades glomerulares secundarias o primarias.

Pregunta 3: ¿Cuáles son los indicadores de evaluación clínica de la obesidad?

El IMC es un indicador comúnmente utilizado para evaluar la obesidad. IMC (kg/m2)=peso (kg)/talla2 (m2). El Grupo de Trabajo de Obesidad de China y la Sociedad China de Diabetes definen el IMC<18.5 kg/m2 as being underweight, 18.5- 23.9kg/m2 as normal, 24-27.9kg/m2 as overweight, and≥28kg/m2 as obese.

Pregunta 4: ¿Cómo tratar la nefropatía relacionada con la obesidad?

El tratamiento debe incluir medidas integrales, que incluyen la pérdida de peso, la corrección de la resistencia a la insulina, la disminución de la proteína en la orina, la disminución de los lípidos, etc. La pérdida de peso es fundamental, incluido el control de la dieta, el ejercicio moderado y los buenos hábitos de vida. El peso objetivo es el IMC<25kg/m2. Since no immune mechanism is involved in the pathogenesis, steroids, and immunosuppressive agents should not be used.

Pregunta 5: La dieta y el ejercicio no son efectivos para bajar de peso, ¿se pueden usar medicamentos para bajar de peso?

No todas las personas con sobrepeso pueden tomar medicamentos para perder peso, por lo que puede pensar en qué circunstancias puede usar medicamentos para perder peso. El editor ha resuelto seis situaciones, ¿las conoces todas?

Pregunta 6: ¿Qué medicamentos se pueden usar para perder peso?

En la actualidad, el único fármaco aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de China (CFAD) para el tratamiento de la obesidad es el orlistat. Es un inhibidor específico de la lipasa gastrointestinal, que puede reducir la absorción de grasa por la mucosa intestinal al inhibir la lipasa gastrointestinal y las enzimas pancreáticas. Oral con las comidas, 120 mg tid.

Las reacciones adversas incluyen principalmente esteatorrea, esteatorrea, dolor abdominal, distensión abdominal, aumento del agotamiento anal e incontinencia fecal, etc., más de 1 semana después del tratamiento, y pueden tolerarse gradualmente con la prolongación del tiempo de medicación, y la tasa de incidencia es significativamente reducido después de 3 meses de tratamiento, también afectará la absorción de vitaminas liposolubles (vitaminas A, D, E), y es necesario complementar las multivitaminas.

Pregunta 7: La dieta, el ejercicio y las pastillas para adelgazar son ineficaces. ¿Debo operarme para bajar de peso?

According to the consensus guidelines of the National Institutes of Health, when BMI>40kg/m2 or BMI>35 kg/m2 se acompaña de manifestaciones clínicas relacionadas con la obesidad, la cirugía metabólica es factible. Los expertos chinos creen que el tratamiento quirúrgico debe considerarse activamente cuando la circunferencia de la cintura de los hombres es mayor o igual a 90 cm y la de las mujeres es mayor o igual a 80 cm.

Procedimientos quirúrgicos comunes para cirugía metabólica: bypass gástrico (RYGB), gastrectomía en manga (SG), derivación biliopancreática (BPD) y derivación biliopancreática switch duodenal (BPD-DS), actualmente los más utilizados son RYGB y SG endoscópicos.

Pregunta 8: Según la pérdida de peso, ¿qué otras opciones de tratamiento existen?

Para los pacientes con nefropatía relacionada con la obesidad, la resistencia a la insulina también debe corregirse activamente, entre los cuales las tiazolidinedionas y los hipoglucemiantes con metformina pueden mejorar la resistencia a la insulina;

Además de reducir el estado de alta presión y alta filtración en el glomérulo para reducir la proteína urinaria, los fármacos ACEI/ARB también pueden reducir directamente la excreción de proteína urinaria a través de otros mecanismos, y se recomienda su aplicación temprana;

Para los trastornos del metabolismo de los lípidos causados ​​por la obesidad, además del control de la dieta, los inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas) o los derivados del ácido del tejido (fibratos) también pueden usarse para regular.

Pregunta 9: ¿Cuál es el pronóstico de la nefropatía relacionada con la obesidad?

La causa de ORG es la obesidad. Si el peso se puede controlar a tiempo, el pronóstico generalmente es bueno. Sin embargo, si el daño renal persiste, los estudios han demostrado que casi la mitad de los pacientes entrarán gradualmente en la enfermedad renal terminal después de 10 años.

¿Cómo trata Cistanche la enfermedad renal?

Cistanche es una hierba china tradicional que se ha utilizado durante siglos para tratar diversas afecciones de salud, incluida la enfermedad renal. Cistanche puede ayudar a mejorar la función renal al:

Reducir la inflamación: Cistanche contiene compuestos antiinflamatorios que pueden reducir la inflamación en los riñones y mejorar la función renal.

Apoyando el sistema inmunológico: Cistanche contiene polisacáridos que pueden estimular el sistema inmunológico y proteger los riñones del daño.

Aumento del flujo sanguíneo: Cistanche contiene compuestos que pueden ayudar a aumentar el flujo sanguíneo a los riñones, lo que puede mejorar la función renal.

Apoyo a las células renales: Cistanche contiene antioxidantes que pueden proteger las células renales del daño y promover su reparación.

Es importante tener en cuenta que, si bien Cistanche puede tener beneficios potenciales para la enfermedad renal, no debe usarse como sustituto del tratamiento médico.