Parte 1: Sentido común que necesita dominar antes de la diálisis renal

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Cuando las palabras "uremia" y "diálisisse mencionan, algunos amigos que sufren deenfermedad del riñonestán muy nerviosos. De hecho, la enfermedad no es terrible, siempre que tenga una buena comprensión del conocimiento relevante y pueda tratarla activamente. El siguiente sentido común se comparte con los lectores necesitados.

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1. ¿Cuál es la función básica de los riñones?

La función principal de los riñones es filtrar y purificar la sangre, formar orina y expulsar los desechos no deseados y el exceso de agua del cuerpo a través de la micción. Además, los riñones también pueden regular la presión arterial; estimular la hematopoyesis, promover la producción de glóbulos rojos; activar la vitamina D, mantener el equilibrio de calcio y fósforo y mantener la salud ósea; regular electrolitos, equilibrio ácido-base.

2. ¿Qué significa uremia?

El entendimiento popular es que los riñones básicamente no funcionan y no funcionan permanentemente. La definición oficial precisa es una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), que se refiere a una caída irreversible en la tasa de filtración glomerular (eGFR) por debajo de 15 ml/min/1,73 m2.

3. ¿Qué significa tasa de filtración glomerular?

La tasa de filtración glomerular, abreviada como GFR, se entiende comúnmente como la capacidad de los glomérulos para filtrar la sangre.

Debido a la complejidad de calcular con precisión la tasa de filtración glomerular, los médicos suelen utilizar herramientas computacionales para aproximar la tasa de filtración glomerular (eGFR) de un paciente.

4. ¿Qué malestar produce la uremia?

Acabamos de aprender sobre las funciones básicas de los riñones, por lo que los síntomas después del ataque de los riñones se pueden inferir aproximadamente:

1. Cabeza - dolor de cabeza, fatiga, pensamiento borroso

2. Boca: olor a urea en la boca, anorexia.

3. Pulmones - dificultad para respirar, sibilancias

4. Estómago - náuseas, vómitos

5. Volumen urinario-urinario disminuido, o el volumen de orina de algunos pacientes permaneció sin cambios, pero los desechos metabólicos permanecieron en el cuerpo

6. Manos y pies - hinchados

7. Piel - picazón en la piel

8. Fatiga e incomodidad severas

5. ¿Qué tan alta debe ser la creatinina para la diálisis?

En general, la mayoría de los pacientes en etapa terminal comienzan la diálisis con una tasa de filtración glomerular (TFGe) de 5 a 10.

6. Cuando tengo uremia, ¿debo hacerme diálisis inmediatamente?

La diálisis no es necesaria para la uremia (eGFR inferior a 15). Algunas personas tienen síntomas leves de uremia que pueden durar alrededor de 1-2 años durante el tratamiento conservador.

7. ¿Es mejor hacerse diálisis antes?

Realmente no. Si un paciente con uremia se siente bien consigo mismo, los indicadores se pueden controlar temporalmente con medicamentos y el cumplimiento es alto, entonces el médico puede permitir que el paciente se someta a diálisis relativamente más tarde bajo una estrecha supervisión.

Un estudio en el New England Journal of Medicine, una de las principales revistas médicas, mostró que la diálisis posterior en la uremia no fue peor que la diálisis anterior, sin diferencias significativas en la mortalidad, infección, enfermedad cardiovascular y complicaciones de la diálisis. Por supuesto, si un paciente con uremia está en mal estado y tiene condiciones potencialmente mortales como hiperpotasemia, pericarditis y desnutrición progresiva que no pueden corregirse con medicamentos, se requiere diálisis de inmediato.

8. Escuché que hay un lugar que puede curar la uremia y reducir la creatinina. ¿Debería intentarlo?

¡No haga! ¡No solo te están estafando con dinero, sino que también puedes perder tu vida! Aunque también verá o escuchará que algunos pacientes tienen una creatinina sérica muy alta al principio, hasta 500, 600 o incluso más, después del tratamiento, la creatinina se ha reducido a básicamente normal y la tasa de filtración glomerular se ha recuperado. ¡Algo pasó! Pero estas condiciones son agudas o subagudas.insuficiencia renal, no insuficiencia renal en etapa terminal.

9. Una vez en diálisis, ¿tengo que seguir en diálisis?

Generalmente sí. Porque el propio pacienteFunción del riñónse ha perdido por completo, se requiere diálisis continua para eliminar los desechos y el agua. Un trasplante de riñón exitoso puede liberar al paciente de la diálisis. (Apoyo de diálisis temporal para insuficiencia renal aguda, más allá del alcance de este artículo)

10. ¿No hay otra forma de tratar la uremia además de la diálisis?

Existen tres opciones alternativas de tratamiento para la uremia:

Hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal.

Para la gran mayoría de los pacientes con enfermedad renal, se pueden seleccionar los tres métodos y todos son adecuados.Trasplante de riñónsuele ser la solución óptima cuando las condiciones económicas lo permiten y se cumplen las condiciones para el trasplante. Estos tres no son ni lo uno ni lo otro, sino que se complementan. Por ejemplo, un paciente comienza primero la diálisis peritoneal o la hemodiálisis y espera hasta que la fuente del riñón se estabilice antes de proceder al trasplante de riñón. O la hemodiálisis o la diálisis peritoneal pueden realizarse más de diez años después del trasplante de riñón.

11. Diálisis peritoneal y hemodiálisis, ¿quién es mejor?

Actualmente se cree que los resultados esperados entre la hemodiálisis y la diálisis peritoneal son comparables, y ninguno es mejor que el otro, por lo que la elección se basa principalmente en deseos personales y recursos médicos accesibles.

12. ¿Se terminó la diálisis? ¡No mucho para vivir!

¡no! Muchos pacientes pueden sentir que una vez que desarrollen uremia, serán inútiles incluso si sobreviven. No tan. En comparación con otras enfermedades en etapa terminal, la enfermedad renal en etapa terminal es realmente "afortunada" entre las desgracias. Podría ser inapropiado decir eso. Por ejemplo, es muy difícil vivir una vida larga y de calidad independientemente de si el paciente con cáncer avanzado está dispuesto o no, si tiene dinero o no. En la etapa final de la enfermedad renal, siempre que el paciente esté dispuesto a cooperar y tenga cierta base económica, no es difícil vivir feliz durante décadas.

13. ¿Cuánto cuesta un trasplante de riñón?

Algunos trasplantes de riñón se pueden reembolsar y otros no se pueden reembolsar. Para el trasplante de riñón familiar, el paciente paga alrededor de 100,000 de su propio bolsillo. Para el trasplante de riñón no familiar, el paciente paga alrededor de 300,000 de su propio bolsillo. Debido a que los pacientes no pueden trabajar durante un largo período de tiempo después de la uremia, solo pueden pagar pero no tienen ingresos, por lo que planificar sus finanzas con anticipación es una garantía importante para una vida larga y feliz.

14. ¿Está lejos de nosotros un riñón artificial?

En la actualidad somos más optimistas, y la que está muy cerca del paciente es la diálisis domiciliaria. Con la popularización de la hemodiálisis en el hogar y la diálisis peritoneal automatizada en el hogar, los pacientes tendrán una mejor calidad de vida que ahora. En cuanto a los riñones artificiales, como los riñones artificiales implantables y el trasplante de riñón porcino que todo el mundo espera, podemos mantener nuestras expectativas, pero todavía hay muchos problemas que no se han resuelto y es demasiado pronto para una aplicación a gran escala.