Abstracto
Objetivos: Este estudio clínico tuvo como objetivo comparar las puntuaciones de sensibilidad dental y los valores de cambio de color antes y 1 día después de los tratamientos de blanqueamiento utilizando diferentes concentraciones de agentes blanqueadores para procedimientos en el consultorio y en el hogar. Materiales y métodos: En este estudio se incluyeron un total de 60 participantes divididos en 3 grupos. Se realizó un procedimiento de blanqueamiento en grupos utilizando peróxido de hidrógeno (HP) al 40 por ciento en el tratamiento en el consultorio y peróxido de carbamida (CP) al 16 y 10 por ciento, respectivamente. Los participantes calificaron su sensibilidad dental al inicio y 1 día después del tratamiento. Se registraron los valores CIElab y se calcularon las diferencias de color. Resultados: dentro de cada uno de los tratamientos de blanqueamiento, las puntuaciones de sensibilidad dental aumentaron significativamente después del procedimiento (p<0.05). The largest significant increase in scores was noted in 40% HP in-office whitening treatment, while the lowest increase was noted in 10% CP at-home whitening treatments (p<0.05). The highest color change 1 day following the procedure was found in the 40% HP in-office whitening treatment group (3.3) and it significantly differed from both 16% CP and 10% CP at-home whitening treatments whose color difference was both 2.0, respectively (p<0.05). Conclusion: 1 day following the procedure, a low concentrate CP agent for at-home whitening causes the least tooth sensitivity compared to a higher concentrate CP for at-home and HP for in-office agents, with the same color change efficacy as a higher concentrate CP agent. In the case of slight tooth sensitivity reported at the baseline, a 10% CP whitening treatment should be recommended.
Según estudios relevantes,cistanchees una hierba común que se conoce como "la hierba milagrosa que prolonga la vida". Su principal componente escistanósido, que tiene varios efectos tales comoantioxidante, antiinflamatorio, yinmunefunciónpromoción. El mecanismo entre la cistanche ypielblanqueoreside en el efecto antioxidante de la cistancheglucósidos. La melanina en la piel humana se produce por la oxidación de la tirosina catalizada por la tirosinasa, y la reacción de oxidación requiere la participación de oxígeno, por lo que los radicales libres de oxígeno en el organismo se convierten en un factor importanteafectando la producción de melanina. Cistanche contiene cistanosido, que es un antioxidante y puede reducir la generación de radicales libres en el cuerpo, por lo tantoinhibiendo la producción de melanina.
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Introducción
El color del diente es uno de los parámetros visuales estéticos más importantes en la medicina dental (1). Las demandas de los pacientes por una apariencia estética han aumentado durante la última década, incluida la corrección del color de sus dientes (2, 3). Por lo tanto, el blanqueamiento dental se convierte en una técnica odontológica cada vez más solicitada y considerada más conservadora para mejorar el color de los dientes, evitando así más procedimientos no invasivos como coronas o carillas (4).
Hoy en día existen dos tipos de técnicas de blanqueamiento supervisadas por dentistas para dientes vitales: blanqueamiento en el hogar y blanqueamiento en el consultorio (5). Ambos procedimientos proporcionan agentes blanqueadores que contienen peróxido de hidrógeno (HP) o peróxido de carbamida (CP) sobre la superficie dental vestibular (6,7). CP es un agente bien aceptado para los procedimientos de blanqueamiento en el hogar donde los pacientes aplican el gel sobre la superficie del diente usando una cubeta personalizada. Un 10 por ciento de CP se consideró un material estándar de oro para el blanqueamiento en el hogar, pero para aumentar la eficacia del material, se están utilizando concentraciones más altas de CP (8,9). Las principales ventajas de la técnica de blanqueamiento en el hogar son la reducción del tiempo de sillón, la facilidad de uso, menos irritación gingival y menor sensibilidad dental (10). Los fabricantes suelen incorporar flúor y productos desensibilizantes en los agentes blanqueadores caseros, como el nitrato de potasio, que reducen la sensibilidad dental TS (11). Por otro lado, la técnica de blanqueamiento dental en el consultorio utiliza una concentración mucho más alta de HP (15-40 por ciento), lo que produce resultados de blanqueamiento dental más rápidos y visibles después de una sola visita (12). A pesar de la ventaja de lograr resultados más rápidos, las principales desventajas de este método son el mayor tiempo de sillón, la irritación gingival y un mayor riesgo de ST (13). Una mayor concentración de HP aumenta la activación de los receptores inflamatorios en la cámara pulpar y provoca sensibilidad dental (14). Algunos fabricantes también han incorporado fluoruro o productos desensibilizantes en la fórmula de gel de uso en el consultorio para disminuir la sensibilidad (4).
Muchos estudios ya han reportado un cierto grado de TS luego de diferentes procedimientos de blanqueamiento usando varios productos que contienen diferentes concentraciones de HP o CP (15-20).
Este estudio clínico aleatorizado tuvo como objetivo comparar la sensibilidad dental antes y 1 día después de los tratamientos de blanqueamiento en el consultorio y en el hogar utilizando diferentes concentraciones de HP y CP en pacientes que informaron una sensibilidad leve antes del tratamiento. La hipótesis nula probada fue que la aplicación de diferentes concentraciones de HP y CP no afectó tanto el aumento de la sensibilidad dental como los resultados de blanqueamiento.
Materiales y métodos
Muestra
El estudio se realizó con la aprobación del Comité de Ética de la Escuela de Medicina Dental de la Universidad de Zagreb. A todos los participantes se les proporcionó una hoja de información del paciente y se les pidió que firmaran formularios de consentimiento informado.
Para determinar el tamaño de la muestra, se realizó un análisis de varianza univariado como prueba piloto en 10 sujetos que se habían sometido a procedimientos de blanqueamiento utilizando 40 % de HP, 16 % de CP y 10 % de CP, respectivamente. Las diferencias de color (ΔE) se calcularon con un valor p establecido en<=01. With the effect size produced of 0.55 in this sample size, there was a 99% chance to detect the difference in dE values (between different concentrations of whitening agents). Upon these results, we have decided to double the sample size aiming to achieve a total of 60 participants in the study. Participants were recruited from the group of postgraduate students of the School of Dental Medicine. After pre-investigation and post-investigation, the exclusion criteria were determined and the final number of participants was set to 60, and it was partially randomized in the group which reported a higher pain threshold. Finally, 41 women and 19 men (mean 27.5 and 34.5 years; respectively), using the inclusion and exclusion criteria and tooth sensitivity self-assessment as described in Table 1 and Figure 1 (5 excluded upon the criteria and 2 upon tooth sensitivity self-assessment) were selected.
Los abandonos (se excluyeron 2 participantes debido a las fallas durante el procedimiento de blanqueamiento en el hogar) se reemplazaron con nuevos participantes para lograr el poder deseado del análisis estadístico. Todos los participantes querían cambiar el color de sus dientes por motivos estéticos. En el 50 por ciento de los participantes, el color inicial era A1 y en el 50 por ciento A2 o incluso más oscuro.
Aleatorización de los participantes tras la evaluación de la sensibilidad dental
Después de la exclusión de 5 participantes adicionales del grupo inicial que no cumplían con los criterios de inclusión, se les pidió a los participantes que autoevaluaran cualquier sensibilidad dental perceptible, a corto plazo, transitoria y esporádica experimentada en el último año en una escala de calificación numérica. (NRC) encerrando en un círculo el número entre 0 y 10, donde 0 representaba ningún dolor y 10 representaba el peor dolor posible (21). Otros dos participantes no informaron ningún dolor y, por lo tanto, se excluyeron de estudios adicionales (Figura 1).
Según los resultados obtenidos, 20 pacientes con las puntuaciones más bajas se incluyeron en el 40 por ciento del grupo de tratamiento de blanqueamiento en el consultorio de HP. El resto de ellos se distribuyeron al azar a uno de los dos grupos de tratamiento de blanqueamiento en el hogar (16 por ciento y 10 por ciento de CP) (Figura 1).
Un día después del tratamiento de blanqueamiento, se pidió a los participantes que calificaran las posibles ocurrencias del dolor descrito anteriormente utilizando la misma escala NRC.
Plantilla de posicionamiento
Los dientes de los participantes fueron limpiados profesionalmente (Proxyt RDA 36; Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). Se tomó una impresión de alginato (Hydrogum® 5, Zhermack, Badia Polesine (RO), Italia) del arco maxilar y se produjo un modelo de yeso (Fuji rock EP Classic line; GC, Tokio, Japón) para fabricar una forma modificada de bandeja de blanqueamiento, material de bandeja termoplástico de 1- mm de espesor y unidad de termoformado (Erkodent, Pfalzgrafenweiler, Alemania), para hacer una plantilla de posicionamiento para asegurar la colocación de la punta del espectrofotómetro en la misma posición en cada medición de color (al inicio y 7 días después del tratamiento). Se hizo una impresión de la punta de la sonda del dispositivo y se fabricó un modelo. El molde de la sonda del espectrofotómetro se utilizó como guía de sello para marcar la cubeta de blanqueamiento. El tercio medio vestibular de los dientes superiores se marcó con el molde de la punta del espectrofotómetro. Se cortaron las marcas faciales, dejando una abertura para la colocación de la sonda s. Antes de la medición del color, la plantilla personalizada se colocó en la boca del paciente y la sonda se colocó en la abertura de la plantilla. Se pidió a los sujetos que se cepillaran los dientes al menos dos veces al día para mantener un alto nivel de higiene bucal.
Tratamiento de blanqueamiento en consultorio
Veinte participantes elegidos para el tratamiento de blanqueamiento en el consultorio en este estudio fueron tratados en el sillón con 40 por ciento de HP (Opalescence Boost: PF 40, Ultradent, EE. UU.). Antes del tratamiento, se aplicó una crema protectora para labios y una barrera de resina fotopolimerizable Opal Dam (Ultradent, South Jordan, UT, EE. UU.) para protección gingival (incluida en el kit). Para evitar que la saliva fluya a través de las troneras de los dientes anteriores, se utilizó un eyector de saliva y rollos de algodón en la región sublingual. Se usó un retractor de labios expandido para proteger los labios. Se utilizó un Ultradent IsoBlock (Ultradent, South Jordan, UT, EE. UU.) para mantener la lengua en una posición segura. Para Opalescence Boost PF, el activador se mezcló con el agente blanqueador utilizando una jeringa adecuada. Luego se aplicó la mezcla, de 1 a 2 mm de espesor, a las superficies bucales de los dientes (canino a canino) del arco maxilar. Permaneció allí durante veinte minutos. Hubo tres aplicaciones. No se utilizó calor ni lámparas especiales para completar el proceso. El agente se retiró mediante succión y gasa únicamente para una nueva aplicación. Después de la tercera y última aplicación, los dientes se enjuagaron con agua y se retiraron el aislamiento gingival y el retractor labial. Tanto los participantes como el dentista usaron lentes protectores durante el tratamiento.
Tratamiento de blanqueamiento en casa
En los participantes elegidos para uno de los dos tratamientos de blanqueamiento en el hogar en este estudio (40 de ellos), se tomaron impresiones de alginato maxilar y mandibular (Aroma fine plus fast set, GC, Tokio, Japón) y se vertieron moldes de piedra (roca Fuji EP Classic line, GC, Tokio, Japón). A continuación, se fabricaron las cubetas de blanqueamiento personalizadas utilizando un material termoplástico para cubetas de 1- mm de espesor y una unidad de termoformado (Erkodent, Pfalz-grafenweiler, Alemania). Todo el exceso se recortó justo por debajo del margen gingival. Luego, los participantes se dividieron al azar en dos grupos de 20 y cada grupo recibió diferentes concentraciones de CP (Opalescence PF 16 por ciento y 10 por ciento, Ultradent, South Jordan, UT, EE. UU.). Se les indicó que usaran sus cubetas personalizadas con el gel blanqueador durante 14 noches consecutivas, durante al menos seis horas por noche.
Medición de color instrumental
La medición instrumental del color se realizó en seis dientes anteriores superiores antes del blanqueamiento (línea de base: t{{0}}) y 1 día después del tratamiento de blanqueamiento (t1). Se utilizó el espectrofotómetro VITA Easyshade Advance 4.0® (VITA Zahnfabrik, Bad Sackingen, Alemania) y se calibró de acuerdo con las instrucciones del fabricante, con el modo de funcionamiento configurado para la medición de un solo tono. Para proporcionar un reposicionamiento preciso de la sonda del espectrofotómetro y la medición del tercio medio de la superficie labial del diente a lo largo del tiempo, se hizo una plantilla de posicionamiento personalizada para cada participante, como se describe en el capítulo anterior. El espectrofotómetro midió los tonos dentales según el sistema de notación de color CIE L*a*b*. Las diferencias de color CIE L*a*b* (ΔEab) se calcularon utilizando la fórmula:
La repetibilidad, precisión y confiabilidad de este dispositivo ya han sido probadas (23, 24).
análisis estadístico
Los datos se analizaron estadísticamente con el programa estadístico SPSS 19.0 (SPSS, Chicago, IL, EE. UU.).
La normalidad de la distribución se evaluó utilizando la prueba de Saphiro-Wilk y mediante la inspección de gráficos de distribución de datos. Los datos no se distribuyeron normalmente para las variables sobre la sensibilidad dental (P<0.05) except the tooth sensitivity variable assessed 1 day after the whitening treatment using 40% HP (P>0.05), and they were normal for color measurements (P>0.05).
La homogeneidad marginal se realizó para probar la diferencia entre las evaluaciones de sensibilidad dental de los pacientes dentro de cada tratamiento de blanqueamiento antes y 1 día después. Se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis para determinar si había diferencias en las evaluaciones de sensibilidad dental de los pacientes entre tres tratamientos de blanqueamiento diferentes antes y 1 día después, y las pruebas de Mann-Whitney para correcciones post hoc para realizar comparaciones pareadas entre estos tres tratamientos de blanqueamiento. grupos de tratamiento.
Se usó ANOVA unidireccional para probar las diferencias entre tres valores medios de ΔE diferentes y se usaron pruebas post hoc corregidas de Bonferroni (pruebas t pareadas) para encontrar las diferencias dentro de tres valores de ΔE diferentes. El nivel de significación se fijó en 0.05 (5 por ciento).
Resultados
Se encontró que la distribución de la evaluación de los pacientes de la sensibilidad dental antes y 1 día después de tres tratamientos de blanqueamiento diferentes no era normal en la mayoría de las variables (P<0.05)(Figure 2; Table 1). Both Skewness and Kurtosis values in patients' estimated scores indicated of a mild asymmetry from the bell curve, with a slight shift towards the left (lower scores) and the lower peaks compared to a normal distribution (Figure 2). The only variable with normal distribution was the patients' assessment of tooth sensitivity 1 day after the whitening treatment using 40% HP (P>0.05)(Figura 2; Tabla 1). Por lo tanto, se realizaron pruebas estadísticas no paramétricas en el análisis posterior.
Los resultados de las pruebas de homogeneidad marginal revelaron una diferencia estadísticamente significativa en las puntuaciones relacionadas con la sensibilidad de sus dientes proporcionadas por los pacientes antes y 1 día después de los tratamientos de blanqueamiento con 40 por ciento de HP, 16 por ciento de CP y 1{{8 }} por ciento CP (P=0.000, 0.000 y 0.008, respectivamente)(Figura 3). Los puntajes de los pacientes 1 día después de cada uno de los tratamientos fueron significativamente más altos en comparación con los puntajes iniciales (Figura 3) (P<0.05). Mean values at the baseline and 1 day after the whitening treatment using 40% HP were 1.4 and 6.2, using 16% CP 1.9 and 3.0, and after 10% CP 1.7 and 2.2, respectively (Figure 3; Table 2)( P<0.05).
At the same time, baseline scores in all three different whitening treatment groups did not differ and the Kruskal-Wallis test revealed only small differences in mean ranks between them (Table 3; P>0.05). Por otro lado, las puntuaciones evaluadas 1 día después de los tratamientos difirieron significativamente, con las clasificaciones medias más altas para el tratamiento de blanqueamiento en el consultorio con 40 % de HP y las clasificaciones medias más bajas para el tratamiento de blanqueamiento en el hogar con 10 % de CP (Tabla 3; P<0.05). Using the Mann-Whitney test for post hoc correction with the significance set to P=0.016(P= 0.05/n of groups), this difference was confirmed to be significant only between scores for 40% HP and 10% CP whitening treatments.
The distribution of mean ΔE ab values in three different whitening treatment groups was normal (Table 4)(P>0.05). One-way ANOVA test confirmed the presence of statistically significant differences between mean ΔEab values. In 40% HP in-office whitening treatment, the mean color change was 3.3, and in both 16% CP as well as 10% CP at home, it was the same, 2.0, respectively. The Bonferroni corrected post hoc test revealed the difference was significant between the in-office and each of the at-home whitening treatment groups (P=0.026 and P=0.03, respectively), and no significant difference between the two at-home whitening treatment groups (P>0.05) fue encontrado.
Discusión
La hipótesis nula fue rechazada ya que la aplicación de diferentes concentraciones de HP y CP utilizando diferentes técnicas tuvo un efecto significativo tanto en el aumento de la sensibilidad dental como en los resultados de blanqueamiento. Las puntuaciones de sensibilidad dental de los pacientes aumentaron significativamente después de cada uno de los tratamientos (Figuras 2 y 3; Tabla 2) (P<0.05). At the baseline, all of them reported a very low level of initial tooth sensitivity and there was no statistically significant difference between them (Table 3)(p>0.05). El aumento más alto en la sensibilidad dental después del tratamiento de blanqueamiento se registró en el procedimiento en el consultorio que utilizó la concentración más alta de agente HP (40 por ciento de HP; Tabla 3) (P<0.05). In this particular group, the participants reported their initial tooth sensitivity on the NRC scale as slight pain (mean value was 1.4), but 1 day after the treatment it was moderate (mean value was 6.1). This was the only group whose final score shifted the threshold of mild sensitivity to moderate, which was expected since it had already been proven that higher concentrations of HP caused higher tooth sensitivity (25). To avoid the onset of severe pain and patients' suffering during the research, we have decided to assign to this group those participants who initially (at the baseline) reported the lowest level of sensitivity (Figure 1). A significant increase in sensitivity in these two groups of at-home whitening treatments after the procedure was recorded too, but it was smaller and it remained within the range of (Figures 2 and 3)(P<0.05). These results are in agreement with other studies confirming tooth sensitivity after at-home whitening to be mild (15,16) and after in-office whitening to be moderate (17,18,) but in some cases even more severe to that level that patients decided to abandon the procedure (19). Jorgensen et al. reported mild tooth sensitivity to be expected in about one-half of patients who undertake at-home whitening treatment using 16% CP, 10% of patients to experience moderate sensitivity, and 4% to experience severe sensitivity for one to two weeks (26). Kihn et al. reported no significant difference in the sensitivity of the teeth in the 10% CP and 15% CP groups at the end of the study period and the same was confirmed in our study too (27).
Generalmente, cuando se trata de analizar la investigación en el campo del blanqueamiento dental, es difícil comparar los resultados debido a las diferentes concentraciones de materiales utilizados, los diferentes protocolos y técnicas implementadas y los períodos de seguimiento inconsistentes en la investigación. Lo mismo es cierto para nuestro estudio. Por lo general, los investigadores piden a los pacientes que evalúen la sensibilidad dental después del tratamiento de blanqueamiento considerándolo excluido según los criterios de exclusión, pero los autores de este estudio encuentran que es casi imposible que los participantes nunca experimenten ningún tipo de sensibilidad dental clínicamente relativamente irrelevante, incluso en aquellos casos en los que los participantes tienen dientes y encías completamente intactos y sanos. En nuestros criterios de exclusión/inclusión (Tabla 1) hemos eliminado a aquellos a quienes una condición particular en la boca puede causarles clínicamente algún tipo de sensibilidad dental. No obstante, cuando se les preguntó, los participantes en la línea de base informaron de un nivel de sensibilidad muy bajo pero existente (Figuras 1 y 2). Creemos que nuestros resultados pueden contribuir al trabajo clínico a la hora de tomar decisiones sobre el material y las técnicas a utilizar en los casos en los que los pacientes autoinforman de cierto nivel de sensibilidad a pesar de la falta de signos clínicos de sensibilidad.
Los resultados de nuestro estudio confirmaron un cambio de color significativo después de los tratamientos de blanqueamiento con 40 % HP, 16 % CP y 10 % CP. El cambio de color para el tratamiento en el consultorio difirió significativamente de ambos tratamientos en el hogar como se esperaba y ya se confirmó en otros estudios (P<0.05). Again, it is difficult to compare the results due to differences in the assessment conducted immediately, one or two days, a week, or two following the treatment. Compared with the results of Matis et al. study, which compared several different whitening studies, the ΔEab for in-office treatment in our study matches theirs regarding a week after the procedure (28). However, our at-home whitening ΔE ab for both CP concentrations was significantly lower than their ΔE ab (28). One of the reasons probably lies in the fact that they evaluated 25 different whitening products in total, and we included in our research relatively younger participants with relatively lighter teeth at the baseline. Although somewhat lower, ΔEab values for in-office whitening treatment in our study were above both the 50:50% perceptibility threshold (PT) and 50:50% acceptability threshold (AT) (AT = 2.7, PT = 1.2), and ΔE ab values for two different at-home whitening treatments were above the 50:50% perceptibility threshold (PT) in dentistry proving that the procedures were successful (29).
Como ya se mencionó, las concentraciones más altas de HP y CP se han relacionado fuertemente con una mayor incidencia de postratamiento (28). Por ello, para obtener resultados más rápidos con menor sensibilidad dental, algunos autores propusieron la técnica de blanqueamiento combinado consistente en una única sesión de blanqueamiento en consultorio con concentraciones más bajas de HP, seguida de un blanqueamiento en casa. Algunos estudios informaron que una combinación de técnicas ha reducido el riesgo de sensibilidad dental e irritación de las encías, logrando así buenos resultados en el blanqueamiento dental (30-34). Esta técnica se recomienda especialmente en los países de la UE debido a la Directiva especial de la UE que recomienda el uso de concentraciones más bajas de HP para los tratamientos de blanqueamiento en el consultorio (35). Cabe mencionar que este estudio se realizó fuera de la UE y no está bajo su jurisdicción; por lo tanto, se nos permitió usar altas concentraciones de HP para demostrar que dicha concentración causa particularmente el nivel más alto de sensibilidad dental, por lo que no se recomienda para los pacientes que informan un bajo nivel de sensibilidad dental antes del tratamiento.
La limitación de este estudio es una muestra relativamente joven con participantes que tienen dientes más claros. Nuestro estudio adicional ampliará el tamaño de la muestra e incluirá a aquellos con dientes más oscuros.
Conclusiones
Hubo un aumento significativo en el nivel de sensibilidad dental en 1 día después de los tres tratamientos de blanqueamiento. La sensibilidad dental más alta se produjo después del tratamiento de blanqueamiento con HP al 40 por ciento y la más baja después del tratamiento de blanqueamiento con CP al 10 por ciento. En el rango de cambio de color, el 10 por ciento de CP fue tan efectivo como el tratamiento de blanqueamiento con 16 por ciento de CP. Por lo tanto, en el caso de sensibilidad dental leve informada al inicio, se debe recomendar el tratamiento de blanqueamiento con CP al 10 por ciento.
Conflicto de intereses
Los Autores declaran no tener conflicto de intereses.
Contribución del autor:AP - Adquisición de materiales, Investigación, redacción y edición; MS - Metodología, redacción y edición, interpretación de resultados. DI - Tratamiento estadístico de datos, interpretación de resultados; DKZ - Recopilación de datos y procesamiento estadístico, redacción y edición
Sažetak
Cilj: Cilj ove kliničke studije bio je usporediti rezultate osjetljivosti zuba i vrijednosti promjene boje prije izbjeljivanja u ordinaciji i kod kuće različitim koncentracijama sredstava za izbjeljivanje i jedan dan poslije. Materijal i metode: U istraživanje je bilo uključeno ukupno 60 sudionika podijeljenih u tri skupine. Postupak izbjeljivanja provenen je 40-postotnim vodikovim peroksidom (HP) za izbjeljivanje u ordinaciji, te 16-postotnim, odnosno 10-postotnim karbamidnim peroksidom (CP) za postupak kod kuće. Sudionici su ocijenili osjetljivost zuba na početku postupka izbjeljivanja i dan poslije završetka. Rezultati: Pri svakom postupku izbjeljivanja rezultati za osjetljivost zuba značajno su se povećali nakon zahvata (p < {{1{{20}}}},05). Najveći porast zabilježen je za postupak u ordinaciji 40-postotnim HP-om, a najmanja osjetljivost zabilježena je za izbjeljivanje kod kuće 10-postotnim CP-om (p < 0,05). Najve- ća promjena boje nakon postupka izbjeljivanja uočena je u skupini za izbjeljivanje u ordinaciji (40-postotni HP) (3.3) i značajno se razlikovala od izbjeljivanja 16-postotnim i 10-postotnim CP-om kod kuće čija je razlika u boji bila 2,0 (p < 0,05). Zaključak: Nakon postupka izbjeljivanja najmanju osjetljivost zuba prouzročilo je sredstvo za izbjeljivanje kod kuće s niskom koncentracijom CP-a u usporedbi s višim koncentracijama CP-a za kućno izbjeljivanje i HP-a za izbjeljivanje u ordinaciji, s istom učinkovitošću u promjeni boje kao i sredstvo s visokim koncentratom CP-a. U slučaju da je blaga osjetljivost zuba prijavljena prije početka postupka, bilo bi dobro obaviti izbjeljivanje 10-postotnim CP-om.
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