Calidad percibida de la comunicación del proveedor del paciente y sus factores de influencia entre los pacientes con hiperplasia prostática benigna de edad avanzada sometidos a cirugía
Feb 28, 2025
Abstracto
Objetivo:
Investigar el estado actual y los factores de influencia de la calidad percibida de la comunicación del proveedor-paciente en pacientes con hiperplasia prostática benigna (BPH) de edad avanzada que se someten a cirugía, a fin de proporcionar una referencia para desarrollar estrategias de intervención de comunicación para proveedores y proveedores específicos.
Métodos:
Se seleccionaron convenientemente un total de 208 pacientes con BPH de edad avanzada sometidas a cirugía. Fueron investigados utilizando las siguientes herramientas a los 1–2 días antes de la cirugía:
Cuestionario de información general
Evaluación cognitiva de Montreal (MOCA)
Forma de escala de procesamiento de afrontamiento y adaptación (CAPS -15)
Escala frágil
Escala de ansiedad y depresión del hospital
A las 2–4 semanas después del alta, recibieron un seguimiento telefónico utilizando una escala de calidad de comunicación de paciente con el formulario autodesignado.
Resultados:
Un total de 48.08% de los pacientes con BPH de edad avanzada sometidos a cirugía informaron de baja calidad de la comunicación del proveedor-paciente. El análisis de regresión logística mostró que el nivel de adaptación de afrontamiento, el funcionamiento cognitivo, la clasificación ASA y el lugar de residencia fueron los principales factores de influencia de la calidad percibida de la comunicación del proveedor-paciente en esta población (todosP<0. 05).
Conclusión:
Una proporción significativa de pacientes con BPH de edad avanzada sometidas a cirugía percibe la baja calidad de la comunicación del proveedor-paciente. El personal médico puede desarrollar estrategias de intervención específicas basadas en las funciones cognitivas de los pacientes de edad avanzada, los niveles de adaptación de afrontamiento y otros factores para mejorar su calidad percibida de la comunicación del proveedor del paciente.
Palabras clave
Adultos mayores
Hiperplasia prostática benigna
Calidad de la comunicación del proveedor del paciente
Función cognitiva
Modelo de adaptación
Fragilidad
Ansiedad
Depresión
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Comunicación de paciente-proveedor (PPC) de alta calidad (PPC)es el núcleo de lograr la atención centrada en la persona. Puede mejorar la satisfacción de la atención al paciente y mejorar los resultados relacionados con la salud [1]. Sin embargo, los estudios han demostrado que los pacientes generalmente perciben que la calidad de la comunicación del proveedor del paciente es baja [{4}}]. En la comunicación clínica, el 40% –80% de la información proporcionada por el personal médico es olvidada inmediatamente por los pacientes, y más del 50% de la información retirada es inexacta [4]. Esto aumenta el riesgo de eventos adversos e impacta negativamente en los resultados relacionados con la salud de los pacientes. Además, según la literatura, el 30% de las demandas médicas se atribuyen a la comunicación de paciente-proveedor de baja calidad [5]. La mala calidad de la comunicación puede conducir a discrepancias entre las expectativas quirúrgicas de los pacientes y los resultados de salud reales, por lo que es una causa principal de litigios quirúrgicos [6]. Los factores de alto riesgo para la comunicación deficiente entre el paciente entre el paciente incluyen la edad avanzada, el bajo nivel de educación, el deterioro cognitivo, la ansiedad y la depresión [7].
Hiperplasia prostática benigna (BPH)es una enfermedad de disfunción urinaria común en hombres de edad avanzada, con una tasa de prevalencia de hasta el 80% en los de 70 años o más. La mayoría de los casos requieren tratamiento quirúrgico [8-9]. Las personas de edad avanzada a menudo experimentan cambios relacionados con la edad en la cognición, la percepción y la sensación, como el declive de la memoria y el deterioro cognitivo, lo que los convierte en una población de alto riesgo para la mala comunicación de los pacientes. Mejorar la comunicación podría ayudar a determinar el plan de tratamiento óptimo para los pacientes con BPH y puede conducir a mayores tasas de éxito del tratamiento y satisfacción de la atención [10]. Dada la heterogeneidad de las preferencias de comunicación de los pacientes, se deben desarrollar estrategias de comunicación personalizadas para diferentes poblaciones. Sin embargo, actualmente, se sabe poco sobre los factores que influyen en la calidad de la comunicación del paciente-proveedor en pacientes con BPH de edad avanzada sometidos a cirugía.
ElModelo de adaptación de Roy (RAM)es un modelo conceptual clásico que ve a los humanos como sistemas adaptativos holísticos. Cuando se enfrentan a estímulos ambientales internos y externos, los individuos se adaptan a estos cambios a través de mecanismos de afrontamiento innatos y adquiridos [11]. Basado en el modelo de adaptación de ROY, este estudio seleccionó variables de investigación para evaluar exhaustivamente los factores que pueden influir en la calidad de la comunicación del proveedor del paciente en pacientes con BPH de edad avanzada sometidos a cirugía. Los resultados tienen como objetivo proporcionar una referencia para desarrollar estrategias de comunicación específicas para mejorar la calidad de la comunicación del proveedor del paciente.
1 sujetos y métodos
1.1 sujetos
Desde septiembre de 2023 hasta enero de 2024, los pacientes ingresados en el Departamento de Urología en nuestro hospital con hiperplasia prostática benigna (BPH) fueron seleccionados como sujetos utilizando un método de muestreo de conveniencia.
Criterios de inclusión:
Edad mayor o igual a 60 años
Cumplir con los criterios de diagnóstico para BPH [12]
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Criterios de exclusión:
Pacientes con accidente cerebrovascular o demencia
Pacientes con tumores malignos
El tamaño de la muestra se calculó como 1 0 - 20 veces el número de posibles factores de influencia. Según la revisión de la literatura y las discusiones grupales, este estudio identificó 17 factores potenciales que influyen en la comunicación del proveedor del paciente. Teniendo en cuenta una tasa de cuestionario no válida del 10%, el tamaño de la muestra requerido se calculó como (170–340)/0. 9=189 - 378.
Se inscribieron un total de 245 pacientes y 208 pacientes completaron el estudio. El estudio fue aprobado por el comité de ética del primer hospital afiliado de la Universidad de Medicina del Ejército [(a) KY2023119].
1.2 Métodos
1.2.1 Herramientas de encuestas
1.2.1.1 Cuestionario de información general
Se desarrolló un cuestionario de información general autodesignado en base a la revisión de la literatura. Incluye información demográfica y relacionada con la salud:
Información demográfica:Edad, lugar de residencia, ingreso personal mensual, estado laboral, años de educación y lugar de residencia.
Información relacionada con la salud:La clasificación ASA, el IMC y las respuestas a las preguntas de un solo elemento sobre la disminución de la memoria subjetiva, los hábitos de ejercicio regular y la participación en actividades intelectuales (por ejemplo, caligrafía, escritura, lectura, pintura, instrumentos musicales, fotografía, ajedrez, juegos de cartas/Mahjong u otras actividades mentales especificadas). La participación habitual en las actividades mentales se consideró como compromiso en las actividades intelectuales.
1.2.1.2 Cuestionario de calidad de comunicación para paciente-proveedor
El cuestionario de calidad de comunicación para el paciente-proveedor se desarrolló en función de la literatura relevante [13]. El borrador inicial fue revisado y revisado a través de dos rondas de consulta de expertos que involucran a 8 expertos (4 expertos en enfermería quirúrgica, 2 expertos en enfermería geriátrica y 2 expertos en urología, todos con más de 10 años de experiencia; 3 con títulos intermedios, 2 con títulos senior asociados y 3 con títulos senior).
Se realizó una encuesta piloto con 25 pacientes quirúrgicos de BPH de edad avanzada, y el coeficiente del cuestionario de Cronbach fue 0. 850.
El cuestionario final incluyó los siguientes seis elementos, abordando la experiencia de comunicación del paciente con el personal médico durante la hospitalización:
Puedo entender el contenido de la conversación, incluido el conocimiento sobre la cooperación y la recuperación del tratamiento.
El personal médico me escucha atentamente y muestra respeto completo.
El personal médico explica la terminología médica, y se proporcionan explicaciones verbales para materiales escritos.
El personal médico habla lenta y claramente.
Cuando no entiendo el contenido de la conversación, el personal médico me anima a hacer preguntas.
El personal médico explica tanto como sea posible sobre el conocimiento relacionado con la enfermedad, incluidas las complicaciones postoperatorias, el autocontrol y las precauciones de estilo de vida/dieta.
Cada elemento se calificó utilizando una escala de puntos Likert 5-, que va desde "casi nunca" hasta "casi siempre", con puntajes de 1 a 5. Los puntajes más altos indican una mejor calidad de comunicación percibida.
El índice de validez de contenido para elementos individuales fue {{0}}. 88–1. 00, y el índice de validez de contenido de escala general fue 0.98. Usando el método estadístico de Kehl et al. [14], los resultados del cuestionario fueron dicotomizados:
Un puntaje de elemento promedio> 4 se clasificó como comunicación de alta calidad.
Un puntaje de elemento promedio menor o igual a 4 se clasificó como comunicación de baja calidad.
En este estudio, el coeficiente de Cronbach de este cuestionario fue 0. 758.
1.2.1.3 Evaluación cognitiva de Montreal (MOCA)
La evaluación cognitiva de Montreal, desarrollada por Nasreddine et al. [15], se utilizó para evaluar la función cognitiva general. La versión traducida y revisada por Wang Wei et al. [16] fue adoptado en este estudio. La escala incluye ocho dimensiones:
Función visuoespacial y ejecutiva
Nombramiento
Memoria
Atención
Idioma
Abstracción
Retiro retrasado
Orientación
La puntuación total es de 30, con puntajes más altos que indican una mejor función cognitiva. Para dar cuenta de la influencia del nivel de educación en la función cognitiva, el puntaje MOCA se ajustó agregando un punto para los participantes con menos de 12 años de educación.
Un puntaje menor o igual a 26 se consideró positivo para la detección de deterioro cognitivo leve. El coeficiente de la escala del Cronbach fue 0. 782 [16], y en este estudio, fue 0. 707.
