Avances en el diagnóstico y tratamiento del estreñimiento crónico primarioⅠ
Aug 28, 2023
Resumen
El estreñimiento crónico es una de las enfermedades gastrointestinales funcionales más comunes. La tasa de incidencia ha ido aumentando año tras año, poniendo en grave peligro la salud del organismo, y la tendencia de incidencia es más joven. El estreñimiento crónico primario incluye el estreñimiento de tránsito normal, el trastorno del vaciamiento rectal y el estreñimiento de tránsito lento, y existen aparentes superposiciones entre los subtipos, lo que dificulta el diagnóstico clínico y el tratamiento. Con la continua profundización de la comprensión del estreñimiento crónico primario, se han aplicado clínicamente nuevas estrategias de diagnóstico y tratamiento. Este artículo resume la definición, clasificación, características epidemiológicas, mecanismo fisiopatológico y progreso actuales en el diagnóstico y tratamiento del estreñimiento crónico primario no relacionado con el abuso de opioides, con el objetivo de mejorar la comprensión del estreñimiento crónico y proporcionar un tratamiento clínico eficaz para el estreñimiento: ideas de diagnóstico y tratamiento. .
El estreñimiento crónico es una enfermedad de disfunción gastrointestinal. Con el envejecimiento de la población y el cambio de estilo de vida, la incidencia va en aumento, y se ha convertido en una de las enfermedades comunes que afectan la calidad de vida de las personas. El estreñimiento crónico no sólo tiene un impacto significativo en el trabajo y la vida de los pacientes, sino que también causa enfermedades mentales y psicológicas, que imponen una carga a las familias y la sociedad. Por lo tanto, el diagnóstico y el tratamiento del estreñimiento crónico son muy importantes para una vida sana, pero en general falta el conocimiento actual sobre el estreñimiento crónico. Este artículo revisa el progreso del estreñimiento crónico primario.
I. Descripción general
1. Definición y clasificación: El estreñimiento crónico es una enfermedad gastrointestinal común, que se refiere al estreñimiento funcional, es decir, disminución no orgánica de la frecuencia de defecación o dificultad para defecar. Roma IV señaló que el estreñimiento crónico se manifiesta principalmente por disminución de la frecuencia de defecación, dificultad para defecar o sensación de defecación incompleta, que puede ir acompañada de dolor abdominal, distensión abdominal y otros síntomas, pero no cumple con los criterios diagnósticos de síndrome del intestino irritable y los síntomas han estado presentes durante al menos 6 meses. Y ha tenido síntomas en los últimos 3 meses. Según las diferentes causas, el estreñimiento crónico se puede dividir en estreñimiento primario y estreñimiento secundario, siendo el estreñimiento primario más común. El estreñimiento primario incluye 3 tipos: estreñimiento de tránsito normal (NTC), estreñimiento de tránsito lento (STC) y trastorno del vaciamiento rectal (también conocido como trastorno de retraso en la salida o trastorno de defecación).
2. Morbilidad y factores de riesgo: La prevalencia global del estreñimiento crónico está entre el 12% y el 19% [1]. En comparación con Asia, el estreñimiento es más común en América del Norte y Europa, lo que puede estar relacionado con la dieta, la cultura, el medio ambiente, etc. Los factores que conducen al estreñimiento incluyen la edad, el sexo, el estatus social, la fortaleza económica, el nivel de actividad física, las drogas y estado mental [2]. Los estudios han demostrado que el estrés también puede ser uno de los factores importantes que provocan estreñimiento [1]. La incidencia de estreñimiento en las mujeres es mayor que en los hombres y se correlaciona positivamente con la edad. La incidencia de estreñimiento en personas mayores de 60 años llega al 33%. Las mujeres embarazadas son más propensas al estreñimiento debido a un aumento significativo de las hormonas sexuales, una disminución de la motilidad intestinal y cambios en el estrés mecánico que retrasan el vaciado intestinal.
3. Peligros: el estreñimiento crónico puede provocar enfermedades crónicas (como diabetes y reumatismo), acompañadas de complicaciones potencialmente graves, como impactación fecal, incontinencia, hemorroides, fisura anal, sangrado e incluso perforación de colon, etc. En comparación con la gente corriente, el estado de salud y la calidad de vida de los pacientes con estreñimiento se ven gravemente afectados y son más propensos a sufrir ansiedad, estrés, depresión y otras enfermedades psicológicas.
2. Regulación de la flora intestinal
Hay alrededor de 1013 a 1014 especies de microorganismos en el sistema digestivo humano. Estos microorganismos se distribuyen en diferentes posiciones en el tracto intestinal, afectando las funciones fisiológicas del tracto intestinal y participando en las actividades vitales del huésped [4]. La flora intestinal puede participar en el metabolismo del huésped, como el metabolismo del colesterol y los ácidos biliares, el metabolismo hormonal, etc., y producir una serie de metabolitos, algunos de los cuales (como los derivados del indol, los ácidos biliares secundarios, los ácidos grasos de cadena corta) mantienen la El equilibrio de agua y electrolitos en el intestino, la estructura normal de la flora intestinal e incluso la antiinflamación, la función intestinal y la regulación inmune desempeñan un papel fundamental. Por ejemplo, los ácidos grasos de cadena corta tienen un efecto regulador directo sobre la motilidad gastrointestinal en pacientes con estreñimiento [5].
La disbiosis intestinal ocurre bajo la condición de un desequilibrio de la flora intestinal, que induce o agrava enfermedades crónicas. Los avances recientes en la tecnología de secuenciación por escopeta redujeron los costos de secuenciación y los avances en las herramientas bioinformáticas han permitido una comprensión más completa de la microbiota intestinal y su potencial funcional. El análisis de coordenadas principales de los datos de la tecnología de secuenciación de ADNr 16S mostró que la composición de la flora gastrointestinal en pacientes con estreñimiento era significativamente diferente de la de individuos normales. La diversidad de especies de la microbiota en muestras de pacientes fue menor que en sujetos sanos y también estuvo acompañada de concentraciones significativamente más bajas de Bifidobacterias y Lactobacilos y una mayor abundancia de Desulfovibriolaceae. Además, los niveles de bacterias productoras de butirato (como Faecalibacterium) en pacientes con estreñimiento fueron significativamente más bajos [5]. Sin embargo, existen muchos datos contradictorios sobre los cambios en la flora intestinal en pacientes con estreñimiento y no existe consenso sobre la relación entre la flora intestinal y el estreñimiento crónico primario.
Medicina herbaria natural para aliviar el estreñimiento-Cistanche
Cistanche es un género de plantas parásitas que pertenece a la familia Orobanchaceae. Estas plantas son conocidas por sus propiedades medicinales y se han utilizado en la Medicina Tradicional China (MTC) durante siglos. Las especies de Cistanche se encuentran predominantemente en regiones áridas y desérticas de China, Mongolia y otras partes de Asia Central. Las plantas de cistanche se caracterizan por sus tallos carnosos y amarillentos y son muy valoradas por sus potenciales beneficios para la salud. En la medicina tradicional china, se cree que Cistanche tiene propiedades tónicas y se usa comúnmente para nutrir los riñones, mejorar la vitalidad y apoyar la función sexual. También se utiliza para abordar problemas relacionados con el envejecimiento, la fatiga y el bienestar general. Si bien Cistanche tiene una larga historia de uso en la medicina tradicional, la investigación científica sobre su eficacia y seguridad está en curso y es limitada. Sin embargo, se sabe que contiene varios compuestos bioactivos como glucósidos feniletanoides, iridoides, lignanos y polisacáridos, que pueden contribuir a sus efectos medicinales.
Wecistanche'scistanche en polvo, tabletas de cistanche, cápsulas de cistanchey otros productos se desarrollan utilizandodesiertocistancheComo materias primas, todos los cuales tienen un buen efecto para aliviar el estreñimiento. El mecanismo específico es el siguiente: Se cree que Cistanche tiene beneficios potenciales para aliviar el estreñimiento según su uso tradicional y ciertos compuestos que contiene. Si bien la investigación científica específicamente sobre el efecto de Cistanche sobre el estreñimiento es limitada, se cree que tiene múltiples mecanismos que pueden contribuir a su potencial para aliviar el estreñimiento. Efecto laxante:cistancheSe ha utilizado durante mucho tiempo en la Medicina Tradicional China como remedio para el estreñimiento. Se cree que tiene un efecto laxante suave, que puede ayudar a promover las deposiciones e inducir el estreñimiento. Este efecto puede atribuirse a varios compuestos que se encuentran en Cistanche, como los glucósidos y polisacáridos de feniletanoide. Humedecer los intestinos: según el uso tradicional, se considera que Cistanche tiene propiedades humectantes, dirigidas específicamente a los intestinos. Promover la hidratación y lubricación de los intestinos puede ayudar a ablandar las herramientas y facilitar el paso, aliviando así el estreñimiento. Efecto antiinflamatorio: el estreñimiento a veces puede estar asociado con inflamación en el tracto digestivo. Cistanche contiene ciertos compuestos, incluidos glucósidos feniletanoides y lignanos, que se cree que tienen propiedades antiinflamatorias. Al reducir la inflamación en los intestinos, puede ayudar a mejorar la regularidad de las deposiciones y aliviar el estreñimiento.