Perspectivas del tratamiento CKM: ¡Reducir el azúcar en sangre y perder peso son más beneficiosos!

Los datos epidemiológicos actuales muestran que casi la mitad de los pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) en todo el mundo no logran alcanzar los objetivos de glucosa en sangre y más del 50% de ellos tienen sobrepeso o son obesos. Los datos de la investigación muestran que entre los pacientes con DM2, la proporción de pacientes cuyo control del azúcar en sangre no está a la altura del estándar (HbA1c<7%) and who are overweight or obese are 49.5% and 89.7% respectively in the United States, 46.4% and 85.3% in Europe, and 51.5% and 52.7% in Japan. China is 50.6% and 65.3%. At the same time, the proportion of overweight or obese patients with T2DM is increasing year by year.

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El sobrepeso o la obesidad es un componente clave de la fisiopatología de la DM2. La resistencia a la insulina relacionada con la obesidad puede exacerbar la inflamación del tejido adiposo y el deterioro de la función de transporte de glucosa, lo que en última instancia conduce a una descompensación de la función de las células pancreáticas, que se agrava con el aumento del peso corporal o la circunferencia de la cintura. El grado de resistencia a la insulina no solo aumenta el riesgo de DM2 sino que también aumenta la dificultad para controlar el azúcar en sangre. Además, la obesidad también es un factor de riesgo de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp). La proporción de pacientes con sobrepeso u obesidad con HFpEF llega al 85%. Las medidas de pérdida de peso pueden mejorar eficazmente los indicadores clínicos relacionados con la HFpEF.

Miles de hilos: diabetes, enfermedades cardiovasculares y enfermedades renales crónicas están interconectados

Un análisis sistemático del Estudio de Carga Global de Enfermedades de 2017 muestra que la DM2 se ha convertido en una causa cada vez más común de enfermedad renal crónica (ERC). En comparación con los pacientes sin ERC, los pacientes con DM2 y ERC tienen un riesgo significativamente mayor de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular. El riesgo de muerte cardiovascular en pacientes con DM2 combinada con ERC es 2 veces y 1 veces mayor que en pacientes con DM2 sola y ERC sola, respectivamente. Además, la diabetes combinada con enfermedades cardiovasculares (ECV) o ERC provoca que se duplique la pérdida de vidas. En comparación con la diabetes o la ERC solas, la diabetes combinada con la ERC aumenta significativamente la mortalidad por todas las causas.

Debido a que los sistemas cardiovascular, renal y metabólico están interconectados, surgió el concepto de síndrome cardiovascular-renal-metabólico (CKM). En 2023, la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) publicó recomendaciones presidenciales sobre CKM, que profundizan en el concepto de CKM. La CKM se define como una enfermedad sistémica causada por la interacción fisiopatológica entre la obesidad y la diabetes, la ERC y las ECV. Los datos de investigaciones del mundo real muestran que la proporción de pacientes con DM2 combinada con síndrome CKM llega al 93,7%.

Nueva evidencia médica basada en evidencia muestra que puede haber nuevos mecanismos fisiopatológicos entre la obesidad, la DM2 y las complicaciones cardiorrenales.

Estrategia de afrontamiento: "reducir el azúcar en sangre y perder peso" aporta importantes beneficios para el corazón, los riñones y el metabolismo

Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2i) y los agonistas del receptor del péptido -1 similar al glucagón (GLP-1RA) tienen beneficios hipoglucemiantes, de pérdida de peso y cardiorrenales significativos. La nueva versión del consenso ADA/EASD propone que la hipoglucemia, la pérdida de peso, la protección cardiorrenal y el manejo de los factores de riesgo cardiovascular deben considerarse como una estrategia de manejo integral de la DM2.

Los datos de investigación de los últimos años han demostrado que el GLP-1RA, polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP)/péptido similar al glucagón-1 (GLP-1), agonistas del receptor dual (como semaglutida, Los nuevos medicamentos antidiabéticos, como Potide, tienen fuertes efectos en el control del peso en pacientes con DM2, y el efecto de pérdida de peso que aportan puede mejorar aún más el control del azúcar en sangre en pacientes con DM2. Por lo tanto, las pautas de la ADA recomiendan que, para los pacientes con DM2 con sobrepeso u obesidad, la primera opción sean los fármacos hipoglucemiantes con efectos de pérdida de peso, incluidos los agonistas de los receptores duales GLP-1RA y GIP/GLP-1.

Resumen de este artículo

La obesidad, la DM2 y las enfermedades cardiorrenales están estrechamente relacionadas e interconectadas y deben considerarse como un grupo de síndromes a nivel global. El manejo integral de la DM2 debe considerar la hipoglucemia, la pérdida de peso, la protección cardiorrenal y el manejo de los factores de riesgo cardiovascular como igualmente importantes. Por lo tanto, en la práctica clínica, para los pacientes con DM2 con sobrepeso u obesidad, los fármacos con efectos tanto hipoglucemiantes como de pérdida de peso deben ser la primera opción, y se debe brindar atención médica personalizada, estandarizada y multidisciplinaria para esforzarse por lograr el metabolismo cardiovascular-renal. gestión integral.

¿Cómo trata Cistanche la enfermedad renal?

cistancheEs una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar diversas condiciones de salud, incluyendoriñónenfermedad. Se deriva de los tallos secos de Cistanche deserticola, una planta originaria de los desiertos de China y Mongolia. Los principales componentes activos de cistanche sonfeniletanoideglucósidos, echinacósido, yacteosido, que se ha demostrado que tienen efectos beneficiosos sobreriñónsalud.

La enfermedad renal, también conocida como enfermedad renal, se refiere a una afección en la que los riñones no funcionan correctamente. Esto puede provocar una acumulación de productos de desecho y toxinas en el cuerpo, lo que provoca diversos síntomas y complicaciones. Cistanche puede ayudar a tratar la enfermedad renal a través de varios mecanismos.

En primer lugar, se ha descubierto que cistanche tiene propiedades diuréticas, lo que significa que puede aumentar la producción de orina y ayudar a eliminar los productos de desecho del cuerpo. Esto puede ayudar a aliviar la carga sobre los riñones y prevenir la acumulación de toxinas. Al promover la diuresis, cistanche también puede ayudar a reducir la presión arterial alta, una complicación común de la enfermedad renal.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos antioxidantes. El estrés oxidativo, causado por un desequilibrio entre la producción de radicales libres y las defensas antioxidantes del cuerpo, juega un papel clave en la progresión de la enfermedad renal. Las ies ayudan a neutralizar los radicales libres y reducir el estrés oxidativo, protegiendo así los riñones del daño. Los glucósidos feniletanoides que se encuentran en cistanche han sido particularmente eficaces para eliminar los radicales libres e inhibir la peroxidación lipídica.

Además, se ha descubierto que cistanche tiene efectos antiinflamatorios. La inflamación es otro factor clave en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal. Las propiedades antiinflamatorias de Cistanche ayudan a reducir la producción de citocinas proinflamatorias e inhiben la activación de las vías obligatorias de la inflamación, aliviando así la inflamación en los riñones.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos inmunomoduladores. En la enfermedad renal, el sistema inmunológico puede estar desregulado, lo que provoca una inflamación excesiva y daño tisular. Cistanche ayuda a regular la respuesta inmune modulando la producción y actividad de las células inmunes, como las células T y los macrófagos. Esta regulación inmune ayuda a reducir la inflamación y prevenir mayores daños a los riñones.

Además, se ha descubierto que cistanche mejora la función renal al promover la regeneración de los tubos renales con células. Las células epiteliales de los túbulos renales desempeñan un papel crucial en la filtración y reabsorción de productos de desecho y electrolitos. En la enfermedad renal, estas células pueden dañarse, lo que provoca daños en la función renal. La capacidad de Cistanche para promover la regeneración de estas células ayuda a restaurar la función renal adecuada y mejorar la salud general de los riñones.

Además de estos efectos directos sobre los riñones, se ha descubierto que cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas del cuerpo. Este enfoque holístico de la salud es particularmente importante en la enfermedad renal, ya que la afección suele afectar a múltiples órganos y sistemas. Se ha demostrado que el che tiene efectos protectores sobre el hígado, el corazón y los vasos sanguíneos, que comúnmente se ven afectados por la enfermedad renal. Al promover la salud de estos órganos, cistanche ayuda a mejorar la función renal general y a prevenir complicaciones adicionales.

En conclusión, cistanche es una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar la enfermedad renal. Sus componentes activos tienen efectos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatorios, inmunomoduladores y regenerativos, que ayudan a mejorar la función renal y proteger los riñones de daños mayores. , cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas, lo que lo convierte en un enfoque holístico para el tratamiento de la enfermedad renal.