La función renal reducida puede explicar la mayor prevalencia de hiperuricemia en personas mayores
May 05, 2022
Este estudio tuvo como objetivo investigar la contribución derenaldisfuncióna una mayor prevalencia de hiperuricemia en personas mayores. Se reclutó una cohorte de 13 288 chinos con edades comprendidas entre los 40 y los 95 años entre enero y mayo de 2019. Se midieron la concentración sérica de ácido úrico y la tasa de filtración glomerular estimada [eGFR]. Las asociaciones entre la edad o la TFGe y el ácido úrico sérico o la hiperuricemia se analizaron mediante regresión logística lineal o binaria ajustada por factores de riesgo. La concentración de ácido úrico y la prevalencia de hiperuricemia fueron mayores en los participantes de mayor edad. Ajuste por reducidorenalfunción(TFGe< 60="" ml/min/1.73="" m2)="" eliminated="" the="" associations="" between="" older="" age="" and="" higher="" uric="" acid="" concentration="" and="" between="" older="" age="" and="" higher="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" diagnosis,="" whereas="" adjustment="" for="" other="" risk="" factors="" did="" not="" change="" those="" associations.="" lower="" egfr="" was="" associated="" with="" higher="" uric="" acid="" concentration="" both="" before="" (β="−" 0.296,="">< 0.001)="" and="" after="" adjustment="" for="" age="" (β="−" 0.313,="">< 0.001).="" reduced="">renalfunciónse asoció con el diagnóstico de hiperuricemia tanto antes (odds ratio, OR, 3,64; IC del 95 % 3,10–4,28; P< 0.001)="" and="" after="" adjustment="" for="" age="" (adjusted="" or,="" 3.82;="" 95%="" ci="" 3.22="" 4.54;="">< 0.001).="" mean="" serum="" uric="" acid="" and="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" were="" higher="" in="" people="" with="">< 60="" ml/min/1.73="" m2="" than="" those="" with="" egfr≥="" 60="" ml/="" min/1.73="" m2.="" the="" prevalence="" of="" reduced="">renalfunciónaumenta con la edad (P< 0.001).="" this="" study="" suggests="" that="" reduced="">renalfunciónpuede explicar el aumento de los niveles de ácido úrico y los diagnósticos de hiperuricemia en personas mayores.
Cistanche es la mejor hierba para la función renal.
La mayoría de los científicos médicos antiguos en diferentes regiones conocían Cistanche por experiencia. Para comprender mejor los beneficios de Cistanche, los científicos modernos también han llevado a cabo investigaciones y experimentos más profundos y precisos sobre Cistanche. Después de años de investigación, los científicos han descubierto que los ingredientes activos más importantes de Cistanche son:equinacósido, Verbascoside, yFlavonoide. Al mismo tiempo, los científicos han explorado el uso de etanol para extraer la esencia de Cistanche y han producido una serie de extractos de Cistanche con mayor contenido de ingredientes activos. Los científicos dividen Cistanche en tres variedades principales:Cistanchetubulosa, CistanchedeserticolayCistancheSalsa. Sin embargo, solo Cistanche Tubulosa tiene el contenido más alto de los tres ingredientes activos anteriores. Lo interesante es que estos ingredientes tienen un fuerte efecto antioxidante, reduciendo la apoptosis celular y promoviendo el crecimiento celular.
Cistanche puede promover la proliferación de células suprarrenales y reducir la apoptosis de las células suprarrenales.Cistanchetambién aumentatestosteronasecreción. Estas son las razones por las que Cistanche es la mejor hierba para estimular las adrenales.
El ácido úrico es el producto final de la descomposición metabólica de los compuestos de purina1. Su concentración en suero es un equilibrio entre su producción, que es catalizada por la xantina oxidasa2, y la excreción principalmente por la orina3. Se ha informado que el ácido úrico circulante alto (hiperuricemia) está asociado con muchos problemas de salud, como hipertensión4,5, síndrome metabólico6, enfermedad de las arterias coronarias7, accidente cerebrovascular8 y preeclampsia9, yriñónenfermedad10–12 lo que puede estar asociado al efecto proinflamatorio del ácido úrico13.
Varios factores pueden afectar los niveles séricos de ácido úrico. Por ejemplo,renaldisfunciónpuede alterar la excreción de ácido úrico y, por lo tanto, puede aumentar los niveles séricos de ácido úrico y provocar hiperuricemia14. Los factores dietéticos y de comportamiento, incluido un mayor consumo de carne, beber, fumar, dormir menos y un estilo de vida sedentario, pueden elevar los niveles séricos de ácido úrico14–18. Además, el sexo masculino, el IMC más alto, el colesterol total más alto, los triglicéridos más altos, la hipertensión y la diabetes son factores de riesgo comunes para la hiperuricemia14–17.
Se ha informado que el ácido úrico sérico y la prevalencia de hiperuricemia aumentan en los ancianos chinos19,20. También se reportan hallazgos similares en personas de otros países como Austria21 y Estados Unidos22. Sin embargo, se desconocen las razones que subyacen a estas observaciones23. Este estudio tuvo como objetivo investigar la contribución derenaldisfuncióna niveles más altos de ácido úrico y mayor prevalencia de hiperuricemia en personas mayores utilizando una gran cohorte china (N=13, 288). Presumimos que la edad avanzada se asocia tanto con niveles más altos de ácido úrico como con una mayor prevalencia de hiperuricemia y que el ajuste por la función renal reducida eliminaría esas asociaciones positivas.
Resultados
Las características de la cohorte. Se incluyeron un total de 13 288 participantes, incluidos 7782 hombres y 5506 mujeres de 40 a 95 años (Tabla 1). Entre estos participantes, el 13,9 por ciento tenía hiperuricemia y el 5,5 por ciento tenía función renal reducida (eGFR<60 ml/min/1.73="" m2="" ).="" no="" participants="" were="" on="" uric="" acid="" lowering="" or="" dialysis="">
La concentración de ácido úrico y la prevalencia de hiperuricemia son mayores en los participantes de mayor edad. La edad avanzada se asoció con niveles más altos de ácido úrico sérico (=00,026, P=00,003, Tabla 2) y una mayor prevalencia de diagnóstico de hiperuricemia (OR, 1,007; IC del 95 % 1,002–1,011; P<0.005, table="" 3).="" a="" 10-year="" increase="" in="" age="" +of="" participants="" was="" associated="" with="" a="" mean="" increase="" in="" uric="" acid="" of="" 0.03="" mg/dl="" and="" with="" a="" 7%="" increased="" risk="" of="" hyperuricemia.="" mean="" serum="" uric="" acid="" increased="" from="" 5.28="" mg/dl="" in="" 40–49="" years="" of="" age="" to="" 5.47="" mg/dl="" in="" the="" 80–95="" years="" age="" group="" (fig.="" 1a)="" and="" the="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" increased="" from="" 13.5%="" in="" the="" 40–49="" years="" of="" age="" group="" to="" 18.6%="" in="" the="" 80–95="" years="" age="" group="" (fig.="">
El efecto de la función renal en las asociaciones entre la edad con la concentración de ácido úrico y la hiperuricemia. Después de ajustar por función renal reducida, la edad avanzada ya no se asoció con ácido úrico sérico más alto; más bien se asoció con una concentración sérica de ácido úrico más baja ( {{0}}−0.018, P=0.048, Tabla 2). El ácido úrico medio en personas sin función renal reducida disminuyó de 5,26 mg/dl en el grupo de edad de 40 a 49 años a 5,11 mg/dl en el grupo de edad de 80 a 95 años (fig. 1a). El ajuste por otros factores de riesgo de hiperuricemia no cambió la asociación entre la edad avanzada y el ácido úrico sérico más alto (Tabla 2). Además, después de ajustar por función renal reducida, la edad avanzada ya no se asoció con un mayor riesgo de hiperuricemia (P=0.114, Tabla 3). Después de la exclusión de la función renal reducida, la prevalencia de hiperuricemia ya no aumentó con la edad (Fig. 1b). El ajuste por otros factores de riesgo de hiperuricemia no cambió la asociación entre la edad avanzada y la mayor prevalencia del diagnóstico de hiperuricemia (Tabla 3). Estos resultados sugieren que la función renal reducida explica el aumento de la concentración sérica de ácido úrico y la prevalencia de hiperuricemia en personas de edad avanzada.
La función renal reducida se asocia con una mayor concentración de ácido úrico y un mayor diagnóstico de hiperuricemia independientemente de la edad. eGFR se asoció negativamente con una concentración de ácido úrico en todos los participantes ({{0}}−0.296, P<0.001). a="" 10="" ml/min/1.73="" m2="" decrease="" in="" egfr="" of="" participants="" was="" associated="" with="" a="" mean="" increase="" of="" 0.28="" mg/dl="" in="" uric="" acid.="" the="" association="" was="" independent="" of="" age="" alone="" (β="−0.313,"><0.001) or="" age="" together="" with="" other="" risk="" factors="" for="" hyperuricemia="" including="" sex,="" fasting="" glucose,="" hypertension,="" body="" mass="" index,="" total="" cholesterol,="" and="" triglycerides="" (β="−0.243,"><0.001). consistently,="" people="" with="" reduced="" renal="" function="" had="" higher="" serum="" uric="" acid="" compared="" to="" those="" with="" preserved="" renal="" function="" (median="" [interquaricle="" range],="" 6.15="" [5.15–7.14]="" mg/dl="" versus="" 5.17="" [4.32–6.12]="" mg/dl,=""><>
Cuando la eGFR se trató como una variable continua, una mayor eGFR se asoció con un menor riesgo de diagnóstico de hiperuricemia (OR, {{0}},956; IC del 95 por ciento 0,952–0,959; P<0.001), such="" that="" a="" 10="" ml/min/1.73="" m2="" increase="" in="" egfr="" was="" associated="" with="" a="" 44%="" decreased="" risk="" of="" hyperuricemia.="" the="" association="" between="" higher="" egfr="" and="" lower="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" diagnosis="" remained="" after="" adjusting="" for="" age="" alone="" (or,="" 0.987;="" 95%="" ci="" 0.982–0.992;=""><0.001) or="" age="" together="" with="" other="" risk="" factors="" for="" hyperuricemia="" including="" sex,="" fasting="" glucose,="" hypertension,="" body="" mass="" index,="" total="" cholesterol,="" and="" triglycerides="" (or,="" 0.955;="" 95%="" ci="" 0.950–0.959;=""><0.001). when="" egfr="" was="" treated="" as="" a="" categorical="" variable="">< 60="" or="" ≥="" 60="" ml/min/1.73="" m2="" ),="" reduced="" renal="" function="">< 60="" ml/min/1.73="" m2="" )="" was="" associated="" with="" higher="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" diagnosis="" (or,="" 3.64;="" 95%="" ci="" 3.10–4.28;="" p="" <="">
La asociación se mantuvo después del ajuste solo por edad (OR, 3,82; IC del 95 %: 3,22–4,54; P < 0,001) o la edad junto con otros factores de riesgo de hiperuricemia, incluidos el sexo, la glucosa en ayunas, la hipertensión, el índice de masa corporal , colesterol total y triglicéridos (OR, 3,37; IC del 95 %: 2,82–4,04; P<0.001), meaning="" that="" reduced="" renal="" function="" increased="" the="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" diagnosis="" independent="" of="" age.="" further="" sub-analysis="" was="" conducted="" in="" which="" egfr="" was="" divided="" into="" three="" categories,=""><60 and≥30,="" and="" <="" 30="" ml/min/1.73="" m2.="" compared="" to="" people="" with="" an="" egfr="" ≥="" 60="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" people="" with="" an="" egfr="" between="" 30="" to="" 60="" ml/min/1.73="" m2="" had="" an="" increased="" risk="" of="" hyperuricemia="" (or,="" 3.57;="" 95%="" ci="" 3.03–4.21;=""><0.001), and="" people="" with="" an="">< 30="" ml/min/1.73="" m2="" had="" a="" much="" higher="" risk="" of="" hyperuricemia="" (or,="" 7.74;="" 95%="" ci="" 2.98–20.09;="" p="" <="">
La asociación se mantuvo después de ajustar por edad, sexo, glucosa en ayunas, hipertensión, índice de masa corporal, colesterol total y triglicéridos. El subanálisis basado en el género mostró que la TFGe (como variable continua) se asoció negativamente con una concentración de ácido úrico tanto en hombres como en mujeres antes (=−0.285, P<0.001 for="" men;="" β="−0.308,"><0.001 for="" women)="" and="" after="" adjustment="" for="" age,="" fasting="" glucose,="" hypertension,="" body="" mass="" index,="" total="" cholesterol,="" and="" triglycerides="" (β="−0.283,"><0.001 for="" men;="" β="−0.271,"><0.001 for="" women).="" reduced="" renal="" function=""><60 ml/min/1.73="" m2="" )="" increased="" both="" serum="" uric="" acid="" and="" the="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" in="" both="" men="" and="" women="" (fig.="" 2).="" binary="" logistic="" regression="" analysis="" confirmed="" that="" reduced="" renal="" function="" was="" associated="" with="" a="" higher="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" diagnosis="" in="" both="" men="" and="" women="" before="" (men:="" or,="" 3.02;="" 95%="" ci="" 2.47–3.68;=""><0.001. women:="" or,="" 5.46;="" 95%="" ci="" 4.12–7.28;=""><0.001) and="" after="" adjustment="" for="" age,="" fasting="" glucose,="" hypertension,="" body="" mass="" index,="" total="" cholesterol,="" and="" triglycerides="" (men:="" adjusted="" or,="" 3.49;="" 95%="" ci="" 2.81–4.35;="" p=""><0.001. women:="" adjusted="" or,="" 2.84;="" 95%="" ci="" 2.06–3.92;=""><>
La prevalencia de función renal reducida aumenta con la edad. La prevalencia de función renal reducida aumentó con la edad en toda la cohorte y dentro de cada género (Tabla 4).
Discusión
Este estudio demuestra que los niveles séricos de ácido úrico y la prevalencia de hiperuricemia se asocian con la edad avanzada y esta asociación positiva desaparece después de ajustar por función renal reducida, pero no por otros factores de riesgo de hiperuricemia. Estos resultados sugieren que la función renal reducida explica los niveles más altos de ácido úrico y la mayor prevalencia del diagnóstico de hiperuricemia en las personas mayores. La disfunción renal puede alterar la excreción de ácido úrico y aumentar su nivel sérico, lo que lleva a la hiperuricemia14. El estudio actual encontró que una TFGe más baja se asoció con un ácido úrico sérico más alto y un diagnóstico de hiperuricemia más alto, independientemente de la edad y otros factores de riesgo. De acuerdo con el informe de la literatura 24, este estudio encontró que el porcentaje de personas con función renal reducida aumentó con la edad. Por lo tanto, el aumento de la prevalencia de función renal reducida parece ser el mecanismo subyacente del aumento de la prevalencia de hiperuricemia en personas de edad avanzada. Por lo general, se pensaba que el aumento del ácido úrico circulante conduciría al correspondiente empeoramiento de la función renal.
Sin embargo, evidencia muy reciente mostró que la terapia para reducir el ácido úrico no desaceleró la disminución de la función renal en pacientes concrónicoriñónenfermedad25 o con diabetes tipo 126, ni produjo beneficios enriñónfalla27, indicando que la hiperuricemia no es causa decrónicoriñónenfermedad. En cambio, estos informes y nuestro estudio sugieren que la progresión decrónicoriñónenfermedades la causa del aumento del ácido úrico circulante. Este estudio mostró que los niveles de ácido úrico circulante en personas con función renal preservada mostraron un patrón dependiente del género: una disminución gradual con el tiempo en hombres mayores de 40 años versus un aumento en mujeres durante la transición de 40 a 49 años a 50 a 59 años. . El mecanismo subyacente es desconocido. Los cambios en las hormonas sexuales a lo largo del tiempo pueden dar como resultado este patrón dependiente del género. El estradiol puede inhibir la xantina oxidasa28, la enzima clave en la ruta de producción de ácido úrico; mientras que la testosterona puede estimular la enzima29. El estradiol inhibidor del ácido úrico disminuye en las mujeres en la menopausia y la testosterona estimuladora del ácido úrico en los hombres disminuye gradualmente después de los 40 años30.
El patrón de cambios en esas hormonas sexuales parece reflejar el patrón de cambios en el ácido úrico observado en nuestro estudio. Sin embargo, si esta explicación es cierta debe investigarse en el futuro. Una fortaleza de este estudio es el gran tamaño de la muestra que incluyó sujetos que abarcaban varias décadas de personas mayores, lo que permitió el análisis del efecto de la función renal reducida en la asociación entre la edad avanzada y la hiperuricemia. Este estudio tiene varias limitaciones. En primer lugar, no investigamos los factores de riesgo dietéticos o conductuales, como un mayor consumo de carne, bebida, mayor consumo de alcohol, tabaquismo, menos horas de sueño y estilo de vida sedentario14–18 que pueden elevar los niveles séricos de ácido úrico de los participantes. En segundo lugar, los resultados de este estudio se refieren a los habitantes del este y centro de Asia, y los estudios futuros aclararán si nuestros resultados se aplican a personas de otras etnias, por ejemplo, caucásicos. En conclusión, este estudio encontró que una mayor prevalencia de función renal reducida parece ser responsable del aumento del ácido úrico sérico en personas de edad avanzada.
Referencias
1. Wu, XW, Lee, CC, Muzny, DM & Caskey, CT Urato oxidasa: estructura primaria e implicaciones evolutivas. proc. nacional Academia ciencia Estados Unidos 86, 9412–9416 (1989).
2. Mandal, AK & Mount, DB Te fisiología molecular de la homeostasis del ácido úrico. año Rev. Fisiol. 77, 323–345 (2015).
3. Tsushima, Y. et al. Secreción de ácido úrico del tejido adiposo y su aumento en la obesidad. J. Biol. química 288, 27138–27149 (2013).
4. Qu, LH, Jiang, H. & Chen, JH Efecto de la terapia para reducir el ácido úrico sobre la presión arterial: revisión sistemática y metanálisis. Ana. Medicina. 49, 142–156 (2017).
5. Johnson, RJ et al. ¿Cuáles son los argumentos clave en contra del ácido úrico como un verdadero factor de riesgo para la hipertensión?. Hipertensión 61, 948–951 (2013).
6. Ford, ES, Li, C., Cook, S. & Choi, HK Concentraciones séricas de ácido úrico y síndrome metabólico entre niños y adolescentes estadounidenses. Circulación 115, 2526–2532 (2007).
7. Marca, FN, McGee, DL, Kannel, WB, Stokes, J. 3rd. & Castelli, WP Hiperuricemia como factor de riesgo de enfermedad coronaria: el estudio de Framingham. Soy. J. Epidemiol. 121, 11–18 (1985).
8. Lehto, S., Niskanen, L., Rönnemaa, T. & Laakso, M. El ácido úrico sérico es un fuerte predictor de accidente cerebrovascular en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente. Carrera 29, 635–639 (1998).
9. Roberts, JM y col. El ácido úrico es tan importante como la proteinuria para identificar el riesgo fetal en mujeres con hipertensión gestacional. Hipertensión 46, 1263–1269 (2005).
10. Siu, YP, Leung, KT, Tong, MK y Kwan, TH Uso de alopurinol para retardar la progresión de la enfermedad renal a través de su capacidad para reducir el nivel de ácido úrico en suero. Soy. J. enfermedad renal. 47, 51–59 (2006).
11. Mazzali, M. et al. El ácido úrico elevado aumenta la presión arterial en la rata mediante un nuevo mecanismo independiente de los cristales. Hipertensión 38, 1101–1106 (2001).
12. Tsai, CW, Lin, SY, Kuo, CC y Huang, CC Ácido úrico sérico y progresión de la enfermedad renal: un análisis longitudinal y una mini revisión. PLoS ONE 12, e0170393 (2017).
13. Braga, TT et al. El ácido úrico soluble activa el inflamasoma NLRP3. ciencia Rep. 7, 39884 (2017).
14. Qiu, L. et al. Prevalencia de hiperuricemia y sus factores de riesgo relacionados en adultos sanos de las provincias del norte y noreste de China. BMC Public Health 13, 664–664 (2013).
15. Nakanishi, N., Yoshida, H., Nakamura, K., Suzuki, K. y Tatara, K. Predictores para el desarrollo de hiperuricemia: un estudio longitudinal de 8-años en hombres japoneses de mediana edad. Metabolismo 50, 621–626 (2001).
16. Ni, Q., Lu, X., Chen, C., Du, H. y Zhang, R. Factores de riesgo para el desarrollo de hiperuricemia: un estudio transversal y longitudinal compatible con STROBE. Medicina 98, e17597 (2019).
17. Oliveira, IO et al. El ácido úrico es independiente e inversamente asociado con la tasa de filtración glomerular en adultos jóvenes brasileños. Nutrición metab. Cardiovasc. Dis. 30, 1289–1298 (2020).
18. Raja, S. et al. Frecuencia de hiperuricemia y sus factores de riesgo en la población adulta. Cureus 11, e4198–e4198 (2019).
19. Liu, DM, Jiang, LD, Gan, L., Su, Y. & Li, F. Asociación entre el nivel de ácido úrico en suero y el índice de masa corporal en grupos específicos de sexo y edad en el suroeste de China. Endoc. Practica 25, 438–445 (2019).
20. Zhang, Q., Lou, S., Meng, Z. & Ren, X. Impactos de género y edad en las correlaciones entre hiperuricemia y síndrome metabólico en chino. clin. Reumatol. 30, 777–787 (2011).
21. Zitt, E., Fischer, A., Lhota, K., Concin, H. y Nagel, G. Variaciones específicas de sexo y edad, tendencias temporales y determinantes metabólicos de las concentraciones de ácido úrico en suero en una gran población. cohorte austriaca basada. ciencia Rep. 10, 7578 (2020).
22. Zhu, Y., Pandya, BJ y Choi, HK Prevalencia de gota e hiperuricemia en la población general de EE. UU.: Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición 2007–2008. Artritis Rheum. 63, 3136–3141 (2011).
23. 23Grupo de Trabajo Multidisciplinario de Expertos en Hiperuricemia y Enfermedades Relacionadas. Consenso de expertos multidisciplinarios chinos sobre el diagnóstico y tratamiento de la hiperuricemia y enfermedades relacionadas. Barbilla. Medicina. J. (inglés) 130, 2473–2488 (2017).
24. Denic, A., Glassock, RJ & Rule, AD Cambios estructurales y funcionales con el riñón envejecido. Adv. cron. enfermedad renal 23, 19–28 (2016).
25. Badve, SV et al. Efectos del alopurinol en la progresión de la enfermedad renal crónica. N. ingl. J.Med. 382, 2504–2513 (2020).
26. Doria, A. et al. Reducción del urato sérico con alopurinol y función renal en la diabetes tipo 1. N. ingl. J.Med. 382, 2493–2503 (2020).
27. 27Chen, Q. et al. Efecto de la terapia para reducir el urato en los resultados cardiovasculares y renales: una revisión sistemática y un metanálisis. clin. Mermelada. Soc. nefrol. (2020).
28. Huh, K., Shin, EE. UU., Choi, JW y Lee, SI Efecto de las hormonas sexuales sobre la peroxidación de lípidos en el hígado de rata. Arco. Farmacal. Res. 17, 109–114 (1994).
29. Olatunji, LA, Areola, ED & Badmus, OO La inhibición de endoglina por acetato de sodio y flutamida mejora la defensa antioxidante dependiente de G6PD defectuosa cardíaca en ratas expuestas a testosterona gestacional. Biomed Pharmacother 107, 1641 1647 (2018).
30. Walther, A., Philipp, M., Lozza, N. & Ehlert, U. La tasa de cambio en la disminución de las hormonas esteroides: ¿un nuevo parámetro de envejecimiento saludable en los hombres?. Oncotarget 7, 60844–60857 (2016).
31. Clark, CE, Taylor, RS, Shore, AC, Ukoumunne, OC y Campbell, JL Asociación de una diferencia en la presión arterial sistólica entre brazos con enfermedad vascular y mortalidad: una revisión sistemática y metanálisis. Lancet 379, 905–914 (2012).
32. Cheng, W. et al. La asociación entre el ácido úrico sérico y la presión arterial en diferentes grupos de edad en una cohorte china sana. Medicina 96, e8953 (2017).
33. Chobanian, AV et al. Séptimo informe del comité nacional conjunto sobre prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. Hipertensión 42, 1206–1252 (2003).
34. Domagk, GF & Schlicke, HH Un método colorimétrico que usa uricasa y peroxidasa para la determinación de ácido úrico. Anal. Bioquímica 22, 219–224 (1968).
35. Guo, L. Interpretación del consenso de expertos chinos: recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la hiperuricemia asintomática complicada con enfermedades cardiovasculares. J. traducción En t. Medicina. 2, 93–96 (2014).
36. Stevens, PE & Levin, A. Evaluación y manejo de la enfermedad renal crónica: sinopsis de la enfermedad renal: mejora de los resultados globales 2012 guía de práctica clínica. Ana. Interno. Medicina. 158, 825–830 (2013).
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