Recordar para la resiliencia: la terapia breve de reminiscencia cognitiva mejora los recursos psicológicos y el bienestar mental en adultos jóvenes, parte 3

Trámites

Antes del reclutamiento, el estudio recibió la aprobación ética del Grupo Asesor de Ética Humana de la Universidad Deakin (ID de aprobación: HEAG-H 82_2020). Los participantes registraron interés a través de anuncios en línea.

El asesoramiento ético es un servicio profesional que ayuda a las personas a resolver cuestiones morales y éticas. La memoria es una de las capacidades cognitivas de una persona y juega un papel vital en el estudio, el trabajo y la vida diaria. Aunque el asesoramiento ético y la memoria puedan parecer no relacionados, existe una relación entre ellos.

En primer lugar, el asesoramiento ético puede mejorar la memoria de una persona. Durante el proceso de consulta ética, las personas deben pensar profundamente y analizarse a sí mismas y a las cosas que las rodean. Esta forma de pensar ayuda a las personas a activar su cerebro y así fortalecer su memoria. Al mismo tiempo, la consulta sobre ética también puede ayudar a las personas a comprender mejor diversas cuestiones éticas y morales complejas, lo que ayuda a mejorar el nivel cognitivo de las personas y, por tanto, mejorar aún más su memoria.

En segundo lugar, la consulta ética también puede promover la salud mental de un individuo, mejorando así la memoria. El asesoramiento ético es una forma eficaz de tratamiento psicológico que puede ayudar a las personas a resolver problemas psicológicos y aliviar emociones negativas como la depresión y la ansiedad, reduciendo así el estrés y la ansiedad y mejorando la memoria. Además, existe una fuerte conexión entre la salud mental y la memoria, pues cuando una persona se siente feliz y de buen humor, su cerebro libera más neurotransmisores, lo que favorece la formación y consolidación de los recuerdos.

Finalmente, la consulta de ética también puede mejorar la productividad de un individuo, mejorando así indirectamente la memoria. La consulta de ética puede ayudar a las personas a resolver diversos problemas morales y éticos que surgen en el trabajo, evitar disputas y conflictos en el trabajo y, por lo tanto, mejorar la eficiencia y la concentración personal en el trabajo. Un estado de trabajo de alta eficiencia ayuda a mejorar las capacidades cognitivas del cerebro, mejorando así aún más la memoria.

En resumen, existe un vínculo entre la consulta ética y la memoria. El asesoramiento ético puede mejorar el nivel cognitivo y el bienestar psicológico de un individuo, mejorando así la memoria. Y una buena memoria también puede ayudar a las personas a absorber y comprender mejor diversas cuestiones éticas y morales y, por lo tanto, participar en consultas éticas de manera más efectiva. Por lo tanto, debemos prestar atención a la consulta ética y al desarrollo de la memoria, para promover mejor la salud física y mental personal y el desarrollo general. Se puede ver que necesitamos mejorar la memoria, y Cistanche deserticola puede mejorar significativamente la memoria porque Cistanche deserticola es un material medicinal tradicional chino que tiene muchos efectos únicos, uno de los cuales es mejorar la memoria. La eficacia de la carne picada proviene de los diversos ingredientes activos que contiene, incluidos ácidos, polisacáridos, flavonoides, etc. Estos ingredientes pueden promover la salud del cerebro de diversas maneras.

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Luego se evaluó su elegibilidad y, después de dar su consentimiento informado, los participantes fueron asignados al azar a una condición utilizando un algoritmo informático (www.randomizer.org) con una proporción de 1:1. Los participantes en la condición CRT recibieron hojas de tarea por correo electrónico para completar antes de cada sesión. A partir de aproximadamente 1 semana después del inicio, los participantes participaron en sesiones grupales realizadas durante 3 semanas utilizando una plataforma de teleconferencia.

Los grupos variaban en tamaño de 3 a 5. Un participante no pudo asistir a una de las sesiones y dos participantes recibieron sesiones individuales para compensar las sesiones grupales perdidas. Las sesiones fueron facilitadas principalmente por cinco estudiantes como parte de la finalización de su tesis para su cuarto año de estudios universitarios en psicología. El primer autor brindó capacitación y supervisión sobre cómo proporcionar CRT.

En cuanto a la fidelidad, los facilitadores siguieron una lista de verificación simple que indicaba las tareas que debían completar en cada sesión (descritas anteriormente). La fidelidad fue buena durante las sesiones observadas por el primer autor y se verificó en las sesiones de supervisión para garantizar que los facilitadores realizaran la intervención prescrita.

Los participantes recibieron enlaces por correo electrónico para completar las medidas del estudio después de la tercera sesión, y nuevamente 2 semanas después. Se estimó que las medidas tardaron aproximadamente 30 minutos en completarse. Una vez que se completó el estudio, a los participantes en la lista de espera se les ofreció la oportunidad de participar en el mismo programa CRT. A todos los participantes que completaron el estudio se les ofreció un vale de venta minorista de 10 dólares.

Plan de análisis de datos

Para todos los análisis estadísticos se utilizó IBM SPSS Statistics versión 27. Se generaron estadísticas descriptivas para las variables en cada momento. Se calcularon correlaciones de Pearson para examinar la asociación de variables de orden cero al inicio del estudio.

La ω de MacDonald se utiliza anteriormente para evaluar la confiabilidad interna de las escalas de medición de múltiples ítems, ya que tiene propiedades y rendimiento superiores que el alfa de Cronbach, como no asumir (erróneamente) que cada ítem mide la variable latente con una precisión equivalente (ver Hayes & Coutts, 2020). . Para probar las hipótesis principales, se utilizaron pruebas de análisis de covarianza (ANCOVA) para obtener una estimación válida del efecto de la intervención, definido por las diferencias entre los grupos después de la sesión y en el seguimiento, mientras se ajustaban las puntuaciones iniciales (Frison y Pocock, 1992). ; Twisk & Proper, 2004; van Breukelen, 2013; Vickers & Altman, 2001).

La estimación del efecto de la intervención mediante medias y errores estándar ajustados a las puntuaciones iniciales reflejó la interacción grupo por tiempo. Para controlar los errores de tipo 1, fijados en 0,05, los resultados de los análisis ANCOVA se sometieron al procedimiento de tasa de descubrimiento falso (Benjamini, 2010). En comparación con las correcciones de comparación múltiples que controlan la tasa de error familiar para evitar cometer un solo error de tipo I, este procedimiento proporciona más poder estadístico para identificar efectos al intentar controlar solo la proporción de resultados significativos que son errores de tipo I.

Después del procedimiento (q) se proporciona un nivel de significancia corregido. Se utilizó la puntuación de diferencia de medias estandarizada, la d de Cohen, como medida del tamaño del efecto y la interpretación siguió las directrices de Cohen (Cohen, 1992) (pequeña=0,2, mediana=0,5, grande {{5} } .8). Los datos que respaldan los hallazgos de este estudio están disponibles previa solicitud al autor correspondiente. Los datos no están disponibles públicamente debido a restricciones éticas o de privacidad.

RESULTADOS

Las correlaciones iniciales entre las variables se presentan en la Tabla 2, mientras que las estadísticas descriptivas y los resultados de las pruebas inferenciales se presentan en la Tabla 3. Todas las variables del estudio generalmente se correlacionaron significativamente entre sí, desde magnitudes pequeñas a moderadas y grandes. La excepción fue la conciencia de la identidad narrativa, que no tenía correlaciones significativas con otras variables, pero sí tenía asociaciones no triviales (pero no significativas) con el significado de la vida y la reevaluación cognitiva.

Una serie de pruebas t mostraron que no había diferencias significativas entre las variables de resultado al inicio del estudio (todas las t < 1,74, todas las p > 0,087).

Los resultados de los análisis ANCOVA, que se ajustaron a las puntuaciones iniciales, mostraron que el grupo CRT fue significativamente mayor en las cuatro medidas de recursos psicológicos que el grupo de control después de la última sesión de CRT y en la 2-semana de seguimiento. Los efectos fueron de tamaño moderado para la autoestima, el significado de la vida y el optimismo y grandes para la autoeficacia durante el seguimiento.

Los hallazgos para los procesos de cambio fueron en gran medida los mismos, con puntuaciones significativamente más altas en la CRT en comparación con el grupo de control después de la última sesión de CRT y en la 2-semana de seguimiento. Los efectos de los procesos de cambio de pensamientos automáticos negativos, conciencia de identidad narrativa y reevaluación cognitiva fueron de magnitud moderada a grande. Para los síntomas de depresión, ansiedad y estrés, el grupo de TRC informó puntuaciones significativamente más bajas en comparación con el grupo de control después de la última sesión de TRC y en el seguimiento, con efectos grandes para los síntomas depresivos y de ansiedad y de moderados a grandes para el estrés en las siguientes sesiones. -arriba.

DISCUSIÓN

Este estudio tuvo como objetivo examinar si un protocolo breve de TRC, centrado en recuerdos positivos y realizado en línea en un formato de teleconferencia, mejoraría los recursos psicológicos en adultos jóvenes en comparación con un grupo de control. Además, su objetivo era examinar si la TRC tendría efectos sobre los procesos de cambio hipotéticos y el bienestar mental evaluados por los síntomas de depresión, ansiedad y estrés.

La hipótesis de que la TRC mejoraría los recursos psicológicos, en relación con un grupo de control, fue respaldada por una autoestima, autoeficacia, sentido de la vida y optimismo significativamente mayores informados después de la TRC y en el seguimiento. Los efectos fueron generalmente moderados en la2-semana de seguimiento, aunque el efecto sobre la autoeficacia siguió siendo grande.

Estos hallazgos son consistentes con estudios previos de TRC en adultos jóvenes con síntomas depresivos clínicamente significativos (Hallford & Mellor, 2016a, 2016b, 2016c) y amplían esto al mostrar que una forma breve de esta intervención es efectiva para los recursos psicológicos en muestras comunitarias de adultos jóvenes. . La TRC también mejoró el bienestar mental según lo evaluado mediante puntuaciones de depresión, ansiedad y estrés.

La magnitud de estos efectos fue algo sorprendente dado que la muestra tenía, en promedio, puntuaciones sólo levemente elevadas en estos índices en comparación con los adultos de la población general australiana (Crawford et al., 2011). Sin embargo, esto puede deberse a la reducción en la desviación estándar entre el momento inicial y los puntos temporales posteriores. Esta dispersión relativamente menor de puntuaciones alrededor de la media habría sido un factor en el aumento del tamaño del efecto utilizando la d de Cohen. Independientemente, los resultados indican que la TRC breve puede ser eficaz para los adultos emergentes para reducir los síntomas levemente elevados de depresión, ansiedad y estrés.

Este estudio es uno de los pocos hasta la fecha que ha probado específicamente un enfoque de intervención basado en la reminiscencia con adultos jóvenes. Además, brinda apoyo para la eficacia de las terapias basadas en la reminiscencia en un formato de grupo de teleconferencia en línea. Aunque no está claro si un enfoque presencial sería más efectivo, la magnitud de los efectos observados en este estudio y la alta accesibilidad y la baja carga de recursos del formato en línea tienen un mérito significativo. Desafortunadamente, no se recopilaron datos de evaluación; sin embargo, investigaciones anteriores basadas en entrevistas han indicado que este enfoque se considera aceptable para los adultos jóvenes (Hallford et al., 2019).

Los hallazgos sobre los pensamientos negativos automáticos, la conciencia de la identidad narrativa y la reevaluación cognitiva amplían nuestro conocimiento de los procesos de cambio en la TRC. De manera congruente con nuestro razonamiento, la tendencia a experimentar pensamientos negativos automáticos sobre uno mismo se reduce después de la TRC. Esto es consistente con el objetivo de la TRC de explorar diversas experiencias con valencia emocional para equilibrar las valoraciones del propio concepto de sí mismo. En particular, en esta versión breve, se hizo hincapié en los aspectos positivos de las experiencias y cómo se relacionan con la autoestima de uno.

La conciencia de la identidad narrativa también aumentó después de la TRC. Esto lo indicaron adultos jóvenes en un estudio anterior (Hallford et al., 2019), pero se evaluó cuantitativamente aquí por primera vez. Esta conciencia puede haber ocurrido cuando se pidió a los participantes que consideraran la importancia general y el significado de las experiencias que se discutieron sobre la propia identidad, así como si identificaron algún tema que surgiera sobre sus vidas. Escuchar las discusiones de otros participantes sobre sus experiencias personales también puede haber desencadenado otros recuerdos o una abstracción de recuerdos que aumenta esta conciencia de las "historias" sobre la propia vida.

Este proceso de identificación es común a las intervenciones grupales y posiblemente también sea un factor en otros efectos en este estudio. También se encontró que la reevaluación cognitiva aumentaba, lo cual es consistente con cómo se pidió a las personas que reflexionaran sobre cómo se sintieron en el momento de las experiencias, cómo podrían pensar sobre ellas, cómo podrían pensar sobre ellas de manera diferente y cómo esto podría afectar cómo se sintieron emocionalmente posteriormente. a cerca de ellos. En cierto sentido, esto constituye un entrenamiento implícito en el efecto de cambiar el pensamiento para regular la emoción. Por supuesto, estos tres procesos de "cambio" podrían considerarse resultados positivos en sí mismos, pero se conceptualizaron como procesos de cambio dado que fueron identificados como tales por los adultos jóvenes (Hallfordet al., 2019).

Hubo varias limitaciones para el estudio y su generalización. Sin un grupo de control activo, es difícil desenredar procesos CRT específicos de otros procesos comunes en entornos grupales inpáticos y de apoyo. Las investigaciones futuras podrían utilizar una intervención de "reminiscencia simple" que implique una discusión libre sobre experiencias pasadas. Esto ayudaría a evaluar si técnicas específicas dentro de la TRC producen efectos más fuertes sobre los recursos psicológicos y el bienestar, en relación con la conversación general sobre experiencias positivas.

Aunque se ha demostrado que las intervenciones de reminiscencia guiadas y teóricamente producen efectos más fuertes que estas intervenciones de "reminiscencia simple" (Pinquart y Forstmeier, 2012), se necesita una prueba empírica directa de esto con TRC. La adopción de medidas de resultados como la satisfacción con la vida en el futuro también permitiría evaluar los efectos sobre cómo los jóvenes perciben sus vidas de manera más general, especialmente teniendo en cuenta que dichos efectos se observan en muestras de adultos mayores (Tamet al., 2021).

Otras medidas podrían incluir formas específicas de resiliencia ante la adversidad. También se necesita un seguimiento más prolongado para evaluar los efectos a más largo plazo que los efectos a corto plazo de 2-semanas evaluados aquí. Se podría predecir el mantenimiento de los efectos dados los hallazgos previos de que los efectos duran al menos 3 meses entre los jóvenes con depresión (Hallford & Mellor, 2016a, 2016b, 2016c) y, de manera más general, se mantienen en terapias de reminiscencia en los seguimientos (Pinquart & Forstmeier, 2012). También sería interesante ver si la TRC tuvo efectos profilácticos sobre el desarrollo de la depresión clínica, dado que redujo los síntomas depresivos y estos recursos psicológicos protegen en sí mismos contra futuros síntomas depresivos.

En consecuencia, más información sobre las características de la muestra, como cuántas personas pueden haber tenido trastornos clínicos, habría ayudado en cierta medida a describir la muestra. El estudio se basó únicamente en el autoinforme que, aunque apropiado para evaluar el conocimiento personal, como las emociones y el autoconcepto, podría ser suplantado en el futuro por medidas de comportamiento (como la cantidad o duración de la participación en actividades significativas) o resultados de observación de terceros, como amigos. o familia.

Cabe señalar que este estudio se realizó durante la pandemia de COVID-19, particularmente en un momento de restricciones generalizadas en Australia. Una intervención como la TRC que se centra en la revisión de eventos pasados ​​en lugar de un cambio de comportamiento dirigido a objetivos podría haber sido muy apropiada durante una época de restricciones en las posibilidades de socialización y actividades significativas, y posiblemente de desmoralización y una mayor sensación de aislamiento y desesperanza. Los resultados del estudio sugieren que en un período como este, durante el cual las personas pueden beneficiarse enormemente de una mayor resiliencia, una intervención que utilice la retrospección podría ser útil y apropiada.

En conclusión, esta versión breve, centrada en lo positivo y impartida por teleconferencia de terapia de reminiscencia cognitiva fue eficaz para aumentar los recursos psicológicos y el bienestar mental en adultos jóvenes.

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