Revisión de alcance sobre la aplicación de técnicas tradicionales de enfermería china en el tratamiento del linfedema relacionado con el cáncer de mama
Mar 21, 2025
Abstracto:
Objetivo
Proporcionar una revisión de alcance de la investigación sobre la aplicación de técnicas tradicionales de enfermería de medicina china en elTratamiento del linfedema relacionado con el cáncer de mama, para proporcionar una referencia para tla aplicación de técnicas de enfermería de medicina chinaaaliviar el linfedema relacionado con el cáncer de mama. Se registraron los métodos nueve bases de datos chinas e inglesas, con un plazo de búsqueda desde el establecimiento de la base de datos hasta noviembre de 2023. Los resultados se incluyeron diecisiete artículos en la literatura para resumir los métodos de intervención, frecuencia, duración, tiempo de observación, indicadores de resultados y una tasa efectiva de la TCM de enfermería en tecnicifas en tecniche de cáncer de seno. Conclusion Traditional Chinese nursing techniques demonstrate high diversity and effectiveness in the treatment of breast cancer-related lymphedema, showing good compatibility with other intervention methods, but their mechanism of action is not clear enough, and there is great heterogeneity in operation methods, intervention time, and intervention frequency, etc. In the future, we should carry out further research to standardize the interventions of TCM nursing techniques inTratamiento del linfedema relacionado con el cáncer de mamay para presionar la introducción de pautas autorizadas para el tratamiento del linfedema relacionado con el cáncer de mama. En el futuro, se deben realizar más investigaciones para estandarizar las intervenciones de las técnicas de enfermería TCM en el tratamiento del linfedema relacionado con el cáncer de mama y para promover la introducción de pautas autorizadas en este campo.
Palabras clave: tecnología tradicional de enfermería china; linfedema relacionado con el cáncer de mama; revisión de alcance; masaje; fumigación
TCM Herbal Cistanche Suplementos paraTratamiento del linfedema relacionado con el cáncer de mama
1. Antecedentes
Según los últimos datos epidemiológicos delAgencia Internacional de Investigación sobre Cáncer (IARC) en 2024, El cáncer de mama se ha convertido en el segundo tumor maligno más frecuente en todo el mundo [1].
Linfedema relacionado con el cáncer de mama (BCRL)es una de las complicaciones postoperatorias más comunes del cáncer de mama. Se produce principalmente porqueLa cirugía y el tratamiento interrumpen los ganglios linfáticos y los vasos linfáticos, lo que lleva a la obstrucción de las vías de drenaje linfático axilares. Como resultado,El líquido linfático rico en proteínas se acumula en los tejidos intersticiales, causando linfedema [2].
Los estudios indican queBCRL afecta a pacientes, familias y sociedadde múltiples maneras, incluidaaspectos fisiológicos, psicológicos y económicos [3-4].
Medicina tradicional china (TCM) Técnicas de enfermería
Las técnicas de enfermería de la medicina china tradicional (TCM) sonUn conjunto de métodos de atención guiados por las teorías de TCM, implementado como un complemento de las prácticas de enfermería convencionales. Estas técnicas se centran enAtención individualizada del paciente y diferenciación de varios síndromes [5].
La investigación sugiere queLas técnicas de enfermería TCM pueden mejorar la circulación sanguínea, promover el flujo meridiano y reducir efectivamente la gravedad del linfedema, proporcionandoUn nuevo enfoque para la prevención de BCRL [6-7].
Enfoque de revisión de alcance
A revisión de alcancees un método de síntesis de conocimiento basado en la teoría de la práctica basada en la evidencia. Se usa paraIdentificar evidencia, resumir el conocimiento y actualizar los marcos de investigaciónEn un campo dado [8]. En comparación con las revisiones tradicionales,Las revisiones de alcance son más sistemáticas, implican búsquedas más amplias y proporcionan evidencia de nivel superior [9].
Por lo tanto, este estudio realiza unrevisión de alcanceen la aplicación deTécnicas de enfermería TCM en tratamiento con BCRL, con el objetivo de:
Resumir elaplicación actualde técnicas de enfermería TCM en el tratamiento de BCRL.
IdentificarIndicadores de evaluación clavepara enfermería TCM en BCRL.
Evaluar eleficaciade TCM Técnicas de enfermería en la gestión de BCRL.
2. Materiales y métodos
2.1 Preguntas de investigación
Según el enfoque y la revisión de la literatura del equipo de investigación, se formularon las siguientes preguntas de investigación:
¿Cuáles son las aplicaciones actuales de las técnicas de enfermería TCM en el tratamiento de BCRL?
¿Qué indicadores de evaluación se utilizan para evaluar la efectividad de la enfermería TCM para BCRL?
¿Qué tan efectivas son las técnicas de enfermería de TCM en el tratamiento de BCRL?
2.2 Estrategia de búsqueda
La búsqueda de literatura se realizó en múltiples bases de datos internacionales y chinas, que incluyen:
PubMed, Web of Science, Embase, Cinahl, Cochrane Library(bases de datos internacionales)
CNKI, Wanfang, VIP (Weipu) y CBM (base de datos de literatura biomédica china)(bases de datos nacionales)
La estrategia de búsqueda implicó una combinación de:
Términos de malla
Palabras clave de texto gratis
Operadores lógicos booleanos
Términos de búsqueda
Palabras clave en inglés: Cáncer de mama, Carcinoma de mama, Cáncer mamario, Carcinoma mamario, Cáncer de pechoy palabras clave relacionadas con técnicas de enfermería TCM.
2.3 Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de inclusión
Participantes: Pacientes diagnosticados conBcrl.
Intervención: Estudios centrados enTécnicas de enfermería TCM para el tratamiento de BCRL, basado en elTCM Manual de técnicas de enfermeríaemitido por elAdministración Nacional de Medicina Tradicional China.
Tipo de estudio: Originalestudios cuantitativos.
Idioma: Publicado enChino o inglés.
Fecha de publicación: Desde el inicio de la base de datos hasta noviembre de 2023.
Criterios de exclusión
Texto completo no disponible.
Publicaciones duplicadas.
Documentos de conferencia, resúmenes, pautas y artículos de revisión.
Estudios que no proporcionan descripciones detalladas de los métodos de enfermería.
2.4 Detección de literatura y extracción de datos
Se eliminaron estudios duplicadosy dos investigadores independientes proyectaron la literatura.
El proceso de selección involucrado:
Proyección inicial: Revisión de títulos y resúmenes.
Detección de texto completo: Evaluación de artículos basados en criterios de inclusión y exclusión.
Cualquier desacuerdos se resolvió a través de la discusión con untercer investigador, y todos los investigadores recibieroncapacitación profesional.
Datos extraídos
Los datos extraídos incluyeron:
Autor
Año de publicación
Diseño de estudio
Tamaño de muestra
Métodos de intervención
Frecuencia de intervención
Duración de la intervención
Período de observación
Indicadores de resultados
Tasa de efectividad
3. Resultados
3.1 Resultados de búsqueda de literatura
Un total de952 estudiosfueron recuperados inicialmente.
Despuéseliminar duplicados y estudios irrelevantes, 935 estudios fueron excluidos.
17 estudiosFinalmente fueron incluidos en la revisión [10-26].
15 estudiosestaban enChino [10-24].
2 estudiosestaban enInglés [25-26].
Tipos de estudio
15 estudioseranensayos controlados aleatorios (ECA).
2 estudioseranestudios longitudinales.
Delijado de flujo de la literatura
(VerFigura 1para el proceso de detección).
Características básicas de los estudios incluidos
(VerTabla 1para más detalles).
Tabla 1. Características básicas de estudios incluidos (n =17)
| Estudiar | Año | Diseño de estudio | Tamaño de muestra | Grupo de control | Métodos de intervención | Grupo de observación | Frecuencia de intervención | Duración de intervención (días) | Período de observación (días) | Indicadores de resultados | Efectividad (%) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Wang Yajiao et al. [10] | 2014 | ECA | 61 | Manga elástica + ejercicio de escalada de pared | Medicina china Compresa fría | 2 veces/día | 14 | … | 1) | 87.10 | |
| Un Hongli et al. [11] | 2016 | ECA | 70 | Fumigación de la medicina china | Fumigación de la medicina china + remojo de hierbas | 2 veces/día | 21 | … | 2), 3) | 94.28 | |
| Bi Jing et al. [12] | 2017 | Estudio longitudinal | 30 | Sin control | Masaje de acupunta | 1 vez/día | … | … | 7) | 80.00 | |
| Lü Sujun et al. [13] | 2017 | ECA | 60 | Manga elástica + entrenamiento funcional de las extremidades superiores | Fumigación de medicina china + lavado de hierbas | 2 veces/día | 14 | 0 | 4), 6) | 93.33 | |
| Cheng Si et al. [14] | 2018 | ECA | 60 | Microondas + moxibustión de las extremidades superiores | Medicina china Compresión de calor húmedo | 2 veces/día | 10 | 0 | 2), 5), 6), 9) | 93.33 | |
| Feng Qian et al. [15] | 2018 | ECA | 93 | Medicación oral (pastillas de aminofilina) | Acupuntura + cupias | 1 vez/día | 28 | 120 | 3), 6), 7), 8), 11) | 91.30 | |
| Chen Kailun et al. [16] | 2018 | ECA | 60 | Cuidado estándar (capacitación funcional) | Medicina china Compresión caliente + masaje de acupunta | 2 veces/día | 28 | 56 | 6), 9) | 96.43 | |
| Liang Zhisheng et al. [17] | 2019 | ECA | 60 | Tratamiento de rehabilitación estándar | Medicina china Compresión caliente + fumigación | 2 veces/día | 14 | 0 | 5), 8), 10), 12) | … | |
| Zhang Jufang et al. [18] | 2020 | ECA | 98 | Entrenamiento de rehabilitación + capacitación funcional + entrenamiento integral | Medicina china Compresa caliente | 1 vez/día | 30 | 0 | 10), 12) | … | |
| Li Tingting et al. [19] | 2020 | Estudio longitudinal | 58 | Sin control | Fumigación de la medicina china | 2 veces/día | 20 | … | 6), 10) | … | |
| Yang Zhifeng et al. [20] | 2020 | ECA | 138 | Medicina occidental Intervención sintomática | Moxibustión | 0. 5 veces/día | 14 | 240 | 4), 8), 10), 11), 15) | 91.30 | |
| Yi Liying et al. [21] | 2022 | ECA | 156 | Masaje de acupunta | Masaje acupunta + fumigación de medicina china | 1 vez/día | 28 | 0 | 10), 13), 14) | 94.87 | |
| Xu Xiaodong et al. [22] | 2022 | ECA | 168 | Métodos de tratamiento estándar | Masaje de acupunta | 1 vez/día | 30 | 0 | 2), 7), 12), 14) | 92.86 | |
| Sun Huibin et al. [23] | 2022 | ECA | 82 | Tabletas de Diosmins orales + masaje de acupunto | Medicina china Compresión de calor húmedo + masaje de acupunta | 1 vez/día | 28 | 0 | 5), 10), 15), 16) | 95.12 | |
| Guo Huiqin et al. [24] | 2022 | ECA | 60 | Hidroterapia de medicina china | Medicina china Compresión de calor húmedo + masaje de acupunta | 1 vez/día | 28 | 0 | 10), 14) | … | |
| Wang et al. [25] | 2019 | ECA | 48 | Terapia de circulación neumática | Moxibustión | 0. 5 veces/día | 28 | 30 | 10), 13), 17) | … | |
| Wang et al. [26] | 2023 | ECA | 40 | Terapia de circulación neumática | Masaje de acupunta + moxibustion | 2 veces/semana | 28 | 0 |
Notas en la Tabla 1
Indicadores de resultados:
(1) Calificación de edema
(2) Indicadores de eficacia del edema
(3) Escala FCAT-B +4 (escala de síntomas subjetivos)
(4) Evaluación de calidad de vida
(5) Indicadores de eficacia de síntomas de TCM
(6) Métodos de medición de edema
(7) Métodos de medición de circunferencia del brazo
(8) Incidencia de reacciones adversas
(9) Calificación de gravedad de hinchazón de la extremidad superior
(10) diferencia de circunferencia del brazo superior
(11) Tasa de recurrencia
(12) Flujo linfático de las extremidades superiores
(13) Escala analógica visual (VAS) para la evaluación del dolor
(14) Escala de evaluación de discapacidad de las extremidades superiores (DASH)
(15) Puntuación del síndrome de TCM
(16) Factores inflamatorios
(17) Escala de fatiga de Piper (RPF)
(18) Volumen del brazo
2.2 Métodos de intervención
En el tratamiento deLinfedema relacionado con el cáncer de mama (BCRL), un total deNueve técnicas de enfermería TCMdemostró una eficacia significativa. Estos métodos representan50% de las 18 técnicasdescrito en elTCM Manual de técnicas de enfermería para personal de enfermería. Las técnicas efectivas incluyen:
Medicina china Compresa fría [10]
Fumigación de la medicina china [11,13,17,19,21]
Medicina china Empapado [11,13]
Masaje de acupunta [11-12,16,21-24,26]
Topeforesis de medicina china [12]
Medicina china Compresión de calor húmedo [14,23-24]
Terapia de consulta [15]
Medicina china Compresa de planchado caliente [16-18]
Moxibustion suspendida [20,25-26]
Entre estos métodos,Medicina china Empapadose usa generalmente en combinación conFumigación de la medicina china. Después de la fumigación, cuando disminuye la temperatura de la solución herbal, se usa para remojar el área afectada.
2.3 frecuencia de intervención y duración
Todos los estudios incluidos, excepto uno [12], describieron la frecuencia y la duración de las intervenciones. ElLa frecuencia y la duración variaron entre los estudios, pero la mayoría de las intervenciones se administraronuna o dos veces al día, con unDuración del tratamiento de menos de un mes.
Por técnica:
Masaje de acupunta:
5 estudios[11, 21-24] informó una frecuencia de1 vez/día.
1 estudio[16] informaron una frecuencia de2 veces/día.
La duración del tratamiento fue relativamente larga, promediando27.2 días.
Fumigación de la medicina china:
4 estudios[11,13,17,19] informaron una frecuencia de2 veces/día.
1 estudio[22] informó una frecuencia de1 vez/día.
La duración del tratamiento fue ligeramente más corta que la del masaje de acupuntura, promediando19.4 días.
Medicina china en remojo (combinado con fumigación):
2 estudios[11,13] informaron una frecuencia de2 veces/día.
La duración promedio del tratamiento fue17.5 días.
Medicina china Compresión de calor húmedo:
3 estudios[12, 21-22] informó una frecuencia de1 vez/día.
La duración del tratamiento varió significativamente:
2 estudios[23-24] informado28 días.
1 estudio[14] informado10 días.
2.4 Indicadores de resultados de las intervenciones
Los estudios evaluaronMúltiples resultados, incluidoReducción de hinchazón del brazo, función fisiológica, puntajes de síntomas de TCM, reacciones adversas y tasas de recurrencia.
Evaluaciones clave de resultados:
Reducción de la hinchazón del brazo:
Medido porVolumen del brazo, flujo linfático de las extremidades superiores, etc.
Función fisiológica:
Herramientas de evaluaciónincluidoFCAT-B +4 escala, rango de movimiento de la junta del hombro y movilidad de las extremidades superiores.
Puntaje del síndrome de TCM:
Los síntomas se clasificaron comosíntomas primarios y síntomas secundarios.
Síntomas primarios (Hinchazón de la extremidad superior, hormigueo, entumecimiento, fatiga):
Calificado comoninguno, leve, moderado o severo, anotación0, 2, 4 y 6 puntos, respectivamente.
Síntomas secundarios (Pobre apetito, falta de aliento, tez oscura, baja energía, plenitud del pecho, sudores nocturnos):
Calificado comoninguno, leve, moderado o severo, anotación0, 1, 2 y 3 puntos, respectivamente.
Anormalidades de lengua y pulsose asignó cada uno1 punto, y se calculó la puntuación total.
Reacciones adversas:
Incluidoerupción, náuseas, mareos y ulceración local.
Tasa de recurrencia:
Tiempo de recurrencia y tasa de recurrenciase midieron.
Dos estudios[15,20] utilizadotasa de recurrenciaComo indicador de observación, ambos informanTasas de recurrencia más bajas en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control.
