El estudio SMP-CKD revela que el colesterol total y el porcentaje de grasa corporal son los mejores marcadores de grasa para predecir el pronóstico en pacientes con ERC en estadios 3-5

Diseño de la investigación

Este estudio se basa en el Estudio de Cohorte Bidireccional de Autocontrol de la Enfermedad Renal Crónica (SMP-CKD), que recopila retrospectivamente datos sobre los casos de ERC atendidos en la Clínica de Manejo de Enfermedades Crónicas del Hospital Provincial de Medicina Tradicional China de Guangdong desde el 1 de julio de 2015. al 31 de diciembre de 2022. Se incluyeron casos con ERC estadio 3-5 sin diálisis, 18-80 años, indicadores de grasa completa y sin edema severo. Casos con tiempo de supervivencia.<3 months were excluded.

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El criterio de valoración principal de este estudio es el resultado compuesto de la enfermedad renal, incluida la progresión a la enfermedad renal terminal (ESRD), la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR)<5ml/min/1.73㎡, eGFR decrease ≥40% from baseline, serum creatinine (Scr) ) doubled from baseline and all-cause death occurred.

Los factores de exposición en este estudio son indicadores de grasa. Los indicadores de lípidos en sangre incluyen TG, TC, HDL-C y LDL-C; Los indicadores de distribución de grasa incluyen TSKF, MUAC, BMI, BFM, FMI, PBF y VFA.

Resultado de la investigación

Se incluyeron en el análisis 794 pacientes con ERC en estadios 3 a 5. Entre ellos, 255 casos tuvieron el resultado compuesto y la proporción de mujeres fue del 45,97%. La mediana de seguimiento fue de 2,03 (1,06~3,19) años, la mediana de edad fue de 58,8 (48,7~67,2) años y la mediana de TFGe fue de 33,7 (17,6~47,8) ml/min/1,73㎡.

Se construyó un modelo de Poisson ajustado multifactorial basado en la clasificación combinado con la regresión LASSO para comparar la relación entre los parámetros de lípidos en sangre y grasa corporal y los resultados de eventos adversos. El estudio encontró que, además de los indicadores de la función renal, como la relación proteína-creatinina en orina (UPCR) y eGFR, también existía una correlación significativa entre los indicadores de grasa y los pacientes. TC y PBF son factores de riesgo independientes y factores protectores para el resultado compuesto respectivamente (CT: RR=1.143, IC 95%: 1.023~1.278, P=0.{ {15}}18; PPD: RR=0.976, IC 95%: 0,961~0,992, P=0.003). Las correlaciones entre otros indicadores y el resultado compuesto se pueden ver en la Tabla 1.

El análisis de subgrupos encontró que el efecto de interacción no fue significativo, lo que sugiere que los efectos de TC y PBF en el resultado compuesto fueron relativamente estables.

Conclusión del análisis

Este estudio se basa en la cohorte SMO-CKD, divide el tiempo de seguimiento en varias ventanas de tiempo y utiliza el método de regresión de Poisson para revelar la estrecha correlación entre TC y PBF y el resultado compuesto de la enfermedad renal después de ajustar por múltiples factores. El análisis de sensibilidad sugiere que el PPD está estrechamente relacionado con el resultado compuesto de enfermedad renal. La correlación del resultado compuesto es más sólida que la de CT.

En el pasado, los investigadores creían que el control de los lípidos en sangre (especialmente el LDL-C) era particularmente importante para retrasar la progresión de la ERC. Sin embargo, este estudio sugiere que el LDL-C no es un predictor independiente del resultado compuesto de la enfermedad renal. Aunque la CT fue un factor de riesgo independiente para el resultado compuesto después del ajuste multifactorial, sus resultados no fueron sólidos en el análisis de sensibilidad. También intentamos introducir el modelo LDL-C/HCL-C mencionado en la literatura anterior para explorar más a fondo el impacto potencial de los lípidos en sangre en el resultado compuesto, pero aún así obtuvimos resultados negativos. Creemos que el impacto de los lípidos en sangre en el resultado compuesto de la enfermedad renal puede diferir entre las poblaciones.

En los últimos años, los investigadores han propuesto la teoría de la "paradoja de la obesidad" y creen que la acumulación de grasa puede ayudar a mejorar las tasas de supervivencia. Múltiples estudios también han demostrado que la acumulación de grasa es un factor protector en el riesgo de muerte en pacientes con ERC. Este estudio también demostró que el PBF es un factor protector independiente para el resultado compuesto en pacientes con ERC en estadio 3-5, lo que es consistente con la "paradoja de la obesidad". Los investigadores creen que puede haber dos razones para el fenómeno de la "paradoja de la obesidad" en los casos de ERC de este estudio: por un lado, la forma corporal de las personas en este estudio no cumplía con los estándares de obesidad de los asiáticos, y suficiente Las reservas de grasa pueden haber evitado la disminución del consumo de proteínas y energía. ocurre; por otro lado, la regulación del sistema endocrino por el tejido adiposo puede favorecer el metabolismo de las toxinas urémicas.

Los resultados de este estudio también sugieren que, según la edad convencional, la hemoglobina, la TFGe, la UPCR y otros factores de riesgo, agregar indicadores de grasa para construir un modelo de predicción puede lograr una mayor precisión. Por lo tanto, sugerimos que el manejo clínico de la ERC debe integrar los niveles de indicadores de lípidos en sangre y los indicadores de distribución de grasas.

Este estudio también tiene algunas limitaciones: primero, con el desarrollo de la tecnología en los últimos años, han surgido muchos nuevos indicadores de grasa, y nuestro estudio no recopiló nuevos indicadores de grasa que puedan afectar el pronóstico de la ERC; en segundo lugar, este estudio es una cohorte retrospectiva. El estudio no puede cubrir completamente los posibles factores de confusión que afectan el pronóstico de la enfermedad renal; tercero, discutimos la correlación entre los factores de exposición iniciales y el pronóstico, pero no analizamos el impacto de los cambios dinámicos en los factores de exposición sobre el pronóstico de la ERC; cuarto, este estudio puede tener riesgos competitivos de resultados cardiovasculares; quinto, este estudio es un estudio de cohorte de un solo centro y su muestra puede no ser suficiente para dilucidar la relación causal entre los indicadores de grasa y los resultados compuestos, y su extrapolación tiene limitaciones.

¿Cómo trata Cistanche la enfermedad renal?

cistancheEs una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar diversas condiciones de salud, incluyendoriñónenfermedad. Se deriva de los tallos secos decistanchedeserticola, una planta originaria de los desiertos de China y Mongolia. Los principales componentes activos de cistanche sonfeniletanoideglucósidos, equinacósido, yacteosido, que se ha descubierto que tienen efectos beneficiosos sobre la salud renal.

La enfermedad renal, también conocida como enfermedad renal, se refiere a una afección en la que los riñones no funcionan correctamente. Esto puede provocar una acumulación de productos de desecho y toxinas en el cuerpo, lo que provoca diversos síntomas y complicaciones. Cistanche puede ayudar a tratar la enfermedad renal a través de varios mecanismos.

En primer lugar, se ha descubierto que cistanche tiene propiedades diuréticas, lo que significa que puede aumentar la producción de orina y ayudar a eliminar los productos de desecho del cuerpo. Esto puede ayudar a aliviar la carga sobre los riñones y prevenir la acumulación de toxinas. Al promover la diuresis, cistanche también puede ayudar a reducir la presión arterial alta, una complicación común de la enfermedad renal.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos antioxidantes. El estrés oxidativo, causado por un desequilibrio entre la producción de radicales libres y las defensas antioxidantes del cuerpo, juega un papel clave en la progresión de la enfermedad renal. Las ies ayudan a neutralizar los radicales libres y reducir el estrés oxidativo, protegiendo así los riñones del daño. Los glucósidos feniletanoides que se encuentran en cistanche han sido particularmente eficaces para eliminar los radicales libres e inhibir la peroxidación lipídica.

Además, se ha descubierto que cistanche tiene efectos antiinflamatorios. La inflamación es otro factor clave en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal. Las propiedades antiinflamatorias de Cistanche ayudan a reducir la producción de citoquinas proinflamatorias e inhiben la activación de las vías obligatorias de la inflamación, aliviando así la inflamación en los riñones.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos inmunomoduladores. En la enfermedad renal, el sistema inmunológico puede estar desregulado, lo que provoca una inflamación excesiva y daño tisular. Cistanche ayuda a regular la respuesta inmune modulando la producción y actividad de las células inmunes, como las células T y los macrófagos. Esta regulación inmune ayuda a reducir la inflamación y prevenir mayores daños a los riñones.

Además, se ha descubierto que cistanche mejora la función renal al promover la regeneración de los tubos renales con células. Las células epiteliales de los túbulos renales desempeñan un papel crucial en la filtración y reabsorción de productos de desecho y electrolitos. En la enfermedad renal, estas células pueden dañarse, lo que provoca daños en la función renal. La capacidad de Cistanche para promover la regeneración de estas células ayuda a restaurar la función renal adecuada y mejorar la salud general de los riñones.

Además de estos efectos directos sobre los riñones, se ha descubierto que cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas del cuerpo. Este enfoque holístico de la salud es particularmente importante en la enfermedad renal, ya que la afección suele afectar a múltiples órganos y sistemas. Se ha demostrado que el che tiene efectos protectores sobre el hígado, el corazón y los vasos sanguíneos, que comúnmente se ven afectados por la enfermedad renal. Al promover la salud de estos órganos, cistanche ayuda a mejorar la función renal general y a prevenir complicaciones adicionales.

En conclusión, cistanche es una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar la enfermedad renal. Sus componentes activos tienen efectos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatorios, inmunomoduladores y regenerativos, que ayudan a mejorar la función renal y proteger los riñones de daños mayores. , cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas, lo que lo convierte en un enfoque holístico para el tratamiento de la enfermedad renal.