El efecto del sueño en los recuerdos intrusivos de la vida diaria: una revisión sistemática y un metanálisis de experimentos con películas sobre traumas, parte 1

Abstracto

Objetivos del estudio:

Sintetizar la literatura sobre el efecto del sueño versus la vigilia sobre la frecuencia y la angustia de los recuerdos intrusivos en la vida cotidiana después de ver clips de películas con contenido angustiante como indicador de experiencias traumáticas.

Un recuerdo intrusivo es una forma de memoria que está tan intensamente impresa en nuestro cerebro que a menudo nos resulta difícil olvidarla u olvidarla. Puede que haya algunas personas que piensen en algunas malas experiencias que les sucedieron, que no nos hacen sentir bien, pero pueden ayudarnos a crecer. Sin embargo, para otros, los recuerdos intrusivos pueden causarles más dolor y angustia, especialmente si son causados ​​por un evento traumático.

Sin embargo, algunas investigaciones sugieren que los recuerdos intrusivos pueden tener un impacto positivo en nuestra memoria. En el estudio, los investigadores monitorearon los efectos de los recuerdos intrusivos versus los no intrusivos en el cerebro y descubrieron que los recuerdos intrusivos parecen mejorar nuestra memoria.

La razón de esta mejora de la memoria puede estar relacionada con las características de la propia memoria intrusiva. Pueden ser muy vívidos y profundamente grabados en nuestra mente, lo que puede ayudarnos a recordar información importante más fácilmente. Además, debido a que los recuerdos intrusivos a menudo son desencadenados por situaciones memorables que experimentamos y que pueden estar relacionadas con la información que aprendimos, pueden actuar como un "marco de memoria". Además, dado que los recuerdos intrusivos ya están vinculados a nuestras respuestas emocionales y fisiológicas, estimulan mejor diferentes áreas de nuestro cerebro y nos ayudan a concentrarnos mejor en el proceso de memoria.

En general, si bien los recuerdos intrusivos pueden causar cierta incomodidad y dolor, en una nota positiva, también pueden afectar nuestra memoria, haciéndonos más fácil recordar información importante y convertirnos en mejores personas. Se puede ver que necesitamos mejorar nuestra memoria. Cistanche deserticola puede mejorar significativamente la memoria porque Cistanche deserticola es un material medicinal tradicional chino con muchos efectos únicos, uno de los cuales es mejorar la memoria. La eficacia de la carne picada proviene de los diversos ingredientes activos que contiene, incluidos ácidos, polisacáridos, flavonoides, etc. Estos ingredientes pueden promover la salud del cerebro de varias maneras.

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Métodos:

Realizamos una revisión sistemática mediante búsquedas en PubMed y PsychInfo. La última búsqueda se realizó el 31 de enero de 2022. Incluimos estudios experimentales que compararon grupos de sueño y vigilia sobre intrusiones utilizando métodos de diario ecológico, mientras que se excluyeron los estudios que carecían de una condición de control de vigilia o que se basaban únicamente en tareas desencadenantes de intrusiones o cuestionarios retrospectivos. Se realizaron metanálisis para evaluar los resultados. Los riesgos de sesgo se evaluaron siguiendo las guías Cochrane.

Resultados:

En 7 tamaños de efecto de 6 estudios independientes, el sueño (n=192), en comparación con la vigilia (n=175), redujo significativamente el número de recuerdos intrusivos (g de Hedges=−{{ 5}}.26, p=.{{10}}4, IC del 95 % [−0.5{{20}}, −0,01 ]), pero no la angustia asociada con ellos (Hedges'g=−0,14, p=0,25, IC del 95 % [−0,38, 0,10]).

Conclusiones:

Aunque los resultados sugieren que el sueño reduce el número de intrusiones, existe una gran necesidad de estudios prerregistrados de alta potencia para confirmar este efecto. Los riesgos de sesgo en el trabajo revisado se refieren a la selección de los resultados informados, la medición del resultado y el incumplimiento de la intervención. Las limitaciones del metanálisis actual incluyen el pequeño número de estudios, que incluían sólo artículos en inglés, y el hecho de que no estaba prerregistrado.

Palabras clave:

Dormir; intrusiones; memoria; emoción; paradigma del cine de trauma; trastorno de estrés postraumático; recuerdos involuntarios.

Declaración de importancia

El metaanálisis actual sugiere que el sueño, en comparación con la vigilia, después de experiencias emocionales negativas reduce el número de recuerdos intrusivos de estas experiencias. Si este hallazgo se replicara de manera sólida en estudios de alto poder, esto indicaría que el sueño debe promoverse activamente inmediatamente después de las experiencias emocionales negativas, ya que esto podría cumplir una función protectora que reduzca sus consecuencias negativas. Después de una replicación extensa y bien potenciada de este hallazgo en muestras con participantes sanos que utilizaron versiones de laboratorio de experiencias traumáticas, el siguiente paso sería comenzar a examinar intervenciones que promuevan el sueño después de experiencias traumáticas reales. Las intervenciones para promover el sueño son especialmente prometedoras dado que son rentables y fáciles de implementar, lo que significa que serían aplicables a gran escala.

Introducción

La exposición a acontecimientos traumáticos suele ir seguida de recuerdos involuntarios, recurrentes y angustiosos de los mismos (es decir, intrusiones [1]). Tanto las intrusiones como los trastornos del sueño se consideran síntomas característicos del trastorno de estrés postraumático (TEPT) [2].

Se ha descubierto que el sueño desempeña un papel beneficioso en la consolidación de la memoria [3–5]. Por ejemplo, un trabajo metaanalítico reciente ha revelado que el sueño, en comparación con la vigilia, conduce a un mejor rendimiento de la memoria para el material codificado antes de la manipulación del sueño [3, 4]. También se ha sugerido que el sueño modera la reactividad emocional ante eventos estresantes, aunque la dirección de tales cambios ha variado entre los estudios [6].

Aunque la investigación sobre el efecto del sueño en los recuerdos emocionales se ha centrado típicamente en la recuperación intencional de recuerdos explícitos [7–9], o la reactividad emocional a los recordatorios de los estímulos afectivos [6], investigaciones recientes han comenzado a examinar el efecto del sueño en las intrusiones involuntarias. de experiencias negativas [10]. Este metanálisis tuvo como objetivo sintetizar la literatura experimental sobre el efecto del sueño en los recuerdos intrusivos.

Los acontecimientos traumáticos pueden tener efectos duraderos en la salud y el funcionamiento diario de las personas (por ejemplo, [11]). Aún no se sabe lo suficiente sobre los efectos de la privación de sueño después de experiencias angustiosas como para comenzar a manipular experimentalmente el sueño después de eventos traumáticos reales u otras experiencias negativas. Por lo tanto, el trabajo sobre este tema hasta ahora se ha realizado utilizando sustitutos más suaves de eventos traumáticos, como ver fragmentos de películas que muestran accidentes automovilísticos, daños corporales o agresiones físicas, un paradigma experimental al que a menudo se hace referencia como paradigma de películas traumáticas [12]. En este paradigma, los participantes primero ven una película sobre trauma y luego se les pide que lleven un diario durante un período determinado (normalmente 7 días).

En este diario, se les pide que registren todos los recuerdos intrusivos de la película tan pronto como los experimenten y que califiquen el grado de angustia asociado con cada intrusión. Para examinar el efecto del sueño sobre las intrusiones, se manipula el sueño después de ver la película sobre el trauma. Esto podría hacerse, por ejemplo, haciendo que un grupo duerma normalmente la noche siguiente y otro grupo se someta a una noche de privación total del sueño, o haciendo que un grupo tome una durante el día y otro grupo estará despierto durante un período de tiempo equivalente.

El primer estudio que examinó el efecto del sueño sobre las intrusiones utilizando el paradigma de la película de trauma encontró menos intrusiones durante la semana siguiente a una noche de privación de sueño en comparación con después de una noche de sueño normal [10]. Los autores interpretaron este hallazgo en el sentido de que la privación de sueño altera la consolidación de los recuerdos que normalmente ocurre durante el sueño, lo que también conduce a una reducción del número de recuerdos involuntarios. Poco después de la publicación de ese artículo, otro estudio encontró un efecto en la dirección opuesta, con menos intrusiones después del sueño en comparación con la vigilia [13].

Los autores interpretaron esto como un sueño que promueve la consolidación e integración de la memoria, argumentando que sin dormir, la experiencia "se deposita predominantemente en la memoria de una manera desorganizada y fragmentada que no está bien integrada en su contexto en tiempo, lugar, posterior y posterior". información previa y otros recuerdos autobiográficos" [13; pag. 2192]. Esta falta de integración haría que el recuerdo fuera más intrusivo y angustioso. Desde entonces, dos estudios más también han encontrado que dormir reduce el número de intrusiones [14, 15], mientras que otros dos estudios no han encontrado diferencias grupales [16, 17] (para revisiones narrativas, ver [6, 18, 19]). Con base en los hallazgos mixtos de estos estudios, un metanálisis podría aclarar el estado actual de esta literatura e informar investigaciones futuras sobre este tema al examinar el patrón emergente de la asociación entre el sueño y las intrusiones con todos los estudios combinados. La literatura anterior ha arrojado dos hipótesis contradictorias con respecto a la frecuencia de las intrusiones.

La primera hipótesis afirma que el sueño aumenta el número de intrusiones al consolidar la memoria de una manera que aumenta su accesibilidad y facilita la recuperación tanto voluntaria como involuntaria. La segunda hipótesis afirma que el sueño disminuye el número de intrusiones al consolidar la memoria de una manera que la hace menos fragmentada, lo que la hace menos probable que sea intrusiva. Al realizar un metanálisis, intentamos examinar cuál de estas hipótesis está mejor respaldada por el trabajo empírico sobre este tema hasta el momento.

Más allá del número de intrusiones, también es importante considerar la angustia asociada con ellas, dado que no todos los recuerdos intrusivos son necesariamente angustiosos [20]. La angustia asociada con los recuerdos intrusivos también se considera un criterio de diagnóstico para el trastorno de estrés postraumático [2] y se ha sugerido que predice más la gravedad del trastorno de estrés postraumático que la frecuencia de las intrusiones [20, 21]. En el contexto del paradigma de las películas sobre trauma, Kleim et al [13] encontraron que el sueño disminuye la angustia promedio de las intrusiones, mientras que ninguno de los otros estudios ha revelado diferencias grupales [10,14-17]. Además de la frecuencia de la intrusión, incluimos la angustia en el metanálisis para examinar si surgiría algún patrón claro al agregar todos los estudios. No teníamos una hipótesis dirigida sobre el efecto del sueño sobre la angustia por intrusión.

Se incluyeron estudios que compararon el sueño con la vigilia y midieron los recuerdos espontáneos e involuntarios de la vida diaria como resultado. El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue examinar si el sueño, en comparación con la vigilia, disminuye la cantidad de intrusiones que ocurren espontáneamente en la vida cotidiana de las personas y la angustia promedio asociada con ellas, en respuesta a películas con contenido relacionado con el trauma.

Métodos

Criterios de inclusión y búsqueda de literatura.

La revisión de la literatura para este metanálisis siguió las pautas PRISMA (consulte la Lista de verificación PRISMA 2020 en el material complementario). El primer autor publicó previamente una revisión narrativa sobre este tema [6] y concluyó que había resultados contrastantes en la literatura. El presente estudio buscó dar seguimiento a esto mediante la realización de un metanálisis y una evaluación del riesgo de sesgo. El presente metanálisis no fue registrado previamente.

Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PsycInfo y PubMed, utilizando los términos de búsqueda Sleep AND Memory ANDIntrusi*. La última búsqueda en ambas bases de datos se realizó el 31 de enero de 2022. Para ser incluido en el metanálisis, era necesario un estudio que comparara un grupo de sueño y de vigilia en una medida de las intrusiones espontáneas que ocurren en la vida cotidiana (es decir, fuera del laboratorio) registradas por los participantes en algún tipo de diario. En otras palabras, no se incluyeron estudios que examinaban si el sueño aumentaba las intrusiones durante cualquier tipo de tarea desencadenante de intrusiones [22, 23]. Tampoco incluimos los efectos relacionados con la sintomatología general de la intrusión medida mediante cuestionarios retrospectivos [10, 15-17]. La razón para excluir los resultados del cuestionario fue que los cuestionarios se administraron en diferentes días durante la semana, lo que dificultaba la comparación de los estudios. Solo incluimos artículos publicados en revistas revisadas por pares.

La búsqueda bibliográfica generó un total de 130 entradas únicas. El primer autor revisó el resumen de cada entrada. Durante este proceso se excluyeron alrededor de 112 artículos porque no eran artículos empíricos o porque no habían examinado el efecto del sueño sobre las intrusiones, dejando 18 artículos para los cuales el primer autor revisó el manuscrito completo. De estos artículos restantes, tres fueron excluidos porque no habían examinado el efecto del sueño sobre las intrusiones, seis fueron excluidos porque no incluían un grupo de control despierto y tres fueron excluidos porque no midieron las intrusiones espontáneas en la vida diaria sino que solo incluyeron intrusiones basadas en laboratorio. tareas desencadenantes, dejando 6 artículos que contienen un total de 7 tamaños de efecto para los metanálisis finales. Para obtener una descripción general de este proceso, consulte el diagrama de flujo en la Figura 1.

El primer autor recopiló los datos relevantes (n, M y DE) para cada grupo en cada estudio, tanto para la frecuencia de intrusión como para la angustia. Además, el primer autor extrajo el tipo de manipulación del sueño (por ejemplo, siestas durante el día o sueño regular durante la noche), el sexo y la edad de los participantes, y el número de participantes que informaron cero intrusiones durante la semana experimental.

Si esta información no estaba disponible, el primer autor se puso en contacto con el autor correspondiente del artículo en cuestión. Estábamos interesados ​​en las diferencias grupales agregadas a lo largo de todos los días de estudio, y no en las interacciones día a día (algunos estudios han informado datos sobre la frecuencia de intrusión día a día, mientras que otros no). La Tabla 1 resume los estudios incluidos en los análisis.

Se incluyeron todos los estudios que compararon un grupo dormido y despierto siempre que todos los demás factores se mantuvieran iguales entre los grupos. Como se muestra en la Tabla 1, tres estudios compararon el sueño nocturno con la privación de sueño nocturno, uno comparó el sueño nocturno con la vigilia diurna o la privación de sueño nocturno (los dos últimos se agruparon en un grupo para el análisis) y dos compararon diseños de siesta (tres conjuntos de datos en total). La razón para incluir todas estas categorías fue aumentar el poder al aumentar el tamaño de la muestra y que los estudios con duraciones cortas del sueño deberían poder revelar diferencias entre el sueño y la vigilia. Modelamos los efectos como aleatorios para permitir diferencias entre los estudios.

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