La batalla en curso para abordar la salud respiratoria en personas sin hogar

Contacto:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Talha Khan Burki

Lanceta Respir Med 2022

Impulsado a la acción por elCOVID-19 pandemias, el gobierno británico intentó algo completamente nuevo. Hizo un esfuerzo serio para abordar la falta de vivienda. Las autoridades locales en Inglaterra recibieron instrucciones de sacar a las personas sin hogar de las calles, de los refugios comunales y de ubicarlas en alojamientos seguros de una sola habitación. Las habitaciones de hotel, los bed and breakfast y las residencias de estudiantes se reservaron en masa. Se impidió que los propietarios desalojaran a los inquilinos y se aumentaron los pagos de asistencia social.

cistamche para fortalecer el sistema inmunológico

Alistair Story es el fundador y líder clínico de Find and Treat, un servicio de extensión especializado para poblaciones sin hogar, financiado por el Servicio Nacional de Salud y con sede en el University College London Hospital. "Si tienes tu propio lugar, tienes un lugar para comer, lavarte y dormir en privado. Tienes tu propio baño. Puedes calentarte. Puedes secarte. Este es el tipo de cosas que mantienen viva a la gente", explicó. Historia. Según la Oficina de Estadísticas Nacionales, hubo una disminución del 12 por ciento en las muertes entre las personas sin hogar en Inglaterra y Gales en 2020, en comparación con el año anterior. Solo hubo 13 muertes documentadas por COVID-19.

"Vimos algo que pensamos que nunca veríamos", agregó Story. "Este problema de la falta de vivienda, que se suponía que era crónico, intratable e irresoluble, se convirtió en algo que se podía sacar de las calles. Se podía arreglar. Las personas que dormían en las puertas de las tiendas de repente tenían un techo sobre sus cabezas".

cistanche tcm

Ahora parece que la solución fue solo temporal. La prohibición de desalojo ha terminado. Se han recortado los pagos de asistencia social. La nación está entrando en una crisis del costo de vida. La organización benéfica Shelter ha advertido que es probable un aumento de personas sin hogar. "Estamos inundados de llamadas de familias y personas de todas las edades que no tienen hogar o están a punto de perder su hogar", declaró la directora ejecutiva Polly Neate, en un comunicado de prensa a fines del año pasado.

La última vez que el Reino Unido se enfrentó al tipo de deuda que ahora enfrenta fue después de la crisis financiera de 2007-2008. El gobierno de coalición liderado por los conservadores respondió con un conjunto de sanciones de políticas de austeridad. Se congeló el beneficio de vivienda. Hubo una desinversión masiva en los servicios de primera línea para las poblaciones sin hogar. Se perdieron miles de plazas de camas. Dormir en la calle se disparó, al igual que el número de familias que vivían en alojamientos temporales.

The Lancet Respiratory Medicine visitó Find and Treat en un día helado de diciembre de 2021. La clínica móvil estaba estacionada en un pequeño callejón a media milla de las Casas del Parlamento. Se ofrecían apartamentos en una urbanización a unos metros de distancia por 1,75 millones de libras esterlinas. En la misma calle se encuentra un hostal, algo raro porque está dispuesto a recibir a personas que han sido expulsadas de otros servicios o que aún consumen drogas. "Es un poco duro aquí; vemos personas que duermen a la intemperie", dijo Joyce, una joven enfermera que ha estado trabajando con Find and Treat durante aproximadamente un año.

La furgoneta estaba en su primera semana de servicio, después de una remodelación importante. Una pequeña rampa lo lleva al área de espera. La unidad móvil de rayos X se encuentra a la izquierda. A la derecha, una puerta conduce al consultorio, donde Joyce estaba ofreciendo vacunas contra la neumonía, la influenza yCOVID-19. La clínica había dispensado más de 7000 dosis de la vacuna de Pfizer contra el COVID-19 desde marzo anterior. La campaña de refuerzo estaba en marcha, aunque también había muchas personas que estaban recibiendo su primera y segunda dosis. Durante las próximas semanas, la clínica vería muchos casos relacionados con la variante omicron del SARS-CoV-2, en su mayoría infecciones leves.

beneficios de la cistanche del desierto

La historia se encuentra fuera de la camioneta, dirigiendo a los clientes hacia Joyce y asegurándose de que nadie se vaya sin que le ofrezcan chocolates. Algunos de los que visitan la clínica tienen moretones en la cara, tal vez por caídas, tal vez por violencia. Una mujer de unos veinte años está en la calle de enfrente, resguardada bajo una manta. Ella se acerca. "Tomaré una radiografía de tórax si hay una", dice ella. Entra en la furgoneta, vuelve a salir unos minutos más tarde y vuelve a su manta. Empieza a llover.

"La gente conoce la camioneta. Confían en nosotros y eso es muy importante", dijo Joyce. "Hay personas aquí que han tenido experiencias terribles con la atención médica. Se han sentido juzgados y no deseados, a pesar de que están tratando de acceder a los servicios a los que tienen pleno derecho". A lo largo de su vida, Find and Treat ha realizado más de 100 000 exámenes. "La peor situación que hemos vivido es un altercado menor", dijo Story. "Nuestros clientes son menos problemáticos que la población general".

El enfoque principal de Find and Treat es la búsqueda activa de casos de tuberculosis. La máquina de rayos X entrega los resultados en el acto. "La salud respiratoria es realmente mala entre las personas que vemos", dijo Story. La mayoría de los residentes de los albergues tienen un largo historial de dormir a la intemperie. "La gente aquí ha sobrevivido afuera con casi nada, durmiendo en los portales y debajo de los puentes inhalando la contaminación del tráfico. Destruye su sistema inmunológico. Las personas contraen múltiples casos de neumonía y enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC] de aparición temprana", dijo Story.

beneficios de la cistanche del desierto

Los consumidores de crack son excepcionalmente vulnerables. La droga se fuma, generalmente en pipas caseras de tallo corto. El humo es increíblemente caliente. "Los rayos X a veces muestran daños impactantes en los jóvenes, que estamos bastante seguros de que se debe a una lesión térmica en las vías respiratorias", dijo Story. "La cocaína crack elimina tu primera línea de defensa, los macrófagos alveolares, y te deja en un riesgo mucho mayor de cualquier tipo de infección respiratoria". Las altas tasas de consumo de tabaco agravan el problema, especialmente dados los obstáculos que enfrentan las personas sin hogar cuando intentan acceder a los servicios para dejar de fumar. "Nuestros clientes tienen la misma probabilidad que cualquier otra persona de querer dejar de fumar, pero casi ningún servicio está configurado para ayudar", señala Story.

Alan [no es su nombre real] ha estado viniendo a la clínica por más de 3 años. Es un hombre corpulento, exjugador de rugby, de unos cincuenta años. Habla en voz baja; su acento insinúa una crianza en el oeste de Inglaterra. Alan ahora está en un albergue, pero pasó varios años durmiendo a la intemperie. "En verano comprábamos cerveza y jugábamos al fútbol, ​​y luego me dormía donde me caía", recuerda. Durante el último año, la salud de Alan se ha deteriorado. "El peor momento de mi vida. Me acabo de desmoronar. Terminé en el hospital tosiendo sangre. Dijeron que tenía una embolia no provocada", dijo a The Lancet Respiratory Medicine. Alan ha dejado de fumar, aunque todavía fuma algunos cigarrillos todos los días. “La EPOC está empeorando, yo sí quiero parar por completo, pero no es tan fácil”, dijo.

La historia enfatiza la importancia de considerar a las personas sin hogar como en riesgo continuo de tuberculosis. “El concepto de contacto no tiene sentido si toda tu vida pasa por ser un contacto”, dijo. Los centros de día, especialmente en invierno, pueden estar abarrotados y mal ventilados. Las personas que duermen a la intemperie a menudo se acurrucan para calentarse, cuyo término en jerga es "skippering". "No es inusual que nuestros clientes conozcan a la persona de la que contrajeron la tuberculosis", dijo Story.

Find and Treat emplea a compañeros de trabajo para fomentar la adopción de pruebas de detección de tuberculosis. Estas son personas que tienen experiencia directa con la falta de vivienda y la tuberculosis. La búsqueda activa de casos significa asistir a albergues, comedores populares y otros lugares donde las personas sin hogar se reúnen y entablan conversaciones. Oz es uno de los compañeros trabajadores. "He pasado exactamente por lo que ha pasado esta gente", dijo. "Hace una gran diferencia en la generación de confianza. En esta línea de trabajo, debes tener empatía".

Find and Treat se encarga sobre la base de servicios específicos. La detección de enfermedades transmitidas por la sangre y la tuberculosis es segura, pero el trabajo sobre enfermedades respiratorias y cardiovasculares crónicas se financia mediante subvenciones para investigación. "Tenemos que pasar a un sistema que se centre en las personas, no en los patógenos, para que podamos brindar un servicio que refleje genuinamente las necesidades de nuestros clientes", dijo Story. "Necesitamos ofrecer una atención verdaderamente integrada. No tiene sentido decir 'podemos ayudarlo con esta condición, pero no con esta otra'".

El año pasado, la OMS advirtió que la pandemia de COVID-19 había "revertido años de progreso mundial en la lucha contra la tuberculosis". En 2020, el número de muertes por la enfermedad en todo el mundo aumentó por primera vez en más de una década. Los servicios en todo el mundo se han visto gravemente afectados. Buscar y tratar no es una excepción. "No hemos tenido la capacidad de hacer cosas a escala durante los últimos 14 meses", dijo Story. "Estamos viendo muchos diagnósticos retrasados, lo que conduce a cadenas de transmisión extendidas, y recibimos múltiples llamadas de colegas de salud pública de todo el país para tratar de responder a los brotes".

Además, la tuberculosis tiende a aumentar durante las contracciones económicas. El progreso inverso de los últimos años podría marcar fácilmente el comienzo de una tendencia a la baja. "Ahora es el momento de aumentar la búsqueda de casos e invertir en apoyar a las personas para que sigan su tratamiento", dijo Story. "Pero no tengo esperanzas de que esto vaya a suceder". Agregó que el compromiso del gobierno para abordar la falta de vivienda parece haber disminuido. "No existen estrategias a largo plazo para resolver el estado de la vivienda de las personas", dijo Story. “La pandemia ha acelerado la desigualdad, los próximos años van a ser muy duros”.