Este artículo lo lleva a saber sobre la nefropatía por IgA

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La nefropatía por IgA es la enfermedad glomerular primaria más frecuente en el mundo y su incidencia suele ser mayor en Asia. En primariaglomerulonefritis, la incidencia en China puede llegar a 29,9 por ciento a 37,2 por ciento . La nefropatía por IgA se informó por primera vez en Francia en 1968, cuando se pensaba que era una enfermedad benigna sin insuficiencia renal. Sin embargo, algunos estudios posteriores han encontrado que no toda la nefropatía por IgA es un estado benigno y que alrededor del 30 por ciento de los pacientes pueden progresar ainsuficiencia renal terminal20 años después del inicio.

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1. ¿Cuáles son las características de la nefropatía por IgA?

1. La nefropatía por IgA ocurre principalmente en personas jóvenes, la mayoría de las cuales tienen 20-30 años. Es una enfermedad relacionada con la inmunidad de las mucosas humanas. No es una enfermedad hereditaria, pero algunas familias tienen predisposición. La mayoría son asintomáticos, y solo se puede confirmar en la visita al hospital si en el examen físico se encuentra proteinuria y hematuria.

2. Manifestaciones típicas de pacientes con nefropatía por IgA: pocas horas a 3 días después de la infección del tracto respiratorio (faringitis aguda, amigdalitis, etc.), hematuria macroscópica repentina e indolora, color de orina oscuro como marrón oscuro o carne acuosa, duración Horas a días .

3. En caso de resfriados, infecciones bucales, diarreas, etc., puede agravarse la proteinuria del paciente, especialmente la hematuria.

4. El diagnóstico requiere punción renal, obtención de tejido renal y examen anatomopatológico. Este es actualmente el único método de diagnóstico en el mundo y no existe una segunda opción.

2. ¿Por qué tengo nefropatía por IgA?

1. La etiología no está muy clara hasta el momento.

2. El estudio actual solo encontró que la inmunoglobulina IgA del paciente es diferente de la de las personas normales, la falta de modificación del azúcar y la deposición anormal de IgA en elriñón, lo que lleva a la aparición de nefropatía por IgA.

3. Aún no se ha realizado la detección de IgA anormal, y es difícil de detectar. Sin embargo, no todas las personas con estructuras anormales de IgA desarrollarán nefropatía por IgA, y todavía hay algunos factores involucrados que no están claros. En la actualidad, no existe una prueba clara de índice de sangre u orina que pueda reemplazar la biopsia renal para diagnosticar la nefropatía por IgA.

3. ¿Cómo tratar la nefropatía por IgA?

1. Es especialmente importante controlar estrictamente la presión arterial, al menos<130>

2. La primera opción son los medicamentos ARB (sartan) o ACEI (pril). Estos dos fármacos son fármacos antihipertensivos y actualmente son los fármacos más recomendados para reducir la proteinuria en el mundo. También deben usarse para la presión arterial normal. Según la proteinuria del paciente yfunción renal, aumente gradualmente la dosis.

3. Las últimas guías internacionales recomiendan que los pacientes con nefropatía por IgA participen activamente en la investigación clínica de nuevos medicamentos, porque las invenciones de nuevos medicamentos dirigidas a la posible patogenia de la nefropatía por IgA están surgiendo una tras otra, y llevará mucho tiempo comercializar estos medicamentos. . Traerá beneficios a los pacientes, y los datos de investigación clínica inicial publicados del nuevo fármaco han obtenido buenos resultados en la reducción de la proteinuria.

4. Hormone and immunosuppressive therapy should be treated with caution. Use conditions: proteinuria is still >1g/24 horas después del tratamiento con IECA/ARB; la biopsia renal indica una enfermedad renal grave, se recomienda la terapia hormonal y los chinos con una enfermedad graveenfermedad renaltambién se puede considerar Agregar micofenolato de mofetilo.

5. El inmunomodulador, la hidroxicloroquina, también tiene un buen efecto en la reducción de la proteinuria. Sin embargo, debe pasar el campo ocular y el examen de fondo de ojo antes de que pueda usarse.

6. Los pacientes con nefropatía por IgA necesitan tomar medicamentos de por vida. Seguimiento regular de la cuantificación de proteínas en orina de 24- horas, función renal y otros indicadores, de acuerdo con los resultados de las pruebas, el nefrólogo ajustará el medicamento.

4. ¿Se puede curar la nefropatía por IgA? ¿Se convertirá en uremia?

1. La nefropatía por IgA no se puede curar, pero se puede controlar.

2. La detección precoz y el tratamiento regular precoz de la nefropatía IgA pueden evitar la entrada definitiva en uremia.

3. No tengas miedo a la enfermedad y evita a los médicos, y enfréntate a la realidad.

4. Si no se detecta a tiempo la nefropatía por IgA, si la función renal se ha deteriorado de forma irreversible, el paciente puede entrar en uremia en el futuro. Pero aún teniendo confianza y cooperando activamente con el tratamiento, es completamente posible retrasar la aparición de la uremia.