Tres características hacen que IgAN sea fácil de desarrollar en insuficiencia renal
Jan 06, 2023
Cuando se trata de enfermedad renal, todos pensarán que tiene un apodo muy famoso: "el asesino silencioso".
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De hecho, se puede decir que el inicio insidioso es la característica más importante de la enfermedad renal crónica y, debido a esto, muchos amigos de los riñones pierden el mejor momento para el tratamiento y se embarcan en el camino del tratamiento de por vida para la enfermedad renal.
Sin embargo, si desea preguntar qué tipo de enfermedad renal es mejor para ocultar, muchas personas votarán por la nefropatía IgA y, en comparación con otros tipos de enfermedad renal, parece que es más probable que se convierta en insuficiencia renal. ¿Por qué es esto? Se relaciona principalmente con sus tres características:
01 Los jóvenes son propensos a IgA
Cuando se trata de enfermedad renal, la mayoría de la gente piensa que los pacientes deben ser principalmente ancianos. Salvo que sea por genética, es difícil que los jóvenes tengan problemas renales, pero no es así. La nefropatía por IgA es una enfermedad renal que suele afectar a los jóvenes. Tipos de.
Según las observaciones epidemiológicas, la mayoría de los pacientes con nefropatía por IgA son hombres jóvenes y de mediana edad de 20 a 30 años. Aunque la conciencia de los jóvenes sobre el cuidado de la salud se ha vuelto cada vez más fuerte, todavía debe haber algunas personas a nuestro alrededor que no tienen el hábito. de tener exámenes físicos anuales, y no quiero ir al hospital cuando me siento mal. Siento que hay demasiada gente en el hospital y la cola es demasiado molesta. Esto puede retrasar fácilmente el momento del tratamiento y agravar el daño renal.
02 Sin edema evidente
El edema es uno de los síntomas más típicos de los pacientes con enfermedad renal, pero muchos amigos de los riñones no tienen síntomas evidentes de edema hasta la etapa final, y la mayoría de los pacientes con nefropatía por IgA también son así.
Sin embargo, en la etapa temprana o incluso intermedia de la enfermedad renal, aunque muchos pacientes no tienen un edema evidente, ya se ha producido daño renal. En este momento, cuanto antes reciban tratamiento, más rápido se podrá controlar la enfermedad y se podrá evitar que la función renal continúe deteriorándose.
Sin embargo, algunos amigos de los riñones no tienen un conocimiento profundo de la enfermedad renal y solo han oído hablar de edema, orina espumosa, etc. Cuando descubren que no tienen edema o que los síntomas del edema son muy leves, tienden a pensar erróneamente que su condición no es grave, e incluso pensar que se han recuperado, en la cara del tratamiento ya no está activo, es fácil convertirse en insuficiencia renal.
El edema también es un síntoma típico de la enfermedad renal, pero la mayoría de los pacientes con enfermedad renal no tienen un edema evidente. ¿por qué?
El edema es causado principalmente por proteínas en la orina. Como el síndrome nefrótico, si la proteína en la orina es más de 3,5 g, pertenece a la proteinuria severa: a menudo causa edema severo. Pero, de hecho, los pacientes con proteinuria severa solo representan alrededor de 1/3 de la enfermedad renal. Los 2/3 restantes de los pacientes tienen solo proteinuria de leve a moderada, la proteína en la orina es inferior a 3,5 g, el edema no es demasiado evidente y los pacientes a menudo no sienten ninguna anomalía. En 2/3 de los pacientes, la proteína urinaria y el edema pasan desapercibidos, pero aun así pueden provocar insuficiencia renal y uremia: es por eso que la enfermedad renal se denomina "asesino silencioso". La mayoría de estos 2/3 pacientes pertenecen a la nefropatía IgA: el título de asesino silencioso se gana principalmente por ello.
03 La proteína urinaria no es alta
La presencia de proteína urinaria en la orina es un peligro muy grave para los riñones. Aumentará la carga de la reabsorción glomerular, lo que provocará glomeruloesclerosis y atrofia tubular renal. Una vez que los glomérulos y los túbulos renales están casi dañados, los riñones ya casi no pueden realizar sus funciones, por lo que el objetivo principal de muchos tratamientos para la enfermedad renal es reducir la proteína en la orina.
Sin embargo, clínicamente, los pacientes con proteinuria severa solo representan alrededor de un tercio, y los pacientes restantes no tienen proteinuria particularmente alta, y la mayoría de los pacientes restantes son pacientes con nefropatía por IgA.
Para los amigos del riñón con el mismo grado de daño renal pero diferentes tipos de enfermedades, la proteína en la orina de los pacientes con nefropatía IgA es en su mayoría menor que la de otras enfermedades renales. En otras palabras, si el nivel de proteína en la orina de todos es el mismo, la nefropatía por IgA es más grave que otras enfermedades renales.
Por lo tanto, no debe pensar que sus riñones son más saludables solo porque su proteína en la orina es unos "más" menos que otros. Puede ser demasiado tarde para apresurarse a tratar cuando aumenta la proteína en la orina. Espero hasta que tengo síntomas evidentes antes de darme cuenta de que puedo tener una enfermedad renal. En general, estoy indefenso. Si los amigos del riñón IgA no quieren caer en insuficiencia renal de una sola vez, deben recibir tratamiento activamente y permanecer atentos a las tres características anteriores. , para prolongar el tiempo de supervivencia de sus riñones.
04 Resumen: ¿Es grave la nefropatía por IgA?
Los pacientes con nefropatía por IgA no se ven serios ni parecen personas normales, y su proteína en la orina no es demasiada.
Sin embargo, los datos de seguimiento muestran que entre los pacientes con nefropatía por IgA diagnosticada por biopsia renal, el 20 por ciento de los pacientes con nefropatía por IgA progresan a uremia cada 10 años y, finalmente, aproximadamente la mitad de los pacientes pierden su función renal durante su vida.
La disminución de la función renal de la nefropatía por IgA se describe en los libros de texto como "progreso gradual", lo que a menudo los pacientes entienden como "progreso lento". Pero debe saber que los riñones a menudo no temen el progreso rápido, sino el progreso lento.
La nefropatía que progresa rápidamente, como la nefropatía hipertensiva maligna, la nefropatía posinfecciosa, etc., tiene un inicio rápido y una recuperación rápida. Incluso la notoria nefropatía lúpica puede recuperarse después de una rápida disminución de la función renal.
Sin embargo, la enfermedad renal que progresa lentamente tiene mucha "inercia" y requiere más esfuerzo para revertir la función renal.
Por ejemplo, la enfermedad renal que progresa rápidamente es como un auto de carreras de F1. Aunque la velocidad es rápida, el volante también es más sensible y es fácil frenar o girar. La enfermedad renal que progresa lentamente es como un barco gigante de 10000-toneladas. Aunque es lento, una vez que se pone en marcha, cada paso que da es muy tranquilo y firme.
Esto ha llevado a IgA, una enfermedad renal que progresa lentamente y se ha convertido en la causa número uno de uremia en mi país.
La nefropatía IgA posee las cualidades de un asesino calificado: modesto, discreto, discreto, afilando el cuchillo en silencio todos los días, con décadas de perseverancia y perseverancia, matando metódica y gradualmente la función renal.
Este tipo de estilo despiadado de ocultación proviene de la posición de campo de batalla de la nefropatía IgA: lejos de los vasos sanguíneos.
El sitio de la lesión del síndrome nefrótico es la pared del vaso sanguíneo del riñón. Después de que se destruye la pared del vaso sanguíneo, saldrá una gran cantidad de proteína en la sangre. Sin embargo, el lugar donde invade la nefropatía por IgA es fuera de la pared del vaso sanguíneo, en el área mesangial del riñón: atacar aquí rara vez afectará la proteína de la orina, pero también puede dañar la función renal.
En otras palabras:
La nefropatía IgA tiene más miedo a la proteinuria que a otra nefropatía. Con la misma gravedad, la nefropatía IgA tiene menos proteína urinaria que otra nefropatía. Es decir: al mismo nivel de proteína en orina, la nefropatía IgA es más grave que otra nefropatía.
El inicio de la nefropatía IgA es principalmente para personas jóvenes, y el tiempo de supervivencia de los riñones de 10 o 20 años no es suficiente. Por lo tanto, recuerde la nefropatía por IgA y los pacientes diagnosticados con nefritis crónica o síndrome nefrítico (la patología de la mayoría de las personas es IgA)
Incluso si no hay síntomas, es una intención asesina oculta. Siempre que tenga menos de 70 años, debe reducir la proteína en la orina a menos de 0,5 g (menos de 0,3 g es más seguro) para asegurarse de que la insuficiencia renal no ocurra durante su vida. . No existe un fármaco específico para la nefropatía por IgA y, a menudo, se requiere un tratamiento integral: medicina tradicional china, fármacos Prix/sartán, hormonas, leflunomida, glucósidos de tripterygium, micofenolato de mofetilo, etc. Ningún fármaco por sí solo puede detener este "gran barco". (no todos estos fármacos se utilizan), y necesita superponerse a múltiples dianas según la condición específica del paciente para bloquear su progresión a uremia.
para más información:Ali.ma@wecistanche.com
