Aplicación de acupuntura de medicina tradicional china como tratamiento auxiliar para hiperplasia prostática benigna

2 resultados

2.1 Características básicas de estudios incluidos

Se recuperaron un total de 158 artículos, y se leyeron los textos completos. Se seleccionaron artículos duplicados y no calificados, y se incluyeron un total de 12 artículos [3-14] (Figura 1), que involucran a 878 pacientes, incluidos 441 en el grupo de observación y 437 en el grupo de control. Dos artículos [3,11] podrían extraer dos conjuntos de datos y se consideraron como dos estudios. Las características básicas de los estudios incluidos se muestran en la Tabla 1.

 

 

 

 

TCM Cistanche para la salud de la próstata

 

2.2 Evaluación de calidad de estudios incluidos

Todos los artículos mencionaron una agrupación aleatoria, de los cuales 5 artículos [3,7, 9-10, 12] utilizaron la agrupación de la tabla de números aleatorios, y 1 artículo [6] usó el método de lotería; 6 artículos [4-5, 8,11, 13-14] no mencionaron el método de agrupación aleatoria en detalle. Ninguno de los artículos incluidos describió la implementación del ocultamiento de la asignación y la cegamiento. El riesgo de sesgo en 12 artículos se muestra en la Figura 2.

 

2.3 Resultados del metanálisis

2.3.1 La puntuación I-PSS entre la literatura incluida, 11 artículos [3, 5-14] informaron los puntajes I-PSS antes y después del tratamiento de BPH con la aplicación de acupuntura de medicina china. Entre ellos, dos artículos [3,11] podrían extraer dos conjuntos de datos, por lo que las puntuaciones I-PSS de 13 estudios finalmente fueron metaanalizadas. Después de la prueba de heterogeneidad, la heterogeneidad entre los grupos fue significativa (<0.001, I2=88%), and the random effects model was used for analysis. The results showed that compared with the control group, combined with Chinese medicine acupoint application treatment can significantly improve the I-PSS score of BPH patients [MD=3.46, 95%CI (2.19, 4.74), <0.05]. See Figure 3.

2.3.2 Indicadores urodinámicos

Seis artículos [3-4, 7-8, 13-14] informaron QMAX y el volumen de orina residual de pacientes con BPH antes y después de la aplicación de medicina china. Entre ellos, se podrían extraer dos conjuntos de datos de un artículo [3], que se consideraba dos estudios. Finalmente, 7 estudios realizaron un metaanálisis de QMAX. Después de la prueba de heterogeneidad, la heterogeneidad entre los grupos fue significativa (<0.05, I2=91%), and the random effects model was used for analysis; 7 studies conducted a meta-analysis of residual urine volume. After heterogeneity test, the heterogeneity between groups was significant
( <0.001, I2=99%), and the sensitivity analysis was performed by one-by-one data elimination method. It was found that when one article [8] was eliminated, the heterogeneity between groups was eliminated ( =0.85, I2=0%). Therefore, after eliminating this article, the fixed effect model was used for meta-analysis. The meta-analysis results of Qmax showed that compared with the control group, the Qmax of patients treated with combined Chinese medicine acupoint application was significantly increased [MD =-2.72, 95%CI (-3.76, -1.68), <0.05], see Figure 4. The meta-analysis results of bladder residual urine volume (excluding literature) showed that the bladder residual urine volume was significantly reduced after combined Chinese medicine acupoint application [MD=4.58, 95%CI (4.05, 5.12), <0.05], see Figure 5.

2.3.3 Efectividad clínica

Se evaluó sistemáticamente la efectividad, la efectividad marcada y la tasa efectiva general de la aplicación de acupuntura de medicina china en el tratamiento de la BPH. Después de la prueba de heterogeneidad, la heterogeneidad entre los grupos en cada análisis de grupo no fue significativa (efectiva: {{0}}. 31, i 2=16%; efecto marcado: =0. 11, i 2=46%; tasa efectiva general: {} El modelo de efecto fijo se utilizó para el análisis. El metaanálisis se realizó en 6 datos de investigación de 5 artículos [3-4, 9-10, 13]. Los resultados mostraron que la efectividad de la aplicación combinada de acupuntura de medicina china en el tratamiento de BPH fue significativamente menor que la del grupo de control [o =0. 63, 95%CI ({{2 0}}. 43, 0.92), 0.02], ver Figura 6. Se realizó la metaanálisis de 6 artes de investigación de 6 [2 28 {28 9-10, 13] y 5 datos de investigación de 4 artículos [3, 9-10, 13]. Los resultados mostraron que en comparación con el grupo de control, la efectividad [o =2. 14, 95%CI (1.43, 3.21), =0. 0002] y tasa efectiva general [o =2. 08, 95%CI (1.24, 3.49), =0. El tratamiento de BPH aumentó significativamente (ver Figuras 7 y 8).

 

2.3.4 puntuación de síndrome de TCM

Hay 2 artículos [5, 14] que involucran la puntuación del síndrome TCM, por lo que no se realizó un metanálisis. Los resultados de ambos estudios mostraron que la puntuación del síndrome de TCM del grupo de aplicación TCM ACUPoint fue significativamente menor que el del grupo de control, y la diferencia fue estadísticamente significativa. Esto sugiere que desde la perspectiva de la eficacia diagnóstica de TCM, la aplicación de acupunta de TCM tiene un efecto significativo en el tratamiento de la BPH.

2.3.5 Análisis de sensibilidad

El metaanálisis de la puntuación I-PSS y QMAX mostraron heterogeneidad, por lo que el análisis de sensibilidad se realizó en ellos uno por uno utilizando el método de eliminación de datos. Los resultados no mostraron cambios significativos, lo que indica que los resultados fueron estables. Excepto por el análisis de sensibilidad del volumen de orina residual de la vejiga, no hubo sesgo después de que el análisis de sensibilidad de otros datos fue eliminado uno por uno.

 

2.3.6 Sesgo de publicación

El método de regresión de Egger y el método de correlación de rango de BEGG se usaron para evaluar cuantitativamente el sesgo de publicación. Excepto por el metaanálisis de efectividad, no se encontró un sesgo de publicación en los otros ítems, ver Tabla 2.

 

3 discusión

La BPH se caracteriza por hiperplasia epitelial y/o matriz prostática en patología, y clínicamente se manifiesta por los síntomas del tracto urinario inferior (LUT), como la orina frecuente, la urgencia, el flujo de orina débil, el regate, la disuria progresiva y la retención urinaria aguda. En casos severos, incluso puede inducir insuficiencia renal y enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares [15-18]. Es un factor importante que afecta la salud y la calidad de vida de los hombres de mediana edad y ancianos, lo que resulta en una gran cantidad de gastos médicos sociales. Especialmente con el advenimiento de una sociedad envejecida, la prevalencia de la BPH y el número de pacientes con BPH de alto riesgo están en constante aumento, y el diagnóstico y el tratamiento de la BPH se han convertido en un tema candente en el campo de la urología y la medicina de los hombres.
Actualmente, los principales tratamientos de medicina occidental para BPH/LUT son medicamentos de medicina interna y operaciones quirúrgicas. La cirugía tiene ciertos riesgos para pacientes con BPH de alto riesgo. El tratamiento de drogas en medicina interna también tiene deficiencias. Los estudios clínicos han demostrado que los fármacos efectivos para el tratamiento de BPH/LUT incluyen principalmente inhibidores de reductasa {1}}, bloqueadores de receptores, inhibidores muscarínicos e inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 [19-20]. Entre ellos, los inhibidores de la reductasa 5 - y los bloqueadores de receptores son los más utilizados en la práctica clínica. Los bloqueadores de receptores pueden mejorar las LUT de los pacientes, pero no pueden reducir el volumen de la próstata o retrasar la progresión de BPH [21].
5 - Los inhibidores de la reductasa pueden reducir el volumen total de la próstata de la mayoría de los pacientes con BPH, pero el 25% ~ 30% de los pacientes aún no tienen mejoría en el volumen de la próstata y las LUT después del tratamiento, y el 5% ~ 7% de los pacientes han seguido empeorando los síntomas y eventualmente requieren tratamiento quirúrgico [21].

Existen varios tipos de terapias tradicionales de medicina china, con las ventajas de pocos efectos secundarios y alta seguridad. Los estudios han demostrado que la adopción de estrategias efectivas de tratamiento de medicina tradicional china puede aliviar los trastornos de la micción lo antes posible para mejorar la calidad de vida y beneficiar a más pacientes con BPH [3-5]. La terapia de aplicación ACUPoint es una parte importante del tratamiento externo tradicional de medicina china, con las ventajas de inicio rápido y pocas reacciones adversas. Se basa en la teoría de los meridianos en la medicina tradicional china y ejerce los efectos combinados de la medicina china y los acupuntos. En los últimos años, muchos estudios han informado que la aplicación de acupuntura de medicina china puede tratar a BPH [3-4], pero estos estudios no han sido evaluados estrictamente para la calidad metodológica. En la actualidad, no existe un informe de revisión sistemática sobre la efectividad de la aplicación de acupuntura de medicina china en el tratamiento de la BPH en el hogar y en el extranjero. Este estudio utiliza el método de revisión sistemática Cochrane para integrar los resultados de investigación relevantes existentes en el hogar y en el extranjero, con el objetivo de proporcionar una base para la efectividad de la aplicación de acupuntura de medicina china en el tratamiento de la BPH. Este estudio finalmente incluyó 12 artículos, y los resultados del metanálisis mostraron que, en comparación con el grupo de control, la aplicación combinada de acupuntura de medicina china puede mejorar significativamente la puntuación I-PSS, la velocidad de flujo de orina máxima y el volumen de orina residual en pacientes con BPH. Los resultados de la evaluación de efectividad clínica mostraron que, aunque la efectividad de la aplicación de acupuntura de medicina china combinada en el tratamiento de pacientes con BPH se redujo significativamente en comparación con el grupo de control, y hubo un sesgo de publicación obvio, su importancia y la efectividad general aumentaron significativamente, y no hubo un sesgo de publicación obvio. Por lo tanto, los resultados de este estudio muestran que la aplicación de acupuntura de medicina china es efectiva en el tratamiento de la BPH. Aunque este estudio ha obtenido algunos resultados significativos, también tiene ciertas limitaciones: 1) Entre los estudios incluidos, 5 no mencionó la agrupación aleatoria en detalle, y la mayor parte de la literatura incluida no informó la implementación de la ocultación de asignación y cegamiento. Estos factores pueden conducir a un sesgo en el proceso de investigación. 2) El juicio de eficacia de los estudios incluidos es algo subjetivo, y las condiciones básicas de medicamentos de cada estudio son inconsistentes, lo que puede ser sesgado y no refleja plena y verdaderamente la eficacia de la aplicación de acupuntura de medicina china. 3) El número y el tamaño de la muestra de los estudios incluidos actualmente son pequeños, y los estudios incluidos involucran menos seguridad clínica. En el futuro, es necesario llevar a cabo aún más ensayos controlados aleatorios multicéntricos de mayor calidad con tamaños de muestra ampliados, para proporcionar una base de toma de decisiones más confiable para la efectividad y seguridad de la aplicación de acupuntura de medicina china en el tratamiento clínico de la BPH.

 

Referencias:

[1] Wan Jiajia, He Lisha, Hu Ningjing, et al. Exploración de la patogénesis y el tratamiento de la hiperplasia prostática basada en la teoría de "Yang se transforma en Qi, Formas Yin" [J]. Journal of Chengdu University of Tradited Chinese Medicine, 2024, 47 (3): 31-35.
[2] Sun Weibing, Jiang Sixiong. Comentarios sobre las "Directrices para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades urológicas en China": diagnóstico de hiperplasia prostática [J]. Medicina y filosofía (Edición del Foro de Decisión Clínica), 2007,28 (4): 54-55.
[3] Él Guanheng, Zheng Jie, Lai Xinsheng. Observación clínica sobre el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna de deficiencia de yang renal con píldoras jinkui shenqi más la aplicación de acupunta [j]. Materiales medicinales chinos, 2021, 44 (10): 2460-2463.
[4] Li Zhijia, Huang Qiuzheng, Hu Yidi. Estudio clínico sobre el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna con la cápsula de Longbishu combinada con la aplicación de acupuntura de medicina china [J]. Nueva medicina china, 2018, 50 (11): 174-176.
[5] Li Xianrui. Estudio clínico sobre el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna con la aplicación de acupuntura de Renmai combinada con la cápsula de Wenglitong [D]. Beijing: Universidad de Medicina China de Beijing, 2017.
[6] Zhao Bin, Zhou Yi, Tang Yi. Efecto de la decocción de Xiaolong combinado con la aplicación de acupuntura de medicina china en el tratamiento de la hiperplasia prostática [J]. Foro médico contemporáneo, 2019, 17 (15): 190-191.
[7] Fan Lipeng, Zhang Hui. Estudio clínico sobre el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna con acupuntura combinada con la aplicación externa de medicina china [J]. Últimos resúmenes de información médica mundial (Revista electrónica continua), 2021, 21 (22): 201-202.
[8] Zheng Wenhua, Xu Zejie, Li Xizhu. Estudio clínico sobre acupuntura más la aplicación externa de medicina china para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna [J]. Nueva medicina china, 2014, 46 (5): 190-192.
[9] Kong Fanjun. Observación clínica sobre el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna con la aplicación de la medicina china umbilicus [J]. Investigación clínica de la medicina china, 2018, 10 (23): 57-59.
[10] Yang Xia, Hu Qin. Observación y enfermería de la eficacia de la aplicación de acupuntura de medicina china en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna [J]. Xinjiang Medicina tradicional china, 2014, 32 (1): 47-48.
[11] Jiang Yu, Hu Jinxia. Análisis de eficacia clínica de la aplicación de acupuntura de medicina china combinada con el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna en los ancianos [J]. Xinjiang Medicina tradicional china, 2020, 38 (1): 27-29.
[12] Hu Haibing, Xiao Yang, Hu Xinghua. Observación clínica de 20 casos de diabetes e hiperplasia prostática benigna tratada con la aplicación de acupuntura de medicina china [J]. Journal of Hunan University of Tradited Chinese Medicine, 2016, 36 (S1): 384-385.
[13] Pan Zhangyu, Huang Jiangtao, Zhao Yong, et al. Efecto de la medicina china prescripción auto prescrita combinada con la administración oral de clorhidrato de tamsulosina en los síntomas del tracto urinario inferior en pacientes con BPH y el análisis de la eficacia clínica [J]. Medicina moderna