Medicina tradicional china para la lesión cerebral por isquemia-reperfusión
Mar 16, 2023
El par de hierbas medicinales chinas es una combinación relativamente fija de dos sabores herbales comúnmente utilizados en la práctica clínica de la medicina tradicional china. Es la forma básica en la aplicación de la compatibilidad de la medicina tradicional china y un puente importante que conecta la medicina tradicional china y las prescripciones[93]. Los estudios han encontrado que muchos pares de medicamentos tradicionales chinos tienen buenos efectos anti-CIRI, como el par de medicamentos Danshen-safflower, el par de medicamentos Angelica Chuanxiong-xiong, etc.
Pareja Danshen-Cártamo
El cártamo Danshen pertenece a la medicina tradicional china de promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, y la combinación de compatibilidad de estos dos medicamentos es uno de los pares de medicamentos comunes en el compuesto de la medicina tradicional china. La combinación del medicamento tiene los efectos de promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, estimular la menstruación y aliviar el dolor, y se usa ampliamente en el tratamiento clínico de enfermedades ginecológicas y cardiovasculares. En los últimos años, los estudios han encontrado que el fármaco ejerce efectos anti-CIRI principalmente al inhibir el estrés oxidativo y las respuestas inflamatorias, y al reducir los niveles de estrés del retículo endoplásmico. Chen Yulin et al [94] seleccionaron los principales ingredientes activos en cuatro materiales medicinales de Danshen y cártamo, danshensu, ácido salvianólico A y B, e hidroxicártamo amarillo A, como sujetos experimentales para investigar el efecto anti-CIRI de los pares de hierbas de cártamo Danshen.
Los resultados de la investigación muestran que el par de fármacos puede reducir mejor el daño del tejido cerebral causado por la isquemia-reperfusión cerebral, y se especula que el par de fármacos de cártamo de Danshen puede lograr efectos neuroprotectores a través de la antiinflamación y la regulación del estrés del retículo endoplásmico. Xia Ying[95] realizó una investigación sobre la actividad anti-CIRI y la proporción óptima de los dos componentes de danshensu e hidroxicártamo amarillo A, y los resultados mostraron que la compatibilidad de danshensu e hidroxicártamo amarillo A (1:1) El grupo de tratamiento puede mejorar significativamente las puntuaciones de la función neurológica de las ratas en el grupo modelo. Además, otro estudio mostró que la combinación de Danshen y cártamo es más eficaz en el tratamiento de CIRI que las dos hierbas utilizadas solas, lo que explica aún más la connotación científica de la combinación de medicinas tradicionales chinas [96].
Pareja de incienso y mirra
Tanto el incienso como la mirra pertenecen a la medicina tradicional china de promover la circulación sanguínea y aliviar el dolor. Una vez que los dos medicamentos son compatibles, se tienen en cuenta tanto el qi como la sangre, y se mejoran los efectos de promover la circulación sanguínea y aliviar el dolor, reducir la hinchazón y promover el crecimiento muscular. Neonatal y otras formas de lograr una mejor neuroprotección. El ácido 11-carbonil- -acetilboswélico y la Z-bisabolsterona son los principales ingredientes activos del incienso y la mirra en el tratamiento de la CIRI. Los estudios han demostrado que los dos ingredientes anteriores solos han mostrado un buen efecto terapéutico en ratas modelo CIRI.
Wang Jitao et al[97] estudiaron el efecto terapéutico de la aplicación combinada de ácido 11-carbonil- -acetilboswélico y Z-bisabolona, y los resultados mostraron que la aplicación combinada de los dos componentes anteriores puede reducir significativamente el daño neurológico de las ratas modelo CIRI En cierta medida, muestra una cierta relación con la dosis, y su mecanismo de acción puede estar relacionado con la regulación de la expresión de proteínas del factor de crecimiento endotelial vascular (factor de crecimiento endotelial vascular, VEGF) y delta- como el ligando 4 (DLL4).
Par de astrágalo-cártamo
El astrágalo tiene el efecto de vigorizar el Qi medio y nutrir y vigorizar el bazo, y es una medicina tradicional china comúnmente utilizada para vigorizar el qi en la práctica clínica, mientras que el cártamo tiene el efecto de promover la circulación sanguínea, dragar el flujo menstrual, disipar la estasis de sangre y aliviar dolor, y es una medicina tradicional china de uso común para promover la circulación sanguínea en la práctica clínica. El tratamiento del síndrome tiene un buen efecto clínico. La combinación de astrágalo y cártamo puede ejercer un efecto anti-CIRI al inhibir la inflamación y la respuesta al estrés oxidativo y promover la angiogénesis.
La literatura informa que el astragalosido IV y el polisacárido de astrágalo en Astragalus membranaceus, y el amarillo A de cártamo hidroxi en cártamo tienen ciertos efectos protectores sobre CIRI. El estudio encontró que la aplicación combinada de Astragalus y cártamo en el tratamiento de CIRI fue significativamente mejor que la de las dos hierbas solas, y el mecanismo anti-CIRI se relacionó con la regulación del factor de crecimiento transformante y el linfoma de células B{{2 }}, la expresión de Bcl-2) está estrechamente relacionada con [98-99].
Par de hierbas Angelica Chuanxiong
Angelica tiene los efectos de nutrir y activar la sangre, regular la menstruación y aliviar el dolor, principalmente nutrir la sangre, mientras que Ligusticum chuanxiong tiene el efecto de promover el qi, activar la sangre, expulsar el viento y aliviar el dolor, principalmente promover el qi y combinar el qi y la sangre para mejorar el efecto de nutrir y activar la sangre. En la actualidad, el medicamento se usa ampliamente en ginecología y enfermedades cerebrovasculares. La combinación de Angelica y Chuanxiong puede desempeñar un papel terapéutico en el tratamiento de enfermedades cerebrovasculares al mejorar la neuroplasticidad y mantener la estabilidad de la barrera hematoencefálica.
Lin Junbin [100] realizó una investigación sobre el efecto anti-CIRI de la combinación de Angélica y Chuanxiong con polisacárido de Angélica y ligustrazina como principales ingredientes activos. Los resultados del estudio mostraron que el grupo de tratamiento con un solo fármaco de angélica y chuanxiong, y el grupo de tratamiento combinado de angélica y chuanxiong podrían mejorar la función neurológica de las ratas modelo de lesión por reperfusión focal. Funciona mejor. El efecto anti-CIRI de la angélica y el chuanxiong está relacionado con la regulación de la neuroplasticidad y la reducción de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica por los polisacáridos de la angélica y la ligustrazina.
Además, el estudio encontró que el tejido cerebral de las ratas tratadas con CIRI disminuyó con la prolongación del tiempo de tratamiento de la lesión por isquemia-reperfusión. Por lo tanto, se puede especular que la recuperación de la función neurológica del tejido cerebral después de la lesión por isquemia-reperfusión no solo puede tratarse con medicamentos, sino que también puede existir un proceso de autorrecuperación.
Receta de compuestos de medicina tradicional china para el tratamiento de CIRI
La prescripción de compuestos de la medicina tradicional china es la principal forma de medicina clínica de la MTC. Los estudios han encontrado que muchas prescripciones famosas clásicas tienen efectos anti-CIRI, como la decocción de Buyang Huanwu, la decocción de Taohong Siwu, etc. Además, algunas preparaciones de compuestos de la medicina china moderna, como la inyección de Mailuoning y los gránulos de Naojianjian, también tienen un efecto protector sobre la CIRI.
Decocción de Buyang Huanwu
La decocción Buyang Huanwu proviene de "Yilin Gaicuo" escrito por Wang Qingren, un famoso médico de la dinastía Qing. Es una prescripción clásica para la enfermedad, y su efecto clínico curativo es definitivo. La decocción de Buyang Huanwu puede desempeñar un papel anti-CIRI al inhibir la activación plaquetaria y la liberación excesiva de glutamato, e inhibir la toxicidad de los aminoácidos excitatorios. Zhao et al[108] encontraron que la decocción de Buyang Huanwu puede aliviar significativamente el daño del tejido cerebral causado por la isquemia-reperfusión, y determinaron que la mejor ventana de tiempo de tratamiento para este compuesto es dentro de las 4 horas posteriores a la isquemia-reperfusión, lo que sugiere que debe usarse en la etapa inicial de CIRI. El efecto terapéutico de la decocción de Buyang Huanwu es mejor. Además, se especula que el efecto curativo de la Decocción de Buyang Huanwu está relacionado con la regulación de los receptores de glutamato y la inhibición de la liberación de glutamato. Otro estudio muestra que la decocción de Buyang Huanwu ejerce un efecto anti-CIRI al aumentar el nivel de antioxidantes del tejido cerebral, reducir el grado de daño por peroxidación de lípidos, inhibir la agregación y activación de plaquetas, regular la vía de señalización de PI3K/Akt y promover la lesión por isquemia-reperfusión. reparar el tejido cerebral y lograr [109-110].
Sopa de desintoxicación Coptis
La decocción de Huanglian Jiedu es un agente aclarador de calor común en la práctica clínica. Está compuesto por cuatro medicinas tradicionales chinas: Coptis chinensis, Scutellaria baicalensis, Cortex Phellodendron y Gardenia. La decocción de Huanglian Jiedu puede desempeñar un papel anti-CIRI al inhibir el estrés oxidativo y la respuesta inflamatoria, regular el metabolismo energético y la función mitocondrial e inhibir la apoptosis celular. Los estudios han informado que la baicalina y otros componentes de Scutellaria baicalensis tienen buenos efectos anti-CIRI.
Wang et al. [111] utilizó metabolómica de 1H-NMR combinada con análisis estadístico multivariado para evaluar exhaustivamente el efecto anti-CIRI de la decocción de Huanglian Jiedu. Los datos de 1H-NMR de suero de rata y muestras de tejido cerebral mostraron que la decocción Huanglian Jiedu puede aliviar significativamente el trastorno metabólico causado por CIRI, mejorar los niveles de metabolitos como el ácido láctico, la glucosa y la creatinina, y proteger las membranas mitocondriales, regular los neurotransmisores y anti -efectos inflamatorios. La oxidación, la antiinflamación y otros métodos pueden restaurar el tejido cerebral a un estado normal y, por lo tanto, desempeñar un papel protector en el cerebro. Además, la función protectora de la decocción Huanglian Jiedu sobre la lesión del tejido cerebral causada por la isquemia-reperfusión también puede activar la expresión del factor inducible por hipoxia-1 a través de la vía de señalización PI3K/Akt, lo que inhibe la apoptosis neural inducida por la isquemia. -reperfusión, etc. para lograr [112-114].
Rehmannia Yinzi
Dihuang Yinzi es una prescripción tradicional compuesta por 12 medicinas tradicionales chinas, incluyendo rehmannia glutinosa, Morinda officinalis, cornejo, dendrobium, cistanche, acónito, schisandra, laurel oficial, poria cocos blanca, Ophiopogon japonicus, cálamo y polygala, según la teoría de la medicina tradicional. Medicina china. Los efectos del yin renal, la tonificación del yang renal y la resucitación de la flema pueden desempeñar un papel anti-CIRI al promover la proliferación de células madre neurales, reducir el daño por estrés oxidativo, inhibir la apoptosis celular y promover la angiogénesis. En la práctica clínica moderna, Rehmannia Yinzi se está utilizando gradualmente como una de las recetas efectivas para el tratamiento de CIRI. Los estudios han encontrado que Dihuang Yinzi puede mejorar la función neurológica de las ratas modelo CIRI al activar la vía de señalización Notch, que tiene una cierta relación relacionada con la dosis [115]. Otro estudio mostró que Dihuangyinzi también puede aumentar significativamente los niveles de expresión de las proteínas Bax, Bcl-2, Caspasa-3 y VEGF en el tejido cerebral de modelos de ratas con lesión por isquemia-reperfusión, lo que sugiere que Dihuangyinzi también puede inhibir oxidación, inhibir la apoptosis de las células nerviosas y promover la angiogénesis para aliviar el daño de la función nerviosa causado por la isquemia-reperfusión [116].
Cápsulas de Tongxinluo
La cápsula Tongxinluo es una preparación compuesta de medicina tradicional china hecha de 12 medicinas chinas tradicionales que incluyen ginseng, sanguijuela, escorpión, escarabajo de tierra, ciempiés, muda de cigarra, raíz de peonía roja, sándalo, borneol, incienso balsámico, incienso y semilla de azufaifo. Tiene el efecto de dragar colaterales y aliviar el dolor. En la actualidad, esta prescripción se utiliza a menudo clínicamente para tratar enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. El mecanismo de acción de las cápsulas Tongxinluo en el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico incluye la inhibición de la respuesta inflamatoria, la mejora de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica y la promoción de la angiogénesis, etc. Gao Zhijie et al[117] utilizaron experimentos con animales combinados con métodos de farmacología en red para investigar el efecto protector y el mecanismo. de cápsulas Tongxinluo en CIRI. Los experimentos con animales se evaluaron con puntuaciones neuroconductuales, grado de lesión cerebral y tamaño del infarto cerebral como indicadores. Los resultados mostraron que las cápsulas de Tongxinluo tenían efectos protectores evidentes en el tejido cerebral de las ratas CIRI y que había un cierto efecto relacionado con la dosis.
Además, con el fin de explorar más a fondo los componentes químicos y el mecanismo de acción en las cápsulas Tongxinluo que realmente ejercen efectos curativos, se seleccionaron 132 ingredientes activos y 240 genes que se cruzan con los genes diana de la isquemia cerebral de 12 medicamentos chinos en las cápsulas Tongxinluo mediante el uso de redes farmacología. Gene. De acuerdo con los resultados de la farmacología de la red, la subunidad catalítica a de la proteína quinasa A dependiente de cAMP recombinante (subunidad alfa catalítica activada por cAMP de la proteína quinasa, PRKACA), adenilato ciclasa 1, receptor de dopamina D2, etc. El gen central, cAMP y monofosfato de guanosina cíclica/ La guanosina monofosfato quinasa cíclica (monofosfato de guanosina cíclica, cGMP/proteína quinasa dependiente de guanosato cíclico, PKG) son las principales vías de señalización para que funcione la cápsula Tongxinluo. El estudio en profundidad del mecanismo de acción de las cápsulas Xinluo proporciona cierto apoyo teórico. Además, los estudios han demostrado que las cápsulas Tongxinluo pueden proteger eficazmente la barrera hematoencefálica, lo que tiene un efecto preventivo sobre las enfermedades CIRI [118].
Cistanche
Cistanche contiene una variedad de ingredientes activos como el equinacósido y el acteósido, que han demostrado poseer fuertes propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. Cuando ocurre isquemia cerebral (falta de flujo sanguíneo al cerebro), puede conducir a la acumulación de radicales libres dañinos e inflamación, lo que resulta en daño celular y muerte. Cuando se restablece el flujo sanguíneo durante la reperfusión, puede causar daño adicional al tejido cerebral a través de una respuesta inflamatoria conocida como lesión por reperfusión. Los ingredientes activos de Cistanche pueden ayudar a mitigar estos efectos nocivos al neutralizar los radicales libres y reducir la inflamación, protegiendo así el tejido cerebral del daño y mejorando los resultados de recuperación.
