Signo más de proteína urinaria, cuantificación, proporción de creatinina, cuánto es hasta el estándar

La proteína urinaria no solo es el resultado de la inflamación renal, sino también la causa de la muerte de las células renales y la insuficiencia renal. Si la proteína en la orina es alta o baja determina en gran medida si el desarrollo y el resultado de la enfermedad renal son estables o se convierten en uremia.

Haga clic en tabletas de bioflavonoides para la enfermedad renal

Algunos indicadores de la enfermedad renal deben controlarse dentro de un cierto rango, como la creatinina, la presión arterial, el azúcar en la sangre, etc., demasiado bajo o demasiado alto no es bueno.

Para otros indicadores, no existe un límite inferior, como la proteína en la orina, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad, etc. Aunque a menudo se marca un rango con un límite inferior en la hoja de prueba de laboratorio, es solo un valor sin sentido seleccionado al azar de la población general y no es el resultado de una intervención médica. No importa cuán bajo sea, no puede ser demasiado alto.

Por supuesto, los indicadores de las personas sanas pueden ser muy bajos, pero eso no significa que los indicadores de los pacientes vayan a caer muy bajo. Cada tipo de paciente tiene un valor estándar correspondiente y no debe sobretratarse.

1 ¿Cuánta proteína en la orina está a la altura del estándar?

El examen cuantitativo de proteína en orina de {{0}}horas es el estándar de oro para medir la fuga de proteína en orina. El objetivo terapéutico de la proteína urinaria es una cantidad de proteína urinaria 24-hora de menos de 0.5g. Algunas pruebas son de una sola orina, que muestran solo más ( más ) o menos (-), o la relación proteína/creatinina en la orina. ¿Cómo juzgar los signos más y menos y la relación proteína/creatinina en la orina? No se preocupe, hablemos primero del estándar de 0,5 g.

Por qué set the treatment target at 0.5g?

Hizo un seguimiento de pacientes con varios niveles de proteínas en la orina y descubrió que los pacientes con menos de 0.5 g tenían el mejor resultado a largo plazo. Tomemos como ejemplo a los pacientes con nefritis y proteinuria de leve a moderada:

El General Hospital of the Eastern Theatre Command ha dado seguimiento a 1,000 pacientes con nefropatía IgA durante 20 años y encontró que:

Para los pacientes cuya cantidad de proteína urinaria {{0}}hora es inferior a 0,5 g, casi ningún paciente desarrolla insuficiencia renal;

Se produjo insuficiencia renal en aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes con una cuantificación de proteína en orina de 24-hora entre 0,5-1g;

Alrededor del 70 por ciento de los pacientes con una cantidad de proteína en la orina 24-hora de más de 1 g desarrollaron insuficiencia renal.

La nefropatía IgA supone la mitad de las nefropatías primarias y es la más representativa. Veamos la nefropatía membranosa, que es el tipo más común de síndrome nefrótico:

Kidney International (KI), una revista autorizada en el campo de la enfermedad renal, publicó un estudio que incluyó más de 300 casos de nefropatía membranosa primaria y los siguió durante 15 años:

1. Los pacientes con proteína urinaria a largo plazo por debajo de 0.3g tienen una alta tasa de supervivencia renal y casi nadie desarrolla uremia;

2. Alrededor del 30 por ciento de los pacientes con proteína en orina entre 0,3-3,5 gy remisión parcial (la mitad del valor más alto de proteína en orina) progresaron a uremia;

3. Alrededor del 70 por ciento de los pacientes con proteína urinaria a largo plazo por encima de 3,5 g desarrollaron uremia.

La IgA y las membranas representan el 80 por ciento de las enfermedades renales primarias, y la línea de corte para que los pacientes obtengan un buen resultado es de alrededor de 0.5g, por lo que es el objetivo del tratamiento. Sería mejor si se puede reducir a 0.3g o menos de 0.15g, pero no es obligatorio.

2 Proteína urinaria signos más y menos, ¿cuánto es el estándar?

Cabe recordar que esta comparación tiene como premisa: la diuresis del paciente es de 1500ml a lo largo del día, lo que no puede ser demasiado diferente.

Debido a que la rutina de orina es una sola prueba de orina, es imposible saber cuánta proteína en la orina se ha filtrado a lo largo del día. Solo se puede inferir de la concentración de proteína en la orina, es decir, "delgada" o "gruesa". En esta tabla de comparación, el valor predeterminado es orina con un volumen de orina de 1500 ml y un grado de dilución medio.

Si bebe demasiada agua y la orina se diluye, los signos más disminuirán; o si bebe muy poca agua y la orina está muy concentrada, los signos más aumentarán. En el trabajo clínico real, a menudo se encuentra que la proteína de la orina del paciente es cualitativamente turbia o turbia, y los resultados pueden ser diferentes en la mañana, tarde, hoy y mañana.

Al observar la rutina de orina, también debe observar el indicador de gravedad específica de la orina, que puede mostrar si la orina está diluida o concentrada, y luego combinarla con signos de más y menos para juzgar.

Hay otra gran trampa: One plus tiene demasiada cobertura.

Mirando la tabla de comparación, 1 más corresponde a 0.3-1.5g. Mirando hacia arriba el resultado de la nefropatía por IgA: 0.3g está en el grupo más seguro de función renal, y 1.5g es el grupo con la peor función renal.

Incluso si la concentración de retención de orina cumple completamente con el estándar, los signos más y menos son difíciles de servir como referencia para el diagnóstico clínico y el tratamiento. Por lo tanto, en el proceso estándar de diagnóstico y tratamiento, los nefrólogos no observan los signos más y menos, sino la cuantificación de proteínas en la orina de 24-horas (y el análisis de la composición de proteínas en la orina).

La proteína urinaria es cualitativa y no se puede utilizar como base para el diagnóstico o los objetivos del tratamiento, pero sí para el examen físico o el seguimiento regular después de que la proteína urinaria se haya aliviado y se haya estabilizado: negativo (-) o débilmente positivo (más -) indica que la afección es bueno; si hay 1 signo más (1 más) o más signos más, debe verificar, cuantificar y tratar de acuerdo con la situación.

3 ¿Cuánto cae la relación albúmina/creatinina urinaria con respecto al estándar?

Si estas dos proporciones caen al rango normal o aumentan ligeramente, significa que el efecto es bueno.

Aunque estos dos indicadores no son tan precisos como la proteína en la orina de 24-horas, son más precisos que los signos más y menos de la proteína en la orina. La ventaja es que solo se requiere una sola micción y no es necesario retener la orina durante 24 horas, por lo que la prueba es más conveniente.

Las "Guías de práctica clínica de nefropatía de KDIGO" recomiendan que, al controlar una sola orina, además de controlar la proteína urinaria cualitativa, se debe controlar la proporción de proteína urinaria/creatinina y la proporción de microalbúmina/creatinina urinaria.

La proporción y el emparejamiento cuantitativo de la mayoría de los pacientes son relativamente buenos. Para un pequeño número de pacientes, si encuentra que su relación y cuantificación no son consistentes con la tabla anterior, y hay una gran brecha, es posible que deba establecer una relación de control dedicada para usted, pero se recomienda verificar el {{ Cuantificación de proteínas en orina de 0}} horas.

para más información:ali.ma@wecistanche.com