¿La pérdida de peso también tiene diferentes fenotipos? ¡Descubra qué fenotipo es mejor para los pacientes obesos con ERC!
Jul 11, 2023
Aunque los pacientes obesos con enfermedad renal crónica (ERC) tienen una motivación muy fuerte para perder peso, la pérdida de peso también puede aumentar los riesgos para la salud. Recientemente, un estudio publicado en Kidney Int Rep mostró que, si bien los pacientes obesos con ERC experimentaron una rápida disminución del IMC, los niveles de albúmina sérica o la masa no grasa también disminuyeron significativamente, lo que puede aumentar su riesgo de muerte.
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Diseño y descripción general del estudio
En el análisis del estudio Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC), los investigadores analizaron los datos de 2831 obesos (IMC mayor o igual a 30 kg/㎡ al inicio) pacientes con ERC y la trayectoria de los cambios en el IMC, la presión arterial sistólica y la albúmina sérica fue Factores de exposición, con la muerte como resultado primario. En el análisis de datos, los investigadores dividieron los cambios en el IMC, la presión arterial sistólica y la albúmina sérica en 6 niveles para explicar el riesgo de muerte. En el análisis secundario, los investigadores finalmente ajustaron un modelo de nivel 6-que incluía el IMC y la masa magra (FFM).
hallazgos principales
1. Información General
La mediana de edad de 2831 pacientes obesos con ERC fue de 61 años (IQR: 54-67 años) y el 47 % eran mujeres. Al inicio, la mediana del IMC de todos los sujetos fue de 35,6 kg/m2 (IQR: 32.4-40.0 kg/m2), y el 82 % de los sujetos expresaron su voluntad de perder peso.
2. Cambiar la trayectoria del IMC, la albúmina sérica y la presión arterial sistólica
El nivel 1 incluyó el 24 % de los sujetos y se caracterizó por una disminución del IMC de hasta un 20 %, un aumento de la PAS de hasta 20 mm Hg y una disminución de la albúmina sérica de 0,5 mg/dl durante el seguimiento. -arriba. La etapa 2 incluyó al 12 por ciento de los participantes y se caracterizó por una gran disminución del IMC, una disminución de la PAS y una albúmina sérica relativamente estable. La categoría 3 incluyó al 37 por ciento de los participantes y se caracterizó por pequeñas disminuciones en el IMC (<5%), small increases in systolic blood pressure, and small increases in albumin levels. Category 4 included nearly 17% of participants and was characterized by a 10% increase in BMI, increased SBP, and decreased serum albumin. Category 5 included 4% of participants with an early drop in BMI of up to 10% followed by stabilization, a fall in SBP that remained stable, and a sharp increase in serum albumin levels. Category 6, comprising nearly 7% of participants, was characterized by a sharp decline in BMI (early decline >20 por ciento), una estabilización de la PAS seguida de un aumento y una disminución de la albúmina sérica seguida de un aumento (Figura 1).
Figura 1. La trayectoria de los cambios en el IMC, la albúmina sérica y la presión arterial sistólica y el correspondiente riesgo de muerte en diferentes grados
3. La relación entre la trayectoria de cambio del IMC, la albúmina sérica y la presión arterial sistólica y el riesgo de muerte
El análisis reveló que los sujetos en el nivel 3 tenían el menor riesgo de muerte, que se caracterizaba por una pequeña disminución del IMC (<5%). In contrast, participants in grades 1, 2, 4, and 6 had a higher risk of death, and participants in grade 5 had a similar risk of death.
4. Análisis secundario de la trayectoria de BMI y FFM
En el modelo de clasificación latente univariable, la trayectoria de cambio en la FFM alteró la asociación entre la trayectoria de cambio en el IMC y la muerte (interacción P=0.042). De los modelos de 6-nivel que incorporaban el IMC y la FFM, el nivel 2 era el más común, comprendía el 47 % de los sujetos y se caracterizaba por una disminución lenta del IMC y la FFM; el nivel 1 se caracterizó por una rápida disminución del IMC seguida de un aumento y una fuerte disminución de la FFM; El nivel 3 se caracteriza por una fuerte disminución del IMC y una disminución menor de la FFM que en el grado 1; el grado 4 se caracteriza por un primer aumento en el IMC y la FFM seguido de una disminución; El aumento es seguido por una pequeña disminución y el grado 6 se caracteriza por un aumento en el IMC y la FFM. Los grados 2, 5 y 6 se asociaron con un riesgo de mortalidad bajo a lo largo del tiempo, mientras que el grado 1 se asoció con un riesgo de mortalidad alto (Figura 2).
Figura 2. La trayectoria de los cambios en el IMC y la FFM y el riesgo de muerte correspondiente en diferentes grados
Revisión del investigador
La Dra. Meera N. Harhay, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Drexel, y sus colegas escribieron: "Al analizar las trayectorias de las variables clínicas en busca de evidencia de una mayor resistencia o vulnerabilidad fisiológica, la pérdida de peso saludable puede distinguirse de la pérdida de peso de alto riesgo. En la ERC obesa En pacientes adultos, la capacidad de identificar fenotipos de pérdida de peso saludables y de alto riesgo podría ayudar a mejorar el control clínico del progreso de la pérdida de peso y el desarrollo de intervenciones para la pérdida de peso".
"En este estudio, encontramos que el fenotipo de pérdida de peso se asoció con diferencias en el riesgo de mortalidad independientemente de las intenciones de pérdida de peso autoinformadas. Los resultados del análisis secundario sugieren que mantener la masa corporal magra mientras se pierde peso puede ser un indicador clave de la salud. riesgo en pacientes con ERC obesos. La tasa y el grado de pérdida de peso y las tendencias concurrentes en los indicadores nutricionales, hemodinámicos y de composición corporal son importantes para comprender el riesgo de mortalidad a largo plazo. Aunque los pacientes con ERC obesos tienen una motivación muy fuerte para perder peso, el proceso de la pérdida de peso debe controlarse clínicamente y debe evaluarse el peso. ¿La rápida disminución conduce a una exacerbación de la vulnerabilidad fisiológica?
¿Cómo trata Cistanche la enfermedad renal?
Cistanche es una medicina herbal china tradicional utilizada durante siglos para tratar diversas afecciones de salud, incluida la enfermedad renal. Se deriva de los tallos secos de Cistanche deserticola, una planta originaria de los desiertos de China y Mongolia. Los principales componentes activos de la cistanche son los glucósidos feniletanoides, el equinacósido y el acteosido, que se ha descubierto que tienen efectos beneficiosos sobre la salud renal.
La enfermedad renal, también conocida como enfermedad renal, se refiere a una condición en la que los riñones no funcionan correctamente. Esto puede resultar en una acumulación de productos de desecho y toxinas en el cuerpo, lo que lleva a varios síntomas y complicaciones. Cistanche puede ayudar a tratar la enfermedad renal a través de varios mecanismos.
En primer lugar, se ha descubierto que la cistanche tiene propiedades diuréticas, lo que significa que puede aumentar la producción de orina y ayudar a eliminar los productos de desecho del cuerpo. Esto puede ayudar a aliviar la carga sobre los riñones y prevenir la acumulación de toxinas. Al promover la diuresis, la cistanche también puede ayudar a reducir la presión arterial alta, una complicación común de la enfermedad renal.
Además, se ha demostrado que la cistanche tiene efectos antioxidantes. El estrés oxidativo, causado por un desequilibrio entre la producción de radicales libres y las defensas antioxidantes del cuerpo, juega un papel clave en la progresión de la enfermedad renal. Los ies ayudan a neutralizar los radicales libres y reducen el estrés oxidativo, protegiendo así a los riñones del daño. Los glucósidos de feniletanoide que se encuentran en la cistanche han sido particularmente efectivos para eliminar los radicales libres e inhibir la peroxidación de lípidos.
Además, se ha descubierto que la cistanche tiene efectos antiinflamatorios. La inflamación es otro factor clave en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal. Las propiedades antiinflamatorias de Cistanche ayudan a reducir la producción de citoquinas proinflamatorias e inhiben la activación de las vías obligatorias de la inflamación, aliviando así la inflamación en los riñones.
Además, se ha demostrado que la cistanche tiene efectos inmunomoduladores. En la enfermedad renal, el sistema inmunitario puede estar desregulado, lo que provoca una inflamación excesiva y daños en los tejidos. Cistanche ayuda a regular la respuesta inmunitaria al modular la producción y la actividad de las células inmunitarias, como las células T y los macrófagos. Esta regulación inmunológica ayuda a reducir la inflamación y a prevenir un mayor daño a los riñones.
Además, se ha descubierto que la cistanche mejora la función renal al promover la regeneración de los conductos renales con células. Las células epiteliales tubulares renales juegan un papel crucial en la filtración y reabsorción de productos de desecho y electrolitos. En la enfermedad renal, estas células pueden dañarse y dañar la función renal. La capacidad de Cistanche para promover la regeneración de estas células ayuda a restaurar la función renal adecuada y mejorar la salud renal en general.
Además de estos efectos directos sobre los riñones, se ha descubierto que la cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas del cuerpo. Este enfoque holístico de la salud es particularmente importante en la enfermedad renal, ya que la afección a menudo afecta a múltiples órganos y sistemas. Se ha demostrado que el che tiene efectos protectores sobre el hígado, el corazón y los vasos sanguíneos, que comúnmente se ven afectados por la enfermedad renal. Al promover la salud de estos órganos, la cistanche ayuda a mejorar la función renal en general y previene futuras complicaciones.
En conclusión, la cistanche es una medicina herbaria china tradicional utilizada durante siglos para tratar la enfermedad renal. Sus componentes activos tienen efectos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatorios, inmunomoduladores y regeneradores, que ayudan a mejorar la función renal y protegen los riñones de daños mayores. , la cistanche tiene efectos beneficiosos en otros órganos y sistemas, lo que la convierte en un enfoque holístico para tratar la enfermedad renal.
